동 일 인 증 명 서
(VERIFICATION OF IDENTITY)
성 명 (Name)
한글이름
(Korean) 홍길동
영문이름
(English) Michael Kildong Hong
생년월일
(Date of Birth) 1977.3.5
본 적
(Permanent Address) 서울시 중구 신당동 10번지
미국내 주소
(Address) 55 Main St, Boston, MA 02135
전화번호
(TelePhone Number) 617-345-1234
여권번호
(Passport Number) 1023456
시민권 번호
(Certificate of Naturalization Number)
위와 같이 대한민국 호적상의 ( 홍길동 )와 미국 이민국의 시민권상의 ( Michael Kildong Hong )는 동일인 임을 확인함.
2011 년 1 월 3 일 위 신청인 성명 : 홍길동
위 신청인 서명 : Michael Kildong Hong
