CA 125

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상피성 난소암에서 종양의 분화도와 종양 병기가 수술전 혈청 CA 125 치에 미치는 영향에 관한 연구

울산대학교 의과대학 서울중앙병원 산부인과학교실

이동헌・김종혁・정진석・나준희・김용만・김영탁・남주현・목정은

= Abstra ct =

E f f e c t of T um or G r a d e a n d F IG O S t a g e on P r eope r a t iv e S er u m C A 125 L e v el in E pit h e lia l O v a r ia n C a n ce r

D on g-H eon Lee , J on g-H yeok Kim , J in -S e ok J u n g, J u n -H ee Na , Yon g-Ma n Kim , You n g-Ta k Kim , J oo-Hyu n Na m , J u n g-E u n Mok

D ep artm ent of O bs te trics and Gyne colog y, Colle g e of M ed icine, U niversity of U lsan, A san M ed ical Center, S e ou l, K orea

The preoperative serum level of tumor marker CA 125 has served as rough orientation in making the distinction between a benign and a malignant adnexal mass or as a reference for monitoring the success of therapy. But there were some reports suggesting that the stage of the disease and tumor grade, which are known to be the independent prognostic factors in ovarian cancer patients, may exert an influence on the preoperative CA 125 level. In this retrospective study we analysed the significance of preoperative serum CA 125 level with respect to tumor grade and tumor stage. Between June, 1989 and January, 1997, 82 patients with epithelial ovarian cancer managed at Asan Medical Center were evaluated, in whom serum level CA 125 were measured preoperatively. Tumor grade bears no meaningful influence on the preoperative CA 125 level, and also the correlation is low and statistically insignificant (r=0.12, p=0.29 in all stages; r=0.01, p=0.97 in stage I; r=-0.09, p=0.83 in stage II; r=0.06, p=0.72 in stage III;

r=0.25, p=0.41 in stage IV). There was no significant effect of FIGO stage on preoperative CA 125 level (r=0.21, p=0.06 in all grades; r=0.32, p=0.10 in G1; r=0.08, p=0.74 in G2; r=0.17, p=0.30 in G3). However, we found a significant correlation between FIGO stage and tumor grade (r=0.45, p＜0.01). In conclusion, our data suggests that both tumor grade and FIGO stage have no significant effect on preoperative serum CA 125 level.

Keywords : CA 125, Tumor grade, FIGO stage, Epithelial ovarian cancer

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Ⅰ. 서 론

상피성 난소암은 체강 상피(coelomic epithelium)에 서 기원하는 악성 종양으로 조직학적으로 난소암의 대부분 (90%)을 차지하고 있다. 난소암은 그 증상이 모호한 경우가 많아서 대부분 상당히 진행된 상태에 서 진단된다. 즉, 진단 당시 FIGO III 기나 IV기에 해당하는 경우가 70%에 이른다. 따라서 부인과 악성 종양중 사망률이 가장 높고 미국에서는 자궁경부암 과 자궁내막암의 사망율을 합친 것보다 더 높은 것 으로 보고되어 있다.1) 난소암은 그 진단과 치료의 지속적인 발전에도 불구하고 지난 30년간 생존율은 거의 변화가 없으며 전 병기를 합쳐 5년 생존율은 약 35%정도인 것으로 알려져 있다.2) 이와 같이 이미 진행된 난소암의 치료 성적의 향상에는 한계가 있기 때문에, 현재로서는 난소암의 위험인자를 가진 집단 에서의 정기적인 선별검사 등 난소암을 조기에 진단 을 하려는 다양한 노력이 경주되고 있다.

