Stored Plasma and The Effects Time and Temperature Variables on PT and aPTT Test PT , aPTT

(1)

임앙병리검마고I악외 nl: 머132뀐 머13호，

40-47 , 2000.

검체의 보관방법과 시간 몇 온도가

PT , aPTT

검사에 미치는 영향

충북대학교병원 임상병리과

·

대전보건대학 임상병리과*

김종석

·

황석연

·

추상규* 김일택*

The Effects of Time and Temperature Variables on PT and aPTT Test of Stored Plasma and Whole Blood

Kim, Jong S uk., Hwang , Seock Yeon. ,

αlU，

Sang Kyu. , Kim, III Taek

De JXl rtment of

αinical

Pathology,

α따ngbuk

1\Tational University

Hospi따l， α1eongju， Koreα

De JXl rtment of Cilnial Pathology,

Taζíon Heαlth

Sciences ^Co llege, Taejon,

Koreα*

We studied the stability of prothrombin time(PT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) in 23 samples of healthy volunteers under different storage conditions. For this study , each blood sample was grouped into plasma and whole blood.

πle

temperatures for storage of the plasma were at room temperature , at 4 degrees C and at -20 degrees C and the times for storage were from 0 hour up to 48hrs(at 0 , 4 , 8 , 16 , 24 and 48 hours).

πle

whole blood was analysed under the same storage conditions as plasma except frozen storage condition.

We defined that PT and aPTT were clinically stable if the percent(%) value of change was within 5 %. our data demonstrated that PT results of plasma was stable for up to 24hrs regardless of storage temperature and at both 4 degrees C and -20 degrees C stable for up to 48 hrs. PT results of whole blood was stable for up to 24 hrs at room temperature while at 4 degrees C the stability was less than 4hrs. on the other hand , aPTT of plasma was stable for up to 8 hrs either at room temperature or at 4 degrees C while for up to 48 hrs stable in freezing condition. Interestingly , We obserbed that aPTT stabililty of whole blood was no more than 4 hrs.

From this study , it was found that the PT test was not easily affected by the temperature , storage time and the form of storage in comparison with the APTT test which was much easily affected by the above conditions. APTT should be done within 8 hours after blood was centrifuged immediately and the plasma should be stored freezing in order to obtain a reliable resul t.

Key Words: Storage condition , Prothrombin time , Activated partial thromboplastin

(2)

1 .

서 ^를

‘-

혈 액 응고 검 사 중

PT (Pr othrombin

Time) 와

aPTT (activated Partial Thr omboplastin

Time) 는 혈액응고 질환의 screening 검사 또는 항응고제 의 치료 효과를 monitoring하기 위해 국내 대부 분의 검사실에서 널리 시행되고 있다.(홍，

1985)

의 보관시간， 보관상태 및 보관온도， 혈장 분리 시간， 항응고제와 비율， 기구와 시약 등에 따라 다른 성 적을 보인다.(Ziegler

et. al , 1972)

혈액 응고인자

60%

이상의 반감기가 48 시간 이내로 써

Ann e

등(1999) 검사시간의 지연이 결과에 커 다란 영향을 미칠 것으로 생각된다(Table 1). 응 고인자 중

V , Vill: C

인자의 경우는 냉장 상태 PT의 측정은 생리적인 지혈기구의 혈액응고 인 (4 "c)에서 최소 2시간부터 감소하는 것으로 매 자중 외인성 및 공통인자계의 이상을 측정하는 우 불안정하다고 보고되어 있다(Table

1).

이러 것이다. 외인성 인자로서는 제 VII 인자， 공통인 한 응고검사에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 자로서 저11X ， V ， II ， I 인자를 포함한다. aPTT는 요인 때문에 NCαS (National Committee for 응고인자의 결핍을 원인으로 하는 출현성 소인 clinical

La boratory

Standards) 에서는 실온에서는 의 발견에 이용되고 있는， 신뢰성 높은 Screening 2 시간 이내에 검사를 완료해야하다고 보고하고 Test 이다. 이들은 각종 출혈성 질환의 진단

·

치 있고， 4 시간 이내 검사를 하지 않을 경우에는 료에 도움을 줄뿐만 아니라 간 장애의 종류 및

정도， 황달의 감별 진단， Vit때1În. K의 부족， 흡 수장애의 유

·

무 판정 등에 이용될 수 있으며，

최근 보급된 항 응혈제 요법의 약제 투여 조절 에도 유용하다.

