아동간호학(각론)

아동간호학(각론)

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Child Health Nursing (Particular)

12 차시 : 학습주제 및 학습목표

 학습주제:Ⅳ.호흡기 문제 아동 간호 1) 상기도 감염 아동간호

: 비인두염, 인두염, 편도선염

 학습목표:

1. 상기도 감염 아동과 가족을 위한 간호방법을 설명할 수 있다.

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호흡기능 장애 아동의 간호

➍ 호흡기 감염

1. Upper Respiratory Tract (URI) Infection (상기도 감염) 1) Nasopharyngitis (비인두염)

(1) 임상적 징후

① fever

② 점막 자극 증상 : rinorrhea(콧물), 코막힘, 전반적인 비인두 울혈

③ 불안정, 기면, anorexia

④ sneezing, increased lacrimation, rapsy sensation in the back of the throat

⑤ 점막의 과분비 : coughing( esp. at night)

⑥ 바이러스성 장염

⑦ 증상의 지속 時 : bacterial superinfections of the tonsils, ears, sinuses,

lower resp. tract

호흡기능 장애 아동의 간호

(2) 치료적 관리

① 일반적인 안위제공 :

② 국소부위의 자극증세 감소 :

③ antipyretics의 사용 :

④ 합병증의 예방 : dehydration, otitis media, and secondary bacterial infection

(3) 간호

① maintaining effective airway :

② 조직의 통합성 유지:

③ reducing fever and promoting comfort :

④ 합병증을 빨리 identify 할 수 있도록 가족의 교육 :

호흡기능 장애 아동의 간호

2) Pharyngitis(인두염)

* 합병증: acute rheumatic fever(ARF, 급성 류마티스 열) acute glomerulonephritis (급성 사구체 신염) (1) 임상적 징후

① 갑작스러운 발병

② Headache

③ Fever

④ Abd. pain

⑤ Exudate tonsil & pharynx(50~80% cares)

⑥ Complication: 인두후부 종양, 부비동염 (2) 진단

① 인두배양: to rule out GABHS(Grouping A β-hemolytic streptococcus)

② Antistreptolysion (ASO) : 뒤늦게 반응보임 ∴ retrospective diagnosis에 유용

호흡기능 장애 아동의 간호

(3) 치료적 관리

① Viral infection: 대증 치료

② GABHS infection: penicillin treatment(for 10 days)

③ Throath pain: ibuprofen or AMP 투여

(4) 간호

① Throat swab

② 약물투여방법에 대한 guide

③ Cold or warm compress

④ Warm saline gargles

⑤ Cool liquid or ice chips: 인후통시 식사 도와줌

⑥ 예방: 항생제 사용 24hrs 후까지 유치원, 학교에 등교시키지 않는다.

호흡기능 장애 아동의 간호

nasopharyngitis

(common cold, acuterhinitis,coryza) pharyngitis

부 위 nose, pharynx pharynx

etiology virus(rhinovirus)

virus

Group A Beta-hemolytic streptococcus

epidemiology 가장 일반적 호흡기 감염 1세 이하는 드물고 4-7세 호발

호흡기능 장애 아동의 간호

3) tonsillitis and adenoids(편도선염) (1) structure & Function of Tonsil

: masses of lymphoid tissue encircling pharyngeal cavity (인두강을 싸고 있는 림프조직의 덩어리)

① 위치

② 기능

a. 병리적 원인에 대한 상기도 감염의 예방을 위해 걸러냄 b. 항체의 형성

③ 크기 : children > adolescents, adults

호흡기능 장애 아동의 간호

(3) 병태생리 / 임상적 증후

① 부종으로 인한 palatine tonsil의 비대

-> obstruction the pathway of air or food -> swallowing & breathing difficulty

② adenoids 의 비대

-> blocking the space behind the posterior nares -> 구강 호흡

-> mucous membranes of the oropharynx become dry and irritated -> 구취(mouth odor)

③ voice : nasal and muffled quality

④ persistent harassing cough

⑤ 잦은 otitis media의 발생

⑥ 복통

호흡기능 장애 아동의 간호

(4) 치료적 관리

① 대증치료

② 편도선 절제술(tonsillectomy) : over 3-4 yrs 적응증 ; 지속적 만성 인후통

retropharyngeal obstruction으로 인한 호흡 곤란 diphtheria 보균자

③ adenoidectomy :

indications ; 반복적 중이염 adenoids의 비후

(5) 간호

① 수술에 대한 정보 결핍으로 인한 불안감 완화

② 수술 비적응증에 대한 사정과 수술 후 합병증 예방

③ 흡인의 예방

호흡기능 장애 아동의 간호

4) Otitis Media (OM, 중이염)

- 삼출물이 동반 or 비동반된 중이의 염증 상태 - 초기 아동기의 가장 일반적 발병 잘환 중 하나 - 삼출물의 형태 : serous(thin watery)

mucoid(thick and mucus like) purulent(pus-like)

- acute O.M. : rapid onset lasting approximately 3 weeks

subacute O.M. : 3-week to 3 month period during which an acute phase resolves chronic : persists longer than 3 months

(1) 원인 / 빈도

; 6개월에서 2세 사이에 호발후 감소하다가 5-6세에 약간 상승, winter ↑

호흡기능 장애 아동의 간호

(2) 임상적 징후

① 급성 OM : upper respiratory infection (persistent fever, otalgia 동반) - infant or very young child -- crying, restless, irritable,

tendency to rub hold or pull affected ear, rolling head side to side,

discomfort

- older child -- crying and/or verbalizes feelings of discomfort, irritability,

② 만성 OM

: hearing loss, difficulty communicating, feelings of fullness, tinnitus, vertigo

3) 치료적 관리

① antibiotics

② ear irrigation

③ myringotomy

④ tympanoplasty

호흡기능 장애 아동의 간호

(5) 간호

① recognize overt and covert signs and symptoms

② 감염의 요인 제거

③ 편안함 촉진

④ fever 감소

⑤ facilitate drainage when appropriate

⑥ 피부 손상 예방

⑦ 재발 예방

⑧ 부모 교육

감사합니다.