부산가톨릭대학교 물리치료학과 김 난 수
제8장 호흡기계 검사와 평가-1
(Respiratory Assessment)
심 호 흡 계 물 리 치 료
의무기록재검토
현재 진단명
병력 및 가족력
신체검사 기록, 의료기록
가슴방사선, 동맥혈액가스분석, 임상검사
복용약(특히, 호흡기계와 심혈관계 복용 약물)
과거 수술 기록(삽관, 수술 등)
사회환경적 정보(가족, 직업, 경제력)
설문지 자료: 우울(BID), 삶의 질(CAT, SGRQ 등)
1. 환자병력 및 자료분석
환자 면담
환자 중심 목표 인식
환자에게 필요한 정보 제공
치료계획을 위한 환자 상태 판단
퇴원을 위한 기능적 능력 판단
일상생활 중 환자 만족도 파악 및 자기관리 촉진
3
1. 환자병력 및 자료분석
2. 검사와 평가
이학적 검사
가슴영상
의학적 검사
운동능력 평가
이학적 검사
병력청취
- 호흡곤란(dyspnea) - 기침(cough)
- 가래(sputum)
5
2. 검사와 평가
modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC 호흡곤란점수)
시진( Inspection)
General
Position of the patient
Face
Neck
Chest and its Movement
7
무호흡 (apnea)
과호흡 (hyperpnea)
과소호흡 (hypopnea)
빈호흡 (tachypnea) 완서호흡
(bradypnea)
기관(Trachea)
Midline position
Place thumb along each side of trachea
Compare spaces
9
Skin
Pinky
Cyanotic
Scars, bruises
Trophic changes
Periphery
Clubbing
Swelling
11
Palpation- chest wall expansion
Anterior-
Landmark thumbs
~ 3 cm apart on inferior border of sternum
Posterior
Landmark thumbs
~4-5 cm apart.
Lateral aspect of hand should be on 12th rib
Chest Mobility
13
Anterior View
Posterior View
15
Right Lateral View
Left Lateral View
17
가로막 촉진
엽 운동 검사
Fremitus
19
Percussion of lung fields
Diaphragm excursion
가로막 운동범위 측정
Reference
심장호흡계 물리치료 중재학. 대한심장호흡물리치료학회.
범문에듀케이션. 2014
김경 외. 심장호흡물리치료. 정담미디어. 2013
심폐물리치료학. 이석민 외. 현문사. 2014
https://www.wikidoc.org/index.php/Respiratory_examination
http://www.radiationoncology.ca/ascm/physical_examination /ascm1/Respiratory/teaching_points.htm
http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&
v=IidNl4xO6Mg
http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&
v=9yvbsSRlAyY
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Reference
• 심장호흡계 물리치료 중재학. 대한심장호흡물리치료학 회. 범문에듀케이션. 2014
• 김경 외. 심장호흡물리치료. 정담미디어. 2013
• 심폐물리치료학. 이석민 외. 현문사. 2014
• 대한결핵 및 호흡기학회, COPD 진료지침서 2014 개정
• https://www.wikidoc.org/index.php/Respiratory_exa mination
• http://www.radiationoncology.ca/ascm/physical_exa mination/ascm1/Respiratory/teaching_points.htm
• http://www.youtube.com/watch?feature=player_deta ilpage&v=IidNl4xO6Mg
• http://www.youtube.com/watch?feature=player_deta
ilpage&v=9yvbsSRlAyY 22
