발목 테이핑이 정상 성인의 균형에 미치는 영향

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서 론

균형이란 지지면에 몸의 중력중심을 유지시키기 위해 근육의 활동과 관절의 위치를 일정하게 조절하는 기능이라고 정의된다.²²⁾ 자세와 균형의 유지는 고유수용감각, 시각 그리고 평형감각으로부터의 자극이 대 뇌와 척수로 전달, 처리됨에 의해 의식적 수준의 움직임과 무의식적인 반사가 일어나 지속될 수 있다. 고유 수용체의 되먹임은 의식적인 기능과 무의식적인 기능의 두 가지로 나눌 수 있는데 자세와 균형의 조절은 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

교신저자: 김미정, 서울시 성동구 행당동 17번지, ꂕ 133-792, 한양대학교 의과대학 재활의학교실 Tel: 02-2290-9353, Fax: 02-2282-0772, E-mail: [email protected]

발목 테이핑이 정상 성인의 균형에 미치는 영향

왕준극, 최보율¹, 장성호, 오기영², 김미정

한양대학교 의과대학 재활의학교실, ¹예방의학교실, ²순천향대학교 의과대학 재활의학교실

Effect of Ankle-Taping on Postural Sway and Limb Load Asymmetry

Jun Keuk Wang, M.D., Bo Youl Choi, M.D., Ph.D.¹, Sung Ho Jang, M.D., Ki Young O, M.D.², Mi Jung Kim, M.D., Ph.D.

Departments of Rehabilitation Medicine, ¹Preventive Medicine, College of Medicine, Hanyang University

2Department of Rehabilitation Medicine, College of Medicine, Soonchunhyang University, Seoul, Korea

Background: This study is designed to evaluate the effect of ankle-taping on postural sway and limb load asymmetry (LLA) in normal adults.

Methods: 281 healthy subjects volunteered. These subjects were performed the balance task on two different conditions, with ankle-taping or not. Likewise, 239 healthy subjects volunteered and performed the balance task on two different conditions, with sham ankle-taping or not. All subjects were divided into two groups; younger (＜65 years) and older (≥65 years) groups. Postural sway and body weight distribution were recorded while the subjects were standing on two adjacent force platforms (Mediance^Ⓡ; Human-Tech Inc, Korea) during 30 seconds trial. All subjects chose a comfortable stance with feet apart and asked to look straight ahead at a fixed point in a quiet room.

Results: There is no significant change in sham ankle-taping group. In young age group, postural sway is decreased significantly by ankle-taping (P＜0.05). In old age group, LLA is decreased significantly by ankle-taping (P＜0.05).

Conclusion: The result indicate that ankle-taping improve balance in different pattern according to age. And proper methods of ankle-taping should be needed.

Key W ords: Postural sway, Limb load asymmetry, Ankle-taping

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무의식적인 고유수용체의 기능이 주로 담당하게 되며 의식적인 고유수용체의 기능은 총체적인 근육이나 몸의 움직임이 있을 때 더욱 중요하게 된다.²⁷⁾

이러한 균형을 유지하기 위한 자세 조절 능력은 대부분 일상생활 활동의 성공적 수행을 위해 필수적이나⁹⁾, 나이가 증가함에 따라 감소된다고 알려져 있다.¹¹⁾ 노인에서 균형 안정성이 저하되면 넘어짐과 동반된 고관 절 또는 손목 관절의 골절로 인하여 넘어짐에 대한 두려움이 증가하게 되어¹⁷⁾, 일상생활 활동을 수행하고 이동할 때 많은 어려움을 겪게 된다.²⁵⁾ Colledge 등¹⁰⁾은 나이가 증가함에 따라 자세 동요가 선형적으로 증가 하나, 성별 간은 차이가 없음을 보고하였고, Lord 등²⁴⁾은 노인을 대상으로 균형 능력을 측정한 결과 하지의 체감각계 기능 저하, 특히 고유수용성감각과 균형 유지 능력이 높은 상관성을 보이며, 시각계와 전정계는 균형유지를 위한 보조적인 요인이라고 보고한 바 있다.

