뇌경색은 높은 이환율과 사망률을 보이는 대표적인 질환으 로 우리나라에서 첫번째 사망원인인 뇌혈관질환중 하나이다 (1). 이환율과 사망률을 줄이기 위하여 정맥내 혹은 동맥내의 혈전 용해술이 시행되고 있어 조기진단에 대한 관심이 높아지 고 있다. 최근에 자기공명영상(Magnetic resonance imaging, 이 하 M R I로 약함)의 발달로 고식적 M R I로는 잘 발견되지 않 았던 1 2시간이내의 초급성기 뇌경색을 확산강조영상으로 병 변의 발견이 용이하게 되었고(2-6), 이와 함께 관류영상을 동 시에 얻으면 p e n u m b r a영역 부위를 알 수 있다(5). 확산강조영 상은 고속스핀에코로 얻을 수도 있으나 강한 자장을 걸 수 있 는 에코평면영상(Echo Planar Image, 이하 E P I로 약함)이 장 착된 기기에서 빠른 시간 안에 쉽게 얻을 수 있다. 그러나 확 산강조영상을 얻지 못하는 경우 초급성기의 뇌경색의 영상적 진단이 어렵게 된다. 뇌허혈성변화 혹은 뇌경색이 뇌실질에
나타나기 전에 혈류가 먼저 감소됨으로, 뇌실질 국소 부위의 부종에 의한 신호강도변화는 발견하지 못하여도 혈관의 변화 를 알 수 있다면 진단 및 치료 계획에 도움이 될 것이다. 최근 에는 막힌 혈관 안에 카테터를 삽입하고 혈전을 용해시키는 치료가 많이 시행되고 있음으로 뇌경색을 조기에 진단 할 수 만 있다면 환자의 완전한 회복도 가능할 수 있음으로 미리 혈 관의 상태를 검사해 보는 것이 중요하다고 생각된다. 뇌경색 환자에서 혈관 병변의 유무를 알아보는데 있어 고식적 혈관 촬영술이 가장 정확하나 침습적인 검사임으로 덜 침습적인 전 산화단층촬영 혈관조영술(Computed tomography angiography, 이하 C T A로 약함)이나 조영제의 사용이 필요 없는 자기공명 혈관조영술(Magnetic reonance angiography, 이하 M R A로 약 함)의 이용이 증가하고 있다(7-12). 두부에 주로 사용되고 있 는 M R A의 기법은 Multiple Overlapping Thin Slab Acquisi- tion(MOTSA) 기법을 첨가시킨 3D Time of Flight(이하 T O F 로 약함)기법이다. 여러 문헌에서 3D TOF 기법의 우수성을 기술하고 있으나(9-15), 시간이 1 0분에서 1 5분정도 걸리는 검 사이고 MRI 촬영과는 별도의 요금을 지불하여야 함으로 경 목적:급성 뇌경색 환자의 진단에 있어서 윌리스환 부위의 횡단 이차원 위상대조 자기공명
혈관조영술(이하 2D PC MRA)의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법:T2 강조영상, 확산강조영상, 윌리스환 중심의 횡단 2D PC MRA를 시행한 증
상발현 7 2시간이내의 급성 뇌경색환자 4 2명을 대상으로 하였다. 2D PC MRA상 확산강조영 상에서 고신호 강도로 보이는 뇌경색부위와 연관된 혈관을 정상, 협착, 폐색으로 나누고, 협 착이나 폐색을 보인 경우를 혈관병변을 발견하는데 유용하였다고 하고 정상으로 보인 경우 는 유용하지 않았다고 분류하였다. 확산강조영상에서 고신호로 보이는 병변 부위가 T2 강조 영상에서 신호강도의 변화가 있는가를 알아보았다.
결과:4 2명의 2D PC MRA상, 15예 ( 3 5 .7% )는 정상혈관을 보여 혈관병변을 발견하는데 유용 하지 않았고, 13예 ( 31 % )에서는 협착을 1 4예 ( 3 3 .3% )에서는 폐색을 보여 2 7예 ( 6 4 .3% )에서 유용하였다. T2 강조영상에서는 6예 ( 1 4 .3 % )에서는 신호변화가 없었고, 36예 ( 8 5 .7 % )에서는 고신호강도 병변이 발견되었다. T2 강조영상에서 신호변화를 보이지 않았던 6예는 모두 증 세발현 후 1 2시간이내에 촬영한 경우로 이중 1예는 2D PC MRA에서도 혈관병변이 발견되 지 않았으나 5예에서는 협착( 1예)이나 폐색( 4예)등 혈관병변이 발견되었다.
