가족생활주기별 내담자의 문제와 가족치료기법 분석1)
정 문 자 (연세대 아동학과 교수) 김 연 희 (연세대 생활과학연구소 연구원)
Ⅰ. 서론
인간의 발달을 단계별로 나누어 특성과 규범, 그리고 과업을 살펴봄으로써 발달에 대한 이해와 예상을 하는 것과 같이 가족의 생활주기도 개인을 가족환경의 맥락 속에서 상호작용 하는 것으로 참조되면서 최근 많은 주 목을 받고 있다. 개인의 발달은 가족의 영향을 받을 뿐 아니라 가족에게 영향을 주기도 하므로 가족구성원의 발달은 가족전체의 생활주기에 기초하여 이해하는 것이 필요하다. 이는 개인의 증상이 가족체계의 역기능에 의해 야기된다고 보는 입장에서 더욱 그러하다.
가족의 생활주기는 학자에 따라 다르게 나누어져 왔다. Duvall (1977)은 가족생활주기를 8단계로 나눈 반면, Erickson (H aley, 1986), Carter와 McGoldrick (정문자, 1996, 2000) 등은 6단계로 나누었으며, 가족치료에서는 이론적으로 이 6단계를 많이 참조하고 있다. 이 6단계는 결혼전기, 결혼 적응기, 자녀 아동기, 자녀 청소년기, 자녀 독립기, 노년기로 되어있다. 그러나 국외에서 사용하고 있는 가족생활주기의 구분이 우리 나라에서도 잘 적용될 수 있을지와 가족생활주기별로 본 내담자의 문제는 무엇이며, 이에 따른 치료적 개입은 어떠한가에 의 문이 생길 수 있다.
개인과 가족의 어려움을 해결하는데 있어 가족치료 기법을 사용하는 치료자의 수가 증가하고 있으나, 아직 이러한 치료기법을 잘 설명한 사례집은 극소수에 불과하다. 그뿐 아니라 사례에 대한 가족생활주기별 분석과 이에 따른 가족치료기법에 대한 기술 또한 전무한 실정이다. 이러한 현 시점에서 가족치료사례들을 가족생활
축에 필요한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 본다.
본 논문에서는 가족치료 모델에 대한 설명과 이해가 목적이 아니기 때문에 선정된 사례들의 치료에 사용된 모델에 대한 이론과 설명은 하지 않기로 한다.
Ⅱ. 가족생활주기와 임상적 문제
본 논문에서는 Milton Erickson (Haley, 1986), Carter와 McGoldrick (정문자, 1996 & 2000)을 중심으로 가족 생활주기로 본 내담자의 임상적 문제를 간단히 설명하기로 한다.
이들은 모두 가족생활주기를 6단계로 나누어 살펴보고 있는데, 제1단계를 결혼전기 또는 구애기로 명명하면 서 이 단계를 가족의 형성에 기초가 되는 중요한 시기로 보았다. 결혼 전기는 20대에 있는 개인이 지리적으로 원가족과 떨어져 있는 경우로 유학이나 입대, 또는 경제적으로 독립한 경우이다. 이 단계에서 이루어야 할 발 달과업은 자신에 대한 정서적, 재정적 수용을 하는 것이다. 이 시기의 특징적인 임상적 문제들로는 신체적 외 모에 대한 콤플렉스, 원가족과의 분화 문제, 그리고 관계상의 문제로 또래나 이성과 적절하며 친밀한 관계를 갖지 못함으로써 생기는 문제 등을 들 수 있다. 이에 대한 치료적 개입을 살펴보면 개인의 신체상에 대한 재개 념화, 개인의 부적절함 극복, 치료자 자신과 지역사회의 자원 활용, 그리고 가족과의 지속적인 유대관계를 통하 여 분리하고 독립을 수용하는 것 등이 있다. 그리고 직업과 사랑 모두에서 성공하는 데 초점을 두고 행동 변화 를 하도록 돕는 것이 효과적이다.
제2단계인 결혼 적응기 또는 결혼 초기 단계는 새로운 체계에 대한 수임이 주요 발달과업이다. 이를 위해 부부체계의 형성과 배우자가 포함되도록 원가족, 친구와의 관계를 재정비하는 일이 필요하다. 이 단계에서의 문제들은 주로 원가족과 배우자와의 마찰, 배우자의 혼외정사 또는 성적 부적응, 그리고 새로운 체계에 대한 수임 (committment)의 부족 등에서 야기된다. 그러므로 이러한 문제에 대한 치료적 개입은 원가족으로부터 독 립을 이루도록 하고 부부의 성생활을 개선하는 것을 중심으로 이루어질 수 있다. 따라서 이 단계에서는 정서적 힘의 근원을 부부관계에서 찾는 것이 효과적이다.
제3단계인 자녀 아동기 또는 자녀 양육기에서는 새로운 가족성원을 수용하는 발달적 과업이 이루어져야 하 는 단계이며, 부부체계에 자녀를 위한 공간을 만들고 자녀양육이나 재정, 가사일에 공동참여를 하며, 부모와 조 부모 역할이 포함되도록 확대 가족과의 관계를 재정비하는 것이 필요하다. 이 단계에서는 삼각관계로 인한 문 제, 남편과 아내 각각의 원가족 간의 갈등, 습관적인 역기능적 의사소통 패턴, 세대간 연합으로 인한 가족의 경 계선 파괴, 그리고 새로운 가족 구성원의 수용하기 어려운 것에서 문제가 유발된다. 이에 대한 치료적 개입으 로는 개인 주변의 모든 상황적 맥락을 고려하되 아동에게 초점을 맞추는 것에서 탈피하며, 아동의 행동을 조정 한 후 부부 문제를 다룬다.
제4단계인 자녀 청소년기 또는 부모의 중년기 단계에서는 자녀의 독립을 고려하여 가족경계의 융통성을 증 가시키며 청소년 자녀가 정체성을 확립하게 하여 원가족에 대한 청소년의 애착과 분리가 적절하게 이루어지도 록 하는 발달과업이 요구된다. 이러한 과업이 이루어지기 위해서 청소년과 부모의 관계를 변화시키는 것이 필 요하다. 그뿐 아니라 중년기 부부의 결혼과 진로 문제에 재초점을 맞추며, 노인세대를 돌보기 위한 준비가 요 구된다. 이 단계의 임상적 문제로는 부부가 주도권을 얻기 위한 권력 투쟁의 결과 생기는 문제, 배우자에게 모 순적인 요구에서 생기는 문제, 그리고 가족경계의 경직성으로 인한 문제 등이 특징적이다. 이러한 문제의 해결 을 위한 치료적 개입으로는 시간의 재구조화, 부부의 역기능적 관점의 변화, 그리고 직면을 사용하는 방법 등
이 있다.