그런데 근골격계에 손상이 있으면 균형 조절을 위한 개개인의 자세 반응을 제한된다. 특히 목, 골반, 발이 균형유지에 주요한 영역이다. 이 중 발목 관절은 움직임을 조절하기 위해 세면에서 발을 재정렬하도록 해주 며, 발목 관절 손상은 균형반응에 있어 기계적 제약을 제시한다.³⁰⁾ 그런데 발목관절부위는 보통 성인들이 운동이나 일상생활 중 가장 흔하게 손상 받는 부위 중 하나이다.¹⁴⁾ 시각과 평형감각의 이상이 없는 사람들에 있어서의 발목관절부위의 기능적 불안정 및 재손상과 관련된 요인으로 Freeman 등¹³⁾은 고유수용감각 저하 에 의한다고 하였고 그 후 발목관절 운동영역의 감소⁸⁾, 발목주변근육의 위약⁶⁾ 및 실제 인대파열로 인한 물리적 불안정성(mechanical instability) 등⁷⁾이 연관된다고 알려져 있다.

발목관절을 보호하는데 가장 흔히 사용되며 연구된 방법은 보조기와 테이핑이다.¹⁸⁾ 이러한 방법들의 발 목을 보호하는 원리는 2가지가 있다.³⁾ 첫째는 과도한 범위로 발목이 가동됨을 억제하여 기계적으로 보조하 는 것이다. 두 번째는 고유수용감각을 증진시켜 균형을 조절하여 이루어지는 것이다.¹⁶⁾ Robbins 등²⁹⁾과 Heit 등¹⁸⁾은 발목 테이핑이 신발 등과 운동으로 인해 감소된 고유수용감각을 증진시킨다는 보고를 하였다. 또한 발목 테이핑이 만성 발목 불안정 환자나 운동선수들의 균형을 증진시킨다는 보고가 있다.^21,23)

그러나 운동선수가 아닌 정상인에 대한 발목 테이핑의 효과에 대한 국내외의 연구 자료가 부족하여 본 연구에서는 발목 테이핑을 정상인에게 시행하였을 때 좌우 자세 치우침과 흔들림의 변화를 알아보고, 연령 에 따른 그 효과의 차이가 있는지를 알아보고자 하였다.

방 법

1. 연구대상

2003년 8월 26일부터 9월 3일까지 정상 성인 총 281명(남자 105명과 여자 176명, 56.0±13.1세)을 대상으로 발목 테이핑의 효과에 대해 실험하였다. 그리고 2004년 2월 9일부터 2004년 2월 14일까지 정상 성인 총 239명(남자 105명과 여자 134명, 53.7±13.0세)을 대상으로 발목 테이핑 가적용의 효과에 대해 실험하였다.

피검자는 일반인 중 하지에 기형이나 변형이 없고 특별한 통증을 가지지 않은 자로 이전에 뇌졸중의 병력이 있거나 근골격계 질환, 시각 및 평형감각의 이상 등이 있는 자는 이 연구에서 제외하였다. 대상자들은 모두 정상적인 활동을 하고 있는 자로 일주일에 최소 두 차례 이상의 옥외 활동을 하는 사람들이었다.

2. 연구 방법

먼저, 발목 테이핑의 효과를 알아보기 위해 대상을 연령에 따라 65세 미만의 젊은 군과 65세 이상의 노인 군으로 분류한 후 각 군에 대하여 테이핑을 시행하지 않은 상태에서와 발목 테이핑(5×30 cm, 5×15 cm

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각 1매)을 시행한 상태에서 각각 30초씩 Mediance^Ⓡ(Human-Tech Inc, Korea)를 사용하여 평형감각검사를 시행 하였다(Figure 1). 발목 테이핑의 방법은 국제 밸런스 테이핑 협회에서 지정한 방법으로, 먼저 폭 5 cm, 길이 30 cm의 신축성이 있는 테이프의 가운데를

중족골 아치의 중심에서부터 붙이기 시작 하여 복사뼈까지 붙였다. 그리고 발목을 뒤 굽힘한 상태에서 폭 5 cm, 길이 15 cm의 테 이프의 가운데가 아킬레스건에 붙게 하여 발목관절의 앞부분에서 만나도록 부착하 였다(Figure 2).