결론:급성 뇌경색환자의 검사시 윌리스환중심의 2D PC MRA는 혈관병변을 발견하는데 유 용한 검사로 생각되고, 특히 T2 강조영상상 뇌실질의 부종으로 인한 신호강도 변화가 나타 나기 전에도 혈관의 협착이나 폐색소견을 잘 보여줄 수 있어 뇌경색 증세가 있는 환자에서 routine MRI에 보조적 검사로 상용하는 것이 좋을 것으로 생각된다.
1가톨릭대학교 의과대학 성모자애병원 방사선과
2강남성모병원 방사선과
이 논문은 1 9 9 9년도 가톨릭중앙의료원 학술연구보조비로 이루어졌음 이 논문은 1 9 9 9년 3월 5일 접수하여 1 9 9 9년 7월 3 0일에 채택되었음.
급성 뇌경색 검사시 윌리스환 부위 이차원적 위상대조 자기공명혈관조영술의 유용성
1권오한・이재희・김기준・이성용・최규호2
제형편이 좋지 않은 환자에서는 상용( r o u t i n e )으로 시행하기 는 어렵다. 2D PC MRA는 3D TOF MRA에 비하여 시간이 짧게 걸리면서도 혈관의 상태를 비교적 정확히 묘출할 수 있 음으로, 이 방법을 사용하여 초급성기 뇌경색 환자에서 폐색 된 뇌혈관을 발견할 수 있다면 환자의 경제적인 부담 없이 간 편하게 진단할 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 저자들은 임 상증세, T2 강조영상, 확산강조영상으로 급성 뇌경색으로 진 단된 증례에서 2D PC MRA를 시행하고 그 소견을 비교함으 로써 2D PC MRA 의 진단적 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법
1 9 9 6년 1 0월부터 1 9 9 8년 1 0월까지 2년간 뇌경색으로 진단된 환자 중 증세 발현 후 3일 이내에 T2 강조영상, 확산강조영상 을 포함한 자기공명영상과 윌리스환 중심의 횡단 2D PC M- R A를 시행 받은 환자 42 명을 대상으로 후향적 연구를 하였 다. 42명 환자 모두 신경학적검사로 임상적 진단이 되었고, 40 예는 확산강조영상에서 증세와 관련된 부위에 고신호 강도가 보였고 2예에서는 초기 확산강조영상에서도 병변이 뚜렷하게 보 이 지 않 았 으 나 추적 전 산 화 단 층 촬 영 ( C o m u p t e d Tomography, 이하 C T로 약함)이나 M R I에서 병변이 보였었 다. 연령분포는 1 9세에서 8 6세였고 평균 6 1 . 7 9세 였다. 성비는 남자 2 0명 여자 2 2명이었다. MRI 촬영시기는 증세 발현 후 2 시간에서 7 2시간, 평균 3 6 . 7 9시간 이었으며, 이중 1 2시간이내의 초급성기의 환자는 1 0명이었다.
M R I는 1.5 T 초전도 영상장치 (Magnetom Vision, Sie-mens, Erlargen, Germany)를 사용하였다. T2 강조영상은 고속스핀에
코기법으로 T R / T E는 4 5 0 0 / 96ms, echo-train length는 7, 절편 두께는 6mm, 절편간격은 1 .2mm, field of view는 2 1 0×2 1 0 , matrix size는 252 ×256, 영상획득수는 1회로 1 9절편의 횡단면 을 얻었다. 확산강조영상은 single shot EPI로 b-value 는 1 0 0 0 s / m m2, TR은 4 9 0 0 - 5 4 0 0 ms, TE는 1 03ms/4, TD는 20ms, 절편 두께는 6mm, field of view는 2 3 0×230, matrix는 9 6×128, 영상 획득수는 1회로 T2 강조영상과 같은 1 9절편의 횡단면을 얻었 다. 2D PC MRA는 윌리스환을 중심으로 50mm 판두께( s l a b t h i c k n e s s )로, encoding velocity를 30cm/sec, TR/TE는 8 3 /9m s , 영상획득수는 4회, field of view는 2 60mm, matrix는 2 5 6×2 5 6으 로 하여 얻었으며 영상획득시간은 1분 2 7초 였다.