그러나 PT

, aPTT

검사는 여러 인자 즉， 겸제

Table 1. Characteristics of Coagulation Factors

냉동보관 할 것을 권장하고 있다. 그라나

Heil

w.

등에 의하면 PT는 실온 24 시간까지， aPTT는 8 시간까지 안정한 것으로 보고되어 보관기준을 재조정 할 것을 주장하였다. (Heil과 Grunewald

,

1998)

물론 이에대한 여러 연구가 선행되었지만

온도에 있어서 냉동 처리하거나 보관시간을 48

Factor Pathway In Vivo Half- Li fe 4

⁰

C

Participation (Hours) stabi1ity

Common 72-120 stable

Common 67-106 stable

Common 12-36 unstable*

Extrinsic 4-6 stable

Intrinsic 10-12 unstable**

Intrinsic 18-40 stable

Common 24-60 stable

Intrinsic 48-84 stable

In trinsic 52-60 stable

Common 3-7days? stable

In trinsic 35

Intrinsic 6.5days?

H V W

때

K

x

빼 때

m

때

M

HMWK : Hi gh Molecu1ar Weight Kininogen

* 50%

decr，않se

after 14 hrs

** 75% decrease after 24 hrs

(3)

시간이상 조사한 연구가 없었기에 보다 연장된 보관시간과 온도에 따른 변화를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다.

응고 기전을 담당하고 있는 여러 응고 인자 들은 온도와 시간에 민감한 반응을 보이므로 겸체 보관시간은

o -

48시간， 보관조건은 전혈 과 혈장으로 구분 지어 혈장은 실온， 냉장， 냉 동 상태로， 전혈은 설온， 냉장 상태로 보관하였 으며 그 외 다른 조건은 동일하게 검사하였다.

n.

^{재료 및 밤법}

를 분리시켜 보관하였으며， 보관 시

micro tube

에 필요한 량을 소분하여 보관하였다. 소분한 각각의 검체는 혈액응고인자

60%

이상의 반감 기가 48시간 이내로써

(Table 1)

채혈한 때의 시 간부터 검사되어질 때까지의 시간을 기준으로

0, 4, 8, 16, 24,

48시간 간격을 두고 검사하였다.

PT

및

aPTT

검 사에 는

ELECTRA-800(MLA ,

USA)을 이용하였으며， 정도관리 혈장은 f퍼gh

level

control과

Lo w level control (Dade Behring ,

Gennany)

물질을 사용하였다. 정도관리용 혈장

은 정도관리용 혈장 1띠al에 정제수 lmL를 넣어 용해한다. 사용전에는 잘 혼합하여 완전한 부유

대전보건대학 임상병리과에 재학중인 정상 성 액을 만들어 사용한다. PT검사에 사용되는 인 23명을 대상으로

3.2% sodium citrate 0 .3 mL Thromboplastin C Plus(Dade Behring,

Gennany)시

약은 정제수 4mL로 용해하여 사용전에 37t 에 가 들어 있는 silicon처 리 된 유리

vacutainer tube

1 분이상 가온하여 사용하였고， aPTT검사에 사 에

2.7 mL

정확한량의 전혈을 채혈하여 1:9로

-

혼합하였다. 채혈 후 바로 3뻐 rpm에서 10분 용되는

Actin

\!Y

activated Cephaloplastin Reagent

동안 원심분리 하여 혈소판 수를 측정한 후

(Dade Behring,

Gennany) 와

Calcium Chl olide,

0.02M(D뼈E BEHRING) 은 냉장고에서 꺼내어 1α% 이 상의

(Nelson et. al, 1994)

혈장을 사용하

여 PT와 aPTT를 초기 측정하였다. 그런 다음 혈장을 다른 시험관으로 옮겨 저장한 군과 전

실온화 시킨 후 3TC 에서 1-3분간 가온하여 사 용하였다. 겸체를 보관하는 냉장고는

KMC-1302L (V ision,

Korea)을 사용하였고， 냉동고는

G R26- 2AD

혈 상태로 저장한 군으로 나누어 각각 실온

(23

~250C) 및 냉장온도 (4⁰C) 에서 보관하였으며，

혈장의 경우는 냉동온도 (-20⁰C) 에서의 보관을 추가하였다. 변이온도 이외의 온도에 의한 영향 을 최소화하기 위해 각각 온도， 시간별로 검체

(LG,

Korea)를 사용하였다.

m.