그리고, 발목 테이핑 가적용의 효과를 알 아보기 위해 같은 방법으로 연령별로 두 군 을 분류하였고, 테이핑을 시행하지 않은 상 태에서와 발목 테이핑을 가적용한 상태에 서 같은 방법으로 평형감각검사를 시행하 였다. 발목 테이핑의 가적용법은 폭 5 cm, 길이 8 cm의 테이프를 잘 보이도록 발목 앞 부분에 족저굴곡을 시킨 상태에서 부착하 여 테이핑을 한 느낌이 피험자에게 들도록 하였다(Figure 3).

테이핑을 하지 않은 상태와 테이핑을 한 상태에서, 어떤 상태를 먼저 시행할지는 무 작위로 하여 두 번째 함으로 생기는 숙련도 의 증가에 따른 균형수치의 상승 등의 오차

Figure 1. The posture and equipment of balance test (Mediance^Ⓡ; Human-Tech Inc, Korea).

Figure 2. The method of ankle-taping.

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를 줄이려 하였다.

검사는 조용한 방에서 실시되었으며 피 검자로 맨발 상태로 힘판(force plate)에 올라 서게 한 후 편안한 자세로 두 눈은 정면을 바라보게 하였다. 30초 동안 측정하였으며, 측정 시간의 기록은 피검자가 발판 위에 오 른 후 자세 흔들림과 치우침이 안정화되면 시작하였다. 두 발은 어깨 너비만큼 벌리며 약간 바깥쪽을 향하게 하고 체중의 좌우 이 동을 기록함으로써 자세 흔들림 및 치우침 을 평가하였다. 자세 흔들림은 신체 무게 중심의 진동으로서 정의되며 체중이동에 대한 표준편차를 전체 체중에 대한 백분율 로 환산하였다. 즉, 관측값(x1, x2,…, xn)의 평균값을 X라 하면, 표준편차 σ는 다음 식

으로 주어진다. 이 수식은 한쪽 다리를 기준으로 그 다리에 실린 체중의 관측값과 전체적으로 그 다리에 실린 체중의 평균값을 이용한 것이다.

σ = _{K = 1}∑ ^(XK-X)² N N : 모집단 수

자세 치우침은 체중이 많이 가해진 측의 체중 누적치에서 체중이 적게 가해진 측의 체중 누적치를 뺀 값을 전체 체중의 누적치로 나누어 이를 백분율로 나타낸 것이다. 이러한 정의에 따라 체중이 양측 하지에 동일하게 지속적으로 가해진 경우는 자세 흔들림 및 자세 치우침 수치가 0%가 된다. 발목 테이핑 시행여부 에 따른 자세 흔들림과 자세 치우침을 검정하기 위하여 통계는 SPSS paired T test (P＜0.05)를 이용하였다.

전체 피검자에서 맨발상태에서의 연령과 성별에 따른 자세 흔들림과 자세 치우침의 변화를 검정하기 위해 서 independent samples T test (P＜0.05)를 이용하였다.

결 과

1. 연구대상의 일반적 특성

전체 피검자는 총 520명(남자 210명과 여자 310명)이고 평균 나이는 54.9±13.1세였다. 65세 미만의 젊은 군은 총 382명(남자 147명이고 여자 235명)이고 평균 나이는 49.2±10.0세였고, 65세 이상의 노인군은 총 138명(남자 63명이고 여자 75명)이고 평균 나이는 70.9±4.9세였다.

발목 테이핑을 시행한 군은 총 281명(남자 105명과 여자 176명)이고 평균 나이는 56.0±13.1세였다. 65세 미만의 젊은 군은 총 198명(남자 72명과 여자 126명)이고 평균 나이는 49.5±9.5세였다. 65세 이상의 노인군 은 총 83명(남자 33명과 여자 50명)이고 평균 나이는 71.4±5.3세였다.

