CT 혈관조영술(CT angiography)은 체내혈관의 3차원 영상 이 가능하여 두개내 동맥류의 진단에서 동맥류의 발견과 특 성의 평가에 양호한 성적들을 보이고 있다. 그러나 고식적 혈 관조영술(conventional angiography)에 비해 작은 동맥류의 발 견에 어려움이 있고, 관심영역만의 혈관영상이 가능하고, 전 교통동맥류의 경우에 모전대뇌동맥(parent artery of anterior cerebral artery)을 알 수 없다는 문제점이 있다(1-6).
CT 혈관조영술상 동맥류 진단의 민감도는 작은 동맥류의 발 견여부에 의존하는데, 민감도를 높이기 위해서는 좋은 영상을 얻어야 하며, 이를 위해서는 동맥내의 조영제 농도가 최고에 이 르렀을 때 적절한 CT 스캔기법으로 얇은 절편의 횡단영상을 얻는 후 3차원 영상으로 재구성해야 한다(1-6). 그러나 3차원 CT 혈관조영술에서는 선택적 혈관조영술과 달리 관심영역내의 동맥이 동시에 나타나므로 전교통동맥류의 경우 모전대뇌동맥 을 결정하는데 어려움이 있다. 그러나 V e l t h u i s등과 A n d e r s o n등 은 CT 혈관조영술상에서 전교통동맥에서 동맥류 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출 방향, 양측 전대뇌동맥 내경의 차이를 이용하 여 모전대뇌동맥을 예측할 수 있었다(2,3). 이에 저자들은 전교 통동맥류와 전대뇌동맥의 특성 중 모전대뇌동맥의 방향과 연관 된 소견을 찾고 이를 CT 혈관조영술상에서 모전대뇌동맥의 예
측에 어떻게 적용할 수 있는가에 대하여 알아보았다( 1 , 3 ) .
대상 및 방법
1 9 9 6년 1월부터 1 9 9 8년 1 2월까지 두개내 동맥류가 의심되어 전향적 CT 혈관조영술과 고식적 혈관조영술이 같이 시행된 환자들 중 고식적 혈관조영술상 전교통동맥의 동맥류가 발견 된 1 8명 환자를 대상으로 하였다. 환자의 연령은 2 7세에서 6 9 세까지, 평균 5 0 . 3세였고, 남자 8명, 여자 1 0명이었다. 조영증강 전 뇌 C T상 급성지주막하출혈 1 0예, 급성지주막하출혈과 동 반된 뇌실질출혈 4예, 뇌실질출혈과 뇌실내출혈이 각각 1예, 정상 2예를 보였다.
모든 환자에서 CT 혈관조영술이 고식적 혈관조영술보다 먼저 시행되었고, 시간간격은 1 2시간이내가 1 1예, 12시간- 2 4시 간이 4예, 그리고 2일, 3일 2 1일 후가 각각 1예였다. 사용한 C T는 1초당 1회전하고 최고 6 0초 스캔이 가능한 S o m a t o m Plus 4 나선식 CT 스캐너(Siemens, Erlangen, Germany)였다.
스캔기법은 1 20Kv, 240mA, 영상범위(field of view) 100- 1 10mm, 명목상 절편두께(collimation) 2mm, 테이블이동속도 2m m (피치1:1), 행렬수(matrix number) 512×5 1 2였다. 검사방
목적 : CT 혈관조영술상 전교통동맥류에 있어서 동맥류와 전대뇌동맥의 특성을 근거로 모동
맥의 예측이 가능한지 알아보았다.
대상 및 방법: CT 혈관조영술을 전향적으로 시행하고 고식적 혈관조영술상 전교통동맥류가
확인된 1 8명을 대상으로 하였다. 전교통동맥에서 동맥류 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출방 향, 전교통동맥 근위부 좌우 전대뇌동맥의 크기의 차이를 참고하여 모전대뇌동맥을 예측하 였다. Somatom Plus 4 나선식 CT 스캐너를 사용했고 SSD 3차원영상을 얻었다.
