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쓸개에 단독으로 발생한 Extranodal NK T 세포 림프종 1례 A Case of Extranodal NK Tcell lymphoma of the solitary GB
순천향대학교 의과대학 내과학교실 혈액종양내과
*고희자, 김한조, 윤진아, 김현정, 이상철, 배상병, 김찬규, 이남수, 박성규, 이규택, 원종호, 홍대식, 박희숙
배경: NK-T세포 림프종은 비호지킨 림프종의 하나로 매우 드문 질환이고, extranodal involve가 빈번하며 주로 비강 또는 비인강을 침범한다.
림프종 환자에서 이차성으로 GB 를 침범하는 경우는 일차성 보다는 흔하게 보고되고 있지만 단독으로 발생한 예는 드물고, NK T cell lymphoma에서 단독으로 GB를 침범한 경우는 보고된 바가 없다. 저자들은 이전에 항문의 NK T세포 림프종으로 치료 후 완전 관해 이후에 다른 장기 혹은 림프절 전이 없이 단독으로 쓸개에 재발한 NK T세포 림프종 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다 증례: 55세 남자는 내원 수일 전부터 간헐적으로 발생하는 우상복부 불편감을 주소로 본원에 내원하였다. 입원 당시 생징후는 발열 소견 없이 안정적이었고, 공막에 황달 소견은 없었다. 위 상복부 압통을 호소하였고, 간, 비장 종대는 관찰되지 않았다. 말초혈액 검사상 특이소견 없었으며, 일반화학 검사에 서 AST/ALT 41/43 IU/L, 총 빌리루빈 1.96 mg/dL, 직접 빌리루빈 0.93 mg/dL으로 상승되었어 있었다. 복부단층 검사에서 쓸개벽의 비후 소견을 보였다. 환자는 기저력상 3년전 항문 통증을 동반한 항문 종괴를 주소로 내원하여 시행한 조직 검사상 Extranodal NK-T세포 림프종 을 진단 후 6회에 걸쳐 CHOP 항암화학 치료 시행하였고 이후 복부 단층검사상 완전 관해 소견으로 외래 경과 관찰 중이었다. 병변의 재평 가 위해 시행한 양전자 방출 단층 촬영상 쓸개의 대사항진 소견으로 쓸개암 여부의 진단을 위해 쓸개 절제술을 시행하였고, 수술 후 병리 조직검사상 Extranodal NK-T세포 림프종을 진단하였다. 환자는 mini-ICE 구조항암요법으로 2차례 항암화학치료를 시행하였으며, 향후 고용 량항암요법을 준비하고 있다.
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The Role of 18F-FDG-PET in identification of responders to chemoradiation therapy for the squamous cell carcinoma of esophagus
1성균관대학교 삼성서울병원 혈액종양내과
*1전현정, 1김경하, 1김효송, 1박명희, 1박민재, 1엄지은, 1이성윤, 1임도형, 1지상훈,1 박연희, 1임영혁, 1강원기
Background: The pathologic complete response could be achieved in 25% of patients after chemoradiation for esophageal cancer. The identification of patients with pathologic complete response to chemoradiation could potentially spare those patients the morbidity associated with a resection. There are growing evidences for the use of 18F-FDG-PET in staging and evaluating the response after neoadjuvant treatment in esophageal cancer. The aim of our study is to evaluate the utility of 18F-FDG-PET in predicting response to concomitant chemoradiation in squamous cell carcinoma of esophagus. Methods: The patients with esophageal squamous cell carcinoma underwent chemoradiation, whose before and after treatment 18F-FDG-PET images exist were included for the retrospective analysis. Chemoradiation consist of cisplatin plus fluorouracil or capecitabine, and radiation to a median dose of 45Gy. We compared the results of the preoperative 18F-FDG-PET scan with the pathologic results and evaluated the predictive roll of 18F-FDG-PET scan for the progression and survival. Results: From 2001 to 2007, 36 (34 men and 2 women) patients underwent definite (11 patients) or neoadjuvant (25 patients) chemoradiation followed by esophagectomy (23 patients). 15 (41.7%) patients attained significant pathologic response (complete response or residual microscopic disease). Metabolic responders (reduction of SUVmax > 40%) showed more significant pathologic response (57.7% vs 0%, P = 0.002) and improvement of progression free survival (15 vs 6 months, P = 0.004) and overall survival (median 50 vs 13 months, P = 0.021) than non-responders. There were no pre-treatment factors which predict the metabolic response. Conclusions: This study suggested that the metabolic response correlated with the pathologic response and could be the predictive marker for the chemoradiotherapy for the squamous cell carcinoma of esophagus.