T2 강조영상, 확산강조영상이나 추적검사상 관찰되는 뇌경 색의 위치, 크기, 신호강도의 특성 등을 분석하였는데, 위치는 내경동맥, 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥, 척추동맥 및 기저 동맥의 분포영역으로 분류하였고, T2 강조영상의 신호 강도는 확산강조영상에서 고 신호강도로 보인 병변부위에 신 호변화가 없는 경우와 고신호강도 병변이 보인 경우로 분류 하였다. 2D PC MRA소견은 M R I에서 나타난 병변부위와 관 련된 혈관을 정상, 협착, 폐색으로 분류하였다. 양쪽 혈관이 대칭적으로 정상적으로 보인 경우를 정상으로 보았고, 혈관에 국소적 혈류신호의 소실이 있고 원위부 혈관의 혈류신호가 반대편과 비교하여 신호강도가 감쇄된 경우를 협착병변으로, 전혀 혈류신호가 보이지 않는 경우를 폐색병변으로 구분하였 다.
이중 1 2시간내의 초급성기의 뇌경색 1 0예를 별도로 분석하 였다.
A B C
Fig. 1. Two hours old infarct.
A . Diffusion weighted image(DWI) demonstrates a large high signal lesion in the right middle cerebral artery territory(arrows).
Low signal intensity lesion indicating chronic infarct is seen in the left frontal lobe(arrow heads).
B . T2-weighted image(T2WI) shows no discernable signal change in the right MCA territory.
C .Axial 2D PC MRA demonstrates loss of signal in the right middle cerebral artery.
결 과
증세 발현 후 3일 이내에 M R I를 촬영한 4 2명의 급성 뇌경 색환자의 임상증세는 2 8예에서 편측부전마비(hemiparesis), 9 예에서 구음장애(dysarthria), 6예에서 실어증(aphasia), 5예에 서 졸리운 정신상태(drowsy mentality), 2예에서 현기증과 현 훈, 2예에서 두통, 1예에서는 발작( s e i z u r e )이 있었다.
확산강조영상, T2 강조영상, 추적검사 등에서 나타난 급성 뇌경색 병변들의 위치는 중대뇌동맥영역이 2 7예로 가장 많았 고, 후대뇌동맥영역이 7예, 내경동맥영역이 3예, 전대뇌동맥영 역이 2예, 척추동맥 및 기저동맥영역이 2예, 중대뇌동맥영역과 후대뇌동맥영역에 같이 있었던 경우가 1예 있었다. 17예에서는 대뇌피질(피질하백질포함)을, 4예에서는 심부회백질만, 3예에 서는 심부백질만 침범되었고, 대뇌피질과 심부회백질을 침범한 경우가 5예, 심부백질과 심부회백질을 침범한 경우는 6예, 대뇌 피질, 심부백질과 심부회백질을 모두 침범된 경우는 2예였다. 2 예에서는 소뇌에만 병변이 있었고 1예에서는 소뇌와 뇌교에, 2 예에서는 뇌교에만 병변이 있었다. 병변의 크기는 2c m을 기준
으로 이보다 큰 병변이 2 6예였고 작은 병변이 1 6예였다.
