치아우식병(Dental caries)이란?

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학습목표

1. 치아우식병을정의하고분류한다.

2. 치아우식병의기술역학적 특성(발생과 분포)을 설명한다.

3. 치아우식병의 원인을 3요인으로 나누어 설명한다.

4. 설탕이 우식발생의 주된 요인임을 입증한다.

5. 치아우식병과 관련된 세균을 열거한다.

6. 치아우식병의 예방법을 설명한다.

7. 불소의 이용과 치면열구전색의 의의를 설명한다.

8. 치아우식병의 원인설을 열거한다.

1. 치아우식병을정의하고분류한다.

2. 치아우식병의기술역학적 특성(발생과 분포)을 설명한다.

3. 치아우식병의 원인을 3요인으로 나누어 설명한다.

4. 설탕이 우식발생의 주된 요인임을 입증한다.

5. 치아우식병과 관련된 세균을 열거한다.

6. 치아우식병의 예방법을 설명한다.

7. 불소의 이용과 치면열구전색의 의의를 설명한다.

8. 치아우식병의 원인설을 열거한다.

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치아우식병(Dental caries)이란?

법랑질, 상아질 등의 치질이 파괴되어

무기질과 유기질이 이탈되어 생긴 치아결손 현상.

40 - 3

– 치아경조직의 무기질 성분:

수산화인회석 Ca

₁₀

(PO

₄

)

₆

(OH)

₂ – 치아경조직의 무기질 성분:

수산화인회석 Ca

₁₀

(PO

₄

)

₆

(OH)

₂

40 - 4

광질이탈과정 Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂+ 14H⁺

→ 10Ca²⁺+ 6H₂PO₄ + 2H₂O 광질이탈과정 Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂+ 14H⁺

→ 10Ca²⁺+ 6H₂PO₄ + 2H₂O

치아우식병

40 - 5

ü 범발성 질환 ü 만성질환 ü 다인성 질환

ü 비가역성 질환(원상회복 불능) ü 축적(누진적) 질환 ü 연소자의 신생율 高 ü 음식과 관련 ü 동통 유발 ü 치아 발거 주 원인 ü 예방 가능 ü 범발성 질환 ü 만성질환 ü 다인성 질환

ü 비가역성 질환(원상회복 불능) ü 축적(누진적) 질환 ü 연소자의 신생율 高 ü 음식과 관련 ü 동통 유발 ü 치아 발거 주 원인 ü 예방 가능

40 - 6

중대 구강병 (major oral disease) 양대 구강병

치아 발거 원인에 따른 발거 치아 비율

치아 발거 원인에 따른 발거 치아 비율

2

진행 정도에 따른 분류

40 - 7

법랑질 우식 상아질 우식 치수침범 치근침범

Enamel caries Dentin caries Pulp involvement Root involvement

1도 우식 2도 우식 3도 우식 4도 우식

C1 C2 C3 C4

진행 정도에 따른 예방법

40 - 8 건전치아

치면세균막관리 치면열구전색 불소국소도포

C₁ 법랑질우식

치면세균막관리 변형치면열구전색 불소국소도포

C₂ 상아질우식

우식병소충전 불소국소도포

C₃ 치수침범우식

치수복조 치수절단 근관치료

C₄ 치근단병소,

잔존치근 근관치료 인공치관장착

발치

열구소와 우식병

교합면 열구와 소와 협면소와, 설면소와, 구개면소와

부위에 따른 분류

40 - 9

평활면 우식병

주로 근심과 원심의 인접면

조건에 따른 분류

2차 우식병 (Secondary caries) 1차 우식병

(Primary caries)

치근우식병

40 - 10 }치경부, 치근, 백악질 우식병

}역학적 분포;