악성 종양, 즉 암은 개개 세포의 조직학적인 변화 이고 많은 연구자들은 이들 정상세포와 악성종양 세 포간의 정량 및 정성적인 차이점을 밝혀내기 위해 노력하고 있다. 이러한 연구들이 난소암의 조기 진 단, 치료, 예방을 위한 기초 자료를 제공하고 있는 것이다. 1981년에 Bast는 악성으로 변환된 세포의 표 면에 존재하는 종양 표지물질 CA 125를 개발하였 다.3,4) 이는 혈청내 존재하는, 종양과 연관된 항원으 로 고도로 분화된 단일 클론성(monoclonal) 항체인 IgG1 OC와 반응하는데 난소암 환자의 세포에서는 80% 정도 존재하나 건강한 여성의 세포에서는 1%정 도만 발현하는 것으로 알려져 있다.5-7) 현재 임상적 으로 난소암 치료 효과의 판정,8) 난소암 재발의 조 기발견9) 및 생존의 예후인자10-12)로서의 역할 등에 효용성이 있는 것으로 밝혀져 있으며 근자의 보고 들에 의하면 혈청 CA 125치는 난소암에 있어 다른 임상적 및 병리학적 예후 인자들보다 환자의 예후 예측력이 우수하다고 하여 그 중요성이 점차 증대 되고있다.13-16) 한편 수술전 혈청 CA 125치는 골반 종괴의 악성 감별진단17-19)이나 난소암 조기진단을 위한 선별 검사20,21)로서 어느 정도의 효용성이 인정 되며 난소암으로 진단된 후에는 그 수치가 체내 존 재하는 종양세포의 양과 관계가 있어 난소암의 병 기와도 연관성이 있고 종양의 조직학적 분화도와 연

관이 있다는 보고도 있다.20,22) 난소암에서 종양의 병 기와 조직학적 분화도는 중요한 독립적 예후인자로 알려져 있으며23-25) 따라서 수술전 혈청 CA 125치가 이들과 관련이 있다면 임상적으로 중요한 의미를 가 지게 된다.

저자 등은 1989년 6월부터 1997년 1월까지 울산 대학교 의과대학 서울중앙병원 산부인과에서 수술을 받았던 상피성 난소암 환자 중 수술 전 혈청 CA 125치가 측정된 82예를 대상으로 종양의 FIGO 병기 와 조직학적 분화도가 수술 전 혈청 CA 125치에 어 떠한 영향을 미치는지, 즉 상관관계가 있는지 확인 하기 위하여 본 연구를 계획하였다.

Ⅱ. 연구 대상 및 방법

1. 연구 대상

1989년 6월부터 1997년 1월까지 울산대학교 의과 대학 서울중앙병원 산부인과에서 진단 및 수술을 받 았던 상피성 난소암 환자 중 수술 전 혈청 CA 125 치의 측정이 시행된 82예를 대상으로 하였으며 같은 시기에 양성 상피성 난소 종양으로 수술을 받은 50 예를 무작위 추출하여 대조군으로 하였다. 대상 환 자는 수술 전 항암화학요법 등 난소 종양에 대한 다 른 형태의 치료를 받은 병력이 없는 환자로 하였고 전이성 난소암 환자, 비상피성 난소암 환자 및 경계 성 난소암 환자는 제외하였다.

2. 혈청 CA 125 치의 측정

혈청 CA-125치는 Centocor (Malvern, PA)사의 im- munoradiometric kit로 방사면역학적인 방법에 의해 측정되었는데 방법은 표준액, 대조혈청, 검체를 100

㎕씩 넣은 후 CA 125 항체 125I을 100㎕씩 넣고 부 착 항체인 bead를 한개씩 넣었다. 실온(20～30 ℃)에 서 18～24시간 동안 반응시키고 결합되지 않은 추적 자를 제거하기 위해 증류수 3ml로 3번 세척한 후 감 마선 계측기에서 1분간 방사능을 측정하고 표준검사 물에 의해 측정된 표준 곡선에 따라 CA 125 농도를 구하였는데 이때 측정방법의 inter-assay coefficient는 8% 미만이었다.