제5단계인 자녀 독립기 또는 자녀 진수기는 가족성원의 증감을 수용해야 하는 단계이다. 부부체계를 2인군 관계로 재조정하고 성장한 자녀와 부모와의 관계를 성인대 성인의 관계로 발전시키며, 사돈과 손자녀와의 관 계를 형성할 뿐만 아니라 동시에 부모 또는 조부모의 무기력과 죽음에 대처를 해야한다. 이 단계에서 주로 나 타나는 임상적 문제로는 자녀의 독립으로 가족의 안정성이 깨지면서 야기되는 문제, 자녀에 대한 과보호로 인 해 부모-자녀 관계가 동료 관계로 옮겨지는 것을 방해함으로써 발생하는 문제, 그리고 가족 성원의 증감을 수 용하지 못하는 데서 유발되는 문제 등이 있다. 따라서 자녀의 성인 역할을 수용하고 부모로부터의 적절한 분화 를 통해 동료, 이성관계를 맺게 하는 것과 친척의 이용, 그리고 가족이 처한 현 단계에 대해 개입한다. 이 단계 에서 자녀와의 문제를 다루는 데에 는 부모가 과거에 부모 자신의 원가족에서 자율성, 책임감, 관계성 등의 문 제를 얼마나 성공적으로 다루었는가 하는 것이 결정적인 역할을 하게 된다. 또한 이 단계는 가족의 결합에 초 점을 맞추는 것이 아니기 때문에 부모와 자녀를 분리하여 상담을 하기도 하고 가족 전체와 함께 상담을 하기 도 한다.
마지막으로 제6단계인 노년기에는 역할변화를 수용하는 발달적 과업이 요구된다. 자신과 부부의 기능을 유 지하고, 다음 세대가 중추적 역할을 하도록 지원하며, 연장자의 지혜와 경험이 활용될 수 있는 계기를 마련하 고, 가족이나 친지의 죽음에 대처할 뿐 아니라 자신의 죽음에 대처하고 삶을 되돌아보며 통합하는 과업들이 함 께 요구된다. 이 단계에서는 은퇴에 따른 역할 상실감, 부부가 갑자기 24시간 함께 있게 됨으로써 생기는 문제, 그리고 역할변화를 수용하지 못하는 것에서 야기되는 문제 등이 주로 나타나며, 이에 대한 치료적 개입으로는 피할 수 없는 일들에 대한 수용, 상실을 최소화하며 수용하는 것, 부부가 상호 도움이 되는 역할을 할 수 있도 록 돕는 것, 배우자가 먼저 사망한 경우 다른 가족과의 관계를 재정비하는 것 등을 들 수 있다. 이 단계에서의 적응 능력은 자녀진수기를 어떻게 느끼는지에 따라 다르게 나타날 수 있다.
Ⅲ. 연구방법
1. 연구대상
본 연구에 사용된 가족치료 사례는 총 30개였다. 이 중 27사례는 출판된 것이었고 나머지 3사례는 3명의 가 족치료전문가들이 상담한 것으로 이들의 허락을 받고 사용하였다.
사례를 선정함에 있어서 치료자가 가족치료 모델을 사용한 것으로 국한하였으며, 가능한 한 다양한 가족치 료 모델이 포함되도록 하였고, 내담자 가족의 생활주기가 6단계에 포함되도록 하였다.
본 연구의 내담자 연령을 살펴보면 생후 3일에서 58세에 걸쳐 있으며, 최빈치는 16세 (4명)였고, 성별로 구분 하여 살펴보면 IP가 남자인 경우가 15사례, 여자인 경우가 14사례, 부부인 경우가 1사례가 선정되었다.
사용된 가족치료 모델을 살펴보면 해결중심적 모델이 5사례 (김인수 외, 1998; 임상사회사업연구회, 1998), 경 험적 모델이 3사례 (김미영, 1989), 단기 모델이 3사례 (이금호, 1987; 임상사회사업연구회, 1998), Bowen의 모 델이 3사례 (강은옥, 1983; 김용태, 미간행), 전략적 모델이 3사례 (원혜경, 1984; 이성희, 미간행), 구조적 모델 이 5사례 (김효정, 1988; 임상사회사업연구회, 1998), 의사소통 모델이 2사례 (김정현, 1986), 문제해결접근 모델 이 2사례 (임상사회사업연구회, 1998), 인지행동모델이 1사례 (임상사회사업연구회, 1998), 그리고 절충 모델이 3사례 (임상사회사업연구회, 1998; 홍인종, 미간행)였다.
본 연구의 연구대상인 내담자를 중심으로 이들의 가족생활주기와 가족치료기법을 살펴보면 다음의 <표1>과 같다. 사례 7번, 22번, 30번은 부모의 문제로 상담을 받은 경우이다.