^{결 과}

Table 2. Prothrombin time of plasma & whole blood with time elapse at different temperature (N=23)

Plasma Wh ole blood

hrs

23-25 0

C 4t -20 0

C 23-25 0

C 4 0

C 0 12.1 ::t 0 .3 6

4 1 1. 75 ::t 0.3 1 1. 92 ::t 0.55 12.0::t 0 .4 3 11 .5 6::t 0.57 1 1. 36 ::t 0.51

8 1 1. 9::t 0 .4 7 12.2::t 0.31 12.2::t 0.64 1 1. 8::t 0.50 1 1. 3::t 1. 10

16 12.38 ::t 0 .4 12.04 ::t0.55 12.2::t0.52 1 1. 94 ::t 0.55 1O .94 ::t 0.75

24 12.18 ::t 0 .4 8 12 .3 1 ::t0.65 12.3 ::t0.86 12.07 ::t0 .5 5 1 1. 07 ::t 0.56

48 13.3 ::t 0.7 12 .5 4 ::t0.78 12.19 ::t0.52 18 .4 9::t 0.82 1 1. 16::t 0.80

Values are mean i= SD(sec)

(4)

겸체의 보관시간， 보관온도에 따른 모든

PT

와 aPTI의 측정치들은 반복 측정하여 평균값과 표준편차값을 구하여 기록하였고， 백분율 변화 는 다음과 같은 공식에 의해 계산되었다.

(o time )sec - (X

디me)sec

Percentage

^I^{f \}^~~^____~_-_~---r--

X 100 (0 time)sec

1. PT(Prothrombin

Time) 으| 결과

1)

혈장

초기측정 시 평균 12.l초를 기준으로 혈장 분 리하여 실온 (23~25t)상태에서 4시간 보관한 군은 -2.89% 의 변화를 보였고， 8 시 간 보관한 군

은

-l.65% ,

16시 간 보관한 군은

+2.3 1 %,

24시 간 보관한 군은 +0.66% 의 변화를 보였으며， 48시간 보관한 군은 +9.92% 의 변화를 보였다

(Table 2 , 3).

냉장 (4⁰C)상태에서 4시간 보관한 군은

-l.49%

의 변화를 보였고， 8 사간 보관한 군은

+0.83% ,

-0.06% ,

24시 간 보관한 군 은 +l.74% 의 변화를 보였으며， 48시간 보관한 군은 +3.64% 의 변화를 보였다

(Table 3).

냉동 (-20⁰C)상태에서 4시간 보관한 군은 -0.83% 의 변 화를 보였고， 8 시간 보관한 군은

+0.83% ,

24시 간 보관한 군은 +0.08% 의 변화를 보였으며， 48시간 보관한 군은 +0.74% 의 변화를 보였다

(Table 3).

Table 3. Variation in prothrombin time of plasma & whole blood with time elapse at different temperature (N =23)

hrs

4 8 16 24 48

23-25

⁰

C -0.35(-2.89%) -0.2(- 1. 65%) +0.28(+2.31 %) +0.08( +0.66%) + ^1. 2(+9.92%)

PT 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10

-

0 Plasma 4

⁰

C -0 .1 8(- 1. 49%) +0 ^.1 (+0.83%) -0.06( -0.50%) +0.21(+ 1. 74%) +0 .4 4(+3.64%)

4 -20

⁰

C -0 .1 (-0.83%) +0 .1 (+0.83%) +0 .1 (+0.83%) +0.2(+0.08%) +0.09(+0.74%)

“

lI:'

-

)

8 16

-• Plasma(23-25t) -• Plasma(4 t)

-를 WB(23-25t)

-e- WB(4 t)

Wh ole bl 00d 23-25

⁰

C 4

⁰

C -0.54(-4 .4 6%) -0.74(-6 .1 2%)

-0.3(-2 ^.4 8% ) -0.8(-6.61 %) -0 .1 6(- 1. 32%) -1. 16(-9.59%) -0.03(-0.25%) -1. 03(-8 .5 1 %) +6.39( +52.82 %) -0.94(-7.77%)

l

/

걷듬 τ

-/-

-

(

」

24 48 hrs

---.- Plasma( -20t)

Fig. 1. Time-dependent prothrombin time is shown when whole blood or plasma is

stored at different temperature.