3. 연구 방법

상피성 난소암 환자 82예에 대해서 수술 당시 의

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무기록을 근거로 하여 종양의 병기(stage), 조직학적 유형 및 종양의 조직학적 분화도를 확인하였으며 조 직학적 유형 및 분화도 분류는 모두 동일한 병리의 사에 의해 재검되어 최종 결정되었다. 종양의 병기 는 FIGO 분류법을, 조직학적 유형 및 분화도는 WHO 분류법을 이용하였다.

상피성 난소암 82예 중 조직학적 유형별로 장액 성 44예, 점액성 17예, 그 외 21예이었고, FIGO 병기 별로는 I 기 19, II 기 8예, III 기 42예 및 IV 기 13 예이었다. 조직학적 분화도는 grade I 27예, grade II 18예 및 grade III 37예이었다.

통계 분석은 PC-SAS(version 6.12) program을 이용 하였는데 비교 집단간 평균치의 비교는 Student t test 를 적용하였으며 여러 변수들(수술 전 혈청 CA 125 치, 종양의 FIGO 병기, 조직학적 유형 및 종양의 조 직학적 분화도)간의 상관 관계는 Pearson 상관 계수 (r)를 이용하여 분석하였고 유의수준 0.05를 이하로 검증하였다. 또한 다변수 분석을 통해 수술전 혈청 CA 125치에 대한 두 변수(FIGO 병기 및 조직학적 분화도)의 영향력을 분석하였다.

Ⅲ. 결 과

1. 수술 전 혈청 CA 125치와 조직학적 유형 간의 상관 관계

상피성 난소암 환자에서 조직학적 유형의 차이에 따른 수술 전 혈청 CA 125 치의 차이를 알아보기 위해 장액성, 점액성, 자궁내막양군 간의 수술 전 혈 청 CA 125 치의 평균을 비교하였다. 장액성 난소암 환자군의 수술전 혈청 CA 125치의 평균은 1543

U/ml이었고 점액성 난소암 환자군의 평균은 114 U/ml, 그리고 자궁내막양 환자군의 평균은 2140 U/

ml이었다(Table 1). 장액성 환자군과 자궁내막양 환 자군의 평균치는 유의한 차이가 없었으나(p=0.06) 장 액성 환자군과 점액성 환자군(p=0.00), 자궁내막양 환자군과 점액성 환자군간의 수술 전 혈청 CA 125 치의 평균은 유의한 차이를 보였다(P＜0.01).

2. 수술 전 혈청 CA 125 치와 종양의 조직학 적 분화도간의 상관 관계

대조군인 양성 난소 종양 환자군과 상피성 난소 암 환자를 조직 분화도에 따라 나누어 각 군간의 수 술 전 혈청 CA 125치를 비교하였다. 상피성 난소암 환자 82예 중 분화도가 양호한 군(G1)이 27예(32.9

%), 중등도의 분화도를 나타내는 군(G2)이 18예(22.0

%) 그리고 분화도가 불량한 군(G3)이 37예(45.1%)이 었다. 대조군인 양성 난소 종양 환자군의 수술 전 혈청 CA 125 평균치는 27.7U/ml로서 상피성 난소암 중 분화도-양호군(평균치: 745.0 U/ml)과도 유의한 차 이(p＜0.01)를 나타내었다. 분화도-양호 군과 중등도 군(평균치: 1641.1 U/ml) 사이에서도 유의한 차이(p＜

0.01)를 보여, 양성보다는 악성 종양이, 난소암 중에 서는 분화도가 나쁠수록 수술 전 CA 125치가 증가 함을 보였다. 그러나, 분화도-중등도 군과 분화도-불 량 군의 비교에서는 오히려 분화도-중등도 군에서 유의하게(p=0.04) 수술 전 혈청 CA 125치가 높았다 (Table 2). 수술 전 혈청 CA 125치와 조직학적 분화 도 간의 Pearson 상관 계수는 r=0.12로서 유의한 상 관 관계가 없는 것으로 나타났다(p=0.29).