<표1> 내담자의 연령과 주증상 및 가족치료 모델 내 담 자
가족 치료 모 델 사례 번호
연 령 성별 주 증 상
생후
(3일) 남 신체적 장애 (구순, 구개파열) 절충적 26 4 남 위축된 행동, 또래와 어울리지 못함,
하고싶은 놀이를 스스로 하지 못함. 단기 9
6 여 실어증, 또래와 어울리기 싫어함, 경기를 일
으킴 구조적 14
9 남 과다행동, 부적응 행동,
집단생활에 적절히 행동하지 못함 전략적 13
내 담 자
가 족치료 모델 사례
연 령 성 별 주 증 상 번호
10 남 부산함, 행동상의 문제 단기 8
10 남 tic 증상, 집착적, 잔걱정이 많음 해결중심 4 12 남 산만, 충동적, 수동적, 거짓말, 반항,
집의 돈을 가져감, 이해력이 부족함 해결중심 3 13 여 성적부진, 피해의식, 정신분열적 증상 Bow en 11 14 여 도벽, 학습부진, 친구관계, 부적응, 우울증 해결중심 1 14 남 이해력 부족, 학습부진
지나친 의존성과 비자발성 해결중심 23
14 남 도벽, 거짓말, 부산한 행동, 불안 경험적 5
15 여 잦은 가출 경험적 6
15 남 학교거부, 사고장애, 공격적 행동, 소외감,
충동적, 판단력의 저하, 여성적인 행동 구조적 24 16 남 주위 산만, 학교 기피, 잦은 가출,
비행행동, 약물남용 구조적 17
16 여 학교 기피, 대인관계 문제, 자살 기도 구조적 15 16 남 공격적 행동, 열등감, 조울증, 피해의식 전략적 12
16 남 공격적 행동, 폭력 행위 Bow en 10
19 여 정신분열적 증상, 자살 시도, 자해 행위 의사소통 18 21 여 우울증, 시험불안, 성적에 대한 불만족, 시험전
신체적 증상, 대인관계의 어려움, 월경장애 문제해결적 28
22 여 함묵증, 정신분열적 증상 의사소통 19
23 여 불면증, 감정 조절이 안됨, 과대행동, 과대망상 구조적 16 24 여 출산 우울증, 불안감, 남편에 대한 의심 경험적 7 29 여 반복적인 아내 구타, 부인과의 갈등,
이혼에 대한 불안, 직장 상사와의 갈등 인지행동 25
30 남, 여 부부 갈등(애정표현) 해결중심 2
32 여
남편과의 상호간 폭력적 갈등관계, 친정母 거처문제에 대한 갈등,
둘째 아이 출산에 대한 신체 정신적인 부담감
문제해결적 30
32 남 불성실한 가정생활, 부정적인 사고방식,
불신감, 불안정한 생활패턴 전략적 21
내 담 자
가족치료 모델 사례
1) 상 담사례 데이터베이스 의 구축
사례에 대한 제반 정보가 정확하고 신속하게 상담자에게 전달되는 것은 상담의 효율성을 증진시킬 뿐 아니 라 효과적인 상담 연구를 위해 필요하다. 상담사례에 대한 정보를 신속하게 제공하기 위해서는 데이터베이스 의 사용이 효과적인데, 이 중에서 인터넷을 기반으로 하는 웹 데이터베이스는 시간과 장소에 제한되지 않고 사 용자가 정보를 얻을 수 있고, 정보의 확장과 수정이 용이하여 최근 널리 이용되고 있는 컴퓨터 기술이다.
2) 데이터베 이스의 구조
본 연구에서 사용한 상담사례 데이터베이스의 구조를 구체적으로 살펴보면 사례번호, 제목, 사례개요, 상담 모델, 치료자, 내담자 연령, 내담자 성별, 내담자 결혼 여부, 참여자, 치료회수, 인적사항, 문제내용, 상담기법, 치료결과 등이 입력되어 있다. 참여자는 7명, 인적사항은 9개, 문제내용은 5개, 상담기법은 15개까지 입력이 가 능하다.
데이터베이스에 입력된 후 출력된 내용은 <표2>와 같다.
<표2> 데이터베이스에 입력된 자료의 예
3) 상담사례의 검색
<표3>에서처럼 상담사 례의 검색 방법은 크 게 5가지의 방법으로 나뉘어 진다. 즉, 제목, 상담모델, 내담자 특 성, 문제내용, 그리고 상담기법에 따라 검색 할 수 있다. 내담자의 경우 내담자 연령, 내 담자 성별, 내담자 결 혼 여부 등으로 세분 하여 검색이 가능하다. 문제 내용과 상담 기법 검색은 각각 최대 5개까지 가능하다.
<표3> 데이터베이스에서 상담사례의 검색화면
4) 시 스템의 구현
상담사례 웹 데이터 베이스 시스템은 NT 기반의 PC 플랫폼을 사용하였다. 데이터베이스를 위해서는 마이크 로 소프트사의 Access가 사용되었으며, 프로그램은 Explorer 5.0환경에서의 HTML, VBscript, JAVAscript 등이 사용되었다.
5) 상 담사례의 분석 및 데이 터베이스의 활용
데이터베이스를 통하여 상담사례를 내담자 가족의 생활주기, 내담자와 가족의 문제, 가족치료기법, 내담자 의 연령, 성별, 결혼 여부 등의 하위영역을 통한 검색이나 분류가 가능하다.
Ⅳ. 연구결과
1. 가족생활주기로 본 내담자와 가족의 문제
가족생활주기 별로 구분하여 각 사례마다 내담자의 주증상, 가족의 문제, 치료기법과 치료효과에 대한 치료 자의 견해를 살펴보면 다음 <표4>와 같다.
<표4> 가족생활주기별로 본 내담자의 주증상과 가족 문제에 대한 치료기법 및 치료자의 견해
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
결 혼 적 응 기
부부 갈등 (애정표현)
・ 해결
중심적
척도질문 기적질문 긍정적
인정 변화 확신
3
부부 각자가 변화를 위해 노력하였으며, 상대방의 작은 변화로 인해 다시 상대방 이 변화하게 됨으로써 상호작용을 개선 하고 변화의 확신을 갖게 되었다. 자신 들을 능력 있고 사랑이 큰 부부라고 인 정해 준 것을 통해 두 사람의 관계를 발 전시켜 보겠다는 의지를 표명하였다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
결 혼 적 응 기
가정에 불성실 부정적인 사고방식 불신감 불안정한 생활패턴
부모에 대한 양가
감정을 부부에 투사 부부 성격차이
전략적
지지 기법 솔직한 표현 긍정적 인식
12
공감대를 형성함으로써 서로가 상대방 을 이해하여 IP가 자발적으로 자신의 이야기를 시작했고, 직장생활에서 오는 갈등에 대해서도 스스로 해결 의지를 보였다. 이를 지지함으로써 해결의 희 망이 있음을 알게 하였다. 본가와의 갈 등이 있더라도 편안한 감정을 유지하 고, 감정을 잘 다스릴 수 있음을 강조 하였다.
반복적 아내구타 부인과의 갈등 이혼 불안 직장 상사 와의 갈등
의사소통 단절 형제간 열등감 父母의 과잉기대
인지 행동
과제제시 구체적 행동 제시 및 실연 의사소통 향상 서로인정 하기
5
문제를 객관적으로 보고 부부간의 대 화에 대한 해결방안도 찾고, 이를 실천 하는 것에 성패 여부가 달려 있음을 인식하도록 하였다. IP가 권위적 사고 방식에 도전하여 인식을 변화시키도록 하였고, 권위적 태도가 관계에 미치는 부정적인 결과를 깨닫도록 하였다. 부 인의 경우 IP에게 무조건적으로 의존 했던 생활이 잘못되었다는 것을 알게 되었으며, 독립된 생활을 통해 안정을 되찾을 수 있었다.
