－S 698 －
― F-267 ―
Is inactivation of O6-methylguanine DNA methyltransferase a favorable prognostic factor of patients with DLBL in the era of R-CHOP chemotherapy?
1 Division of Hematology-Oncology, Department of Internal Medicine, Gyeongsang National University School of Medicine, 2Department of Laboratory Medicine Gyeongsang National University Hospital, Jinju Republic of Korea, 3 Department of Pathology, Gyeongsang National University School of Medicine, Jinju, Republic of Korea, 4Institute of Health Science, Gyeongsang National University School of Medicine, Jinju
Republic of Korea, 5Gyeongnam Regional Cancer Center, Jinju, Republic of Korea2
*Jae-jin Hwang1,4,5, Gyeong-Won Lee1,4,5, In-Suk Kim2,4,5, Gyung Hyuck Ko3,4,5
The prognostic significance of mgMT inactivation was evaluated in patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) who received clophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) in addition to rituximab. In this retrospective study, we used the methylation-specific polymerase chain reaction to investigate mgMT promoter methylation status in DLBCL patients who received rituximab plus CHOP (R CHOP) chemotherapy. No difference in patient characteristics, disease characteristics, response, or survival in patients with DLBCL who received frontline R-CHOP chemotherapy was observed according to mgMT methylation status. On multivariate analysis, grade 3–4 mucositis in the mgMT methylated group was significantly higher than that in the mgMT unmethylated group (HR 2.40, 95% CIs: 1.26 –7.26, p=0.014) . This study demonstrated that inactivation of mgMT does not appear to play an important role in patients with DLBCL who received R-CHOP chemotherapy either with regard to the response rate or overall survival. Additionally, grade 3–4 mucositis was found to be significantly related with inactivation of mgMT by a multivariate analysis
― F-268 ―
미만성 거대 B세포 림프종으로 진행된 초자질 혈관형의 다중심성 Castleman병 1예
한양대학교 의과대학 내과학교실
*유기덕, 송성헌, 박병배, 최정혜, 이영열, 김인순
서론: Castleman병은 원인 불명의 양성 림프절 비후로서, 체내 여러 장기에서 발생할 수 있다. 조직학적 소견으로는 초자질 혈관형과 형질 세포형의 두 가지 형태로 분류되며, 임상적으로는 국소성과 다중심성으로 분류된다. Castleman병은 악성 종양과 관련성이 있음이 알려져 있으며, 특히 형질세포형의 Castleman병이 관련이 있다. 다중심성 Castleman병은 주로 형질 세포형의 조직학적 분포를 가지며, 초자질 혈관 형을 갖는 경우는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 국내에는 형질세포형의 Castleman병에서 비호지킨성 림프종이 진행된 1예와 국한성 Castleman병과 비호지킨성 림프종이 병발된 1예가 보고된 바 있으나, 다중심성, 초자질 혈관형의 Castleman병에서 미만성 거대 B세포 림프 종으로 진행된 예는 아직 국내에 보고가 없다. 저자들은 다발성, 초자질 혈관형의 Castleman병을 진단받은 환자에서 5개월 후 미만성 거대 B세포 림프종으로 진행한 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 65세 여자 환자가 1달전부터 발생한 인후통을 주소로 내원하였다.
환자는 5개월전 경부종물 주소로 내원하여 경부전산화단층촬영 및 전신 PET-CT에서 경부, 서혜부의 다수의 림프절 종대가 관찰되었고, 우 측 경부 림프절 조직생검에서 초자질 혈관형의 다중심성 Castleman병을 진단받아 항암화학요법 치료를 시행하려 하였으나, 환자가 완강히 거부하여 시행하지 못하고, prednisolone 복용하다가 임의로 투약을 중단한 상태였다. 내원 당시 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박수 84 회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.7℃였다. 체중감소나 발열 및 야간발한 등의 전신 증상은 없었다. 양측 구개편도의 확대가 관찰되었고, 양측 경부, 서혜부에 다수의 림프절 종대가 촉지되었으며 이는 5개월 전보다 크기와 수가 증가된 것이었다. 검사실 소견으로 말초 혈액검사에서 백혈구 7,200/mm3, 혈색소 13.2 g/dL, 혈소판 245,000/mm3이었고, 혈청 생화학검사에서는 총단백 6.9 g/dL, 알부민 4.2 g/dL, 총빌리루빈 0.4 g/dL, AST 17 IU/L, ALT 12 IU/L, LDH 157 IU/L, ALP 84 IU/L, BUN 10 mg/dL, creatinine 0.7 mg/dL 이었다. CRP는 정상, RF, ANA는 음성이었으며, 면역 전기영동검사는 특별한 이상이 없었다. 골수검사에서는 골수의 침범은 관찰되지 않았고, 구개편도에서 시행한 조직생검 에서 비정형 거대 림프구의 미만성 침윤이 관찰되었고, 면역조직화학염색에서 CD20에 양성, CD3에 음성을 보여 미만성 거대 B세포 림프종 (Diffuse Large B cell lymphoma)에 합당하였다. 환자는 6차례 R-CHOP 복합화학요법을 받았고, 현재 완전관해가 온 상태로 외래 추적 중이 다.