또한 FIGO 병기에 따른 수술 전 혈청 CA 125치 와 조직학적 분화도간의 상관 관계를 분석하였는데

Ta ble 1. Ana lys is of pre ope ra tive CA 125 with re s pe ct to his tologic type Histolgoic

type No.(%)

CA 125(U/ml) CA 125 sensitivity(＞35U/ml)

Mean 25th

percentile Median 75th percentile

FIGO stage Ⅰ

FIGO stage

Ⅰ～Ⅳ Serous

mucinous Endometrioid Other types

44(53.7) 17(20.7) 7(8.5) 14(17.1)

1543.0 114.0 2140.2 861.9

209.0 11.0 44.6 67.0

845.5 34.5 66.0 333.5

1530.5 46.0 2597.3

608.0

83.3%

45.5%

100.0%

-★

90.9%

47.1%

100.0%

85.7%

★: no FIGO stage Ⅰ in other types

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FIGO I 기, II기, III기 및 IV기 모두에서 수술 전 혈 청 CA 125치와 조직학적 분화도 간에 유의한 관계 가 나타나지 않았다(r=0.01, p=0.97 in stage I; r=-0.09, p=0.83 in stage II ; r=0.06, p=0.72 in stage III; r=0.25, p=0.41 in stage IV).

3. 수술 전 혈청 CA 125 치와 FIGO 병기 간 의 상관 관계

상피성 난소암 환자 82예 중, FIGO I기가 19예 (23.2%), II기가 8예(9.8%), III기가 42예(51.2%), 그리 고 IV기가 13예(15.8%)로 나타났다. 수술 전 혈청 CA 125치는 FIGO I기와 II기 간에는 유의한 차이 가 있었으나(p＜0.01), II기와 III기 사이에는 유의한 차이가 없었고(p=0.20), III기와 IV기 사이에서는 오 히려 III기에서 유의하게 CA 125치가 높은 결과를 나타내었다(p=0.01)(Table 3). 따라서 전체적으로 수술 전 혈청 CA 125치와 FIGO 병기 간의 Pearson 상관 계수는 r=0.21로서 유의한 상관 관계는 없었다 (p=0.06).

또한 조직학적 분화도에 따른 수술 전 혈청 CA 125치와 FIGO 병기 간의 상관 관계의 분석에서도 분화도 양호 군, 중등도 군, 그리고 불량 군 모두에 서 혈청 CA 125치와 FIGO 병기 간에 유의한 관계

가 나타나지 않았다(r=0.32, p=0.10 in G1; r=0.08, p=0.74 in G2 ; r=0.17, p=0.30 in G3).

4. FIGO 병기와 조직학적 분화도 간의 상관 관계

국한된 난소암인 FIGO I 기와 II 기에는 분화도- 양호 군이 16예(59.3%)로서 가장 많았고 다음으로 분화도-중등도 군(22.2%), 분화도-불량 군(18.5%)의 순이었다. 진행성 난소암인 FIGO III기와 IV기에는 분화도-불량 군이 가장 많았고(58.2%), 다음은 분화 도-중등도 군(21.8%), 분화도-양호 군(20%) 순이었다 (Table 1). 두 변수간의 Pearson 상관 계수는 r=0.46으 로서 병기가 진행된 경우일수록 조직학적 분화도는 유의하게 불량하였다(p＜0.01).