자 녀 아 동 기
tic 증상 집착적 지나친 잔걱정
과잉 기대 엄격함
‘큰애 노릇’
강조
해결 중심적
긍정적 재구성 긍정적 행동 관계성 질문 기적질문 예외질문
3
부모가 IP에게 미친 영향을 발견, 가족 환경의 맥락 인식하게 되었다. 함께 시 간 보내기, IP의 행동재해석, 부부 대 화 등을 통해 자신들의 행동을 변화시 키고 IP의 행동을 긍정적으로 해석하 였다. 호전된 부부관계가 자녀와의 관 계에도 긍정적인 영향을 주었고, 가족 의 변화 의지가 가장 큰 치료의 요소 가 되었다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 아 동 기
부산함 행동상의 문제
의사소통 단절 母과잉 보호 및 과잉개입 母자신감
결여
단기 (MRI)
태도 명료화 긍정적 해석 의도 이해하기 긍정적 인정
9
초기에 제시되었던 문제에 대해 치료 를 통해 새로운 상호작용의 유형을 만 들고 연쇄적인 상호변화를 가져왔다.
가족원 모두의 노력을 강조하였다.
위축된 행동 또래관계 하고싶은 놀이를 스스로 하지
못함
부부간 의사소통
단절 母 과잉 불안
단기 (MRI)
과제 제시 과잉개입 탈피 재구조화 의사소통 개선
7
IP의 어머니가 남편과의 관계에서 자 신감을 회복하면서 남편과의 관계에서 연쇄적 상호관계를 보였던 것과 IP의 위축행동 등이 개선되었다. 남편에 대 한 태도를 변화시키도록 유도하면서 역기능적 상호작용을 변화시켰다. 가족 모두의 변화 노력을 격려하였다.
과다행동 부적응 행동 집단생활 에 부적 한 행동
부부간 양육 태도갈등 부부지위
문제
전략적
갈등연쇄 파악 역설과제 긍정적 행동 삼각관계 분리
9
부부간의 양육태도의 불일치로 인한 부부관계의 지위가 불균형을 이루면서 악순환이 지속되었던 경우였기 때문에 IP의 문제행동이 회복되어 부부관계 개선과 부부지위 정립에 영향을 주었 다. 또한 IP에 강화되어 IP에 대한 양 육이 균형을 이루게 됨으로써 해결되 었다.
실어증 또래와 어울리기를
싫어함 경기를 일으킴
세대간 경계 삼각관계 의사소통
문제
구조적 대화 추적 불균형 기법 재조직화 유지기법 상호교류 파악
10
어머니의 과잉보호와 아버지의 무관심 으로 인해 그 역기능적 증상으로 IP의 실어증이 나타났다. 아버지, 어머니, IP 간의 삼각관계를 완화시키고 가족내의 경계를 증진시킴으로써 가족교류유형 을 변화시켜 가족구조를 재구조화 하 였다. 가족공동과제를 통해 상호교류형 태를 변화시키고, 이로써 해결될 수 있 었다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 아 동 기
신체적 장애 (구순 구개파열)
장애아 출산 父의 입양 추진 母와 아 동 분리
절충적
감정 표현 감정 인정 긍정적 격려 위기 직면
6
가족들이 모두 원하던 임신이었으 나 IP의 장애로 인해 아버지가 IP를 거부하였지만 아버지로 하여금 IP 를 아들로 받아들이고 양육하게 되 었다. 장애아의 출생으로 인한 가족 의 위기를 가족구성원들이 노력과 합의하에 극복되었다.
출산 우울증 불안감 남편에 대한 의심
의사소통 문제 성격차이 시누이 과잉 역할
경험적
의심요인 제거 역할규정을 위한 가족의 규칙 설정 긍정적 인식 Touch기법
8
결혼기념여행이 부부에게 획기적인 계기가 됨으로써 만족을 느끼게 되 었고 IP가 개별화되어 갔다. 자부심 이 낮고 남편에 대한 망상, 남편의 비언어적 의사소통이 IP의 불안을 촉진시켰다. 그러나 상담과정을 통 해 남편과의 대화가 더욱 기능적으 로 되었고, IP의 불안 우울 성향은 감소되었다.
부부간 폭력 친정母 거처에 대한 갈등 자녀 출산의 부담감
친정 母 와의관계 정비 폭력적 싸움 친정 식구들과 남편의 의사소통
문제 해결
경청하기 비언어적 메시지 개방적 질문 폐쇄적 질문 요약하기
・
Brainstorming이 잘된 사례였다. IP 의 어머니는 오빠의 집으로 옮겼고, 집단의 응집력과 집단원들의 적극 적 참여가 효과적이었다. 문제 정의 단계에서 더 시간을 할애하고 여러 의사소통 기술이 필요하다.
자 녀 청 소 년 기
도벽 학습부진 친구관계 부적응 우울증
・ 해결
중심적
잠재력인정 변화를 인식 척도질문
2
자신의 능력과 강점에 대한 인정으 로 내담자는 자신의 가능성에 기대 와 의지를 나타냈고, 성공적인 경험 을 근거로 희망을 갖게 되었다. 어 머니도 불안감이 감소, 성공적 경험 으로 안정을 이루었다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 청 소 년 기
산만 충동적 수동적 거짓말 반항 집의 돈을 가져감 이해력 부족
부부간 교육 견해 불일치 母의 잦은 체벌 불평
해결 중심적
척도질문 예외질문 Coin toss 과제
8
좋은 생각의 실천과 부모의 노력을 인정하였다. 익숙한 자신의 행동으 로 만들도록 하였다. 이때까지의 변화를 인정하는 한편, 앞으로도 계속 변화하는 것이 중요하다는 것 을 강조하고, 공동의식의 필요성을 제시하였다. 작은 변화에도 확신을 갖게 되어 향상되었고, 어려움이 있다해도 스스로 해결할 수 있다는 확신을 갖게 되었다.
도벽 거짓말 부산한 행동 불안
父의 가정 에 대한 무관심 祖母의 낭비벽 母가 생계 유지
경험적
의사소통 검토 목표설정 의사소통 점검
9
경제적 갈등을 표현하게 함으로써 현재의 수입으로는 생활이 불가능 함을 인식하도록 하였다. 가족의 느낌 및 바램을 구체화하도록 하였 다. 의사소통기법으로 IP의 문제행 동이 감소했으며, 문제의 초점을 가족, 부부의 문제로 의 전환, 의사 소통의 활용에 협조적이었으나 아 직 할머니에 대한 문제는 무관한 듯 하다. IP에 대한 가족의 태도가 변화되었다.