(5)

2)

전혈

초기측정 시 평균 12.1초를 기준으로 전혈상 태로 보관하여 실온 (23~250C)상태에서 4시간 보관한 군은 -4.46% 의 변화를 보였고， 8시간 보 관한 군은

-2 .4 8% ,

16시간 보관한 군은

-1. 32% ,

24시간 보관한 군은 -0.25% 의 변화를 보였으며，

48시간 보관한 군은 +52.82% 의 변화를 보였다

(Table 2 , 3).

냉장 (4⁰C)상태에서 4시간 보관한 군은 -6.1 2% 의 변화를 보였고， 8 시간 보관한 군 은

-6.61 %,

-9.59% ,

-8.51 %의 변화를 보였으며， 48시간

보관한 군은 -7.77% 의 변화를 보였다(Table

3).

2. aPTI(activatied Partial Thromboplastin

Time) 의 결과

1)

혈장

초기측정 시 27.5초를 기준으로 혈장 분리하 여 실온(23~250C)상태에서 4시간 보관한 군은 +1.56% 의 변화를 보였고， 8 시간 보관한 군은

+4.03% ,

+7.75% ,

24시간 보 관한 군은 +8.15% 의 변화를 보였으며， 48시간 보 관한 군은 +36.8%의 변화를 보였다

(Table 4 , 5).

냉장 (4⁰C)상태에서 4시간 보관한 군은

+2.29%

의 변화를 보였고， 8 시간 보관한 군은

+4.36% ,

+7.78% ,

24시 간 보관한 군 은 +5.45% 의 변화를 보였으며， 48 시간 보관한 군은

+

17.78% 의 변화를 보였다

(Table 5).

냉동 (-20⁰C)상태에서 4시간 보관한 군은 +0.02% 의 변 화를 보였고， 8시간 보관한 군은

+4 .4 6% ,

+ 1 .1 3% ,

Table 4. Activated partial thromboplastin time of plasma & whole blood with time elapse at different temperature (N =23)

Plasma Wh ole blood

hrs

23~250C

4 0

C -20t

^23~250C

4 0

C 0 27.5 ::t 2.52

4 27.07 ::t 2.09 28 .1 3 ::t 6.03 27 .5 6 ::t 2.30 29.76 ::t 3.30 29.73 ::t 2.11 8 28.60 :i:: 2.23 28.72 :i:: 2.11 27.82 :i:: 1.97 31.53 :i:: 3.61 29.79 :i:: 2.22 16 29.63 ::t 2.61 29.64 ::t 2.31 27.81 ::t 3.03 29.16 ::t 2.99

3 1.5 土 2.82

24 29.74 ::t 2.91 29.oo ::t 2.36 26 .4 2 ::t 1.97 30.55 ::t 2.07 31.87 ::t 3.06 48 37.62 ::t 4.90 32.39 ::t 2 .4 3 28 .4 7 ::t 1.84 30.57 ::t 3.83 32.86 ::t 2.37 Values are mean ::t SD (sec)

Table 5. Variations in activated partial thromboplastin time of plasma & whole blood with time elapse at different temperature (N=23)

Plasma Wh ole blood

바s 23~250C

4 0

( -20 0

C

^23~250C

4 0

C

4 -0 .4 3 ( -1.56%) +0.63(+2.29%) +0.06( +0.22 %) +2.26(+8.22%) +2.23(+8.11 %)

8 + 1. 11(+4.03%) + 1.23(+4.36%) +0.32( +4.36%) +4.03(+ 14.65%) + 2.29( +8.32 %)

16 +2 .1 3(+7.75%) +2 .1 4(+7.78%) +0.31(+ 1. 13%) + 1.66(+6.04%) +4.00(+ 14.55%)

24 +2.24(+8 .1 5%) + 1.5(+5 .4 5%) + 1.08(+3.93%) +3.05(+ 11.09%) +4.37(+ 15.9%)

48 + 10.12(+36.8%) +4.89(+ 17.78%) +0.97(+3.53%) +3.07(+ 11. 16%) +5.36(+ 19.50%)

(6)

aPTT 40 38 36 34 32 30

28 ï

^섭

26 0 4 8 16 24 48 hrs

-• Plasma(23-25t)

-톨-

Plasma(4 t)

-• WB(23-25t) -.r WB(4t)

-• Plasma( -20t)

Fig. 2 Time-dependent activated

p따tial

thromboplastin time is shown when whole blood or plasma is stored at different temperature.