Ta ble 4. Dis tribution of tumor gra des a ccording to FIGO s ta ge s

Ⅰ＋Ⅱ Ⅲ Ⅳ

G1 G2 G3

16(59.3%) 6(22.2%) 5(18.5%)

11(20.0%) 12(21.8%) 32(58.2%) Table 2. CA 125 le ve l a nd the degre e of ca ncer diffe rentia tion

Tumor grade No.(%)

CA 125(U/ml) CA 125 sensitivity Mean 25th

percentile Median 75th

percentile (＞35U/ml) Significance control

G1 G2 G3

50 27(32.9) 18(22.0) 37(45.1)

27.7 745.0 1641.1 1263.3

9.8 33.2 96.0 59.5

18.0 84.0 544.0 661.0

35.8 877.5 1211.0 1523.5

26.0%

69.2%

88.9%

86.8%

- Ga:G1, P＜0.01 G1:G2, P＜0.02 G2:G3, P=0.04

Ta ble 3. Analys is of preope ra tive CA 125 le ve ls with re s pe ct to FIGO s ta ge

FIGO stage No.(%)

CA 125(U/ml) CA 125 sensitivity Mean 25th

percentile Median 75th

percentile (＞35U/ml) Significance

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

19(23.2) 8(9.8) 42(51.2) 13(15.8)

120.0 1937.1 1523.7 1161.6

10.2 60.9 72.9 401.1

40.3 266.4 648.1 800.3

72.1 1590.2 1500.4 1642.3

63.2%

87.5%

90.5%

76.9%

Ga:Ⅰ, P=0.03

Ⅰ, Ⅱ, P＜0.01

Ⅱ: Ⅲ, P=0.20

Ⅲ, Ⅳ, P=0.01

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Ⅳ. 고 찰

수술 전 혈청 CA 125 치와 환자의 생존율 간에 확실한 연관성이 있다고 보고되지는 않으나,26) 혈청 CA 125 치와 종양의 크기 사이에 관련성이 있다는 보고가 있고,27,28) 실제로 수술 전 CA 125치는 FIGO 병기와 어느 정도 일치한다는 보고도 있다. 그러나 일부에서는 FIGO 병기가 다른 난소암 군간에 혈청 CA 125 평균치의 유의한 차이가 없고 진행된 난소 암에서는 보이는 혈청 CA 125치의 상승은 종양의 크기의 증가 때문이 아니라 다른 요인, 즉 난소암이 진행되면서 나타나는 종양조직에 의한 복막자극 현 상 등에 의한 것이라는 주장이다. 실제로 골반염과 자궁내막증은 난소암 진단을 위해 혈청 CA 125 검 사를 시행하는 경우 위양성 반응을 일으키는 가장 중요한 요인이다. 본 연구 결과, 초기 난소암인 FIGO I기에서의 수술 전 혈청 CA 125의 민감도는 63.2%이었고, 평균치는 120.2 U/ml로서 대조군인 양 성 난소 종양군의 민감도 26% 및 평균치 27.7 U/ml 보다 유의하게 평균치가 증가해 있었다(p=0.03). 병 기가 II기, III기로 진행함에 따라 CA 125의 민감도 는 87.5%, 90.5%로 증가하였으나 오히려 IV기에서는 민감도가 76.9%로 II기 및 III기 보다 낮게 나타났다.

욱이 병기의 진행에 따른 혈청 CA 125의 평균치를 보면 II기 1937.1 U/ml, III기 1523.7 U/ml, 그리고 IV 기 1161.6 U/ml으로 대다수의 보고처럼 병기가 진행 됨에 따라 혈청 CA 125 치가 증가하는 것이 아니라 오히려 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로는 유 의한 차이가 없었다(II:III, p=0.20). 그러나 본 연구의 증례를 살펴보면 II기에서는 8예 중 1예에서 CA 125 치가 9000 U/ml 이상으로 다른 환자에 비하여 월등 하게 높았고, III기에서도 42예 중 CA 125치가 9000 U/ml 이상인 경우가 2예 있었으며 그 이외 환자에서 는 전체 병기를 통해 혈청 CA 125치가 4000 U/ml 이상인 경우는 드물었다. 따라서 FIGO 병기와 혈청 CA 125치간의 상관 관계에 대한 본 연구의 결과는 이러한 3예에 의한 통계학적 오차에도 기인한 것으 로 생각되며 대상 환자수가 늘어날 경우 보다 신뢰 성 있는 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

