4주 보존과 진료2
수복
• 우식병소와 결함 수복물을 제거하고 수복 재료를 유지하는데 필요한 형태를 부여하 기 위하여 외형과 깊이를 설정하여 치질 을 삭제하는 과정
와동형성이란?
• 와동형성의 목적
1)모든 우식 경조직 부분을 제거 2)치수보호
3)2차우식 예방을 위해 건전치질 부위에 margin 형성 4)치아나 수복물의 파절 방지
5)수복재료의 심미적, 기능적 효과를 극대화
와동형성
와동형성
1급와동(Class1)
2급와동(Class2)
• 와동형성의 분류
소와& 열구와동
(구치부 교합면, 전치부 설면, 구치부 설면이나 협면 groove)
구치부 인접면 와동
와동형성
3급와동(Claa3)
4급와동(Class4)
전치부 인접면 와동 (절단면을 포함하지 않음)
전치부 인접면 와동 (절단면을 포함함)
와동형성
5급와동(Class5)
6급와동(Class6)
모든치아의 순, 설면 치경부 1/3와동
모든치아 전치부 절단면
또는 구치부 교두에 형성한 와동
• 와동형성의 순서
1)적절한 외형과 깊이의 설정
2)저항형태, 유지형태, 편의형태 형성 3)잔존 우식 상아질 제거
4)와동벽과 변연의 마무리 5)와동의 세정
와동형성
1)회전속도에 따른 분류
(1)고속용 기구;100.000~800,000rpm으로 회전 ;와동형성, 치질삭제 시 사용
;마찰열 때문에 물 분사
(2)저속용 기구
;6,000~25,000rpm
;고속핸드피스 사용후 마무리단계
;잔존우식 상아질제거, 추가로 와동 저항,유지형태 부여
치아삭제용 기구
1)사용방법에 따른 분류
(1)수동식 기구;전반적으로 회전절삭기구 보조
;excavator: 연화상아질 제거에 주로 사용 ;chisel: 법랑질 절삭에 주로 사용
;knife, file, carver: 수복물 다듬기용
치아삭제용 기구
1)사용방법에 따른 분류
(1)핸드피스용 기구치과용 버
치아삭제용 기구
a. 구형 버(Round bur)
;공모양
;치아를 처음 뚫고 들어갈때
;와동 확대, 유지형태를 완성시키는 단계
치아삭제용 기구
b. 역원추형(Inverted cone bur)
;역원추형 ;첨와 형성시
c. 배형 버(Pear shape bur)
;아말감 와동형성시 (#330)
d. 평행 열구형
(straight fissure bur)
;평행한 원통형
;아말감 수복을 위한 와동 형성
치아삭제용 기구
cross-cut
straight fissure bur
e. 첨형 열구형
(tapered fissure bur)
;끝으로 갈수록 좁아지는 원통형 ;인레이 수복을 위한 와동형성시
Diamond bur & Diamond point
;다이아몬드 입자를 head 부위에 덧붙인 회전절삭기구 ;띠 색깔로 다이아몬드 거칠기나 삭제율 표시
;금관 수복하기 위한 지대치 형성시
치아삭제용 기구
연마용 기구
;완성된 수복물 연마, 마무리 시 ;저속용 핸드피스용
치아삭제용 기구
기공용 기구
;기공과정에서 수복물의 성형, 연마, 마무리
치아삭제용 기구
• 절삭용 Bur관리
치아삭제용 기구
• 와동의 부위가 넓거나 깊어 치수가 노출될 우려가 있는 경우, 적절한 약제를 도포하거 나 충전하여 치수를 보호해 주는 치료
• 저속 및 고속 핸드피스를 사용으로 열이 발 생하여 치수에 손상을 줄 가능성이 있을때
치수보호란?
요기에
• Varnish(용액 이장재)
천연수지, 합성수지를 용매에 녹인 것
cement로부터 치수보호, 수복물 변연 미 세누출 방지, 상아질의 착색 방지
와동내에 2~5마이크로미터의 얇은 막을 형성하여 상아세관의 입구 폐쇄
치수보호
• 와동이장재(Liner)
화학적인 자극으로부터 치수를 보호
약리효과 및 우식병소의 소독효과
두께가 얇아 열을 차단하지 못함
수산화칼슘제제인 Dycal
치수보호
치수보호
• 복합레진 충전 -종류다양
-치아와 유사한 색조
-전치부 수복에 주로 사용
-마모저항성이 우수하여 아말감이나 인레이 대신 구치부에 사용
영구충전
• 복합레진의 종류
1)중합방법에 따른 분류
-화학중합형 : 자가중합,작업시간 짧고, 기포합입 -광중합형 : 가시광선에 의해 중합, 작업시간 조절 기포발생↓, 색조의 안정성↑
2)Filler 입자에 따른 분류
-Macrofilled resin: 주로 구치부 -Microfilled resin: 주로 전치부
-Hybrid resin: 전치부와 구치부 모두
복합레진 충전
• 복합레진 충전과정 1)산부식(etching)
-30~50% 인산용액을 이용하여 스폰지나 면봉 으로 와동에 적용
복합레진 충전
2)세척및 건조
-산부식 후 10~15초간 깨끗이 세정 -치아에 하얗게 서리낀 모양
3) Primer와 Bonding agent도포
-도포후 약한 바람을 불어 넓게 퍼지게 한 후 광조사 치질과의 결합력 증진, 미세누출 감소
복합레진 충전
4)충전
-1~2mm두께로 여러번충전
-1~2mm 간격을 두고 직각으로 광조사 -눈보호장비 사용
-테프론 코팅되어 있는 기구 사용 무기질 filler에 의해 금속이 마모되어 재료를 변색시키므로
복합레진 충전
5)광조사 과정
-충전물에 직각방향으로 조사, 순설면 모두 조사
-인접면인 경우 strip을 제거하고 추가로 한번 더 광조사
복합레진 충전
6)교합조정 및 연마
-과잉된 레진을 finishing bur나 fine diamond point로 외형 다듬고 연마
-연마 중 과도한 열이 발생되지 않도록 물과 함께 가벼운 압력으로 조정
복합레진 충전
글래스아이오노머수복
• 글래스아이오노머시멘트를 이용한 심미수복법
• 치질과 화학적으로 접착하고, 불소가유리
• 레진단량체를 추가한 레진강화형GI(Resin- modified GI)가 수복용으로 대체되어 감
• 재래형GI는 이장재, 합착용시멘트, 근관시멘트, 치면열구전색제, 코어용 재료 등으로 개발