◦사회경제수준(SES), 잔존치아 수, 진료기관 이용, 구강위생 수준, 예방적 태도 등에 영향

}노인 연령층에서 빈발

}약물 복합복용으로 인한 구강 건조증- 타액감소 치은 퇴축, 구강위생능력감소, 안면기능감소, 당분섭취 증가

}고불소 < 저불소, 여성 < 남성

}치경부, 치근, 백악질 우식병

}역학적 분포;

◦사회경제수준(SES), 잔존치아 수, 진료기관 이용, 구강위생 수준, 예방적 태도 등에 영향

}노인 연령층에서 빈발

}약물 복합복용으로 인한 구강 건조증- 타액감소 치은 퇴축, 구강위생능력감소, 안면기능감소, 당분섭취 증가

}고불소 < 저불소, 여성 < 남성

• 치아우식통계

– 치아우식 유병율 평가 지수

→우식경험영구치 지수(DMFT index)

; 1인 평균 우식경험영구치아 수 DMFT index = DT + MT + FT

DT = Decayed Teeth(우식치아) MT = Missing Teeth(상실치아) FT = Filled Teeth(충전치아)

• 우식경험유치 지수: dmft index

– 국가별 또는 지역사회 비교: 12세 아동의 DMFT index

• 치아우식통계

– 치아우식 유병율 평가 지수

→우식경험영구치 지수(DMFT index)

; 1인 평균 우식경험영구치아 수 DMFT index = DT + MT + FT

DT = Decayed Teeth(우식치아) MT = Missing Teeth(상실치아) FT = Filled Teeth(충전치아)

• 우식경험유치 지수: dmft index

– 국가별 또는 지역사회 비교: 12세 아동의 DMFT index

40 - 11 12

국가 조사년도 영구치우식(충치) 경험자율(%)

1인 평균보유 우식경험영구치 수(개)

한국

2010 60.5 2.08

2006 61.0 2.16

2003 75.9 3.25

2000 77.1 3.30

호주 2000 35.1 0.8

덴마크 2005 36.1 0.8

독일 2005 27.6 0.7

네덜란드 2002 32.0 0.8

노르웨이 2000 52.0 1.2

영국 2002 53.7 1.5

일본 1999 - 2.4

미국 2002 - 1.8

2010년도 국민구강건강실태조사 결과

2015년 53% 목표 2020년 45% 목표

보건복지부, 제3차 국민건강증진종합계획(2020)

3 치아우식병의 발생과 분포

• 치아우식의 발생

– 신석기 이후부터

– 5~7세기-1500년: 치아마모 현저, 젊은층 빈발

발견 우식병소 부위: 주로 치경부우식병, 치근우식병

• 치아우식 발생율의 급격한 증가

– 17세기경 음식물 섭취양상의 변화

• 음식 정제(精製, refinement) 정도 증가

• 설탕(자당, 蔗糖, sugar, sucrose)의 사용 증가

• 영국 설탕수입관세 감소(1845), 폐지(1875): 우식병 발생 급증 – 19세기 말 영국뿐만 아니라 대부분의 산업국에서 대량 발생

• 치아우식의 발생

– 신석기 이후부터

– 5~7세기-1500년: 치아마모 현저, 젊은층 빈발

발견 우식병소 부위: 주로 치경부우식병, 치근우식병

• 치아우식 발생율의 급격한 증가

– 17세기경 음식물 섭취양상의 변화

• 음식 정제(精製, refinement) 정도 증가

• 설탕(자당, 蔗糖, sugar, sucrose)의 사용 증가

• 영국 설탕수입관세 감소(1845), 폐지(1875): 우식병 발생 급증 – 19세기 말 영국뿐만 아니라 대부분의 산업국에서 대량 발생

40 - 13

치아우식발생 입증 설탕요인

• 설탕섭취여부효과 (= 극단통제효과)

– 고대인류 우식병 無 – 설탕제품 생산 근로자에서

우식병 빈발 – 호프우드하우스 연구 – 우유병에 의한

다발성 치아우식병

40 - 14

• 설탕소비량 증가효과

– 설탕소비량 증가 → 우식병 증가 (비례)