난소종양에서 조직학적 유형에 따라 혈청 CA 125 치에 차이가 있다. 실제로 난소암 환자들을 조직학 적 유형에 따라 점액성과 비점액성으로 분류하여 수

술전 혈청 CA 125의 평균치를 비교해 보면 비점액 성 난소암군에서 현저히 높음을 알 수 있다. 본 연 구의 결과 점액성 난소암 환자의 수술 전 CA 125치 의 평균은 114.0 U/ml인 반면, 장액성에서는 1543.0 U/ml, 자궁내막양에서는 2140.2 U/ml로 통계적으로 유의하게 비점액성 난소암 환자에서 높았다(p＜0.01).

이러한 차이는 현재 혈청 CA 125 측정에 사용되는 단일클론성 항체 OC 125가 장액성 난소종양 세포를 항원으로 만들어지기 때문일 수도 있다.

많은 학자들은 조기 난소암 환자의 가장 중요한 예후 인자가 종양 조직의 분화도라는 견해에 동의한 다. 또 난소암 환자의 생존율은 수술의 종류, 환자 의 나이, FIGO 병기, 조직학적 유형, 1차 수술 후 잔 여 종양의 크기, 그리고 DNA ploidy 등에 의해 영향 을 받는 것으로 알려져 있다.13,29,30) 수술 후 잔여 종 양의 크기는 종양 자체의 절대 크기보다는 절제가능 성, 다시 말해서 종양의 분포양상이 미만성이냐 또 는 국한적이냐 하는 등의 요인에 의해 많은 영향을 받는다. 그러나 수술 전 혈청 CA 125치는 난소암 환 자의 예후와는 별 연관성이 없는 것으로 나타났다.16) 난소 종양의 조직 분화도가 불량하면 혈청 CA 125치가 높게 나타난다는 견해가 일부에서 제기되고 있다. 그러나 가장 악성도가 높은 종양이 항상 CA 125치가 가장 높은 것은 아니며 수술전 혈청 CA 125치는 조직 분화도가 가장 낮은 종양군에서 평균 치가 제일 높지만 실제로 조직의 분화도가 다른 여 러 난소암 환자군들을 비교해 볼 때 CA 125치가 정 상치(＜35U/ml)보다 증가한 환자의 비율은 비교군 간의 유의한 차이가 없다는 견해도 있다.31,32) 이들에 의하면 조직의 분화도가 불량한 종양이 악성도가 높 고 따라서 전체 난소암에서 진행된 난소암이 차지하 는 비율이 조직의 분화도가 양호한 종양의 그것보다 높다는 것이다. 즉, 전 병기를 포함하는 조직의 분화 도와 혈청 CA 125치와의 상관관계는 분류상의 오류 이고 일정한 병기에서 조직의 분화도와 혈청 CA 125치와의 관계를 분석하는 경우 상관관계가 없다는 주장이다.7) 뿐만 아니라 CA 125치는 종양의 조직 분 화도, DNA ploidy, 그리고 S기 분율(S phase fraction) 과 관련성이 없으며 종양의 조직 분화도는 난소암 예후인자로서 그 가치가 낮다는, 전술한 바와 상반 되는 보고도 있다.22) 본 연구의 결과, 대조군 및 G1, G2 군에서는 분화도가 나쁠수록 혈청 CA 125 평균 치가 유의하게 증가하였다(control: G1, p＜0.01; G1:

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G2, p＜0.01). 그러나 오히려 G3군 보다 분화도가 좋 은 G2군에서 혈청 CA 125 평균치가 증가하는데 (1641.1 U/ml vs. 1263.3 U/ml, p=0.04) 이는 G2군 18 예 중 2예에서 혈청 CA 125치가 9000U/ml 이상으로 월등하게 높기 때문이다. G3군 37예 중 혈청 CA 125치가 9000 U/ml 이상인 경우는 1예였다. 따라서 혈청 CA 125치와 조직의 분화도간의 정확한 상관관 계를 검증하기 위해서는 좀더 많은 표본을 대상으로 하는 연구가 필요하다.