결과 : 고식적 혈관조영술에서 밝혀진 모전대뇌동맥의 방향을 기준으로 했을 때 동맥류 경
부는 1 8예 중 1 2예( 6 6 .7% )는 전교통동맥에서 모동맥에 가깝게 위치했고, 동맥류 낭의 돌출 방향은 1 1예( 6 1 .1 % )에서 모동맥과 반대쪽이었다. 또한 1 5예( 8 3 .3 % )에서 모전대뇌동맥은 반 대편보다 내경이 크고 이중에는 반대측 전대뇌동맥의 형성부전이나 무형성이 1 0예( 5 5 .6 % ) 였다. 이러한 소견을 참고하여 CT 혈관조영술상 1 8예중1 7예( 9 4 .4 % )에서 모전대뇌동맥을 결 정할 수 있었다.
결론 : CT 혈관조영술상 동맥류 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출방향, 전대뇌동맥의 크기의
차이를 적용하여 전교통동맥류의 모전대뇌동맥을 예측할 수 있다.
CT 혈관조영술상 전교통동맥류의 모전대뇌동맥의 예측
1정진영・한태일・김대홍・한현영・김현정・송문갑
promide(UltravistR370; Schering, Berlin, Germany) 100m l을 자 동주입기를 사용하여 3 m l / s e c의 속도로 주입한 후 환자의 심 폐기능의 정도에 따라 1 5초에서 2 5초 후에 안외이도선( O - M l i n e )에 평행하게 터어키안 하벽에서부터 상방으로, 20초동안 40 m m를 스캔한 후 1mm 두께로 재구성하여 4 0개의 횡단영 상을 얻었다. 그 후에 절편두께 10m m의 조영증강 후 횡단영 상을 얻었다. 1예에서 환자의 움직임에 의한 잡상으로 영상의 질 저하가 있었으나 판독에 지장은 없었다. 전예에서 조영제 나 자동주입기에 의한 부작용은 없었다.
재구성하여 얻어진 4 0개의 영상을 모니터에서 영화방식 (cine mode)으로 검토한 후 3차원 영상의 구성을 처음 8예에 서는 독립영상 구성장치(Magicview, Siemens, Erlangen, G e r m a n y )에서 얻었고, 그 후에는 C T스캐너에 내장된 프로그 램을 사용했다. 3차원 영상은 전예에서 표면음영 표시( s h a d- ed-surface display) 기법으로 만들었고 이의 역치 값은 1 5 0 H U 였고 골 구조물을 삭제하기 전과 삭제한 후 영상을 다양한 각 도로 회전시켜서 레이저 필름으로 얻었다.
두 명의 방사선과 의사가 고식적 혈관조영술의 결과를 모르 는 상태에서 CT 혈관조영술상 동맥류의 존재여부와 동맥류의 특성을 파악하도록 하였고 이견이 있을 경우에는 협의하여 결 정하였다. 분석한 동맥류의 특성은 1) 크기, 2) 모양, 3) 전교 통동맥에서 경부의 위치, 4) 동맥류의 낭의 돌출방향, 5) 전교
통동맥 근위부 좌 우 전대뇌동맥의 크기였다. 동맥류의 크기 는 장경(long diameter)을 측정했고, 동맥류의 경부의 위치의 결정은 경부의 확인이 가능한 경우로 한정하여, 전교통동맥의 중앙을 기준으로 좌, 우를 결정했다. 동맥류 낭의 돌출방향은 상, 하, 전, 후, 좌, 우를 조합하였다. 양측 전대뇌동맥 크기의 차이는 전대뇌동맥 중간부위의 내경을 측정하여 결정하였다.