발목 테이핑을 가적용한 군은 총 239명(남자 105명과 여자 134명)이고 평균 나이는 53.7±13.0세였다. 65세 Figure 3. The method of sham ankle-taping.

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미만의 젊은 군은 총 184명(남자 75명과 여자 109명)이고 평균 나이는 48.8±10.4세였다. 65세 이상의 노인군 은 총 55명(남자 30명과 여자 25명)이고 평균나이는 70.1±4.1세였다(Table 1).

2. 전체 피검자들에서 나이와 성별에 따른 자세 치우침과 흔들림

전체 피검자들에서 테이핑을 하지 않은 맨발 상태에서 자세 치우침과 흔들림을 알아보았다. 자세 치우침 은 젊은 군이 7.2±6.0%이고 노인군은 9.3±7.4%이어서 젊은 군에 비해 노인군이 의미 있게 자세 치우침이 컸다(P＜0.05). 자세 흔들림은 젊은 군이 3.9±1.7%이고 노인군은 4.6±1.9%로 노인군이 의미 있게 젊은 군에 비해 자세 흔들림이 컸다(P＜0.05). 성별에 따른 비교는 젊은 군에서는 성별에 따른 자세 치우침과 흔들림의 차이는 없었다(P＞0.05). 그러나 노인군에서는 자세 치우침이 여성에서 남성보다 컸다(P＜0.05, Table 2).

3. 발목 테이핑을 시행하였을 때 자세 흔들림과 치우침의 변화

발목 테이핑을 시행하면 대상자들의 자세 치우침은 테이핑을 시행하지 않을 때와 의미 있는 변화는 없었 으나 자세 흔들림이 유의하게 감소하였다(P＜0.05). 연령에 따라 나누어 보면, 젊은 군은 자세 치우침은 의미 있는 변화가 없었으나 자세 흔들림이 유의하게 감소하였다(P＜0.05). 노인군에서는 테이핑 시행 후

Table 1. Characteristics of subjects

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Groups number Sex (M：F) Age (years)

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Group with ankle taping ＜65 198 72：126 49.5±9.5

≥65 83 33：50 71.4±5.3

Total 281 105：176 56.0±13.1

Group with sham ankle-taping ＜65 184 75：109 48.8±10.4

≥65 55 30：25 70.1±4.1

Total 239 105：134 53.7±13.0

Total subjects ＜65 382 147：235 49.2±10.0

≥65 138 63：75 70.9±4.9

Total 520 210：310 54.9±13.1

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Values are mean±standard deviation.

Table 2. Comparison of postural sway and limb load asymmetry between older and younger group

Age (years) Sex Limb load asymmetry (%) Postural sway (%)

＜65 Male 7.2±5.5 4.1±1.7

Female 7.2±6.2 3.8±1.7

Total 7.2±6.0 3.9±1.7

≥65 Male 7.9±6.7 4.5±2.1

Female 10.5±7.8* 4.5±2.1

Total 9.3±7.4* 4.6±1.9*

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Values are mean±standard deviation. *P＜0.05.

(6)

의미 있는 자세 치우침의 증가를 보였다(P＜0.05). 하지만 자세 흔들림은 의미 있는 변화를 보이지 않았다(P＞

0.05, Table 3).

4. 발목 테이핑을 가적용하였을 때 자세 흔들림과 치우침의 변화

발목 테이핑을 가적용하였을 때는 테이핑을 시행하지 않은 상태와 비교하여 대상자들의 자세 치우침과 흔들림에 의미 있는 변화가 없었다(P＞0.05). 연령에 따라 나누어 보아도 의미 있는 변화는 보이지 않았다(P＞

0.05, Table 4).