본 연구에서 수술 전 혈청 CA 125치와 조직 분화 도간, 수술 전 CA 125치와 FIGO 병기간에 통계적으 로 유의한 상관관계를 나타내지 않았으나, 이는 연 구 대상 집단의 수가 적은데 기인한 것일 수도 있 다. 조직의 분화도가 중등도이거나(G2), FIGO III기에 서 혈청 CA 125치가 9000 U/ml 이상인 경우가 1～2 예가 있어 이들에 의해 전체 상관관계가 영향을 받 는 것으로 생각되기 때문이다. FIGO 병기와 종양 조 직의 분화도간에는 일정하고 유의한 관계가 있어 (r=0.46, p＜0.01) 혈청 CA 125치와 종양 조직의 분화 도간의 상관관계는 FIGO 병기가, 그리고 혈정 CA 125치와 FIGO 병기간의 상관관계는 종양 조직의 분 화도가 종속 변수로 작용해 통계상의 오류를 일으킬 수 있다. 따라서 그러한 오류를 배제하기 위해 각 종양 조직의 분화도별로 혈청 CA 125치와 FIGO 병 기간의 상관관계를 측정하였지만 역시 유의한 관계 가 없었고 마찬가지로 각 FIGO 병기별로 혈청 CA 125와 종양 조직의 분화도간의 상관관계를 측정하였 으나 유의한 연관성은 없었다.

결론적으로 본 연구의 결과로는 종양의 FIGO 병 기와 조직학적 분화도가 수술전 혈청 CA 125치에 유의한 영향을 주지 못하는 것으로 나타났으며 따라 서 상피성 난소암에 있어서 수술전 혈청 CA 125치 는 임상적으로 종양의 악성 여부 감별 및 수술 후 수치에 대한 참고치 이상의 의의는 없는 것으로 판 단된다.

Ⅴ. 결 론

저자 등은 1989년 6월부터 1997년 1월까지 울산 대학교 의과대학 서울중앙병원 산부인과에서 진단 및 수술을 받았던 상피성 난소암 환자 중 수술 전 혈청 CA 125치의 측정이 시행된 82예를 대상으로

종양의 분화도와 FIGO 병기가 수술전 CA 125치에 어떤 영향을 미치는지를 분석하여 다음과 같은 결론 을 얻었다.

1. 상피성 난소암 환자의 조직학적 유형에 따른 수술전 CA 125치를 비교한 결과, 점액성 난소암 환 자에서보다 비점액성 난소암환자(장액성, 자궁내막양 성, 기타 포함)에서 그 수치가 유의하게 높게 나타났 다(p＜0.01).

2. 수술 전 CA 125치와 조직의 분화도 간의 관계 를 비교한 결과, 두 변수간에는 유의한 상관 관계를 볼 수 없었다(r=0.12, p=0.29). 또한 수술 전 CA 125 치와 종양 병기간의 관계를 비교한 결과 두 변수 역 시 유의한 상관 관계가 없었다(r=0.21, p=0.06).

3. 종양의 병기와 조직의 분화도 간에는 유의한 상관 관계가 있었다. 즉 종양의 병기가 증가할수록 유의하게 조직의 분화도는 낮아졌다(r=0.46, p=0.00).

이상의 결과로 미루어 종양의 FIGO 병기와 조직 학적 분화도는 수술전 혈청 CA 125치에 유의한 영 향을 주지 못하는 것으로 판단되며 따라서 상피성 난소암에 있어서 수술전 혈청 CA 125치는 임상적으 로 종양의 악성 여부 감별 및 수술 후 수치에 대한 참고치 이상의 의의는 없는 것으로 사료된다.

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