뇌성마비(Cerebral Palsy)
1. 뇌성마비의 정의
: 뇌성마비란 뇌손상에 의해 나타나는 신경계 장애를 지칭하는 것으로 아동기 초기에 뇌의 비진 행적 손상으로 인해 영구적이지만 변화 가능한 움직임과 자세의 장애를 말함
① 아동기 초기: 생후 2년 이내, 뇌의 미성숙 상태
② 뇌의 비진행적 손상: 뇌손상 후 손상범위가 더 이상 확대되지 않음
③ 영구적이나 변화 가능함: 뇌손상으로 인한 움직임과 자세 장애가 계속 남아있으나 뇌 가소성(plasticity)으로 인해 더 좋아지거나 더 나빠질 수도 있음
2. 뇌성마비의 원인
①산전, 분만중, 산후에 뇌의 혈액순환이나 산소가 부족
②뇌에 출혈이 있거나 적절한 혈액순환이 부족
③뇌가 정상적으로 발달하지 못할 때
④엄마나 아기가 산전, 분만중, 산후 동안에 감염
⑤Rh혈액형 부적합
⑥갑작스런 사고로 뇌가 손상
⑦유전적 장애
⑧임신중이나 진통중, 혹은 분만시 합병증
3. 뇌성마비의 형태
가. 뇌성마비의 형태
①경직형(Spastic)
-뇌의 운동피질이나 피질척수로가 손상 -경직(spasticity)과 고긴장(hypertonia)
②무정위형(Athetoid)
-뻣뻣함과 늘어짐을 번갈아 보임.
③실조형(Ataxic)
움직이려할 때 주로 떨림이나 흔들림을 보임.
④ 저긴장형(Hypotonic)
-뇌의 전반적인 손상 때문에 일어남.
-항상 늘어져있음.
⑤ 혼합형(Mixed)
많은 뇌성마비 아동들이 위의 형태들 중 한 가지 이상을 갖게 됨.
나. 침범 부위에 따른 분류
① 양하지마비(Diplegia)
전형적으로 양다리, 골반, 엉덩이 근육이 상체에 비해 더 손상 받은 경우
② 편마비(Hemiplegia)
신체 같은 쪽 팔과 다리가 가장 심하게 손상됨.
전형적으로 팔이 다리보다 좀 더 심하게 손상됨.
③ 사지마비(Quadriplegia) 양 팔, 양 다리, 체간이 손상됨
다. 긴장도의 정도에 따른 분류 -중(重)도(severe)
-중(中)등도(moderate) -경도(mild)
4. 언어 발달 훈련
가. 단음 또는 음절
1) 어린이가 아직 말을 시작하지 않았다면 →음절 촉진 2) 말을 시작한 경우 →단음 촉진
3) 모음과의 결합
아동이 음을 분리하여 정확하게 소리 내고 잘못된 음을 변별할 수 있게 된 다음 실시.
나. 단음의 촉진 1) /ᄀ/음의 촉진
뇌성마비아에게 있어서 가장 촉진하기 쉬운 발음 중 하나
2)양순음 /ᄇ, ᄑ, ᄆ/ 촉진
①치료사가 손가락으로 위와 아래 입술을 재빨리 그리고 가볍게 다물게 해 주면서 치료사가 직접 소리를 내줌.
②위, 아래 입술을 붙이는 것에 의해 음을 만들 수 있다는 것을 알게 된다면 스스로 /ᄆ/를 만들어낼 수 있음.
3) 치조음 /ᄃ, ᄐ, ᄉ/의 촉진
① 혀 끝을 손가락 또는 설압자로 가볍게 자극하거나, 어린이 앞에 사탕이나 아이스크림콘 을 내밀고 그것을 핥게 함.
② 혀 끝을 의식하게 되면 /ᄃ, ᄐ/ 촉진
다. 뇌성마비아의 언어발달 순서
1) 정상아와 유형은 같으나 속도가 느림
2) 27개월이 되어 지각 형성시기에 들거나, 3-4세가 되어 자기 중심적 사회적 발성에 도달 3) 만약 아동이 발화에 필요한 지각 능력, 조음기관를 조절할 수 있다면 시간이 흐른 뒤에 모든 단계에 도달할 것이다.