고 찰

매년 약 30%의 노인이 낙상을 겪는다고 한다.²⁸⁾ 노인들의 낙상 원인을 찾기 위해 그동안 정상적인 젊은 사람들과 노인들에서의 자세 치우침과 흔들림 정도의 차이를 비교하는 많은 연구들이 행해져 왔으며 노인 들에게 있어 자세의 치우침 정도와 흔들림 정도가 젊은이들에 비해 유의하게 크다고 보고되어 왔다.^1,2,4) 이러한 자세의 치우침은 노화로 인한 자세 불안정에 대한 정상적인 적응과정으로도 설명되고 있다.²⁰⁾ 흔들 림의 증가에 대한 설명의 하나로 Skinner 등³²⁾은 20세에서 82세까지 정상 성인 29명을 대상으로 슬관절의 고유수용성 감각을 측정한 결과 연령이 증가함에 따라 고유수용성 감각이 감소한다고 하였다.

Table 3. Effects of ankle-taping on postural sway and limb load asymmetry

Age (years) Status Limb load asymmetry (%) Postural sway (%)

＜65 Barefoot 7.0±5.7 3.6±1.5

Taping 7.3±5.7 3.3±1.4*

≥65 Barefoot 9.9±8.2 4.5±2.0

Taping 8.4±7.3* 4.3±1.9

Total Barefoot 7.9±6.7 3.8±1.7

Taping 7.6±6.3 3.6±1.6*

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Table 4. Effects of sham ankle-taping on postural sway and limb load asymmetry

Age (years) Status Limb load asymmetry (%) Postural sway (%)

＜65 Barefoot 7.4±6.2 4.3±1.8

Sham taping 7.3±6.8 4.5±1.9

≥65 Barefoot 8.4±5.8 4.6±1.7

Sham Taping 8.0±6.8 4.9±2.2

Total Barefoot 7.7±6.1 4.4±1.8

Sham Taping 7.5±6.8 4.6±2.0

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생체역학적인 측면에서 보면 노인에게 있어 자세 안정의 변화는 두 가지로 설명할 수 있다. 첫째는 노인 들이 적정 중력 중심(optimal center of gravity)을 젊은 사람들과 같이 정확히 판단할 수 없다는 점이고 둘째는 노인들의 자세 안정이 안정의 가장자리(border of safety)에서 더 큰 중력 중심의 동요를 보이기 때문에 이 위치에서 자세 안정도가 급격히 떨어진다는 것이다.⁵⁾ 안정의 가장자리에서 신호와 잡음의 비율이 감소하는 것은 경사진 지지면에서의 자발적 중력중심 전위시험에서 잘 나타나고 있다.

이번 연구에서 피험자들의 맨발상태에서의 자세 흔들림과 치우침을 보았을 때 나이가 증가함에 따라 흔들림과 치우침이 증가하였다. 그런데 성별로 비교한 결과 나이가 젊은 군에서는 남녀 차이가 없었는데 노인군에서는 여자가 자세 치우침이 더 컸다. 이는 노인 여성에서 자세 치우침에 관련이 있는 척추측만이나 편측 골관절염 이환 등이 원인이 될 수 있을 것이다.²⁶⁾

나이와 관련된 결손은 조절기능에 있어 보상적인 수정으로 나타나게 된다. 예를 들면 정상적인 사람에게 서 나타나는 표준적인 균형 회복이 조정되어 새로운 생리학적인 상황에 맞추어지게 되는 것이다. Horak 등¹⁹⁾에 따르면 체성 감각 이상이나 전정기관기능 이상상태에서는 기능적 적응이 일어난다고 보고하였다.

그는 감각 이상이 있을 때는 자세 반응이 주어진 상황에 따라 다르게 나타난다고 하였다. 예를 들면 전정기 관의 기능에 이상이 있는 환자는 고관절에서의 균형 회복 프로그램의 활용이 저하되는 반면 체성 감각의 기능에 이상이 있는 환자에서는 오히려 고관절에서의 균형 회복 프로그램의 활용도가 증가하게 된다.