잦은 가출
父의 내성적 父의 무책임 母의 주장이 강함
경험적
상호작용 파악 문장완성 기법 연합게임
16
IP의 재가출, 거짓말의 수치심 등 을 설명하고, 어머니의 체벌을 재 정의 하며, 부부간 의사소통규칙을 세우고 따르도록 하였다. 가족원들 이 서로 명백한 메시지를 전달하고 부부 싸움이 감소하였다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 청 소 년 기
공격적 행동 폭력 행위
父의 구타 父의 외도 삼각관계
Bow en
문제명명, 해석 가족투사 관찰 분화정도 향상 역할기능 분석
・
부모의 영향으로 IP의 부모가 부적 절한 부부관계를 형성하여 IP의 발 병원인으로 작용되었으며, 형제간의 유리, 스트레스를 초래하였다. IP와 부모가 새로운 관계를 정립하고, 아 버지의 의존성 감소, 어머니의 관계 재정비로 정서체계가 지적체계로 환 원되었다.
성적부진 피해의식 정신분열 적 증상
부부 싸움 오빠와의 관계 경제적 문제
Bow en
무인도 이야기 지지적 치료 탈삼각화, 분화
・
IP의 오빠가 경제적 환경에서 오는 자존심의 파괴를 두려워하는 심한 불안을 나타내었으며, 이에 대한 방 어기제로 공격적 행동이 나타났다.
점차 가족내의 역할과 위치를 찾아 가면서 탈감삼각화가 이루어지고 권 위가 회복되면서 각자의 역할에 성 공하였고 치료가 성공적으로 마무리 될 수 있었다.
공격적 행동 열등감 조울증 피해의식
경제적 곤란 고부갈등 의사소통 단절
전략적
연쇄과정 분석 위계구조 형성 지시적 과제
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부부간의 대화, 가족의 구조를 재형 성하고, 세대간 관계를 해결하였다.
부모의 문제로 인한 IP의 부적응 행 동을 긍정적으로 해석하려는 시도를 하였다. 이를 통해 IP의 행동에 대한 인식이 바뀌고, 부부간의 관계 개선 을 위한 가족관계의 재정립이 이루 어져 IP의 문제 행동은 점차 감소하 였다.
정신분열 적 증상 자살시도 자해행위
의사소통 문제 양육태도 불일치
의사 소통
인식게임 의사소통 개선 대화계기 마련 양육태도 일치 방안 모색
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부부의 비난 감소, 대화를 통해 상호 이해, 수용의 태도를 확인하였다. 부 부간의 문제가 해결되면서 IP의 치 료가 호전되었고, IP의 퇴원 후의 계 획에 대해 함께 이야기하였다. 가족 간 활동을 통해 서로 대화를 확장할 것을 제안함으로써 치료를 종결하였 다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 청 소 년 기
이해력 부족 학습부진 지나친 의존성 비자발성
부모와의 관계
해결 중심적
예외질문 기적질문 척도질문
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IP가 스스로 행동하는 변화에 대해 수량화하였다. 간단한 행동은 쉽게 치료되었으나, 스스로 학습하기, 남 과 어울리기 등의 행동은 최후의 치료 목표로 설정하였다. IP의 변 화로 가족도 변화하였다.
학교 거부 사고장애 공격적 행동 소외감 충동적 판단력의 저하 여성적 행동
父 양육 태도 폭력 부부갈등 모자간 밀착 양육 불일치
구조적
합류, 적응 실연기법 과제 제시 균형 깨뜨리기 경계만들기
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부부 갈등, 세대간 연합 등으로 부 자간에는 애정, 지지가 부족한 반 면, 모자 체계는 자율이 부족하여 IP가 어머니에게 의존함으로써 독 립성을 잃게 되었으나 치료를 통해 아버지의 영향력을 향상시키고, 분 리된 부자간의 경계를 회복시키고, 모자간 적절한 분리로 독립심과 자 율성이 회복되었다.
우울증 시험불안 성적에 불만족 시험전 신체적 증상 대인관계 문제 월경장애
의사소통 단절 母와의 관계 祖母 과보호
문제 해결
as-if 행동하기 환기법 지지, 격려
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자신에 대해 부정적인 인식을 갖고 있었으나 지지적 치료와 객관적 관 점을 통해 자신감을 회복하여 남학 생에 대한 집착적인 감정이 사라지 고 객관적으로 문제를 보게 되었으 며 감정을 처리할 수 있게 되었다.
학업에 더욱 적극적으로 임하게 되 었고 친구 및 어머니와의 관계도 많이 호전되었다.
자 녀 독 립 기
학교 기피 대인관계 문제 자살기도
부부간 경직된 경계 부부간 불만 고부간 갈등 정서유대 결여
구조적
모방 기법 실연 기법 불균형 기법 정점에 재도전 현실도전 기법
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가족 내부의 정서적 접촉 증대로 가족원들을 재구조화 하고, 형제 하 위체계, 고부간 관계 등 가족의 경 계를 분명히 하였다. IP의 문제를 새롭게 인식하여 치료될 수 있었다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 독 립 기
불면증 감정조절 문제 과대행동 과대망상
부부간 밀착 역기능적 구조 사회화 부족
구조적
불균형 기법 현실도전 기법 긍정적 환류 모방 기법
10
세대간의 경계를 명확히 하고, 부 모 하위체계간의 제휴를 증진시켜 가족구조와 상호교류유형이 변화되 고 IP의 증상도 경감될 수 있었다.
주위산만 학교 기피 잦은 가출 비행행동 약물남용
부모와의 삼각관계 소외감 가족체계 문제
구조적
실연 기법 상호보완 현실도전 기법 긍정적 관점
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재혼가족으로써 부부 하위체계간의 경직된 경계를 보이며 분리된 가족 형태였으나 부모 하위체계간의 제 휴를 통해 형제 하위체계에 변화를 시도하였다. 세대간의 가족투사가 강했기 때문에 가족구성원들과의 분리가 나타났고 어려운 과정을 거 쳤으나, 가족원들이 현실을 인식하 고 서로에 대한 관계의 재정립의 변화를 인식한 것이 큰 변화라고 생각된다.
