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― F-41 ―
식도이물에 의한 종격동염 및 가성대동맥류 1예
아주대학교 의과대학 소화기내과학교실
*이윤철, 전수진, 황재철, 신성재, 이기명, 이광재, 김진홍
서론: 식도이물에서 아이들은 동전이 흔하고, 어른들은 생선뼈, 닭뼈, 고기덩어리 등이 흔하다. 식도이물의 합병증은 열상, 식도협착, 식도괴 사, 출혈, 후인두농양, 폐색, 천공 등이 있는데, 이중 천공은, 날카롭고 뾰족한 이물에서 24시간이상 지속되는 경우 증가한다. 그리고 식도천 공은 종격동염, 폐농양, 기흉, 심외막염, 심낭압전, 식도호흡기누공, 식도대동맥누공 및 가성대동맥류를 초래하고, 이환률과 사망률이 매우높 다. 특히 식도대동맥누공이나 가성대동맥류는 매우 드문 합병증으로, 초기에 발견하여 응급수술이나 인조혈관스텐트 시술을 필요로 한다.
본 저자들은 생선가시 이물에 의한 식도천공으로, 종격동염 및 가성동맥류가 생긴 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. 증례: 31세 남자가 내원 2일전 식사중 생선가시가 목에 걸려 응급실을 통해 내원하였다. 과거력상 결핵성뇌막염으로 소뇌운동실조증 및 하반신마비로 재활치료 중이었다. 굴곡성내시경을 이용하여 중부식도에 생선뼈를 확인하고 이물을 제거하였고, 내시경상 출혈과 궤양이 확인되어 입원치 료를 권유하였으나 환자는 자의퇴원하였다. 내원 2일후 열감과 흉골후방의 압통을 호소해 다시 내원하여 검사한 흉부 CT상 식도천공에의한 종격동염과 하행 흉부대동맥에 감염된 가성대동맥류가 생겼다. 이 종격동염과 가성대동맥류에 대해 수술과 인조혈관스텐트시술을 하였다.
상기환자는 45일간의 입원치료후 호전되어 퇴원하였고 외래에서 추적 관찰중이다.
― F-42 ―
A case of esophageal adenocarcinoma arising from cervical ectopic gastric mucosa
Department of Gastroenterology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Korea
*Dae Keun Pyun, M.D., Jung Won Chung, M.D., Kee Don Choi, M.D., Ho June Song, M.D., Hwoon Yong Jung, M.D., Jin Ho Kim, M.D.
Ectopic gastric mucosa (EGM) of upper esophagus is found as many as 10% of general population. Adenocarcinoma arising from EGM is vary rare and reported only 22 cases so far. Most adenocarcinoma of esophagus is originated from Barrett’s esophagus related to chronic acid reflux, rarely that of mucosal glands and submucosal glands. In most cases of adenocarcinoma except originated from Barrett’s esophagus, due to advanved stage, it is difficult to differentiate it’s origin. We report a case of a cervical esophageal adenocarcinoma which arise from ectopic gastric mucosa proven by background normal gastric glands, successfully treated by surgical resection and chemoradiotherapy with no evidence of recurrence or metastasis in 4 years of follow up.
