Radiologic Findings of Pulmonary Sarcoidosis: Comparison Between Radiograph and HRCT

대한밤사선의학회 };:11998;39:73-80

폐유육종증의 방사선학적소견 : 단순흉부촬영과 고해상전산화단층촬영의 비교1

검유경

•

이경수2

•

유정현

•

서정수

•

이정식

•

정은철 3

•

김상진4

목 적 : 폐유육종증의 단순흉부촬영과 HRCT소견을 분석하고， HRCT의 진단적 유용성 에 대해 알아보고자하였다.

대상 및 방법 : 조직학적으로 증명된 폐유육종증 환자 14명(남자 5명， 여자 9명 ; 중간연령 38세)을 대상으로 하였고， 전례에서 초기 단순흉부촬영과 고해상단층촬영 (High-Resol

ution CT

,

HRCT)

, 1 예의 추적HRCT소견을 두명의 흉부 방사선의사가 분석하였다.

결 과 : 초기 단순흉부촬영상 방사선학적 병기는 1 ， 2， 3， 4기가 각각 7， 4， 1 ， 2예였다. 폐병 변의 분포는 폐중부， 상부， 하부에 각각 4， 2， 1 예에서 주된 분포를 보였고， 병변의 양상은 망 상결절음영이 4예， 폐포성음영이 2예， 거대결절이 1 예， 별집모양폐 l 예， 공동성 결절이 l 예 였다. HRCT상 전례에서 폐병변과 럼프절종대가 있었다. 폐병변의 주된 분포는 폐중부， 하 부， 상부인 경우가 각각 9， 3， 2예였고， 폐후부， 전부인 경우가 각각 8， 4예였다. 병변의 양상 은 럼프경로를 따라 분포하는 소결절이 12예， 공기 -기관지음영을 동반한 거대결절이 1 예，

공동성 결절이 1 예，마쇄 유리상음영이 5예，폐경결이 2예，불규칙한선상음영이 8예에서 관 찰되었다.

결 론 . 폐유육종증의 가장 흔한 단순흉부촬영상소견은 폐중부에 주로 분포하는 망상결 절음영이다.HRCT상에서는 주로 럼프경로를 따라 분포하는 소결절로 나타나고， 병이 진행 된 경우 폐섬유화소견을 보인다. HRCT는 폐병변 빛 럼프절종대의 발견에 있어 단순흉부 촬영상보다예민한검사법으로폐유육종증진단에 도움이 된다.

유육종증은 원인 불명의 전신성 육아종성 질환으로 특이한 단순흉부촬영소견， 해당 임상 소견과， 생검상 상피양 육아종

(epithelioid granuloma)

빛

Kveim

test가 양성인 경우에 진 단할 수 있다(1). 유육종증은 폐， 피부， 눈， 럼프절 등 전선을 침 범하지만 그중에서도 폐의 침범은 거의 모든 환자에서 조직학 적으로 증명되며 (2), 유육종증에 의한 임상 증상 및 사망은 주 로폐침범에 의한호흡부전이나폐성심등에 의한다.

유육종증의 특정적 병 리 소견은 건락 괴사를 동반하지 않은 상피양 육아종으로， 이들 육아종은 폐침범시 럼프관의 경로를 따라 분포하고， 특징적으로 기관지나 혈관 주위 또는 흉막하나 소엽간의 결체조직내에 분포하고， 병이 진행되면 이러한 육아 종들은 때로는 서로 융합하여 큰 종괴를 형성하고 폐의 섬유화 가일어난다 (3).

유육종증은 북유럽， 미국등지에 비교적 흔한 질환으로， 일본 을 제외한 아시아 여러나라에서는 비교적 드문 질환으로 얄려

l 이화여자대학교 의과대학 진단방사선과학교실

2성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단방사선과학교실

’성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 방사선과 4 연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실

이 논문은 1998년 2휠 27일 접수하여 1998년 4 월 21 일에 채택되었음

져 있었으나， 우리나라에서도 1968년 고 등 (4) 이 처음으로 1예 를 보고한 이후 1989년까지 19예가 보고되었고， 그 후로 1992년 까지 123예가 보고되어 점차 증가추세를 보이고 있다 (5).