전대뇌동맥의 직경이 1 .5mm 이하이거나, 내경이 40%이상 차 이가 있을 때 작은 전대뇌동맥을 형성부전( h y p o p l a s i a )으로, 보이지 않는 경우에 무형성( a g e n e s i s )으로 정의했다( 7 ) .
CT 혈관조영술상 모전대뇌동맥의 결정을 위하여 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출방향, 전대뇌동맥의 크기의 차이를 다 음과 같이 가정하였다. 모동맥은 동맥류 경부와 가깝게 위치 하고, 동맥류 낭의 주된방향은 경부에서 멀이지며 모동맥과 는 반대방향 일 것이다. 또한 전대뇌동맥의 크기의 차이가 있 을 때 큰 쪽이 모동맥이고 형성부전이나 무형성을 보이지 않 을 것이다(Fig. 1).
고식적 혈관조영술은 디지털감산혈관촬영기(GE medical s y s t e m )를 사용하였다. 환자의 대퇴동맥을 천자하여 양측 내 경동맥과 양측 혹은 편측 추골동맥의 선택적 혈관조영술을 시행하여, 전후면과 측면상을 기본으로 얻고, 필요한 경우에 좌, 우사위면과, 악하경전위면(submentovertical view) 등을 추 가로 얻었다.
A B
C
Fig. 1. 52-year-old woman with an acute subarachnoid hemor- r h a g e .
A, B. Oblique superior (A) and frontal (B) views of shaded-sur- face display CT angiogram show a lobulated aneurysm of the anterior communicating artery (solid arrow). The parent artery was predicted as left-sided because precommunicating (A1) seg- ment of the left anterior cerebral artery is larger than the right one, neck of the aneurysm is located at the junction of the left A1 segment and anterior communicating artery (open arrow), and it is directed to the right anteriorly (arrowhead).
C .Frontal oblique DSA image of the left internal carotid artery confirms the presence of the aneurysm (arrows) and the left- sided parent artery.
결 과
CT 혈관조영술상 전예에서 고식적 혈관조영술에서와 같은 위치에서 1 8개의 전교통동맥의 낭성 동맥류를 발견할 수 있 었다. 2예에서는 전교통동맥류를 포함한 다발성 동맥류였다.
CT 혈관조영술상 동맥류의 크기는 3mm 미만이 1예, 3-5m m 5예, 6-10m m가 1 1예, 11-15m m가 1예였다. 모양은 원형이 6예, 난원형이 1예, 분엽상이 1 1예였다. 12예에서 경부를 확인할 수 있었고 전교통동맥에서 경부의 위치는 우측이3예, 좌측이 9예 였다. 동맥류 낭( s a c )의 돌출방향에서 좌우를 결정할 수 있었 던 1 1예( 61 % )중 3예는 좌측, 8예는 우측이었다. 전대뇌동맥의 크기의 차이는 1 6예에서 보였는데, 이중 40%미만의 차이는 6 예( 3 3 .3% )였고, 편측 형성부전은 5예( 2 7 .8%), 편측 무형성은 5예( 2 7 .8 % )였다. 편측 전대뇌동맥의 형성부전을 보인 5예 ( 2 7 .8 % )는, 우측에서 3예, 좌측에서 2예였고, 무형성 5예 ( 2 7 .8 % )는 모두 우측이었다. 전대뇌동맥의 크기의 차이, 동맥 류 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출방향을 적용하여 1 7예 ( 9 4 .4 % )에서 고식적 혈관조영술에서 보인 모동맥을 예측할 수 있었는데, 8예( 4 7 .1 % )에서는 3가지 소견을 근거로, 7예 ( 4 1 .2 % )에서는 2가지 소견으로, 나머지 2예( 1 1 .8 % )에서는 1 가지 소견을 근거로 하였다(Table 1). 2가지 소견을 근거로 예 측한 7예 중 4예는 전대뇌동맥의 크기의 차이와 경부의 위치 를, 2예는 경부의 위치와 동맥류의 돌출방향을, 나머지 1예는 전대뇌동맥의 크기의 차이와 동맥류의 돌출방향을 근거로 하 였다. 1가지 소견만을 근거로 했던 2예는 전대뇌동맥의 크기
의 차이를 참고하였다.