T2 강조영상에서는 신호강도의 변화가 없었던 경우가 6예 ( 1 4 .3 % )였고, 36예 ( 8 5 .7% )에서는 고신호강도의 병변이 발견 되었고, 2D PC MRA에서는 1 3예에서 협착이 1 4예에서 폐색이 보여 2 7예 ( 6 4 .3% )에서 혈관병변의 발견에 유용하였다 ( T a b l e 1). T2 강조영상에서 신호강도의 변화가 없었던 6예중 1예는 2D PC MRA에서도 병변이 발견되지 않았으나 나머지 5예중 1예는 협착을 4예에서는 폐색 (Fig. 1)을 보여, T2 강조영상에 서는 병변이 발견되지 못한 시기에도 혈류의 변화가 2D PC M R A에서 발견될 수 있었다. T2 강조영상에서 신호강도의 변 화가 있었으나 2D PC MRA에서 혈관병변이 발견되지 않았던 경우는 1 4예였다 (Fig. 2). T2 강조영상에서 신호강도의 변화가 있고 이와 관련된 혈관의 병변이 2D PC MRA에서 발견된 경 우는 2 2예 (Fig. 3)였다. 앞서 기술된 T2 강조영상에서 병변이 발견되지 않았던 6예는 모두 증세 발현 후 1 2시간 이내 ( 2시간 - 12시간, 평균 7 . 4시간)에 M R I를 촬영한 경우여서 1 2시간 이 내의 뇌경색 1 0예만을 별도로 분석하였더니 T2 강조영상의 병 변발견은 4예( 40% )에서만 가능하였으나 2D PC MRA의 경우 는 7예( 70 % )에서 혈관 병변이 발견되었고 이중 5예는 T2 강
Table 1. Comparison of T2-weighted Images and 2D PC MRA in Acute Cerebral Infarctions ( less than 72 hours )
2D PC MRA
n o r m a l stenosis o c c l u s i o n t o t a l
SI on no change 1 1 4 6
T 2 W I h i g h 1 4 1 2 1 0 3 6
t o t a l 1 5 1 3 1 4 4 2
SI : signal intensity
Table 2. Comparison of T2-weighted Images and 2D PC MRA in Hyperacute Cerebral Infarctions ( less than 12 hours )
2D PC MRA
n o r m a l s t e n o s i s o c c l u s i o n t o t a l
SI on no change 1 1 4 6
T 2 W I h i g h 2 1 1 4
t o t a l 3 2 5 1 0
SI : signal intensity
A B C
Fig. 2. One-day old infarct.
A. DWI demonstrates small ovoid high signal intensity lesion in the right capsulothalamic region(arrow).
B . T2WI shows subtle increased signal change in the same region.
C .2D PC MRA shows symmetric middle cerebral arteries with no abnormality.
조영상에서 병변이 보이지 않았던 증예였다 (Table 2).
병변의 위치가 대뇌피질(피질하백질 포함)을 침범한 경우 2 4예 중 7예( 25% )에서만 2D PC MRA상 혈관병변이 발견되지 않았으나 심부백질과 심부회백질을 침범한 경우 1 3예 중 6예 ( 4 6 .2 % )에서 혈관병변이 보이지 않았고 소뇌와 뇌교를 침범한 5예 중 2예( 40% )에서 혈관병변이 보이지 않았다. 따라서 대뇌 피질을 침범한 뇌경색에서 2D PC MRA가 더 유용하였다.
병변의 크기가 2 cm 이상이었던 병변 2 6예중 4예( 1 5 .4 % )에 서만 2D PC MRA상 혈관병변이 발견되지 않았으나 2cm 이 하였던 병변 1 6예중 1 1예( 6 8 .8 % )에서 혈관병변이 발견되지 않아 2cm 이하의 작은 병변에서의 2D PC MRA의 유용성은 적은 것으로 나타났다.
고 찰
