2. 호흡(1)
상명대학교 간호학과
이 희 주
Ⅰ. 호흡의 단계
• 호흡
- 환경으로부터 산소가 유입되어 세포로 운반 되는 과정
- 이산화탄소는 그 반대 방향의 통로를 통해 체외로 운반
- 세포단위에서 발생
- 세포호흡에서 산소는 세포 내로 운반되어 에너지 방출과 함께 영양소의 분해에 이용 됨
- 이산화탄소는 세포호흡의 노폐물
• 호흡의 3가지 단계
- 폐환기: 대기와 폐의 공기주머니 사이의 가스 교환. 흡식과 호식에 의해 이뤄짐.
- 외호흡(external respiration): 산소가 폐포낭 에서 혈액 내로 확산되고, 이산화탄소가 제거 되기 위해 혈액 외로 확산되는 것. 폐에서 일 어남. 폐포와 모세혈관 사이
- 내호흡(internal respiration): 산소가 혈액에
서 세포로 확산되는 것에 반해 이산화탄소는
세포에서 혈액으로 이동되는 것. 조직에서 일
어남. 체액과 말초세포 사이
Ⅱ. 호흡기계
• 호흡기계
- 구성: 비강, 인두, 후두, 기관, 기관지, 허파
- 공기를 폐로 전도하는 공간과 통로로 이루어진 복잡 한 통로로 이루어짐
• 비강, 인두: 소화기계와 호흡기계에 공통으로 관여하 고, 목소리 상자, 후두, 숨통, 기관, 전도관과 폐포낭을 가진 폐 포함.
• 호흡부분(respiratory zone):폐 속에 있는 구조물로 가 스교환을 하는 부위인 호흡세기관지와 폐포및 폐포낭 등을 의미함
• 기도부분(conducting zone):코에서부터 종말세기관지 까지는 공기의 통로로만 작용하기 때문에 명명함
1) 비강
- 공기는 외비공을 통해 체내로 들어감 - 비강은 외비공 바로 안쪽에 위치
- 비중격인 경계에 의해 분리되어 있음
- 중격의 상부는 아래쪽으로 뻗어있는 사골의 얇은 판으로 구성되어 있고 하부는 서골로 구성됨
- 비중격의 전면은 초자연골로 구성됨
- 각 비강의 측면은 비갑개라는 3개의 돌출물이 있음
<비갑개>
- 공기가 비강의 통로를 통해 이동하는 점막의 표면적을 넓 혀줌
- 비강 내층의 점막은 온기와 수분을 전달하는 많은 혈관을 포함
- 하루에 1L 정도의 많은 양의 액체 분비.
<공기가 코 내면과 접촉하면서 발생되는 변화>
- 먼지입자, 병원균과 같은 이물질은 외비공의 털 에 의해 여과되어 제거되거나 표면 점액에 잡힘.
- 공기는 혈관망이 많이 분포되어 있는 점막의 혈 액에 의해 가온됨
- 공기는 분비물에 의해 가습
<부비동>
- 두개골에서 점막으로 덮여 있는 작은 공간
- 발성을 위한 공간을 공명시키고, 두개골의 무게
를 줄여줌. 비강과 통하고 감염에 매우 민감.
2) 호흡기도
-호흡기도(숨길, respiratory air tract) : 코안에서 허파속의 종말세기관지까지
-기도의 상피 : 술잔세포(goblet cell)를 가진 거짓 중층섬모원주상피로 구성. 세포는 층을 이룬 것 처럼 배열됨
-섬모운동에 의해 공기와 함께 들어온 세균, 먼지 등을 기도의 점액에 달라붙게 한 다음, 몸 밖으 로 배출(이동) 즉 섬모는 불순물을 목구멍으로 이동시키기 위해 운동. 여기서 기침, 재채기나 코를 푸는 것에 의해 제거
- 점액:기도의 점막에서 분비되며 건조한 공기에
수분을 보충하며 차가운 공기는 점막 아래의 모
세혈관에 의해 가온되어 폐포로 들어간다
3) 인두
- 근육성 인두 또는 목구멍: 공기를 호흡기 도로 운반하고, 음식물과 액체를 소화기계 로 운반
- 비인두: 비강의 바로 뒤에 위치한 윗부분 - 구인두: 구강 후부 가운데 부분
- 후두인두: 가장 아랫부분 앞쪽으로 후두,
뒤쪽으로 식도가 시작됨.
4) 후두
- 일반적으로 목소리상자라고 함
- 후두는 인두와 기관 사이에 위치. 연골 구조. 목 앞쪽 에 융기되어 있는 갑상연골 부분.
- 형성된 융기는 여성보다 남성에서 상당히 크기 때문 에 보통 Adam’s apple이라고 함
<성대>
- 발성하는 데 사용되는 점막주름. 후두 상부의 양쪽에 위치.
- 공기가 폐에서 성대를 지날 때 진동
- 성대의 길이와 긴장도의 변화. 성대 사이의 거리가 소리의 음조를 조절
- 성대로 밀려 들어온 공기의 양은 성량을 조절.
