3. 슬관절 부분 치환술의 결과 및 생존률 분석
배대경・윤경호・고병원・조영린・김용찬 경희대학교 의과대학 정형외과학교실
서 론
슬관절 부분 치환술 후 4년 이상 추시한 환자에서 후향적으로 임상 결과를 분석하고 그 생존률을 구하고자 한다.
연구 대상 및 방법
1982년 1월부터 1996년 1월까지 슬관절 부분 치환술을 시행한 75명 106례를 대상으로 하였는데 I군(Modu- lar Ⅱ)은 10명 13례, Ⅱ군(Microloc)은 32명 47례, 그리고 Ⅲ군(Allegretto)은 33명 46례였다. 추시기간은 최단 4 년 1개월, 최장 18년으로 평균 11년 6개월이었고, 임상적 평가는 Hospital for Special Surgery(HSS)의 knee rat- ing system을 사용하였으며 방사선 검사는 Bauer씨 방법에 의해 대퇴 경골각을 측정하였으며 수술 전후와 최 종 추시시를 비교하였다. 생존률 분석은 Kaplan Meier의 방법을 사용하였으며 통계학적 분석은 ANOVA test 를 이용하였다.
결 과
평균 HSS knee rating score는 술전 51점에서 최종 추시시 90점으로 호전되었고 대퇴 경골 각은 술전 평균 내 반 1.5도에서 최종 추시시 외반 3.5도로 교정되었다. 최종 추시시 3개의 군사이에 HSS knee score와 대퇴 경골 각의 유의한 차이는 없었다. 총 106례 중 12례에서 재치환술이 시행되었는데 그 원인으로 Ⅰ군에서 경골 삽 입물 이완 1례, Ⅱ군에서 폴리에틸렌 경골 삽입물 마모 6례와 심부감염 1례, Ⅲ군에서 대퇴 삽입물 이완 3례 와 경골 삽입물 이완이 1례있었다. 재치환술시 골결손이 심하여 자가골 이식을 6례(50%), 금속 쐐기( m e t a l wedge)보강을 2례에서 시행하였다. 부분 치환술 후 재치환술까지의 기간은 평균 4년 3개월이었고 전례에서 P F C - P S형의 삽입물을 사용하였다.. 생존률은 5년 추시시 89.7%, 10년 추시시 82.5%, 그리고 1 8년 추시시 82.5%였다. 각 군에 따른 생존률을 보면 5년과 10년 그리고 18년 추시시 Ⅰ군은 100%, 87.5%, 87.5% 였고 Ⅱ 군은 86.0%, 66.3%, 66.3% 였으며 Ⅲ군은 90.1%, 90.1%,90.1%로 Ⅱ군에서 가장 낮은 것으로 분석되었다.
요약 및 결론
임상적으로 HSS knee rating score는 51점에서 90점으로 향상되었고, 총 106례중 12례에서 재치환술이 시행 되어 18년 추시시 82.5%의 생존률을 보였으나 Ⅱ군에서는 상대적으로 66.3%의 낮은 생존률을 보였다. 슬관 절 부분 치환술의 장기 생존률에 영향을 미치는 요인으로 삽입물의 설계, 환자의 선택 및 수술수기가 가장 중 요하였다.
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