A Survey on Dietary Habits in Gyeongnam and the Development of the Nutrition Education Curriculum with Teacher's Guide for Obese Elementary School Children

This work was financially supported by Changwon National University in 2007.

접수일 : 2008년 8월 28일, 수정일 : 2009년 2월 19일, 채택일 : 2009년 2월 25일

†

Corresponding author : Kyung­Hea Lee, Department of Food and Nutrition, Changwon National University, 9 Sarim-dong, Changwon, Gyeongnam 641-773, Korea

Tel : 82-55-213-3514, Fax: 82-55-281-7480, E-mail : [email protected]

경남지역 일부 초등학교 비만아동의 식습관 분석 및 영양교육을 위한 교수학습과정안 개발

조민아·이경혜^†·허은실¹·김정아²

창원대학교 식품영양학과·

창신대학 식품영양과·

창원시 보건소

A Survey on Dietary Habits in Gyeongnam and the Development of the Nutrition Education Curriculum with Teacher's Guide for

Obese Elementary School Children

Min­A Jo·Kyung­Hea Lee^†·Eun­Sil Her¹·Jung­A Kim² Dept. of Food & Nutrition, Changwon National University,

1Dept. of Food & Nutrition, Changshin College,

2Health Center, Changwon City

ABSTRACT

The purpose of this study was to develop a nutrition education curriculum with teacher's guide which in- cludes discretionary activities for obese children. A survey was carried out to investigate the recognition of body image and food behaviors according to the obesity index (mild, moderate, severe) in school children (4

∼6th grade, 158 boys and 60 girls) who were selected based on a physical examination in May, 2006 in the Gyeongnam province. Next, a nutrition education curriculum with teacher's guide was developed on the basis of the findings from the survey and from preceding researches. The results are summarized as follow. The re- sults of this study showed the existence of some nutritional problems such as overeating, prejudice, skipping meals, snacking patterns, etc, which indicate the need for nutritional management for obese children. Most overweight children (80.3%) showed the most interest in the nutrition education program, particularly with re- gards to dieting for weight control (64.7%). The developed nutrition education curriculum consisted of 8 main subjects and 13 subtitles. The curriculum was prepared for 13 lessons and included songs and singing, mak- ing-up lyrics, games about nutrition, discussions of the experience of eating (satiety, thirst, hunger), debates on dietary habits, writing and others to promote the interest for learning. We aimed to develop this program in an attempt to improve the dietary habits of obese school children. This is very important because once a dietary habit is formed in adults, it is difficult to change and the best adjustable stage is during childhood.

Therefore, early nutrition education during elementary school can change and build-up the awareness of health in young elementary school children.

Key words : elementary school children, obesity, nutrition education, teaching-learning curriculum, dietary habits

서 론

식품산업과 의약학이 발전함에 따라 질병의 양상 도 크게 변화하여 많은 질환이 감소하거나 사라지 고 있는 반면에 비만 인구는 전 세계적으로 매우 증가하는 경향을 보이고 있다(Lee 2002).

최근 우리나라도 1998년에 비해 2005년 소아비만 유병률이 약 1.5배 증가를 보여 소아비만의 심각성 이 대두되고 있다(KNHANESlll 2006). 이는 세계화 의 물결을 타고 우리의 전통 먹거리 문화가 많이 서구화되면서 식습관이 크게 변했으며, 생활수준 향 상, 식품소비 증가와 생활의 간편화로 인한 운동 부 족 등의 생활환경의 변화가 소아비만을 부추기는 원인으로 보고되고 있다(Kim 등 1996).

뿐만 아니라 맞벌이 부부와 이혼가정의 증가는 아동에게 올바른 식습관을 배울 기회를 잃게 하며, 잦은 외식과 혼자 TV나 컴퓨터를 보면서 식사를 하 는 경우가 많아 식습관의 통제가 잘 이루어지지 않 고 있다. 이런 요인들은 아동의 식생활에 많은 변화 를 주게 되고 비만아동의 증가와 결식, 영양결핍, 편식, 과식 등의 새로운 식습관 문제를 야기하고 있 다(Lim 2005; Jang 2005).

아울러 비만아동은 정상체중 아동보다 콜레스테롤 과 중성지방, 인슐린, 렙틴 수치가 높으며 성인비만 에서와 같이 당뇨병, 지방간, 고혈압, 고지혈증과 같 은 증상을 보이는 경우가 늘고 있다. 그리고 성인이 되어서도 자신감 부족이나 우울 등의 정신적인 문제 와 신체적인 문제가 많이 보고되고 있다(하 1985; Lee 2001; Lee 등 2001; 정 등 2006).

따라서 아동의 비만 치료를 위해서 단기적으로는 과다한 체중 증가를 억제하면서 성장과 발달에 필요 한 영양을 적절히 공급하여야 하며, 장기적으로는 올 바른 식습관 및 운동 습관을 길러 적절한 체중을 유 지하는데 그 목적을 두어야 할 것이다(김 1995; Kim 2005). 그러나 식습관이 고착화되기 전에 올바른 식 습관을 형성시키는 교육이 무엇보다 중요하다고 할 수 있다.

본 연구에서는 비만아동의 식습관 분석을 통해서 올바른 식습관의 형성과 영양지식의 향상 및 체중 조절을 위한 영양교육 교수-학습 과정안을 개발하여 활동적이고 실제적인 영양교육을 활성화 시키기 위 한 자료로 제공하고자 하였다.