40 - 15

치아우식병 5배 증가 17세기 연간 설탕소비량

5kg

20세기 연간 설탕소비량 50kg

치아우식발생 입증 설탕요인

• 우식성 음식 성상차이 효과

– 바이페홈 연구(Gustafson, 1954) – 액체형태 식음- 우식 발생 少 – 점착성 가당음식- 우식 증가

• 우식성 음식 성상차이 효과

– 바이페홈 연구(Gustafson, 1954) – 액체형태 식음- 우식 발생 少 – 점착성 가당음식- 우식 증가

2014-01-26 40 - 16

• 설탕소모의 증가시 우식발생을 증가

• 설탕, 찐득찐득한 형태 공급시 우식발생의 위험 증가.

• 설탕, 찐득찐득한 형태, 간식 공급시, 우식발생 위험 최대.

• 음식물 중 찐득찐득한 성분 제거시 우식발생의 증가 중단.

• 정제된 설탕이나 천연설탕이나 혹은 탄수화물 성분이 음 식물 중에 들어있지 않더라도 우식병은 발생.

• 구강 내 정체성이 높은 발효성 당질을 많이 함유한 식품을 간식으로 섭취할수록 치아우식병 발생률 高.

• 식사 중 수용액 상태 설탕 섭취시 치아우식병이발생 X.

• 우식성 음식 성상차이 효과

• 우식성 음식 성상차이 효과 치아우식발생 입증 설탕요인

• 설탕대치효과

– 설탕대체물질 사용시 우식병 발생 감소

(자일리톨, 솔비톨, 아스파탐, 고과당 콘시럽 등 저우식성 감미료)

40 - 17

§ 설탕

식음 빈도증가 효과

◦ 식음빈도 증가시 우식발생 증가

§ 설탕

식음 빈도증가 효과

◦ 식음빈도 증가시 우식발생 증가

치아우식발생 입증 설탕요인

분포와 발생현상

① 부위 : 교모되는 매끄러운 치면 - 발생 ↓↓

② 치질 : 법랑질 < 상아질

③ 지역 : 과거에는 도시지역, 현재는 전원지역 많이 발생.

④ 종족 : 사회경제적(SES)요인

⑤ 방사선 사진 검사시 우식병 증가(인접면 우식 50% 추가 발견)

⑥ 성별 : 여성>남성(DMFT 값), 소아(남>여)

⑦ 사회경제적 지위(SES, Socio-Economic Status):

– 교육, 소득, 직업, 태도, 가치관 등

– 낮은 SES집단: 우식(DT) 과 결손(MT)↑, 충전(FT) ↓

⑧ 치아우식병의 기술역학적 특성:

– 모든 인간집단에서 발생(범발성) – 이환도(유병률)가 높은 질환 – 우식 경험률: 연령과 비례

– 경제사회계층(SES)과 자연환경조건(F)에 따라 우식경험도 차이.

① 부위 : 교모되는 매끄러운 치면 - 발생 ↓↓

② 치질 : 법랑질 < 상아질

③ 지역 : 과거에는 도시지역, 현재는 전원지역 많이 발생.

④ 종족 : 사회경제적(SES)요인

⑤ 방사선 사진 검사시 우식병 증가(인접면 우식 50% 추가 발견)

⑥ 성별 : 여성>남성(DMFT 값), 소아(남>여)

⑦ 사회경제적 지위(SES, Socio-Economic Status):

– 교육, 소득, 직업, 태도, 가치관 등

– 낮은 SES집단: 우식(DT) 과 결손(MT)↑, 충전(FT) ↓

⑧ 치아우식병의 기술역학적 특성:

– 모든 인간집단에서 발생(범발성) – 이환도(유병률)가 높은 질환 – 우식 경험률: 연령과 비례

– 경제사회계층(SES)과 자연환경조건(F)에 따라 우식경험도 차이.

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