그러나 자세 조절이라는 관점에 있어서는 해부학적인 측면과 기능적인 측면이라는 적어도 두 가지 종류 의 불균형이 증명되었다. 따라서 전체적인 대칭을 평가하기 위해서는 이 두 가지 조건을 모두 염두에 두어 두어야 한다. 이러한 이유로 노인에서의 중력 중심이 후방 균형 경계(backward stability border)를 보호하기 위해 앞쪽으로 이동되는데 이는 정상적인 자세 반응으로 보아야 하는 것이다. 이 때 전방 균형 경계(forward stability border)는 균형조절에 참여하는 모든 감각 정보의 방향에 대한 민감도와 운동 시스템의 방향에 대한 비대칭 때문에 잘 조절되게 된다.⁵⁾

자세 균형 조절의 효율성은 완전한 평형을 회복하는데 필요한 시간으로서 평가할 수 있는데 이 효율성은 나이가 증가할수록 증가한다. 전방낙상에 대한 한 연구에서는 노인군에서 반응 시간이 현저하게 증가하였 다(약 8∼10 ms)고 보고하고 있다.³³⁾ 이러한 시간을 줄이기 위해서는 걸음을 빨리 할 수 있는 수정이 필요한 데 노인들은 자세 치우침을 통해 이러한 시간을 줄이게 된다는 것이다.²⁰⁾ 젊은이에게 있어서 자세 불안정이 생기면 주로 발목관절에서의 회복 프로그램을 사용하지만 나이가 듦에 따라 발목을 안정화시키는 근육이 약해지고 발목에서의 염력을 만들어내는 속도가 늦어짐에 따라 노인들은 걸음을 통한 균형회복 프로그램 을 주로 사용하게 되는 것이다.^19,33)

발목 테이핑이 운동선수들의 발목의 안정성과 고유수용감각을 증진시킨다는 보고는 많다. Robbins 등²⁹⁾은 24명의 건강한 운동선수들의 발목에 테이핑을 시행한 결과 발의 위치감각이 상승했다는 보고를 하였다.

Leanderson 등²³⁾은 정상인과 한쪽 발에 염좌가 있는 젊은 축구선수들을 대상으로 발목에 테이핑을 시행한 결과 자세 흔들림이 줄어들었다고 하였다. 또한 Karlsson 등²¹⁾은 정상인과 기계적으로 발목이 불안정한 환자 를 대상으로 종아리근의 반응 속도를 근전도를 통해 측정하였는데, 발목 테이핑을 시행하면 반응 속도가 빨라짐을 보고했다. Simoneau 등³¹⁾은 발목에 테이핑을 하면 무게를 가하지 않은 상태에서의 족저굴곡의 관 절 위치를 좀 더 정확히 인지한다고 하였다. 한편, Feuerbach와 Grabiner¹²⁾는 정상인에게 발목 보조기를 착용 하게 하여 전후 측과 내외 측의 자세 흔들림이 줄어듦을 보여 주었고, 보조기가 발목 위치 파악의 정확도를 증가시키고 이는 피부 기계수용체에서의 고유수용감각 증가가 관여한 것으로 보인다고 하였다.

이번 연구에서 발목 테이핑을 시행한 결과 연령별로 그 효과가 달랐는데, 젊은 군에서는 자세 치우침이 감소를 하였으나 의미는 없었는데, 자세 흔들림은 유의하게 크게 감소되었다. 노인군에서는 젊은 군과는

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반대로 자세 치우침이 의미 있게 감소되었지만, 자세 흔들림은 감소되었으나 의미 있는 변화는 아니었다.

노인들에게서 자세 치우침은 영구적인 또는 장기적인 자세로서 자세 불안정에 대한 보상과정으로 보아 야 한다.²⁰⁾ 노쇠반응에 적게 영향을 받는 측의 하지를 ‘better limb’이라고 볼 수 있는데 이는 균형조절에 보다 주된 기능을 수행하게 되며 자세 불안정시에 보다 민첩하게 반응하게 된다. 노인에게 있어 자세 치우 침은 한쪽 하지로 체중을 더 가게 하여 ‘better limb’이 보다 빨리 내디딜 수 있게 함으로써 균형을 회복하게 하는 보상반응인 것이다.²⁰⁾ 발목 테이핑을 노인에게 시행하면 이러한 치우침을 줄이고도 크게 자세 흔들림 이 증가되지 않도록 할 수 있게 된 것으로 보인다. 반면에 젊은 군은 노인군에 비해 자세 조절 능력이 높아 치우침이라는 보상반응을 잘 사용하지 않기에 테이핑을 시행하면 자세 흔들림을 직접 줄여서 더 크게 감소 되는 것으로 보인다.