+3.93% 의 변화를 보였으며， 48 시간 보관한 군은 +3.53% 의 변화를 보였다

(Table 5).

2)

전혈

복수인자 (제

X , vn ,

II 인자)의 이상 Scree피ng 검 사에 유용하다. 또한， 경구항응혈약 투여로 인 해

Vitamin K

의존성 혈액응고인자 (제

X , vn ,

II) 의 간장에서의 생산이 감소하므로， 경구항응 초기측정 시 27.5초를 기준으로 전혈상태로 보 혈제 치료조절을 위해서도 실시한다. (Suchman과 관하여 실온(23~250C) 에서 4 시간 보관한 군은

Collection , 1986)

현재 aPIT는

Lee

White의 응고 +8.22% 의 변화를 보였고， 8 시간 보관한 군은 시간에서 시작되어，Ca 재가시험， 부분 ππombo-

14.65% ,

+ 1 1. 02% ,

24시간

plastin Time

(PTI)를 거쳐 발전한 것으로，

1961

보관한 군은

+

1 1.09% 의 변화를 보였으며， 48시 년 안octo 등이 종래의 門T에 이용되고 있던 인 간 보관한 군은

+

11 .16% 의 변화를 보였다

(T able

지질에 활성제를 가하여， 접촉인자를 충분히 활

5).

냉장 (4t)상태에서 4시간 보관한 군은

+8 .1 1 %

성화하여， 안정성이 높은 성적을 얻을 수 있도 의 변화를 보였고， 8 시간 보관한 군은

8.32% ,

록 개량한 것이다. APIT는 지혈기구의 내인성 16시 간 보관한 군은

14.55% ,

24시 간 보관한 군

은 15.90% 의 변화를 보였으며， 48시간 보관한 군은 +19.50% 의 변화를 보였다

(Table 5).

N.

고 찰

일반적으로 혈액응고 검사를 시행하는 대부 분의 병원에서는 자동화된 응고 분석기를 사용

응고인자계에 관여하는 응고인자의 screening과

heparin

투여 량의

Monitor

또는， 응고인자

inhibitor

측정 에 이용되고 있다. (Suc1nnan과

Co llection,

198이 응고검사에 영향을 미치는 요인 중 원심분리 시 간과 속도를 1100g에 서 2분과 1800g에 서

15

분으로 전처리 하여 응고검사를 실시하여 보았 으나 유의한 차이는 없었다. PT와 aPTT검사는 여러 인자들에 의해서 변화할 수 있는데 (Davey，

1982) ,

현재까지 알려진 인자로는 안정된 참고

하고 있으며， PT와 aPTT는 혈액응고검사에서

대조물질의 결핍， 혈액과 항응고제의 비율， 기 가장 많이 실시하는 검사종목 중에 하나이다.

PT

측정은 Quick에 의해서 확립된 방법으로 외 구 및 시약， 혈액내의 조직 thromboplastin의 오

여， 혈액채취와 검사하기까지의 지체된 시간，

인성 및 공통인자계의 선천성 이상의

Screening

검사와， 간 질환 및

Vitamin K

부족으로 인한 거친 유리표면의 채혈관， 온도，

pH

및 보관시간

(7)

등이 검사 결과에 영향을 줄 수 있으며 (Keophe， 전혈에서는 온도에 따라 커다란 변화를 보였는

1976) ,

대체적으로 기술적인 오차보다는 잘못된 데， 실온 (23~250C) 보관군은 24시간까지

0 .2 5%

겸체취급의 취급이 결과에 미치는 영향이 크다 로 안정하였으나， 4⁰C 보관군에서는 4시간부터 고 한다(wmσ'Obe，

1981).

혈액응고검사에 기본이 -6.12%로 매우 불안정한 것으로 나타났다

(T able

되는 이들 결과에 변화를 초래하는 많은 요인들

3).

이에 저자들은 PT검사의 경우 전혈

4

⁰

C

보 을 제거하기 위해서 지금까지 많은 연구가 진 관군을 제외하고는 나머지 군에서 24시간까지

행되어왔다. 는 유의한 차이를 보이지 않는 것을 관찰 하게

현재 병원에서 사용하는 혈액응고 장비들은 되었다

(Fig. 1).