저자들은 최근 5년간 임상적으로 경험한 14예의 폐유육종증 환자를 대상으로 단순흉부촬영과 고해상단층촬영술 (High

Resolution Computed Tomography

,

HRCT)

소견을 분석하 고， 폐유육종증 진단에 있어서 HRCT의 유용성에 대해 알아보 고자하였다.

대상및방법

1993년 1월부터 1997년 7월까지 HRCT를 시행한 조직학척 으로 유육종증으로 진단된 44명의 환자중， HRCT상 폐병변이 관찰되었던 14명만을 대상으로 하였고， 럼프절 종대만을 보인 나머지 30명은 대상에서 제외하였다. 남자가 5명， 여자가 9명이 었으며， 환자연령은 31세에서 51세로 중간연령은 38세였다.

14

예 전례에서 경기관지폐생검상 건락괴사를 동반하지 않은 육아 종이 증명되었다.

14예 전례에서 내원당시 단순흉부촬영과 HRCT를 시행하였

η

는데， 이 두 검사간의 간격은 0-36일로 평균 6일이었다. 1 예에 서는 스테로이드 치료 후 초기검사로 부터 17개월후에 추적 HRCT를시행하였다. HRCT 촬영에는

GE HiSpeed Advan tage

혹은

GE

9800( GE Medical System

, Milwaukee , WI)

이 사용되었고， 1.

0mm

- 1.5mm 절편두께，1O mm 간격으로 폐 첨부에서부터 횡격막까지를 포함하여 촬영하였다. 단순흉부촬 영상에서는 방사선학적 병기， 병변의 분포 및 양상과 럼프절 종 대의 유무를， HRCT 상에서는 병변의 분포 및 양상과 종격동 및 폐문부 림프절 종대 유무를 분석하였다 단순흉부촬영과 HRCT는 두않의 흉부방사선의사에 의 해 판독되고 의견 일치 를수렴하였다.

A

A

김유겸 외 : 폐유육종증의 밤사선학적소견

결 과

단순흉부촬영소견

초기 단순흉부촬영상 방사선학적 병기는

1

,

2

,

3

, 4기가 각각 7, 4, 1, 2예로， 14예중 7예에서 폐병변이 관찰되었고， 폐병변의 분포는 폐중부， 상부， 하부에 각각 4， 2， 1예에서 주된 분포를 보 였다. 병변의 양상은 망상결절음영이 4예 (Fig.

1

,

2)

, 폐포성음 영이 2예 (Fig. 3) ， 거대 결절이 1예 (Fig.4) ， 공동성 결절이 1예 (Fig. 3) 였고， 2예에서는 섬유화에 의한 폐구조의 비틀림이 관 찰되였는데， 그중에서 1예는 폐상부에 주된 분포를 보이는 별집 모양폐를 보였다 (Fig. 5). 14예중 3기 1예와 4기 2예중 1예를 제외한 12예에서 종격동 흑은 폐문부의 럼프절 종대를 보였다.

B

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빼 없 뻐

B

때

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B

Fig. 2. 43-year-이 d

woman with parenchymal and

nodal

sarcoidosis

A. Chest radiograph shows diffuse fine reticulonodular opacities predominantly in middle and

upper lung zones. Bilat-

eral hilar and right paratracheal lymphadenopathies are observed

B. High-

resolution CT scan shows numerous

micronodules with characteristic

peribronchovascular

and

subpleural

(arrow

heads)

distribution

and interlobular septal thickenings (arrows)

[H한발사선의학회지

,

998; 39: 73-80

A

...

B

A

c

8

Fig. 3.

51-year-old woman with sarcoidosis showing cavitary nodule

A.