고식적 혈관조영술상 모전대뇌동맥은 좌전대뇌동맥이 1 4예, 우전대뇌동맥이 4예였다. CT 혈관조영술상 전교통동맥에서 동맥류 경부가 전교통동맥에서 편위되어 있었던 1 2예 모두는 모동맥 방향이었다. 또한 동맥류 낭이 좌 또는 우방향으로 돌 출되었던 1 1예 모두는 모동맥의 반대쪽으로 돌출을 보였다.
전대뇌동맥의 내경의 차이가 40%미만이었던 6예 중 5예에서 큰 동맥이 모동맥 이었고, 일측 전대뇌동맥의 형성부전과 무 형성을 보인 1 0예 모두에서는 반대쪽 전대뇌동맥이 모동맥이 었다(Fig 2. 3). 모동맥의 예측을 할 수 없었던 1예는 6 .6 m m였 고 전대뇌동맥의 내경의 차이가 없었고, 동맥류 낭은 상방으 로 돌출되었으며, 동맥류의 경부의 위치를 결정할 수 없었다.
고 찰
C T혈관조영술은 최근에 사용되기 시작한 혈관영상 기법으 로 이는 나선식 C T스캐너의 개발과 3차원 영상 재구성기법의 발달로 가능하게 되었다. 비침습적이고, 스캔시간이 매우 짧 으므로 운동인공물(motion artifact)이 적고, 신경학적 상태가 좋지 않은 경우에도 짧은 시간의 진정( s e d a t i o n )으로 검사가 가능하며, 환자에 부착된 장비에 영향을 받지 않는다( 1 - 6 ) . C T혈관조영술은 혈관 내 조영증강이 최고에 이르렀을 때 관 심영역에서 얇은 두께의 일부 중복된 많은 절편( s l i c e )을 얻은 후, 원하는 절편두께로 재구성된 횡단영상을 기본으로 3차원 영상을 만들게 되며, 임상적 응용으로는 동맥류의 진단 이외 에도 윌리스환 주위의 다른 혈관질환, 경동맥의 협착, 복부 대
Table 1. Characteristics of Anterior Communicating Artery Aneurysms on CT Angiography
P a t i e n t A g e s e x CT angiography D S A Brain CT
S i z e ( m m ) S h a p e Larger A1* D i r e c t i o n N e c k Parent a’§ Parent a’§
1 5 5 m 6 L o b u l a t e d R L ant-sup R R R N o r m a l
2 5 2 f 6 R o u n d L (R, hypo) R lat L L L N o r m a l
3 6 6 m 6 L o b u l a t e d L R ant-sup L L L S A H
4 4 4 m 4 . 5 R o u n d L S u p L L L S A H
5 4 6 m 4 R o u n d R = L R ant-sup L L L SAH, ICH
6 5 0 f 1 0 L o b u l a t e d L (R, agen) R sup NA L L S A H
7 4 3 m 2 . 5 R o u n d R R sup L L L S A H
8 3 4 m 6 . 7 L o b u l a t e d L (R, agen) R sup L L L SAH, ICH
9 4 1 f 4 . 2 R o u n d L (R, hypo) S u p L L L SAH, ICH
1 0 5 3 f 6 . 6 O v o i d R = L S u p NA - L I C H
1 1 6 0 f 6 . 7 L o b u l a t e d L (R, agen) A n t - s u p L L L SAH, ICH
1 2 5 2 f 6 . 2 L o b u l a t e d L R Ant L L L S A H
1 3 4 7 f 7 . 5 L o b u l a t e d R L lat-sup NA R R S A H
1 4 2 7 m 4 L o b u l a t e d R (L,hypo) L ant-sup R R R S A H
1 5 6 3 f 3 R o u n d R (L,hypo) S u p R R R I V H
1 6 6 7 f 7 L o b u l a t e d L (R,hypo) R sup-post NA L L S A H
1 7 6 9 f 1 3 L o b u l a t e d L (R, agen) A n t - s u p NA L L S A H
1 8 3 6 m 9 L o b u l a t e d L (R, agen) A n t - s u p NA L L S A H
*: A1; precommunicating segment of anterior cerebral artery, hypo; hypoplasia, agen; agenesis : Direction of aneurysm projection
: Neck location on anterior communicating artery, NA; not applicable
§: Parent artery side of anterior cerebral artery on CT angiography and DSA.