자동화 장비를 사용하고 있다. 자동화된 장비에 APIT는 저자들의 실험에서 혈장상태의 경우 사용되는 서로 다른 여러 가지 시약들간의 대 같은 조건하에서는 온도에 따른 변동율을 보이 한 정밀도나 재현성 등에 대한 평가는 많이 시 지 않았다. 혈장상태에서 실온(23~250C) 과

4 0

C

행되지 않아 여기에서 오는 문제점들도 적지

않다. Davis와

Danielson

(1998) 의 보고에 의 하면 같은 보관조건과 시간이어도 서로 다른 시약을 사용할 경우

In ternatial

Noηnalized

Ratio

(이하

INR)

수치가 유의한 차이

(P<O.OOO

1)를 보이는 것으로 나타났다. 미국의

National Committee for Clinical La boratory Standards (NCCLS)

에 서 는 실 온에서는 2시간 이내에 검사를 완료해야하며

4

에서 8시간까지 각각

+4.03% ,

+4.36% 로 비교적 안정 한 것 으로 나타났으며

(Table 5) , Adcock

등 (1 998) 과

Heil

등(1998) 의 결과들과 일치하였고，

시 간이 경 과함에 따라 꾸준히 증가하는 경 향을 관찰하였다

(Fig. 2).

혈장

-20"(

보관군은 48 시 간까지 5% 미만의 변동율로 안정성을 나타내었 는데， 이는

Kellner

등 (1985) 이 보고한 12시간보 다는 더 길게 관찰되었다. 이는 응고검사의 자동 시간 이내 검사를 하지 않을 경우에는 냉동보 화로 인한 결과의 안정성으로 생각되나， 응고인 관 할 것을 권장하고 있다(Vallanova，

1991).

검 자들을 가지고 좀더 연구해볼 필요가 있다고 사실에서 사용하는 기기， 시약의 종류， 방법의 사료된다. 본 실험에서 aPTT에서도 전혈을 추 차이에 따라 PT의 결과치는 많이 달라진다.PT 가로 관찰 해보았는데， 4시간 후에 실온 (23~

INR

Reporting은 1985 년 WHO에서 이를 표준화 25⁰C) 와 4⁰C 에서 각각

+8.22 %, +8.11

%의 변동 하기 위해 추천하게 되어 현재 대부분의 병원 율을 보였으며 (Table

5) ,

시간이 경과함에 따라

에서

PT INR

Reporting을 하고있다. 서 현저하게 증가함을 관찰 할 수 있었다

(Fig.

Adcock

등 (1 998)과

Heil

등 (1 998)은 시간과

2).

혈장상태에서 8시간 이후의 aPTT연장은 제 온도에 따라 변화를 관찰했는데， 혈장을 이용한

VIII

응고인자의 18% 이상의 감소와 제 V 인자의 PT검사의 경우 동일한 시약을 사용 시 보관조 감소등으로 인한 것이며 이는 전체적으로

13%

건에 관계없이 24시간까지 안정된 것으로 보고 이상의 연장된 결과를 가져온다고 하였다(Heil 하였다. 저자들의 결과에서 혈장상태 PT검사 결

e t. al , 1998).

과 실온 (23~250C) 보관군의 경우 24시간까지 0.66% 의 변화율로 안정한 것으로 나타났으며

(Table 3) , Adcock

등 (1 998)과

Heil

등 (1998) 의 결과와 일치하였다. 본 실험에서는 4⁰C 와

-20

⁰

C

에서 보관한 혈장 검체를 추가하여 관찰해 보 았는데， 48 시간까지 5% 이하의 변화율로 대체적 으로 안정한 것으로 나타났다

(Table 3).

반면

V •

켜 æ를 로

검체채취 후 보관시간， 보관방볍 및 보관온도 가

PT

및 aPTT에 미치는 영향을 관찰하여 얻은 결론은 다음과 같다.