Chest radiograph shows reticulonodular opacities in both lungs. poorly defined large cavitary mass (arrows) in right upper lung zone and areas of consolidation in both lower

lung zones (arrow heads) are

observed

B.

High-resolution CT (HRCT) scan at level of aortic arch shows numerous micronodules with perilymphantic distri- bution and large cavitary nodule in right upper lobe (arrows).

c. HRCT scan at level of lower lung zone shows area of con- solidation and micronodules in left lower lobe.

D.

On follC! w-up HRCT 17 months later, wall of cavitary nodule in right upper lobe is thinned. Residual micronodules (arrow heads) and irregular linear opacities (arrows) are still observed

빵f

D

Fig. 4.

29-year-old woman with large nodular sarcoidosis

A.

Chest radiograph shows bilateral hilar lymphadenopathies and poorly defined nodule in right middle lung zone.

B.

High-resolution CT scan shows .poorly defined large nodule in superior segment of right lower lobe{arrow). Multiple

micronodules and nodular thickenings of major fissure (arrow heads) and bronchovascular bundles are also observed

HRCT 소견

HRCT상에서는 단순흉부촬영상 폐병변을 보이지 않았던

l

t챙기 7예와 럼프절종대를 보이지 않았던 3병기 1예를 포함한 14예 전례에서 폐병변과 림프절종대가 관찰되었다. 폐병변의 주된 분포는 폐중부， 하부， 상부인 경우가 각각

9

^,

3

^, 2예였고，

폐후부， 전부인 경우가 각각 8， 4예였다. 병변의 양상은 럼프경 로를 따라 기관지나 혈관주위， 소엽간 격막 흑은 흉막하에 분포 하는 소결절이 12예에서 관찰되었는데 (Fig.

1-3,

6), 이중 3예 에서는 5개 미만의 흉막하 결절만이 관찰되었다 (Fig.6). 불규

5A

5C

6

Fig. 5. 41.year-old man with sarcoidosis and fibrosis.

김유경 오1: 피|유육종증의 밤시선학적소견

칙한 션상음영은 8예에서 관찰되었는데， 전예에서 기관지 주위 비후가 뚜렸하였다 (Figs.1-3) 거대결절이 3예에서 관찰되었 는데， 그 중 1예는 공기-기관지음영을 (Fig. 7), 1예는 공동을

(Fig.3B)

포함하고 있었다. 그외에도 마쇄 유리상 음영이 5예

(Fig.

5C, 7, 8), 폐경결이 2예 (Fig.3C) 에서 관찰되였고，2예에 서는 섬유화에 의한 폐혈관과 폐열의 비틀럼이 관찰되였다. 단 순흉부촬영상 방사선학적 4병기로 보였던 1예에서는 HRCT상 폐상후부에 용적감소 및 구조적 변형이 심했고， 상엽기관지의 후방전위와 견인성 기관지확장증이 관찰되었다 (Fig.5).

58

“’

_’

‘ ‘

맑

... .

7

A. Chest radiograph shows areas of confluent opacities probably presenting conglomerate fibrosis in upper lung zones Both hila are elevated and lower lung zones are overexpanded.

8. High-resolution CT (HRCT) scan at level of carina shows irregular linear opacities, traction bronchiectasis and parenchymal distortion with posterior displacement of right upper lobe bronchus (arrows).

C. HRCT scan at level of lower lung zone shows areas of ground-glass attenuation (arrows) and traction bronchiectasis (arrowheads).

Fig. 6. 43-year-old man with micronodular sarcoidosis. High-resolution CT scan shows several micronodules in subpleural (arrow) and fissural location (arrowheads).

Fig.

7.

36-year-old woman with sarcoidosis. High-resolution CT scan

shows

macronodule with air-bronchogram (arrow)

in right lower lobe and areas of ground-glass attenuation

in

right middle lobe (arrow heads ).

대한방사선의학호|지

1998; 39: 73-80

sκ1\1Jn _ c히κsκ”

A B

Fig. 8. 31-year-old

man with

sarcoidosis.