동맥류나 복부혈관 질환, 신동맥 협착 등의 진단에 이용할 수 있다(1-6, 8, 9). 3차원 영상을 구성하는 방법에는 표면음영 표 시(shaded-surface display)와 최대강도 투사(maximum intensi- ty projection), 다면 재구성(multiplanar reformation)이 있다 (9). 저자들이 사용한 표면음영 표시기법은 역치값( t h r e s h o l d ) 이하의 감쇄도를 나타내는 체적화소( v o x e l )를 제거하여 조영 증강되는 혈관 구조물들을 나타내는 방법으로 짧은 시간 내 에 상세한 혈관 영상을 얻을 수 있다(9).
디지털 감산 혈관조영술이나 수술 후 결과를 근거로 두개내 동맥류 진단에 있어 C T혈관조영술의 민감도와 특이도는 각각 7 7 - 97%, 50-100%로 보고되고 있다(3-6, 10-12). 그러나 C T혈관 조영술이 고식적 혈관조영술을 대신하기 위해서는 1) 동맥류 발견에 있어 C T혈관조영술의 민감도를 높이고 위양성이 없어 야 하겠고 2) 전교통동맥류의 모동맥을 알 수 있어야 하며 3 ) 신경외과의로부터 수술 전 검사로써 인정 받고 받아들여져야 한다(2). 저자들의 경우 전교통동맥류 발견의 민감도는 1 00%
였고, 모동맥의 예측은 9 4 .4 % ( 1 7 / 1 8 )에서 가능하였다. Velthuis 등에 의하면 신경외과의의 C T혈관조영술의 후향적 평가에서 C T혈관조영술이 D S A와 비교하여 동맥류의 특성을 평가하는 데 있어 83% ( 7 2 / 8 7 )에서 우수하거나 동등하였고, 74% ( 6 4 / 8 7 ) 에서 C T혈관조영술 소견만으로 수술을 시행하였다( 2 ) .
C T혈관조영술의 판독에서 위음성(false-negative reading)은 영상의 질이 좋지 않음에 기인하며 이는 민감도를 낮추는 원 인이 된다. 좋지 않은 영상은 CT 스캔의 데이터 획득과정 중 여러 인자들에 의해 초래된다. 첫째, 적절한 지연시간의 선택 이다. 동맥 내 조영제 농도가 최대가 되었을 때 스캔하기 위 해서는 조영제 주입 후 스캔시작시점을 정해야 한다. 중년의 환자에서 해면정맥동 내경동맥의 최대 조영증강은 1 7초 후에 보이므로 1 5초의 지연시간이 적당하고, 젊은 환자의 경우에는 이보다 3 - 5초 정도 짧게 하고, 환자의 심폐기능이 좋지 않을 때에는 5 - 1 0초 정도 길게 해야 한다. 경우에 따라서는 시험적 으로 소량의 조영제를 급속주입 한 후 스캔하여 지연시간을 결정할 수 있다(2, 3). 둘째, CT 스캔의 관전압이다. 대초점 (large focus)에서 관전압을 높이면 공간분해능(spatial resolu- t i o n )은 저하되나 신호 대 잡음비가 향상되는 장점이 있다( 2 ) . 기종에 따라 최대 관전압의 차이가 있으나 최근 연구들에서 는 2 0 0 m A이상을 사용하고 있다. 셋째, 환자의 움직임에 의한 인공물은 영상의 질을 저하시키므로 C T스캔시에 환자를 진 정시키는 것이 도움이 된다. 동맥류의 크기와 위치는 동맥류 의 발견에 중요한데, 위음성을 보인 동맥류들은 대개 5 m m미 만으로, 두개골 기저부에 가까운 후교통동맥이나 안동맥에 위 치한 경우가 많았다(2, 5, 6).