- 일반적으로 남성의 후두는 여성의 후두보다 큼. 남성 의 성대는 더 두껍고 길어서 더 느리게 진동하고, 더 낮은 범위의 음조를 나타냄
- 구강, 비강, 부비동 및 인두 등은 오디오 스피커를 위 한 선반처럼 발성을 위해 공명성 공간으로 역할함 - 성문: 성대 사이 공간. 정상 호흡시에는 조금 열리지
만, 강한 호흡 시 크게 열림
- 연하 시에 후두가 위쪽과 앞쪽으로 움직이면, 후두개 는 아래쪽으로 움직여서 후두의 입구를 덮음.
- 후두의 근육은 연하시에 성문을 닫아 이물질이 호흡 기로 유입되지 않도록 도움
- 후두개 인접 근육은 대변을 보거나 무거운 물체를 들 때처럼 호흡을 멈추거나 긴장할 때 성문을 닫음
5) 기관
- 후두의 아래에서부터 심장 위쪽의 흉곽 상부까지 뻗어 있는 관
- 후두와 폐 사이에서 공기를 이동.
- 연골은 각각 작은 말굽 또는 글자 C형의
이 연골은 기관의 전체에 위치.
6) 기관지
- 기관은 2개의 일차 또는 주가지인 기관지로 나눠지고, 이는 폐로 들어감.
- 우기관지는 좌기관지 보다 지름이 상당히 크 고 좀 더 수직 방향으로 뻗어있음. 이물질이 흡입되면 우폐로 들어가기 쉬움
- 기관지는 폐문이라고 하는 절흔이나 함몰된
곳에서 폐로 들어감
7) 폐
- 매우 얇고 섬세한 폐조직을 통해 가스확산이 일어나는 기관
- 2개의 폐는 흉강 내에 나란히 위치. 그 사이에는 심장, 대혈관 및 종격동에 위치하는 다른 장기인 식도, 기관, 림프절 등이 있음
- 우폐는 열에 의해 3개의 엽으로 나눠지고, 무게는 600-650g
- 좌폐는 2개의 엽으로 나눠짐, 무게는 525-575g
- 각각의 엽은 구역과 소엽으로 더 세분화 됨. 이런 분지 는 폐 전체에 가지를 뻗는 기관지의 분지와 일치.
<기관지>
- Carina : 다섯째등뼈 높이에서 왼쪾과 오른쪾 기관으로 갈 라짐
- 1차기관지: 폐문을 통해 폐로 들어가서 분지됨.
- 우기관지: 3개의 2차 기관지로 나눠지고, 각각의 2차 기 관지는 우폐의 3개의 엽 중 하나로 들어감.
- 좌기관지: 2개의 2차 기관지로 분지되고, 분지된 2차기관 지는 좌폐의 2개의 엽으로 들어감.
- 폐조직으로 가지를 뻗으면서 점차 작아짐.
- 세기관지: 가장 작은 전도관
- 기관지가 더 작아지면서 연골의 양도 감소. 세기관지는 연골이 전혀 없음. 대부분은 평활근인데, 이는 자율신경계 의 조절하에 있음
-기관지의 분지수가 증가할수록 기도의 단면적이 증가하고 종말세기관지 이후의 부위에서는 기류속도가 급격히 낮 아지기 때문에, 기체분자가 확산에 의해 이동하게 된다.
①폐포
- 기관지 가지의 가장 작은 분지인 종말세기관지의 끝에는 대부분의 가스교환이 이루어지는 작은 공기 주머니 다발(폐포, alveolus)이 있음
- 폐포벽은 단층의 편평상피세포로 구성됨 - 직경은 대햑 100-200um
- 폐포벽의 일부 세포는 계면활성물질을 분비. 이는 폐포를 채우고 있는 액체의 표면장력을 감소시키는 물질이다. 또 폐포의 허탈을 방지하고, 폐의 확장을 쉽게 함.
- 폐포의 모세혈관압은 약 10mmHg이나 물을 혈액 으로 이동하게 하는 요인이 되는 혈장콜로이드삼투 압은 약 25mmHg로서 항상 더 높기 때문에 폐포 내부에 액체가 고이지 않게 된다.
-약 5억-6억 개의 폐포 있음. 단면적은 약60-80m
3②폐강과 흉막
폐는 흉강의 상당한 부분을 차지하는데, 흉강은 횡격 막(근육성 막)에 의해 복강과 분리됨. 연속된 이중의 낭인 흉막은 각각의 폐를 덮고 있음.
- 가슴막(pleura):폐는 두 겹의 장막으로 싸여 있는데, visceral pleura(벽측 흉막: 흉벽과 접촉하는 흉막 부 분) 와 parietal pleura(장측 흉막: 폐 표면과 접촉하는 부분)로 덮여있다.
- pleural cavity: 두 막 사이의 좁은 공간, 소량의
pleural fluid로 차있어 허파의 운동을 원활하게 해준 다. 그 표면은 서로 쉽게 미끄러지거나 분리되는 것 을 강하게 억제
- 폐는 호흡 중에 발생하는 흉부용적의 변화에 따라 쉽 게 움직이고 확장.