함묵증 정신분열 적 증상
父의 불성실 부부간 갈등 역기능적 관계
의사소통 문제 명료화 의사소통 열기 과제제시 긍정적 지지
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부부간 의사소통 문제에 대한 인식 변화로 행동의 변화와 가족구성원 과의 관계정립을 도모함으로써 가 정의 분위기와 아버지에 대한 불만 으로 인한 IP의 증상을 감소시킬 수 있었다. 성숙한 부부의 의사소 통관계는 사랑과 신뢰를 바탕으로 이룰 수 있다고 말하고 함께 노력 할 것을 제안하였다. 교육과 지시 를 통해 부부는 각자의 의사소통유 형을 인식하고 보다 성숙한 의사소 통유형을 학습, 행동화 할 수 있었 던 것으로 평가된다.
생활 주기
내담자의 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
자 녀 독 립 기
부부갈등 (성격차이) 잦은 부부 싸움
건강 재정문제 부인의 신경성 다리 장애
Bow en 갈등 인식 적극적 경청 차이 인정
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서로의 차이점를 인식하지 못하여 대화가 단절되고 갈등을 나타내었으 나 서로 이해하고 수용할 수 있는 준비를 갖추기 시작하였다. 변화된 모습에 대해 격려하고 서로 격려와 지지를 해나갈 것을 권유하였다. 다 시 갈등이 있을 수 있음을 이야기하 고, 서로간의 노력이 중요함을 인식 하도록 하였다.
노 년 기
아들의 알콜 의존 행동 불면증 남편의 외도로 인한 양가감정 불안감
남편 외도 원가족 갈등 결혼한 자녀와의 지나친 밀착
절충적
긍정적 인식 예외질문 기적질문 변화 발견 역기능적 역할에 대한 대결
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지나친 불안감으로 경직되고 산만한 가족관계를 가져온 것으로 인해 IP 가 가지고 있던 문제들을 스스로의 변화를 통해 재인식할 수 있도록 함 으로써 가족관계를 재정립하였다. 가 족안에서 감정적 표현보다는 인지적 통찰에 초점을 두고 감정적 지지를 유지함으로써 IP의 변화가 가족체계 에 영향을 주었음을 알게 하였다. 지 속적으로 가족내에서의 정서체계를 이해하도록 하면서 부부 각자의 자 아분화수준을 높이는 방향으로 이끌 어간 것이 효과적이었다.
죽음의
두려움 ・ 절충적
지지하기 격려하기 경청하기 관계 개선
4년간 수회
IP의 삶에 대한 애착 때문이었는지, 죽음에 대한 두려움 때문인지 긴 투 병생활 동안 IP는 어느 누구보다도 자신의 생에 대해 스스로 책임지려 고 노력했고, 거의 남의 탓을 하지 않았다. IP의 이야기를 경청하는 것 으로 많은 갈등과 내재되어있던 감 정들을 순화시킬 수 있었고 편안한 죽음을 맞이하기까지의 시간을 잘 마무리하게 되었다.
생활 주기
내담자 주증상
가족 문제
가족 치료 모델
치료 기법
치료
회수 결과에 대한 치료자의 견해
노 년 기
과음 폭언 폭행 이혼위기
의사 소통 역기능적 관계 부부간 이해 부족 부부 갈등
단기 가족 치료
순환적 질문 긍정적 의미 의사소통 접근 상호작용 접근 척도질문 예외질문
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IP의 과음이 부부 갈등의 문제임에 따라 갈등에 대한 치료를 계획하였 다. 개입단계에서 IP가 치료에 개입 하도록 하였고, 전반부에서는 부부 갈등이 자녀들에게 노출되었던 것에 대해 부모와 분리된 상담을 진행하 였으며 후반부에는 부모와 함께 치 료에 참여하였다. 마무리 단계에서 시어머니의 참석으로 재산을 둘러싼 가족들간의 갈등이 노출되었다. 앞으 로 지속적인 접근이 필요하다.
<표4>에 기초하여 일차적으로 가족생활주기별로 내담자의 문제와 함께 제기된 가족의 문제를 살펴보면 다 음과 같다. 내담자의 가족생활주기를 살펴보면 6단계 중 결혼 전기에 해당되는 사례는 없었다. 반면 결혼 적응 기에 주로 나타나는 문제는 부부간의 성격과 사고방식의 차이로 인한 갈등 및 배우자의 원가족과의 불화와 문 제로 인한 어려움이다.
자녀 아동기에 주로 나타나는 문제는 자녀의 문제행동이나 사실상 자녀의 문제 행동은 표면적인 것으로 가 족 문제에 제시되어 있듯이 부모와 자녀의 관계에서 야기되는 것을 알 수 있다. 예를 들면, 부부간의 양육태도 불일치, 과잉기대, 과잉개입, 내담자와 부모간의 삼각관계 등이다.
자녀 청소년기는 표출되는 내담자의 문제 행동이 가장 다양하지만 그 내용은 내담자마다 거의 유사한 양상 을 보이고 있다. 청소년기에 있는 내담자의 문제는 대부분 학교 부적응, 도벽, 거짓말, 잦은 가출, 폭력 행위나 약물복용, 그리고 정신분열적 증상에 이르기까지 다양하다. 그러나 이에 따른 가족 문제를 살펴보면 대부분 자 녀교육에 대한 견해의 불일치, 경제적 문제나 부부간의 역기능적 관계 및 갈등으로 인한 경우로 유형화될 수 있다. 이를 종합해보면 부모간의 갈등이나 잦은 싸움, 그리고 그것으로 인한 가족원간의 의사소통의 단절이 청 소년기에 있는 자녀들의 문제행동에 영향을 주는 것을 알 수 있다.
자녀 독립기는 우리 나라 문화적 현실에서 명확하게 그 연령을 규정하기가 매우 어려운 단계이다. 이 시기 는 결혼 전기와 많은 부분에서 중복되어 있고, 특히 우리 나라에서 미혼 자녀가 부모로부터 독립을 하는 경우 는 일반적이지 않기 때문이다. 이 시기에 나타나는 정신분열적 증상, 대인관계의 문제, 과대망상 등의 주된 문 제들은 대부분 부모의 부부관계와 관련되어 있는 것을 볼 수 있다.
마지막으로 노년기에 해당하는 사례가 많지 않으나 결혼 초부터 내재된 갈등으로 인한 부부간의 문제나 결 혼한 성인 자녀와의 관계 문제가 제시되고 있다.