최근에는 급성뇌경색 환자에서 동맥내의 혈전용해술이 많 이 행해지고 있음으로, 혈관의 상태를 알아보는 것이 진단 및 치료방침의 결정에 도움이 많이 될 것으로 생각된다. 뇌혈관 은 고식적혈관촬영술로 가장 정확하게 파악할 수 있으나 침 습적인 방법이다. 이에 반해 M R A는 조영제의 주입이 필요하 지 않고 비침습적으로 혈류를 연구하는데 매우 유용한 기법 으로 뇌동맥류, 협착성 뇌혈관 질환, 뇌동정맥기형등에 널리 이용되고 있다. Heiserman등( 1 3 )은 고식적혈관촬영술과 비교 하여 M R A의 정확도는 정상혈관에서 97%, 폐색혈관( o c c l u- s i o n )에서 1 00%, 협착혈관( s t e n o s i s )에서는 60%로 보고하였 다. Stock 등( 1 5 )의 보고에서도 폐색혈관진단에 있어 고식적 혈관촬영술에 대한 M R A의 민감도와 특이도가 1 00%, 95%로 협착혈관진단에서의 86% 보다 높게 보고되었다. 그외의 문헌 들에서도 내경동맥의 폐색정도를 파악하는데 있어 고식적혈 관촬영술에 대한 M R A의 민감도, 특이도에 알아보고자 한 연 구들이 있었다(14, 16, 17). 뇌경색환자에서 M R A에 대한 유용 성에 관한 보고들도 많이 나와있다(8-12). 이들 연구들의 대
부분에서 사용된 M R A기법은 뇌혈관검사에 주로 사용되고 있는 기법인 3D TOF기법이다. MRA 기법에는 크게 두 종류 가 있는데, TOF 기법이 그 첫 번째로 유입증강(inflow en- h a n c e m e n t )법칙에 근거한 것이고 다른 하나는 Phase con- t r a s t ( P C )기법으로 혈관내의 움직이는 스핀과 정지된 스핀간 의 위상차에 기초한 기법이다. PC MRA는 혈류의 속도와 방 향에 대한 정보를 줄 수 있고, 느린 혈류를 보여줄 수 있고, 배경잡음이 적다는 점 등이 TOF MRA에 대한 장점이나, 3D 영상을 얻을 경우 시간이 3D TOF MRA보다 훨씬 더 걸리고, 에일리어싱( a l i a s i n g )에 민감하며, 보다 복잡한 데이터의 후처 리( p o s t p r o c e s s i n g )가 요구되기 때문에 임상에 흔히 이용되고 있지는 못하다(18-21). 따라서 대부분의 병원에서는 3D TOF M R A에 MT(magnetization transfer)기법을 첨가하여 혈류와 주변조직간의 대조도을 높여주고, MOTSA기법을 첨가하여 포화로 인한 원위부 신호강도의 소실을 감소시켜 원위부 혈 관의 가시화를 극대화시키는 기법이 이용되고 있다(11, 22, 23). 그러나 1 0분 - 15분정도의 시간이 걸려, 초급성기의 뇌경 색환자에서 처럼 무의식적으로 움직이는 환자들에게는 영상 질이 떨어질 수 있고, MRI 요금에 추가 비용을 내야 함으로 환자들에게 경제적 부담을 줄 수 있다. Sorensen 등( 5 )이 초급 성기 뇌졸중에 관한 연구에 T2 강조영상, T1 강조영상, 확산 강조영상, 관류영상, 조영증강 T1 강조영상에 더하여 2D PC M R A를 얻어 혈관의 상태를 빠른 시간에 알아볼 수 있었다.
여기에 사용된 2D PC MRA는 판두께를 10m m로 하고, en- coding velocity를 80c m / s e c로 하여 윌리스환 부위의 3 단면을 얻는 것이었는데, 저자들이 이용한 2D PC MRA는 판두께를 50m m로 하였고, encoding velocity를 30c m / s e c로 한 것이 차이 점이다. PC MRA에서는 encoding velocity를 정해주어 그 속도 의 혈류들이 가장 잘 보이고 이보다 높은 속도의 혈류는 에리 에싱이 일어나 신호감쇄가 일어나는 것으로 알려져 있으나, 실제로는 velocity encoding을 어떤 혈관의 최고 혈류속도보다 낮은 것을 택해도 혈관벽을 따라 혈류스핀의 속도가 중심부 A
Fig. 3. Fifteen hours old infarct.
A . T2WI demonstrates a large area of high signal intensity lesion in the left middle cerebral artery territory.
B . 2D PC MRA shows loss of signal in the left middle cerebral artery(arrow).
B
보다 낮기 때문에 해부학적혈관영상의 손실이 없다(19). 저자 의 경우에도 본 연구를 시행하기 전에 30cm/sec, 45 c m / s e c , 60cm/sec, 80c m / s e c등의 서로 다른 encoding velocity를 선택하 여 2D PC MRA를 얻어 보았는데 6 0 cm/sec 이상에서는 S o r e n s o n등이 보고한 논문에 나온 예에서와 같이 중대뇌동맥 의 제 1분지( M 1 )까지만 잘 보였으나, 30c m / s e c로 얻은 영상 에서는 일부 정맥이 보이기는 하나, 윌리스환을 이루는 큰혈 관들 뿐 아니라 중대뇌동맥의 제 2분지(M2) 원위부까지 보여 30cm/sec encoding velocity를 택하게 된 것이다.
