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￭ S-529 ￭
Change of bone densitometry after kidney transplantation
가천대길병원 내과
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조기범, 김애진, 노한, 정지용, 장제현, 이현희, 정우경
Background: Numerous studies have shown that osteoporosis is common in kidney transplant recipients. However, change of bone densitometry after kidney transplantation (KT) is not fully understood. / Methods: Twenty-two kidney transplant recipients (14 males, 8 females) with bone densitometry at pre-transplant and 24 month after KT were reviewed. / Results: Recipients’ median age (43.5 years, range 21.3 ~61.7) and dialysis duration before KT (2.6 years, range 0.04~12.3) were recorded. T score after KT did not show significant change (p＝0.710 in lumbar spine, p＝0.138 in femur neck).
T score of lumbar spine or femur neck at 24 month after KT was positively associated with T score at pretransplant (p＝0.001 in lumbar spine, p＝
0.001 in femur neck). However, change of T score during 24 months (delta T score) of lumbar spine was negatively associated with T score at pretrans- plant (p＝0.001 in lumbar spine). Recipients with osteopenia (T score of femur neck ≤ -1.0) increased at 24 month after KT (p＝0.048). / Conclusions:
Careful follow-up of bone densitometry for KT recipients was needed.
￭ S-530 ￭
콜레스테롤 색전증을 cyclophosphamide로 성공적으로 치료한 1예
Veterans Health Service Medical Center
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박현선
1, 김혜원
2, 이미지
3, 이동영
4, 김범
5서론: 콜레스테롤 색전증은 죽상경화판에서 떨어져 나온 콜레스테롤이 미세 색전을 일으켜, 이로인한 염증반응이 신장, 다리에 주로 나타나는 것을 말한다. 노 인 환자의 증가와 침습적 혈관시술로 발생률이 증가 추세이며, 예후는 불량하다. 효과적인 치료가 없는 질환으로 콜레스테롤 색전증을 cyclophosphamide로 성공적으로 치료한 1예를 경험하였기에 보고한다. 증례: 70세 남자 환자로 한달 전 입원하여 abdominal aortic aneurysm 에 대해 stent 삽입술을 받고 퇴원하 였다.(Fig1-1, Fig1-2) 퇴원 시 serum Cr이 1.62 mg/dL였다. 이후 걸으면 양하지 통증있어 재입원하였다. 입원시 혈압 166/70 mmHg, 맥박은 64회/분, 호흡 수 20회/분, 체온 36.5℃이었다. 혈액검사에서 Hb 10 g/dL, wbc 4.86×103/mm3, Platelet 115×103/mm3, BUN 59 mg/dL, Cr 5.54 mg/dL, C 반응성 단백 4.6mg/dL이었다. b형간염, C형 간염, anti-nuclear antibodies, C3, C4 에 특이 사항 없었다. 오른쪽 발가락의 자주색 반점을 생검을 하였고, cholesterol em- bolism 진단하였다.(Fig2 ) prednisolone 30mg qd 투약 한달 후 serum Cr 2.97 mg/dL, 다리통증 호전되어 퇴원하였다. 이후 식사 시 악화되는 전복부의 통증 및 serum Cr 4.48 mg/dL로 cyclophosphamide 25 mg qd 투약 시작하였다. 투약 2주 후 복통 및 serum Cr 2.4 mg/dL로 호전되었다. Pd는 감량해 2.5 mg qd 로 복용 중이며, 마지막 혈액검사에서 serum Cr 2.84 mg/dL 이었다 결론: 콜레스테롤 색전증은 명확한 치료법이 정립되지 않은 예후가 불량한 질환이다. 이 증례는 스테로이드에 대한 치료 효과 부적절한 가운데, cyclophosphamide를 투약, 염증반응을 억제하여 복통 및 serum Cr 호전시켜 치료에 성공하였다. 이에 steroid에 부적절한 치료 반응 보일 경우, cyclophosphamide 치료를 고려해 볼 수 있을 것으로 판단된다.
