4주차
Chapter 18 남성 생식기계 장애 대상자 간호
김해란
구조와 기능
-Testosterone, androstenedion, estradiol 분비 -정세관 : 정자형성(stertoli cell)
-간질세포 : 테스토스테론 분비(leydig cell) 통과하는 동안 정자가 성숙 정자를 요도로 배출
부속샘
남성생식기 장애 : 양성 전립선 비대증
1) 정의 : 전립선의 선, 세포조직에 양성 신생물이 증가하여 배뇨 장애를 일으키는 것
2) 원인 : 안드로겐 상승과 연관, 50대 남성에게 흔한 질환.
>>관련 요인 : 남성호르몬의 과잉, estrogen의 자 극, 가족력, 비만, 전립선의 만성 염증
3) 증상
-전립선의 비대와 결절 조직 증가
-요로 폐색 증상 : 배뇨 후 긴장, 배뇨시작의 지연, 감소된 소변 흐름, 배뇨 후 방울 방울 떨어짐, 야뇨, 배뇨 곤란, 혈뇨, 긴급뇨
4) 진단 : 직장수지검사, 소변검사, PSA와 혈청 산성 인산효소
PSA(prostate-specific antigen)
• 전립선특이항원 (prostate-specific antigen; PSA)이 전립선 암의 선별 검사로 사용된 이후 PSA는 전립선암의 조기 진단 및 치료 후 효과 판 정, 추적 검사에 중요한 지표로 사용되고 있다.
• 전립선암에만 특이하지 않고 전립선비대증이나 전립선염 등의 양성 질환에서도 상승될 수 있다.
• 전립선암의 조기 진단에 유용한 PSA는 정상 그리고 이상이 생긴 전 립선에서 모두 분비되는 물질로 정상 상태에서는 아주 적은 양이 분 비되지만, 만일 전립선이 염증이 생기거나 손상이 생기면 아주 많은 양이 분비된다.
• 정상치는 대개 0-4정도이고 전립선암인 경우는 10-20이상이 된다.
• 암조직이 이미 뼈나 림프선으로 퍼진 경우에는 수백, 수천이상으로 증
가되기도 합니다.
남성생식기 장애 : 양성 전립선 비대증
5) 치료와 간호 (1) 약물요법
>Proscar : 전립선 조직퇴화 유도
>Uroxatral : 전립선 평활근의 이완을 촉진
>항생제, 기타 (2) 외과적 치료
>급성요정체, 만성 요로감염으로 인한 잔뇨, 혈 뇨, 수신증, 빈뇨와 야뇨증과 같은 방광경 폐색 증상
>>경요도 전립선절제술(TURP) -요도를 감싼 전립선 중엽 비대
-요도를 통해 유치도뇨관을 삽입하여 24시 간 동안 지속적으로 세척함.
% TURP : transurethral resection of the prostate
24시간 continuous bladder irrigation
1) 수술 전 간호 : 불안 감소, 항생제 투여, 수분섭 취 권장(2500-3000ml/일)
2) 수술 후 간호
• 합병증 : 출혈, 방광경련, 요정체, 감염
• 출혈관리
• 운동 : 체위변경, 다리운동
• 요실금 : 도뇨관 제거 후, 골반저 운동
• 수분공급
• 통증완화 : 방광경련, 치골상부 온찜질, 좌욕
• 감염예방 : 무균법, 항생제
• 배뇨조절
• 혈전예방
• 신체상 증진
• 직장체온, 튜브, 관장 금지
3) 방광세척 : 무균술, 생리식염수 사용, 튜브의 위 치와 세척액의 색을 주의 깊게 관찰, I/O check
남성생식기 장애 : 전립선 암
1) 임상증상 : 방광 경부 폐색, 배뇨시작의 어려움, 방광감염, 소변정체 2) 치료
-외과적 치료 : 근치전립선 절제술 -방사선 치료
-호르몬 요법 : 안드로겐 수치 감소 -화학요법
정관절제술
• 전립선에서 만들어지는 정액은 수술과 관계 없이 사정가능
• 정자 없는 정액이 사정되므로 임신이 안됨
• 성욕, 성감에 변함이 없고, 정액이 제대로 배 설가능
• 수술 후 간호
– 음낭에 경미한 부종, 통증, 소량의 출혈 : 음낭 에 찬물주머니, 좌욕
– 음낭부종 : 지지대
– 1-2일동안 힘든 운동 금지
– 6주 정도 다른 피임법 사용 복원술
성전파성 질환
성전파질환 예방방법
• 기타 등등….
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요약
1. 양성 전립선 비대증
• 증상 : 전입선의 비대, 결절 조직 증가, 요로 폐색 증상(배뇨시작 지연, 소변 흐름 감소, 방울방울 떨어짐, 배뇨곤란 등)
• 외과적 치료 : TURP(경요도 전립선 절제술)와 관련된 관리
• 수술 전 : 수분섭취 권장
• 수술 후 : 출혈증상 관찰, 통증완화, 감염예방, 방광세척(중요, 생리식 염수 사용), 복부 바인더, 힘든 운동 피함
2. 정관절제술
• 정자 없는 정액 사정 : 임신 불가능
• 성욕, 성감에 변화 없음, 성교시 정액 배설도 문제 없음
• 수술 후 : 경미한 부종, 통증(음낭에 찬 물주머니, 좌욕), 힘든 운동 금지 3. 성 전파성 질환
• 임질 : 성접촉으로 감염, 스크리닝으로 환자 조기발견 중요
참고문헌
• 전시자 등 (2010). 성인간호학. 현문사 : 서울.
• 퍼시픽북스 학술편찬국 (2011). 퍼시픽북스 성인간호학. 피시픽북스 : 서울.
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