A.

Chest radiograph shows micronodular

opacities

associated with ill-defjned increased

opacities

in both

lungs,

pred-

ominantly

in middle lung

zones.

B.

High-resolution CT scan at level of carina

shows

large areas

of ground-glass attenuation with conglomerate micron-

odules

and septal thickenings.

스테로이드 치료후 시행한 1예의 추적 HRCT상에서는， 초기 HRCT상 관찰되었던 럼프경로를 따라 분포하는 소결절과 불 규칙 선상음영들은현저히 감소하였으나소수의 결절과선상음 영들이 남았으며， 공동성 결절은 공동의 벽이 앓아져 냥성음영 으로 남았고， 폐경결은 완전히 소실되었다 (Fig. 3).

고 찰 단순흉부촬엉소견

유육종증은 단순흉부촬영상 이상소견이 없는 제 0 병기， 럼프 절종대만이 관찰되는 제 1 병기， 렴프절종대와 폐실질병변이 관 찰되는 제 2 병기， 폐실질병변만이 관찰되는 제 3 병기， 폐섬유화 가 관찰되는 제 4 병기로 구분할 수 있다. 그 비율은 진단당시 제

0

,

1

,

2

,

3

, 4 병기가 각각

5- 10%

,

45-65 %

,

30- 40%

,

10-15%

,

5-25%

정도이다(6). 본 연구에서는 제 1， 2， 3， 4 병 기가 각각 7예， 4예， 1예， 2예로 제 1 병기가 가장 많았으나，

HRCT상 폐병변이 보인예만을 분석에 포함하여 상대적으로 제

2

,

3

벙기 환자가 많았을 것으로 사료된다. 저자들의 경우

14

예중 7예가 단순촬영상 폐병변이 관찰되지 않았는데， 단순촬영 상 폐병변이 없는

O

혹은 1 병기의 대부분이 CT상 폐병변을 보 임은 잘 알려져 있는 바이다 (7).

폐병변의 분포는 대부분 활동성 병변， 특히 망상결절형의 경 우 양측폐야에 균등한 분포를 보이면서 폐중부 흑은 중상부에 주된 분포를 보이는데 비해， 폐섬유화가 진행되면 폐상부에 주 된 분포를 보인다. 본 연구에서도 병변의 주된 분포는 상부， 중 부， 하부폐야인 례가 각각 2예， 4예， 1예였고， 그중 폐상부에 주 된 분포를보인 l예는4병기의 례였다.

단순흉부촬영상 섬유화를 제외한 폐병변은 크게 3가지 형태 :1) 망상결절음영 ; 2) 폐포성음영 ; 3) 대결절로 나눌수 있다.

망상결절음영은 폐병변의 75-90%를 차지하는 가장 흔한 소 견으로 (6)， 주로는 망상결절형으로 관찰되지만 드블게 결절형 만으로도 관찰되며， 저지들의 경우 단순흉부촬영상 폐병변을 보인 7예중 4예가 이에 속했다 (Fig.

1

,

2).

주로 결절의 크기는 2-4rnm 이나， 이보다 작거나 클 수 있고， lmm 이하의 매우 작은 결절들은 서로 융합되어 간유리형 혹은 폐포성음영으로 나타난다 (8). 이런 소결절들은 대부분 미만성의 기관지벽， 폐간 질 혹은 폐열의 비후와 함께 관찰된다. 대부분 양측성이고 전 폐야에 걸쳐 균등한 혹은 폐중부 또는 중상부에 주된 분포를 보 이나， 15% 정도에서는 비대칭적으로， 매우 드물게는(1-8%) 일측성으로 나타날 수도 있다 (6， 8).

폐포성 음영은 폐병변의 10-20%를 차지하는 것으로 되어 있는데 (6)

(Fig.