본 연구에서 7 2시간내의 급성 뇌경색환자 4 2명중 2 7명 ( 6 4 .3 % )에서 2D PC MRA로 혈관병변이 발견되었는데, W a r a c h등( 8 )의 연구에서 4 8시간이내의 급성 뇌경색환자 2 4명 중 1 6명에서 3D TOF 기법으로 얻은 M R A상 주혈관의 협착 이나 폐색이 발견된 것과 비교해보면 유사한 발견율을 보였 다. 더구나 1 2시간이내의 초급성기에서는 혈관병변 발견율이 1 0예중 7예( 70 % )로 높게 나왔고, 이중 5예에서는 T2 강조영 상에서 병변이 보이지 않았고, T2 강조영상 병변 발견된 4예 ( 40%) 보다 높아 뇌허혈성 변화가 T2 강조영상에서 가시화 되기 전에 혈류의 감소가 선행한다는 것을 보여주었다.
1 5명 ( 3 5 .7 % )에서 2D PC MRA상 혈관병변이 발견되지 않 았는데 이중 3예는 1 2시간 이내의 뇌경색이었고 1 2예는 1 2시간 이후 7 2시간 이내의 뇌경색이어서, 시간경과에 따라 혈관의 재 교통이 일어난다는 것을 뒤받침해주는 결과라고 생각된다. 15 예중 1 1예가 2cm 이하의 뇌경색으로 Warach 등( 8 )과 김 등( 8 ) 의 결과와 일치한 소견을 보여, 작은 원위부 혈관이나 관통동 맥의 병변을 발견에는 제한이 있음을 알 수 있었다. 소뇌만을 침범한 2예에서는 모두 2D PC MRA상 혈관병변을 발견할 수 없었는데 이는 2D PC MRA 의 slap 바깥의 혈관에 병변이 있 기 때문으로 생각되고 터키안상부로 s l a p을 위치했던 것을 아 래로 내려 촬영해보는 것이 좋았을 것으로 생각되었다.
2D PC MRA는 짧은시간에 얻을 수 있음으로 추가비용을 받지않고 시행할 수 있고, EPI가 장착되어 있지 않은 기기로 도 얻을 수 있으며, T2 강조영상상 신호강도변화가 나타나기 전에 혈류변화를 감지할 수 있게 해주어 초급성기의 뇌경색 진단 및 치료방향 결정에 도움을 줄 수 있는 유용한 검사로 생각되고, 급성기에서 혈관병변의 발견율이 3D TOF에 비하 여 많이 떨어지지 않음으로 급성 뇌경색환자의 MRI 검사시 사용하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 그러나 병변이 2cm 이 하에거나, 소뇌 및 뇌교를 침범한 병변, 관통동맥영역부위의 뇌경색에서는 혈관병변의 발견에 제한이 있었다.
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Usefulness of 2D PC MRA of the Circle of
Willis in the Evaluation of Acute Cere b ral Infarc t i o n
1Oh Han Kwon, M.D., Jae-Hee Lee, M.D., Ki Ju Kim, M.D., Sung Yong Lee, M.D., Kyu Ho Choi, M.D.2
1Department of Radiology, Our Lady of Mercy Hospital,
2Department of Radiology, Kangnam St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea
Purpose :To evaluate the usefulness of axial 2-D PC MRA of the circle of Willis in the evaluation of acute cere- bral infarction
Materials and Methods :We evaluated 42 patients with acute cerebral infarction who had undergone T2 weighted and diffusion weighted MR imaging (T2WI, DWI) and 2-D PC MRA of the circle of Willis within 72 hours of the onset of symptoms. In conjunction with high-signal lesions on DWI, the findings of 2-D PC MRA were classified as normal, stenotic, or indicative of arterial occlusion; negative 2-D PC MRA was not consid- ered useful. In addition, the signal intensity of T2WI and DWI was compared.
Results :(The findings of 2-D PC MRA showed that 15 cases(35.7%) were normal, 13(31%) were stenotic, and that in 14 (33.3 %), occlusion was present). Thus, 2-D PC MRA detected vascular abnormality in 27 c a s e s ( 6 4 .3 %). On T2WI, six cases (14.3 %) showed no signal change and 36 (85.7 %) showed high signal change. In six cases without signal change, MR images were obtained within 12 hours of ictus; in one of these patients MRA findings were normal, one had stenosis, and in four, occlusion was noted.
Conclusion : 2-D PC MRA is a useful modality for the detection of vascular abnormality in patients with acute cerebral infarct.
Index words :Brain, infarction Brain, MR
Magnetic resonance(MR), vascular studies
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