잠김 금속판을 이용한 상완골 근위부 골절의 치료
전남대학교 의과대학 정형외과학교실 문은선・김명선・김병수・박경순
목 적
상완골 근위부 골절은 다양한 형태를 보이는 골절로 특히 골다공증이 동반된 고령 환자의 불안정성 골절에서 인공 관절 대치술이 고려되는 등, 치료상 문제가 많다. 잠김 금속판(locking plate)은 생역학적으로 견고한 고 정력이 장점으로 알려져 있다. 이에 저자는 상완골 근위부 골절의 치료에 있어 간접 정복 술기( i n d i r e c t reduction technique)에 의한 잠김 금속판을 이용한 치료 결과를 평가해 보고자 하였다.
대상 및 방법
본원에서 2 0 0 4년 9월부터 2 0 0 5년 8월까지 상완골 근위부 골절에 대해 잠김 금속판을 이용해 치료를 받은 2 1 명을 대상으로 하였으며, 남자는 7명, 여자는 1 4명, 평균 연령은 5 6 . 8세( 2 2 ~ 8 3 )였다. 골절양상은 Neer 분류상 이분 골절 1 7예, 삼분 골절 5예, 사분 골절 1예였으며 AO 분류상 A형 1 4예, B형 6예, C형 3예였다. 수상 원인, 동반 손상, 술 후 합병증 등을 조사하였으며, 임상적 결과는 N e e r의 기능적 평가방법 및 Constant scoring을, 방사선학적 결과는 골유합 시기 및 경간각을 이용한 P a a v o l a i n e n의 방법으로 평가하였다. 모든 결과는 통계적 으로 비교 분석을 하였다.
결 과
N e e r의 기능적 평가상 만족 이상의 결과를 보인 경우는 1 5례( 7 1 % )였고, Constant scoring상 양호 이상이 1 6례(76%), 방사선학적 결과가 양호인 경우는 1 7례( 8 1 % )였다. 전 례에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 골유합 기 간은 평균 1 3 . 0주( 9 ~ 1 7 )였다. 나사못 이완, 나사못 자극, 내반 변형의 합병증이 각각 1례씩 있었다.
결 론
잠김 금속판을 이용한 내고정술은 보다 용이한 해부학적 정복과 견고한 초기 고정력으로 조기에 견관절 운동 이 가능하였으며, 비교적 양호한 임상적 및 방사선학적 결과를 보여 수술 적응이 되는 상완골 근위부 골절과 특 히 노인성 불안정성 상완골 근위부 골절의 치료에서 인공 관절 대치술의 빈도를 줄일 수 있는 유용한 방법으로 사료된다.
색인 단어
상완골 근위부 골절, 잠김 금속판
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제 14차 대한견・주관절학회 학술대회
1 4t hAnnual Congress of K.S.E.S., March, 31, 2006’