3A), 경계가 매우 불분명한 음영에서부터 때 로는 국소적이고 경계가 분명한 음영까지 다양하게 나타날 수 있고， 내부에 공기 기관지상을 동반한다. 이러한 폐포성음영 은 병리조직학적으로는 폐간질성 병변의 진행에 따른 폐포내 공기의 소실이나 (9，

10)

^{, 폐포내} 염증세포에 의한것으로 생각되 고 있다 (10). 전형적인 소견은 폐 양측에 다발생으로 약

1- 10

cm크기의 경계가 불분명한 음영이 나타나는 것으로， 주로 폐중 부 주변부에 분포하고 늑골횡격막각부는 침범하지 않는다. 다 른 원인에 의한 폐포성음영과의 감멸이 펼요한데， 특히 드물지 만 병변이 일측성 혹은 폐상부에 주로 있을 경우에는 폐결핵과，

폐주변부에 주로 분포할 경우에는 만성호산구성폐렴 등과 감별 이 필요하다(11). 폐유육종증의 경우 거의 항상 다른부위의 망 상결절음영이나 종격동 럼프절종대가 함께 관찰되는데， 이러한

- 77 -

소견이 다른 원인에 의한 폐포성음영과의 감별진단에 도움이 된다(1 2) .

대결절은 폐유육종의 약 2.4%(6) 에서 발생하는 흔하지 않은 소견으로， 주로 양측성이고 다발성이며 크기는 0.5-5cm 정도 이다 (Fig.4). 결절의 경계는 대체로 불분명하지만 때로는 또렸 하고， 서로 융합되는 양상을 보이기도 하며， 내부에 공기-기관 지상이 있을 수 있다. 역시 약간 폐중부에 주로 분포하는 경향 을 보이며， 이런 대결절은 수년간 변화가 없을 수도 있고， 부분 적으로 혹은 완전히 없어지기도 한다(13). 매우 드물게는 공동 을 형성 할 수 있는데， 아마도 육아종내의 무혈성괴사에 의한것 으로 생각된다(1 4， 15) (Fig.3A).

병이 만성화 됨에 따라 폐의 섬유화가 수년간에 걸쳐 얼어나 게 된다. 단순흉부촬영상 소견이 매우 특정적인데， 양측 폐문부 에서 주로 폐상부 혹은 중부로 방사하는 거칠은 망상음영들이 관찰되고 폐문은 상외측으로 전위되며 폐혈관과 폐열은 비틀린 모양을 보이며 (8, 12) (Fig. 5), 흔히 기포나 기관지확장증， 폐 기종등이 동반된다. 활성기의 망상결절음영이 주로 균등한 흑 은 폐중부에 주된 분포를 보이는데 비해， 섬유화는 폐상부에 주 된 분포를 보인다. 이러한 폐상， 중부의 섬유화에 의한 음영은 진행성 광벙위섬유화와유사한양상을보인다.

HRCT 소견

저자들의 경우 단순흉부촬영상 폐병변이나 럼프절종대가 관 찰되지 않았던 경우에도 HRCT상에서는 모두 럼프절종대와 폐병변이 관찰되었다. 폐병변의 분포는 단순흉부촬영에 비해 폐중부와 후부에 주된 분포를 보이는 경향이 좀더 뚜렸하여， 폐 상부， 중부， 하부에 각각 3， 9， 2예에서， 또 폐후부와 전부에 각 각 8， 4예에서 주된분포를 보였다.

HRCT상 주된 소견들은 럼프경로를 따라 분포하는 소결절，

불규칙한 선상음영， 거대결절， 마쇄 유리상 음영등이다.

소결절은 HRCT상 관찰되는 가장 흔한 소견으로(16) ， 대부 분 결절의 크기는 2mm-1cm이고， 럼프경로를 따라 기관지와 폐동맥주위， 소엽간 간질， 늑막하 흑은 폐열을 따라 분포하는것 이 특정적이다 (Fig. 1- 3, 6). 이러한 소견은 폐럼프성전이암과 의 감별을 펼요로 하는데， 유육종증에서는 주로 병변이 폐문부 를 중심으로 하여， 기관지와 폐혈관을 둘러싼 간질의 결절성 비 후와 함께， 섬유화에 의한 폐구조의 비틀림을 보이는것이 감별 에 도움이 된다. 결절은 육아종에 의한것으로 생각되고 대부분 가역적 병변이나 (17， 18), 일부 만성환자에서는 비가역적 성향 을 보이는데 이때는 아마도 육아종내 섬유화에 의한것으로 생 각된다(1 7) (Fig. 3D).