A B
C
Fig. 2. 52-year-old woman with an anterior communicating a- n e u r y s m .
A, B. Superior (A) and oblique frontal (B) views of shaded-sur- face display CT angiogram show a round aneurysm of the ante- rior communicating artery (solid arrow). The parent artery was predicted as left-sided because of the hypoplastic right A1 seg- ment (open arrow).
C .Frontal oblique DSA image of the left internal carotid artery confirms the presence of the aneurysm and the left-sided parent a r t e r y .
C T혈관조영술상에서는 선택적 혈관조영술과는 달리 관심 영역내의 모든 동맥들이 동시에 나타나므로 전교통동맥류의 모전대뇌동맥을 결정하는데 어려움이 있다. 전교통동맥류 수 술 시 모동맥의 근위부를 수술초기에 확보하는 것이 중요하 므로 C T혈관조영술만으로 수술을 계획하는 경우 모동맥을 결정해야 한다(13). CT혈관조영술상 전대뇌동맥의 특성과 동 맥류의 특성 중 방향성이 있는 경부의 위치와 동맥류 낭의 돌 출방향을 파악함으로써 모동맥을 결정할 수 있다. Velthuis등 은 전대뇌동맥의 크기의 차이와 전교통동맥에서 동맥류의 위 치를 파악하여 1 00 % ( 2 9 / 2 9 )에서 모동맥을 예측할 수 있었는 데, 29예 중 1 8예( 62 % )에서는 전대뇌동맥의 크기의 차이를 근거로 했고, 4예에서는 동맥류의 위치를 근거로, 7예에서는 두가지 소견 모두를 근거로 하였다(2). 그리고 A n d e r s o n등은 7예의 전교통동맥류에서 전대뇌동맥의 크기의 차이, 동맥류 경부의 위치, 동맥류 낭의 돌출방향을 고식적 혈관조영술상의 모동맥과 연관하여 분석하였는데 전대뇌동맥의 크기의 차이 가 있을 경우 전예에서 큰 쪽이 모동맥이었고(6/6), 동맥류 경부가 편위되어 있을 경우 모두(4/4) 모동맥의 방향이었으 며, 동맥류 낭의 돌출방향에서 좌우를 결정할 수 있었던 4예
1 5예( 9 3 .8 % )는 큰 전대뇌동맥이 모동맥이었다. 그리고 동맥 류의 경부가 편위되어 있었던 1 2예 모두 모동맥의 방향이었 고, 동맥류 낭의 좌우 방향을 결정할 수 있었던 1 1예 모두 모 동맥의 반대편이었다. 이같은 소견을 근거로 9 4 .4 % ( 1 7 / 1 8 )에 서 고식적 혈관조영술에서 밝혀진 모동맥을 정확히 예측할 수 있었다. 3가지 소견의 방향성이 일치하는 것은 50%정도였 고, 모동맥의 정확한 예측을 위해서는 결정적인 소견이 중요 한데, 전대뇌동맥의 형성부전과 무형성을 포함한 크기의 차이 는 도움이 되는 소견으로 생각된다. 전대뇌동맥의 내경은 0 . 9 - 4 .0 m m (평균, 2.6m m )로 알려져 있고, 크기를 기준으로 한 형 성부전에 대한 정의는 없으나, 1.5m m이하나 40%이상 감소를 기준으로 했을 때의 빈도는 7 % - 10%이다(7). 윌리스환에서 보일 수 있는 동맥의 형성부전은 전대뇌동맥의 A 1부위에서 28%의 빈도를 보이고, 동맥류의 위치와 관련된 유일한 혈관 기형으로 알려져 있다(7, 14). 또한 전교통동맥류의 분석에서 전대뇌동맥 A 1의 형성부전이 85%였고, 이때 동맥류의 위치 는 전교통동맥에서 저항이 가장 증가된 부위라고 했다(7, 15).
