공 적 조 서
성 명 (한자(한국국적자)·영문(외국국적자)성명)
주민등록
번 호
(생년월일)
- 군 번(군인의 경우)
등록기준지
현 주 소
국 적
직 업
소 속(한글로 작성) 직 위(한글로 작성) 공 적 기 간
영문으로 작성시 증서 입력 불가
공적요지(70자 내외)
70자 이내로 후보자의 가장 두드러진 공적요지를 간단히 서술(중요)
* 적정 분량의 작성 예 :
“사랑 나눔 릴레이 펀드 캠페인을 통한 소외계층 지원 , 지역 사회를 위한
기부로 한국 이미지 제고와 재외동포사회 발전 에 기여함 ”
※ 상훈포털시스템에 입력하는 부분으로 기준 글자수를 초과하거나 “~에 기 여함 ”으로 끝나지 않을 경우 입력 불가
추 천 훈 격 필수 작성 추 천 순 위 필수 작성
조 사 자
소 속 직 위 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추 천 관 직 위 성 명
주 요 학 력 및 경 력
년 월 이 력 년 월 이 력
과 거 포 상 기 록 (훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일 내 용 년 월 일 내 용
공 적 사 항