1cm 이상 크기의 거대결절은 흔한 소견은 아니며 (Fig. 4), 대체로 불규칙한 경계를 보이고， 내부에 공기 -기관지음영을 동반하기도 한다 (Fig.7). 매우 드물게 공동을 형성하는 것으로 되어있다(1 6， 19) (Fig. 3B).

마쇄 유리상 음영이 관찰되는 빈도는 16-60% 까지 다양하 게 보고되어 있으며(1 6， 20), 처음 기술당시에는 활동성 폐포염 에 의한것으로 생각했었으나， 현재는

HRCT

해상력 이하의 미

김유경 오1: 피|유육종즘의 밤시선학적소견

세한 육아종에 의한 것으로 밝혀졌다 (21) (Fig. 7,8). 그러므 로 대부분 가역적 병변으로 생각되나 (17， 18, 21), 일부에서는 비가역적 성향을 보이는데， 이런 경우는 아마도 만성환자에서 폐포벽의 섬유화에 의한 것으로 생각되어지고(1 7) ， 동반된 기 관지 혹은 세기관지 확장은 이런 음영이 섬유화에 의한 가능성 을 시사한다 (22) (Fig. 5C).

공기 -기관지음영을 동반한 폐경결 음영은(Fig. 3C) 유육종 증의 폐병변 중 흔치 않은 소견으로， Brauner 등(16) 은 44예중 3예에서， Johkoh 등 (23)은 173예중 10예에서 보고하였다. 주로 병의 초기에 나타나고， 폐간질내 육아종의 융함에 의한것으로 생각되며， 마쇄 유리상 음영이 잘 동반되고， 폐주변부에 주된 분포를 보이는 경우가 흔하다. 이러한 폐경결은 치료에 반응을 잘하는 가역적 병변으로 생각된다(1 7). 동반된 소결절들과 종 격동럼프절종대가 다른 원인에 의한 폐경결과의 감별에 도움이 된다.

선상음영은 결절보다는 드물게 나타나는 소견이고， 폐소엽간 격막의 비후나 비격막성의 선상음영이 기관지와 폐동맥을 따라 관찰된다 (Figs. 1-3). 이러한 불규칙한 선상음영들은 병의 호 전에도 불구하고 계속 남아있는 경우가 많아 섬유화의 초기 소 견으로 생각된다 (17) (Fig. 3D). 그러나 불규칙한 선상음영의 경우 일부에서 가역적 병변의 가능성이 있음이 보고되어 있다 (18

,

22).

폐의 섬유화가 진행된 경우 섬유화에 의한 음영과， 폐의 용적 감소 및 구조적 변형은 폐상후부， 특히 상엽 후분절에 가장 심 하고(1 6) ， 주 혹은 상엽기관지의 후방으로의 전위가 관찰되는 데， 이는 폐유육종증의 특갱적 소견이다 (Fig. 5). 섬유화가 심 한 경우 때로는 진행성 광범위 섬유화와 유사한 폐문주위 음영 을 형성한다. 견인성 기관지확장증과 폐기포나 기관지확장에 의한것으로 생각되는 냥성음영들이 흔히 관찰되며， 이는 폐의 섬유화를 시사하는 소견들로 생각된다(1 7).

그 외에도 Gleeson 등 (24) 은 유육종환자에서 호기시

HRCT

상 2차폐소엽에 공기포착 (air trapping) 이 됨을 기솔하였는데，

이는세기관지주위의 육아종에 의해 세기관지가좁아지는데 기 인하는 것으로 생각된다 (25).