(8)

l. PT의 결과는 혈장상태로 보관한 경우 실온 에서는 24시간까지， 4t 와 -20t 에서는 48 시간까 지 5% 이하의 변동율을 보여 임상적으로 안정한 것으로 나타났다. 전혈의 경우는 실온에서 보관 하는 경우 24시간까지 안정성을 보인 반면

4

⁰

C

에서는 4시간부터 5% 이상의 변동율을 보여 임 상적으로 유의한 차이를 보임으로써 실온보관이 4⁰C 보다 안정함을 나타내었다.

2.

aP1T결과는 혈장의 경우 실온과 4t 에서는 8 시간까지 그리고 -20⁰C 에서는 48시간 까지

5%

이하의 변동율을 보여 안정성을 나타내었으며，

전혈의 경우는 모든 온도 조건에서 5% 이상의 변 동율을 보임으로써 불안정성을 나타내 보관방법 에 따라 현저한 차이가 있음을 보여주었다.

이상으로

PT , a P1T

겸사시 검체채취 후 시간 이 경과됨에 따라 PT결과보다는 aP1T의 결과치 가 현저하게 영향을 받는다는 것을 알 수 있었 으며， 채혈 후 즉시 전처리를 실시하여 검사를 하여야 하나， 부득이하게 바로 검사를 시행할 수 없을 경우에는 전혈보다는 원심분리하여 혈 장상태로 보관하는 것이 좋으며， 설온이나 냉장 고에 보관하는 것보다는 냉동상태로 보관하는 것이 장기간 보관할 수 있으며， 더욱더 안정된 결과를 가져오는 것으로 사료된다.

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PT , aPTT

·

·

·

The Effects of Time and Temperature Variables on PT and aPTT Test of Stored Plasma and Whole Blood

Kim, Jong S uk., Hwang , Seock Yeon. ,

Sang Kyu*. , Kim, III Taek*

De JXl rtment of

Pathology,

1\Tational University

De JXl rtment of Cilnial Pathology,

Sciences Co llege, Taejon,

We studied the stability of prothrombin time(PT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) in 23 samples of healthy volunteers under different storage conditions. For this study , each blood sample was grouped into plasma and whole blood.

temperatures for storage of the plasma were at room temperature , at 4 degrees C and at -20 degrees C and the times for storage were from 0 hour up to 48hrs(at 0 , 4 , 8 , 16 , 24 and 48 hours).

whole blood was analysed under the same storage conditions as plasma except frozen storage condition.

Key Words: Storage condition , Prothrombin time , Activated partial thromboplastin

1 .

‘-

PT (Pr othrombin

aPTT (activated Partial Thr omboplastin

1985)

et. al , 1972)

60%

Ann e

V , Vill: C

1).

La boratory

·

·

, aPTT

Table 1. Characteristics of Coagulation Factors

Heil

w.

,

1998)

Factor Pathway In Vivo Half- Li fe 4

C

Participation (Hours) stabi1ity

Common 72-120 stable

Common 67-106 stable

Common 12-36 unstable*

Extrinsic 4-6 stable

Intrinsic 10-12 unstable**

Intrinsic 18-40 stable

Common 24-60 stable

Intrinsic 48-84 stable

In trinsic 52-60 stable

Common 3-7days? stable

In trinsic 35

Intrinsic 6.5days?

H V W

K

x

m

M

HMWK : Hi gh Molecu1ar Weight Kininogen

* 50%

after 14 hrs

** 75% decrease after 24 hrs

o -

n.

micro tube

60%

(Table 1)

0, 4, 8, 16, 24,

PT

aPTT

ELECTRA-800(MLA ,

level

Lo w level control (Dade Behring ,

Gennany)

3.2% sodium citrate 0 .3 mL Thromboplastin C Plus(Dade Behring,

vacutainer tube

2.7 mL

-

Actin

activated Cephaloplastin Reagent

(Dade Behring,

Sang Kyu. , Kim, III Taek

Sciences ^Co llege, Taejon,

C -0.35(-2.89%) -0.2(- 1. 65%) +0.28(+2.31 %) +0.08( +0.66%) + ^1. 2(+9.92%)

C -0 .1 8(- 1. 49%) +0 ^.1 (+0.83%) -0.06( -0.50%) +0.21(+ 1. 74%) +0 .4 4(+3.64%)

-0.3(-2 ^.4 8% ) -0.8(-6.61 %) -0 .1 6(- 1. 32%) -1. 16(-9.59%) -0.03(-0.25%) -1. 03(-8 .5 1 %) +6.39( +52.82 %) -0.94(-7.77%)