정신사회작업치료의 평가
정신사회작업치료의 평가
• 초기 평가
– 중재(치료)를 위한 기초자료
• 중재 중 평가
– 치료의 진전 정도를 재평가하여 치료의 방향을 점검
• 후기 평가
– 퇴원 계획 및 퇴원 후 전환 서비스 계획
정신사회작업치료의 평가
• 작업치료사
– 검사에 대한 지식을 가지고 있어야 함 – 클라이언트의 작업과 삶을 이해해야 함
– 클라이언트에 대한 존중과 관심을 가져야 함 – 클라이언트와 함께 평가과정에 참여
정신사회작업치료의 평가
• 작업치료사
– 자기관리, 여가, 놀이, 일, 사회적 상호작용 등 클라이 언트와 관련된 작업을 중점으로 평가
– 수행요소 및 수행영역에 대한 적절한 검사 또는 검사 도구 선택
– 근거중심의 임상을 위한 검사도구 선택
• 신뢰도, 타당도가 제시된 도구 선택
• 정확한 사용 및 결과 해석
– 적절한 치료목표 수립
– 검사결과 보고(클라이언트, 가족 및 다학제간 접근)
1. 평가의 정의
• 체계적이고 표준화된 방식으로 개인의 특징을 관찰 하는 과정
• 임상적 관찰도 포함됨
평가 시 사용되는 질문의 예
• 정신사회적 기능장애와 클라이언트의 자기관리 능력은 어떠한가?
• 조현병이 있는 클라이언트는 모의 작업 상황에서 어떻게 수행하는가?
• 클라이언트는 지역사회에서 독립적으로 살 준비가 되어 있는가?
• 클라이언트는 중재과정을 통해 개선되었는가?
1. 평가의 정의
사정 시 사용되는 질문의 예
• 우울증이 있는 클라이언트에서 바이오피드백이 이완을 증진시키는데 얼마 나 효과적인가?
• 주의집중력을 향상시키기 위해 사용되는 감각통합치료의 특정 활동의 효과 는 어느 정도인가?
• 자존감 회복을 위한 운동 프로그램이 클라이언트에게 얼마나 효과적인가?
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 평가과정에서 발생할 수 있는 측정오류
– 도구의 신뢰도가 없을 때 – 평가자의 편견이 들어갈 때
– 클라이언트의 반응의 일관성이 없을 때 – 검사환경이 부적절할 때
측정의 정확성 : 신뢰도와 타당도에 따라 달라짐
신뢰도 : 측정하려는 것을 일관성 있게, 정확하게 오차 없이 측정 하는 것(검사-재검사, 내적일치도, 검사자간 등)
타당도 : 측정하고자 하는 것을 제대로 측정하는지에 대한 정도, 충실도와 사용 목적에 부합하는 정도(내용타당도, 구성타당도 등)
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 평가 목적
1) 중재 프로그램 계획
• 강점과 약점 확인
• 기능수준 확인
• 장.단기 목표 설정
2) 예후 결정
• 임상적 추론을 통해 만성, 진행성 등을 검토하여 예후를 고 려
3) 문서화
• 주기적으로 중재과정을 모니터링
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 평가 목적
4) 진단
5) 정신역동적 형식 6) 중재효과 평가
7) 클라이언트에게 동기부여
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 평가방법
1) 임상관찰 2) 면담
3) 자기-보고식 검사 4) 기능적 과제
5) 표준화된 검사 6) 행동 평가
7) 기계를 사용한 모니터링 8) 작업 샘플
9) 투사검사
10) 전산화 평가
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 평가방법
1) 임상관찰
• 비언어적 단서(표정, 신체적 언어 등)에 초점을 맞추어 관찰
• 구조화된 형식의 관찰
2) 면담
• 치료적 관계형성의 기회 제공
• 눈 맞춤, 경청 필요
• 개방형 또는 폐쇄형 질문 사용
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 검사 실시를 위한 기초
1) 환경
– 조용하고 산만하지 않은 환경 – 검사를 위한 충분한 공간
– 조명, 온도, 소음 등 고려 – 적절한 책상 및 의자 비치
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 검사 실시를 위한 기초
2) 고려사항
• 검사 전 검사의 목적을 이해하고 검사 메뉴얼을 숙지하여야 함
• 검사 전 라포 형성(친절하고 의문에 대한 대답을 해주는 등 불안을 줄이고 편안한 환경 조성)
• 검사 시 정확한 지시를 해야 함
• 검사 동안, 클라이언트의 불안, 피로, 동기, 태도 등에 대해 기록
• 객관적 태도 유지
• 적절한 복장
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 검사 실시를 위한 기초
3) 채점 및 검사결과 해석
• 검사를 위한 중요한 기술
• 결과 해석을 위해 클라이언트의 수행 이유에 대한 가설을 수 립
– 클라이언트의 검사에 대한 동기수준은 어떠했는지?
– 클라이언트가 이해하고 수행할 수 있었는지?
– 읽기의 어려움으로 낮은 점수를 받지는 않았는지?
– 검사 동안 집중수준은?
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 검사 실시를 위한 기초
4) 검사도구 분석에 대한 필수 질문
• 검사도구 사용을 위한 분석질문
a. 검사이름
b. 개발자 이름과 출처 c. 비용
d. 검사 대상자 e. 검사 목적
f. 검사 중 측정된 특정 변수(예., 작업적 흥미, 불안수준, 인지수준 g. 검사 시행 방법(예., 수행, 종이와 펜을 이용한 검사, 자기-보고식, 등)
관찰 등)
h. 검사 소요시간
i. 검사를 시행하기 위해 필요한 기술 j. 검사를 방해하는 요인?
k. 검사결과해석 방법
2. 정신사회적 검사의 기본 개념
• 검사도구
– 표 6-1
평가과정
– 클라이언트의 불안(검사결과에 대한) 등을 치료사의 신뢰할 수 있고 전문적인 태도와, 클라이언트 중심 접 근을 통해 조절
– 강점과 약점을 모두 고려
– 평가결과는 팀 안에서 논의하고 통합적으로 적용