요약하면 폐유육종증의 가장 흔한 단순흉부촬영 소견은 양측 폐에 균등하게 혹은 주로 폐중부에 분포하는 망상결절음영이 고， 대결절이나 폐포성음영도 드물게 나타나는 소견이다. 폐의 섬유화가 진행된 경우에는 폐상부에 주로 위치하는 섬유화에 의한 매우 특정적인 음영을 보이게 된다. HRCT상 럼프경로를 따라 특히 기관지와 폐동맥주위， 소엽간간질， 늑막하에 분포하 는 소결절이 특정적 소견이고， 그밖에도 거대결절， 마쇄 유리상 음영， 폐경결， 불규칙한 선상음영들을 볼 수 있다. 병이 만성화 됨에따라 폐의 섬유화가 기관지확장증， 냥성음영등과 함께 나 타난다.

HRCT는 단순흉부촬영으로는 발견되지 않는 폐섣질병변을 진단할 수 있고， 폐실질병 변의 특정적 양상이나 분포를 보여줌 으로써 감별진단에 도움을 주며， 조직학적 진단을 위한 방법으 로 경기관지폐생검과 같은 방법을 선돼할 수 있도록 해준다.

%

@

대한방사선의학호|지

1998; 39: 73-80

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Radiologic Findings of pulmonary Sarcoidosis : Comparison Between Radiograph and HRCT

¹

Yookyung Kim , M.D. , Kyung Soo Lee , M.D.

²

, Jeong-Hyun Yoo, M .D. , Jeong Soo Suh, M.D.

Chungsik Rhee , M .D. , Eun Chul Chung, M.D.

³

, Sang Jin Kim, M.D.

⁴

1 Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Ewha Womans University 2Department of Radiology

,

Samsung Medical Center

,

College of Medicine

,

Sung Kyun Kwan University 3Department of Radiology, Kangbuk Samsung Hospital, College of Medicinε Sung κyun Kwan University

4Department of Diagnosis Radiology, College of Medicinζ Yonsei University

Purpose: To analyse the radiographic and HRCT findings of pulmonary sarcoidosis and to evalu- ate the diagnostic usefulness of HRCT

Materials and Methods: Initial chest radiographs (n = 14) and HRCT scans (n=14), and a follow- up HRCT scan (n=l) from 14 patients (5 men and 9 women; median age

,

38 years) with biopsy - proven pulmonary sarcoidosis were analyzed.

Results: On initial chest

radiographι

they showed pulmonary lesions were seen predominantly in the middle, upper and lower lung zones in four , two and one patient, respectively. Patterns of lesions were reticulonodular opacities (n=4), air-space opacities (n=2), honeycombing (n= 1), mac- ronodule (n=l), and cavitary nodule (n=l). In a11 patients, HRCT scans demonstrated both pulmon- ary lesions and intrathoracic lymphadenopathy. Pulmonary lesions were seen predominantly in the middle, lower and upper lung zones in nine, three and two patients, and in the posterior and an- terior lung zones in eight and four patients respectively. Lesions were predominantly micronodules, with perilymphatic distribution (n = 12), macronodules with air- bronchogram (n = 1), cavitary mac- ronodule s (n=l), ground-glass opacity (n=5), consolidation (n=2), and irregular lines (n=8).

Conclusion : Reticulonodular lesions in the middl e lung zone were seen on radiograph, while the most common HRCT finding was micronodular lesions with perilymhpatic distribution. HRCT is much more sensitive than chest radiograph for the detection of both pulmonary lesions and lymphadenopathy; this modality revealed micronodules which were invisible on chest radiographs.

Index words: Lung, CT Sarcoidosis

Address reprint requests to: Yookyung Kim, M.D ., Department of Diagnostic Radiology, Ewha Womans University Hospital

~

70, Chongno-6 ka, Chongno-gu, SeouL 110 - 126, Korea. Te

l.

82-2-760-5144 Fax.82-2-760-5046