2. 내담자의 문제에 대한 치료 기법과 치료 결과에 대한 치료자의 견해
이차적으로 내담자의 주증상과 가족의 문제에 기초하여 각 사례에 적용된 가족치료 모델과 대표적인 치료기 법을 살펴보면 다양한 치료 모델과 기법들이 사용되었음을 알 수 있다. 구체적으로 살펴보면 자녀 독립기의 문 제들에는 구조적 치료 모델이 많이 사용된 반면 해결 중심적 치료 모델은 전 생활주기에 걸쳐 고르게 사용되 었다. 이는 해결 중심적 치료 모델의 경우 내담자의 연령 및 그 가족이 처한 문제에 크게 제한을 받지 않고 사
용될 수 있는 기법이라 해석할 수 있다.
치료 결과를 살펴보면 결혼적응기의 부부는 각자가 서로의 차이로 인한 갈등 문제를 갖고 있는 경우가 대부 분이었고 이에 대한 치료적 개입을 통해 부부 각자가 서로에 대한 인식을 변화시킴으로써 상대방의 의도를 이 해하고 공감을 형성하는 데에 초점을 두고 있다. 이로써 해결방안을 함께 찾아가는 일을 제안하여 목표를 달성 하고 치료가 종결된 것으로 나타났다.
자녀 아동기의 경우 치료자는 대부분 아동의 문제의 해결방안으로 부모의 문제를 통해 접근하고 있는데, 이 는 부모의 문제가 아동의 문제 행동의 원인이 되는 경우가 대부분이었기 때문이다. 따라서 이러한 부모의 문 제, 예를 들면 부부 갈등이나 싸움, 부부간의 역기능적 관계, 부부간의 양육태도의 불일치 등과 같은 문제에 대 해 치료를 접근을 함으로써 부모의 변화로 아동의 문제 행동이 감소되고 역기능적 관계가 개선되었으며, 이를 통해 가족원의 체계적인 관계가 재정립되는 결과를 보고하고 있다.
자녀 청소년기의 사례에서는 두 가지 치료의 방향이 동시에 이루어진 것으로 나타났다. 부부 갈등이나 역기 능적 관계에 대한 문제에 대한 치료와 이러한 부적절한 관계가 자녀에게 미치는 영향을 인식하게 하는 한편 동시에 청소년 자녀가 스스로 해결하고자 하는 의지를 갖게 하고, 자아정체성을 확립할 수 있도록 접근하였다.
이를 통해 부모는 자신들의 기능을 회복하고 자녀의 문제 행동을 다시 인식하게 되었고, 청소년 자녀는 자신의 문제 해결에 대해 스스로에게 해결할 수 있는 의지와 가능성이 있음을 인식함으로써 결과적으로 문제행동도 감소할 수 있었다.
자녀 독립기 사례의 치료 결과를 살펴보면 가족 내부의 하위체계를 재정립함으로써 가족원간의 관계가 회복 되고 내담자의 문제 증상이 감소된 것으로 나타났는데, 이 시기는 자녀와 부모가 성인 대 성인으로 접하는 시 기이기 때문에 서로에 대해 이해하고 수용할 수 있도록 접근하는 것이 효과적인 것으로 보고하고 있다.
마지막으로 노년기의 경우에는 원가족과의 관계 문제에서 비롯되어 현재 나타나고 있는 문제 증상이나 갈등 상황에 대해 이를 재인식하고 과거의 관계에 대한 새로운 해석이나 이해를 통한 인지적인 통찰을 제안하였다.
이로써 현재의 갈등이나 문제 상황을 새롭게 받아들게 되고 치료를 효과적으로 종결하였다.
Ⅴ. 논의 및 결론
1. 우리 나라 가족생활주기의 구분
본 연구에서는 미국의 임상 실제에 기초하여 제시된 가족생활주기를 사용하였으나 이러한 가족생활주기 단 계는 우리 나라의 가족생활주기와는 상이한 부분이 있다. 미국을 비롯한 서구 문화권에서는 자녀가 일정한 나
아동들이 2～3주기에 걸쳐 있을 때, 특히 첫 자녀를 중심으로 가족생활주기를 구분하는 것은 무리가 있다고 본 다. 그뿐 아니라 미국 사회는 부부 중심이므로 부부의 발달단계별로 가족생활주기를 설정하였으나 자녀가 중 심이 되는 대부분의 한국 가정에서는 자녀의 발달과 연령이 고려되어야 할 것이다. 그러나 첫 자녀의 연령만을 기준으로 가족생활주기를 설정하는 것에 대한 타당성 여부가 고려되어야 할 것이다. 따라서 앞으로 우리 나라 상황에 적합한 가족생활주기를 구분하는 기준을 제시할 수 있는 추후 연구가 계속되어야 할 것이며, 본 연구는 이러한 추후 연구의 기초 자료로 사용될 수 있을 것이다.
2. 가족생활주기별로 본 내담자의 문제
Erickson (H aley, 1986), Carter와 McGoldrick (정문자, 1996 & 2000)이 언급한 가족생활주기별로 주로 나타 난 임상적 문제들은 미국의 가족생활주기 별로 나타나는 특성에 의거하여 설명된 것이기 때문에 우리 나라의 경우 차이가 있을 것으로 예상되었다. 본 연구에서는 연령적 구분의 차이나 사회 문화적 환경의 차이로 인해 단계별 특성도 다소 다르며 각 단계마다 나타나는 주된 문제 양상에도 차이가 있음이 발견되었다. 예를 들면, 결혼 적응기에 나타나는 문제로는 시부모와의 갈등에서 오는 문제가 더 빈번하며, 자녀 아동기나 청소년기에 서도 부모의 과잉 개입이나 과잉 보호 등으로 인한 문제가 더 두드러지는 것으로 나타났다.
앞서 언급한 것처럼 우리 나라의 경우 자녀 독립기와 결혼 전기는 결혼 적응기와 거의 동시에 일어나기 때 문에 Erickson이 말하는 자녀 독립기와 결혼 전기에 나타날 수 있는 문제가 지연되어 결혼 적응기의 문제가 될 수 있다. 자녀 독립기와 결혼 전기의 주된 문제는 부모와 가족에게서 분화되지 못하여 이성 및 동성과의 원 만한 관계 유지에 어려움을 갖게 되는 것이다. 이점은 Erickson의 임상사례에서도 많이 지적되고 있다. 특별히 자녀 독립기는 자녀에게서 나타나는 문제뿐만 아니라 부모에게서 나타나는 문제로 인해 부모가 상담을 의뢰해 오는 경우도 많았다.