발목 테이핑을 가적용하면 맨발상태와 비교하여 의미 있는 변화는 없었다. 피험자에게 부착감을 주었으 나 자세 조절에 효과는 없는 것으로 보인다. 가적용한 방법은 부착부위가 작아서 피부에 있는 기계수용체를 충분히 자극하지 못하고 또한 거골하(subtalar) 부착이 안 되어서 충분한 지지가 되지 못한 것으로 보인다.¹⁵⁾ 평균 수명의 증가와 함께 건강한 노후의 삶을 추구함에 있어 낙상에 의한 골절 등의 문제와 이에 따르는 의료비의 막대함을 생각할 때 예방이 가장 바람직한 치료이고, 이를 위해서는 균형감각을 증진시키기 위한 발목 테이핑의 적용도 고려해 볼 필요가 있을 것으로 보인다. 또한 노인뿐만 아니라 균형 감각의 증진이 필요한 젊은 사람에게도 사용을 시도할 수 있을 것이다.

결 론

본 연구는 정상 성인 520명을 대상으로 발목 테이핑을 시행하면 자세 조절에 어떠한 영향이 있는지를 Mediance^Ⓡ라는 자세 흔들림과 치우침을 측정하는 장비로 검사하였다. 65세를 기준으로 노인군과 젊은 군으 로 나누어 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

첫째, 테이핑을 시행하지 않은 상태에서 노인군은 젊은 군에 비하여 자세 흔들림과 치우침이 컸다. 젊은 군에서는 성별에 따른 차이는 없었지만 노인군에서는 여성에서 자세 치우침이 더 컸다.

둘째, 발목 테이핑을 시행하면 자세 조절 능력이 증가되는데, 그 효과는 연령별로 차이가 있었다. 젊은 군에서는 자세 흔들림이 감소하였고, 노인군에서는 자세 치우침이 감소하였다.

셋째, 발목 테이핑을 가적용하면 의미 있는 자세 조절의 변화는 없었다.

발목 테이핑은 정상 성인의 자세 조절에 도움이 된다는 결론을 얻었다. 이를 이용하여 균형 능력 저하된 사람 특히 노인들에게 임상적으로 도움이 될 수 있을 것으로 보인다.

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= 국문요약 =

연구배경: 정상 성인에게 발목 테이핑을 시행하였을 때 좌우 자세 치우침과 흔들림의 변화를 알아보

고, 연령에 따른 그 효과의 차이를 알아보고자 하였다.

방법: 먼저 281명의 건강한 성인 자원자를 대상으로 발목테이핑 착용 전후에 평형감각 검사를 시행하 였다. 이후 239명의 정상성인 자원자를 대상으로 발목 테이핑의 가적용(sham ankle taping)에 따른 차이 를 확인하고자 가적용 전후에 따른 평형감각 검사를 시행하였다. 두 군은 모두 연령에 따른 차이를

확인하고자 65세 미만과 65세 이상 연령의 두 군으로 나누어 분석하였다. 평형감각검사는 Mediance^Ⓡ

(Human-Tech Inc, Korea)를 사용하여 시행하였고 발목테이핑의 방법은 국제 밸런스테이핑 협회에서 지정한 방법으로 시행하였다.

결과: 발목 테이핑 착용 후 65세 미만 젊은 연령군에서는 자세 흔들림이 의미 있게 감소되었고, 노인

군에서는 자세치우침이 의미 있게 감소되었다. 발목테이핑 가적용군에서는 자세치우침과 흔들림의 의미 있는 변화가 없었다.

결론: 위의 결과로 발목테이핑이 나이에 따라 다른 양상으로 자세균형을 호전시킴을 알 수 있었으며,

정확한 발목 테이핑 방법의 중요성도 확인하였다.

중심 단어: 발목 테이핑, 자세치우침, 자세흔들림