저자들의 경우에도 전대뇌동맥의 크기의 차이를 보인 1 6예 중 1 5예에서 상대적으로 커진 전대뇌동맥이 모동맥이었고, 이
A B
C
Fig. 3. 34-year-old man with acute subarachnoid hemorrhage and right frontal hemorrhage.
A, B. Oblique superior (A) and oblique frontal (B) views of shad- ed-surface display CT angiogram show asymmetric location (open arrow) of the anterior communicating artery aneurysm (solid arrow) and the aplastic right A1 segment (arrowhead).
The parent artery was predicted as left-sided on the CT an- giogram.
C .Frontal oblique DSA image of the left internal carotid artery confirms the presence of the aneurysm (arrow) and the left- sided parent artery.
관과 혈역학의 변화도 동맥류의 형성에 기인할 수 있다는 것 을 시사한다.
결론적으로 CT 혈관조영술상 전교통동맥류의 모전대뇌동 맥은 반대측에 비해 직경이 크고, 형성부전이나 무형성이 없 고, 전교통동맥에서 동맥류 경부는 모동맥에 가깝게 위치했다.
또한 동맥류 낭의 돌출 방향은 모동맥과 반대였다. CT혈관조 영술상 동맥류와 전대뇌동맥의 특성 파악으로 전교통동맥류 의 모전대뇌동맥을 결정할 수 있었으며, 이는 고식적 혈관조 영술을 시행할 수 없는 상황에서 C T혈관조영술만으로 수술을 계획하는 경우에 유용하게 적용할 수 있을 것으로 사료된다.
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P rediction of Pa rent Artery of Anterior Communicating Artery A n e u r ysm on CT Angiogra p hy
1Jin Young Chung, M.D., Tae Il Han, M.D., Dae Hong Kim, M.D., Hyun-young Han, M.D., Hyun Jung Kim, M.D., Mun Kab Song, M.D.
1Department of Diagnostic Radiology, Eulji Medical College Hospital
Purpose : To determine whether CT angiography can predict the parent artery of an anterior communicating aneurysm on the basis of characteristics of the aneurysm and precommunicating anterior cerebral artery.
Materials and Methods : Eighteen patients with anterior communicating aneurysm were studied prospectively using CT angiography and conventional angiography. The parent artery of an aneurysm was predicted by e- valuating aneurysm neck location, direction of aneurysm projection, and size of the precommunicating anteri- or cerebral artery, as seen on CT angiography. A somatom Plus-4 spiral CT scanner was used and shaded-sur- face display three-dimensional images were constructed.
Results : Aneurysm neck was located near the parent artery in 12 cases(66.7 %), and aneurysm projection was against the parent artery in 11 cases(61.1 %). The parent artery of the anterior cerebral artery was larger in 15 c a s e s ( 8 3 .3 %), including ten cases of hypoplasia or agenesis of the contralateral anterior cerebral artery. In 17 of 18 aneurysms(94.4 %) the parent artery seen on DSA was correctly predicted by CT angiography.
Conclusion : Teh parent artery of an anterior communicating aneurysm can be predicted by evaluating a- neurysm neck location, direction of aneurysm projection, and precommunicating anterior cerebral artery, as seen on CT angiography.
Index words :Computed tomography(CT), angiography Aneurysm, cerebral