또한 결혼 적응기의 문제를 살펴보면 우리 나라는 외국과 비교했을 때, 시댁의 기대와 요구가 더 많은 것과 부부 각자의 원가족과의 밀착, 또는 반목이 부부의 생활과 갈등에 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 구체 적인 예로 결혼 적응기에서 부모에 대한 양가감정의 투사, 남편에 대한 시부모의 과잉 기대, 시누이의 과잉역 할에서 오는 문제 등이 있었다. 반면, 배우자간의 성격 차이에서 오는 마찰의 문제는 외국과 우리 나라 사례에 서 공통적으로 나타났다. 그러나 마찰이 되는 갈등의 원인과 내용, 그리고 상황에는 문화적 차이가 있을 것으 로 예상된다.
자녀 아동기의 경우 우리 나라에서는 부모인 부부의 원가족과의 문제는 표면적으로 부각되지 않고 있으나 자녀에 대한 부모의 과잉 기대, 과잉 개입, 과잉 보호 때문에 문제가 과열되는 것으로 나타났다. 이는 외국의 부모보다 한국 부모가 자녀교육에 더 열성적으로 관여하기 때문으로 생각된다. 그러나 자녀에게서 나타나는 문제의 대부분이 가족성원간의 의사소통 문제나 부부관계에서 야기되는 문제로 인한 경우라는 것은 공통적인 특징이라 할 수 있다.
이러한 특징은 자녀 청소년기에서도 유사하게 나타난다. 이 시기에 나타나는 대부분의 문제는 부부관계에서 나타나는 갈등과 문제로써 이를 자녀가 지각하게 되며, 부모간의 갈등과 다툼이 아동의 문제 행동에 영향을 미 친다. 예를 들면 본 연구의 사례에서 자녀 청소년기에 나타나는 자녀의 문제 행동에는 가족의 문제가 개입된 경우가 많은데, 대부분의 문제가 부부간 견해의 불일치, 아버지의 외도, 잦은 부부싸움, 부부간의 의사소통 문 제 등이었으며 이를 통해 나타나는 어느 한 쪽 부모와의 지나친 밀착으로 인해 청소년기에 이루어야 할 정체 성의 확립과 부모로부터의 적절한 분리에 어려움을 갖게 된 점을 들 수 있다. 또한 문제를 가진 청소년에게 문 제 아버지가 있음을 지적한 어머니의 보고도 인상적이다. 아버지와의 관계 및 아버지로 인한 부모 갈등의 문제
등을 보이는데, 이는 가족내 권력에 따른 문제라고 볼 수 있다. 일반적으로 가족내의 권력이 아버지에게 있기 때문에 아버지의 역할이나 책임에 대한 인식이나 기대를 갖게 되고 여기에서 오는 갈등이나 비합리적인 모습 등으로 인해 문제 증상이 발현되는 것으로 이해해 볼 수 있다. 따라서 부모간 권력의 차이가 청소년의 문제 발 현과 증상 유지에 미치는 영향에 대해서 살펴보는 것도 추후연구에 대한 제안점이 될 수 있다.
마지막으로 노년기를 살펴보면, 노년기의 문제는 외국의 경우와 큰 차이는 없으나 문제의 양상이 다양하게 나타남을 알 수 있다. 자녀의 문제나 노년 부부의 문제, 죽음의 두려움에서 오는 문제 등 다양하게 나타나는데, 공통적인 특징은 관계의 경계가 모호하거나 역기능적 관계에서 오는 문제가 대부분의 문제에 내포되어 있다는 점이다. 또한 노년기의 문제는 노인의 과거 역사와 많이 연관되어 있고 만성적이므로 그만큼 어려운 상황에 처 해 있는 것으로 나타났다. 따라서 이러한 노년기의 문제들은 발달적 문제들을 어떻게 다룰 수 있을 것인가에 대한 고찰이 필요할 것이다.
각 생활주기별로 살펴본 문제는 위와 같으나 전체적으로 살펴볼 때 부모자녀관계에서 오는 문제가 가장 두 드러짐을 알 수 있다. 즉, 부모자녀관계가 내담자에게 가장 큰 영향을 미치고 있음을 알 수 있는데, 이는 우리 나라에서 외국의 가족에 비해 부모자녀간의 관계가 지나치게 밀착되어 있으며, 세대간의 경계의 구분이 분명 하지 않기 때문이다. 이로 인해 아동 문제에 대한 해결이나 치료적 개입이 아동의 문제 행동 소거 자체보다는 가족상호관계에 더 초점을 두게 되므로 이러한 우리 나라의 가족적 특색을 고려해볼때 우리 나라에서 가족 상 담이 더욱 필요함을 알 수 있다.
그러나 앞서 살펴보았듯이 우리 나라에 적합한 가족생활주기가 아직 제시되어 있지 않기 때문에 가족생활주 기별로 나타나는 문제들은 가족 성원의 누구를 중심으로 하여 생활주기를 구분할 것인가에 따라 다르게 구분 될 수 있을 것이며, 또한 내담자가 나타내는 문제 상황과 어떻게 연결지을 것인가에 대해서는 지속적인 추후 연구가 필요할 것이다.
3. 가족생활주기별로 본 내담자의 문제에 대한 치료적 개입
가족생활주기별로 나타나는 문제들에 대한 치료적 개입을 살펴보면 다양한 기법들이 사용되었음을 알 수 있 다.
결혼 적응기에 부부간의 갈등 문제를 다루고 있는 3개의 사례를 살펴보면, 공통적으로 부부간의 갈등 문제 가 나타나지만 각 사례에 사용된 치료적 모델들은 모두 다르게 나타났다. 사고방식과 관점에 따른 차이로 합의 점을 찾지 못하고 있는 부부의 사례에서는 서로의 긍정적인 측면에 대해 지각하도록 하며, 각자가 원하는 바의 뚜렷한 상 (image)을 그릴 수 있도록 척도 질문이나 기적 질문 기법을 사용한 해결중심적 치료 모델이 적용되 었다. 반면, 부부갈등이 서로간의 의사소통단절로 인해 심화되었고, 원가족과의 문제를 겪고 있는 사례에서는 의사소통 능력의 향상을 위한 구체적 과제를 제시하여 이를 행동으로 실현화할 수 있도록 인지 행동적 치료가 사용되었다. 유사한 가족 문제들인 원가족 부모와의 문제, 부부간의 성격차이 문제를 지닌 사례에서는 경험적 치료 모델을 적용하여 자아분화 수준을 적절히 끌어올렸고, 서로에 대해 솔직하게 표현하기, 지지 기법 등을
