223
￭ S-347 ￭
Lung adenocarcinoma mimicking interstitial lung disease shows good response to vinorelbine
1Division of Pulmonology and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, College of Medicine, Chungnam National University, Deajeon, 301-721, Kore
* Se Yeon Park1, Yeon Hee Park1, Sung Soo Jung1, Hee Sun Park1, Jeong Eun Lee1, Chae Uk Chung1, Ju Ock Kim1
Introduction: Lung adenocarcinoma with bronchioalveolar features, called bronchioloalveolar cancer (BAC), is a relatively rare tumor. The radiologic findings of BAC often resemble pneumonic infiltration. We report a lung adenocarcinoma with widespread ground-glass opacities (GGO) mimicking interstitial lung disease. This case also showed a remarkable complete remission following an 11-month treatment with vinorelbine. Case A 69-year-old male was admitted for evaluation of dyspnea aggravated 2 days previously. A chest CT scan revealed consolidations with diffuse GGO (Fig 1A). He was treated with antibiotics for 2 weeks for presumed pneumonia, but he underwent an open lung biopsy due to failure to improve. The biopsy revealed adenocarcinoma with a bronchioalveolar pattern, subsequently diagnosed as EGFR wild type adenocarcinoma with visceral pleural invasion. The pa- tient underwent two years of treatment with multiple chemotherapies, including platinum doublet, erlotinib, gemcitabine, and docetaxel, but the tumor progressed (Fig 1B). The patient was ultimately treated with vinorelbine weekly for 12 months. A CT scan revealed remarkable improvement of the GGO pattern infiltration (Fig 1C) and the patient showed complete remission that was maintained for 11 months. Conclusion Lung adenocarcinoma sometimes mimics benign lung disease and therefore can delay the diagnosis of cancer. Open lung biopsy will be a useful tool for precise diagnosis. Our patient also showed that vinorelbine could be a treatment option of refractory lung adenocarcinoma.
￭ S-348 ￭
기도의 샘낭암종과 인접한 유두갑상샘암종이 동반된 1예
1한양대학교 내과학교실
*민지희1, 박연경1, 구건우1, 박동원1, 김상헌1, 김태형1, 손장원1, 윤호주1, 신동호1, 문지용1
서론:기도에 발생하는 샘낭암종은 흉부에 생기는 원발 종양의 0.2 %에 불과한 종양이지만 기도에 위치한 탓에 다른 호흡기 질환으로 오인되기 쉽다. 갑상샘암 은 여자에게 가장 호발하는 종양이며 주로 결절의 형태로 발견되지만, 진행되어 기도를 압박하거나 침범한 경우 호흡기 증상을 일으킬 수 있다. 호흡곤란으로 내원한 환자에서 샘낭암종과 갑상샘암은 고려해야 할 감별 질환이다. 기도의 샘낭암종과 유두갑상샘암종이 인접한 위치에 동시에 발견되어 치료된 증례는 국 내외에 보고된 예가 없었다. 증례: 56세 여자 환자가 3개월 전 시작된 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 주로 호기 시에 쌕쌕거림과 불편감을 호소하였다. 다른 병원에서 천식을 진단받고 흡입제를 사용했으나 증상은 점점 악화되었다. 폐활량측정값은 정상 범위에 있었으나 유량용량곡선에서 최고유속곡선이 둔화된 모 양을 보였다. 흉부엑스선단순촬영에서 폐실질의 이상 소견은 보이지 않았고, 흉부컴퓨터단층촬영에서 상부 기도에 1.6×1.1 cm 크기의 조영 증강을 보이는 종 괴와 함께 갑상선의 다발성 결절과 비대가 관찰되었다. 기관지내시경하조직검사를 통해 기도 병변을 샘낭암종으로 진단하였다. 양전자방출단층촬영과 뇌자기 공명영상촬영에서 타장기로의 전이는 발견되지 않았다. 기도의 샘낭암종에 대해 광범위절제술과 기도 종간단문합술을 하였고, 수술장에서 진행한 갑상선 결 절의 동결절편에서 유두암종이 발견되어 갑상선 전절제술을 함께 하였다. 결론: 치료되지 않는 호흡곤란 환자에서 기도내 종물은 반드시 감별해야 하는 질환 이다. 기도 안에서 기원한 종물과 기도 밖에서 발생한 종물 모두 호흡기 증상을 일으킬 수 있어 임상의사는 이 둘을 모두 고려해야 하며, 저자들은 기도의 샘낭 암종과 이와 인접한 유두갑상샘암종이 함께 발견된 예를 국내외 최초로 보고하는 바이다.
