(별지 제10호서식)
공 증 촉 탁 서
증서 등부번호
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문 서 명
( 공증 받으실 문서명을 작성하세요.)
ກະລຸຏາຂຽຏຉ ື່ຂອງເອກະສາຏຎ ື່ຌ້ອງກາຏກາຈ ້າຈາກຎື່າຏກ ົງສຸຏ
공정증서작성 □
아래 촉탁인은 위 인 증 □ 을 촉탁합니다.
확 인 □
(ຑ 년) (ເ ອຏ 월) (ວັຏຎ 일) 주 라오스 대한민국 대사관 귀중
( 굵은선 안에 성명과 서명, 주소와 핸드폰 번호를 작성하세요 )
촉 탁 인
성 명 (법인명) ຏາມສະກຸຏ ແລະ ຉ ື່
ເຑັຏພາສາອ ັງກິ (서명 ລາຊເຉັຏ)
촉 탁 인
성 명 (법인명) ຏາມສະກຸຏ ແລະ ຉ ື່
(서명)
주소 및 연락처 ຎ ື່ຢ ື່ ແລະ ເຐ ໂຎລະສ ັຐມ ຍ
주소 및 연락처 (핸드폰) ຎ ື່ຢ ື່ ແລະ ເຐ ໂຎລະສ ັຐມ ຍ
촉 탁 인
성 명 (법인명) ຏາມສະກຸຏ ແລະ ຉ ື່
(서명) 촉 탁 인
성 명 (법인명) ຏາມສະກຸຏ ແລະ ຉ ື່
(서명) 주소 및 연락처
(핸드폰) ຎ ື່ຢ ື່ ແລະ ເຐ ໂຎລະສ ັຐມ ຍ
주소 및 연락처 (핸드폰) ຎ ື່ຢ ື່ ແລະ ເຐ ໂຎລະສ ັຐມ ຍ