연구방법

본 연구에서는 경남 지역 6개 초등학교에서 2006 년 5월에 실시하는 신체검사결과 비만으로 판정받 은 4∼6학년 학생 290명을 대상으로 2006년 12월 18 일부터 12월 29일까지 설문조사를 실시하였다.

2. 연구 내용 및 방법

1) 비만 판정

비만아동의 키, 체중의 자료를 바탕으로 2007년 한 국 소아청소년 신체 발육 표준치 성장도표(질병관리 본부 & 대한소아과학회 2007)를 이용하여 Obesity in- dex[비만도(%)=현재체중/표준체중×100]를 계산하였으 며 120%∼＜130%를 경도비만(Mildly obese), 130%∼

＜150%를 중등도비만(Moderately obese), ≥150%을 고 도비만(Severely obese)으로 판정하였다.

2) 설문지 작성 및 조사

설문 내용은 아동의 체중조절, 영양교육, 식습관, 영양지식, 일반사항으로 구성하였다.

(1) 체중조절에 대한 조사

체중조절에 대한 관심 정도, 체중조절 경험과 이 유, 체중이 늘어난 이유, 효과적인 체중조절 방법, 체중 조절과 관련된 정보 획득 경로, 체형인식과 관 련된 8문항을 조사하였다.

(2) 영양교육에 대한 인식 조사

영양교육 수혜 여부, 영양교육의 필요성과 참가 여

Variables Items

Gender

χ

Boys

(n=158) Girls (n=60)

Total (n=218)

Grade

4 25 (15.8) 19 (31.7) 44 (20.1) 7.141 (0.028)*

5 51 (32.3) 18 (30.0) 69 (31.7) 6 82 (51.9) 23 (38.3) 105 (48.2) Total 158 (72.5) 60 (27.5) 218 ( 100)

Obesity index

Mildly obese 83 (52.5) 36 (60.0) 119 (54.6) 1.043 (0.594) Moderately obese 64 (40.5) 21 (35.0) 85 (39.0) Severely obese 11 ( 7.0) 3 ( 5.0) 14 ( 6.4) Total 158 (72.5) 60 (27.5) 218 ( 100)

* p＜0.05

Table 1. The general characteristics of obese children.

N (%)

부, 희망하는 영양교육 내용(교육방법, 교육시간대, 교 육인원)과 관련된 6문항을 조사하였다.

(3) 식습관에 대한 조사

식사의 규칙성과 속도, 과식 횟수와 과식을 하는 끼 니, 아침결식 여부와 이유, 간식 횟수와 간식 섭취 시간 과 장소, 간식 이유와 간식으로 먹는 식품, 편식음식과 편식이유, 외식에 관한 사항으로 17문항을 조사하였다.

(4) 영양지식에 관한 조사

식품군 구별하는 3문항, ‘아침식사의 중요성과 문 제점’ 2문항, ‘편식의 정의와 문제점’ 2문항, ‘건강 간식선택과 간식을 섭취하는 적절한 시간대’, ‘간식 을 먹는 이유’로 간식과 관련된 4문항, ‘비만 식습 관’ 3문항으로 총 14문항을 조사하였다.

(5) 일반사항에 관한 조사

식사를 같이 하는 가족, TV 시청 시간, 운동 횟 수와 종류, 가족 비만력에 관한 6문항을 조사하였다.

운동 종류에서 딱지치기 등 가벼운 놀이를 ‘가벼운 레포츠활동’으로 분류하였다.

각 학교의 보건교사와 담임선생님의 지도 아래서 자 기 평가 기입법으로 설문 조사가 이루어졌다. 총 290부 를 배부하여 268부가 회수되었으며(회수율 92.4%) 그 중 기록이 불충분한 설문지 50부를 제외하고 총 218부 를 최종 분석 자료로 사용하였다.

3) 영양교육 학습과정안 개발

비만아동의 식습관 및 영양지식 분석 결과와 선 행연구 자료의 수정 ․ 보완을 통하여 아동에게 올바 른 식습관 형성과 영양지식 향상, 체중조절을 지도 하기 위해 수업지도안을 개발하였다.

일상생활에서 실천할 수 있는 교육목표를 설정해서 초등학교 교육과정 중에서 수업시간, 특별활동, 재량활 동 시간에 활용할 수 있는 내용으로 작성하였다.

활동 내용으로는 뚱뚱이 습관과 날씬이 습관 판 정하기, 모래주머니를 이용한 체지방 경험하기, 식 사와 관련된 감각 익히기, NIE 교육, 게임 등 여러 활동을 통해 교육이 이루어지도록 전개하였다.

4) 통계처리

모든 자료는 SPSS WIN 12.0을 이용하여 통계처 리 하였다. 각 조사 항목에 따라 빈도와 백분율(%), 신체적 특성은 평균과 표준편차로 산출하였다. 변수 간의 유의성 검증은 χ²-value를 이용하였다.

결 과

본 연구 비만아동의 일반적인 특성은 Table 1과 같았다.

비만아동은 남학생이 158(72.5%), 여학생이 60(27.5%) 명을 나타내 남학생이 여학생보다 많았다. 비만아동의 학년 분포는, 남학생은 6학년 51.9%, 5학년 32.3%, 4 학년 15.8%로 6학년에서 비만아동이 많은 것으로 나타났으며, 여학생은 6학년 38.3%, 5학년 30.0%, 4 학년 31.7%로 4∼6학년에서 고루 비만아동이 분포 된 것으로 나타나 두 집단 간 유의한 차를 보였다.

비만도는 전체적으로 경도비만군 54.6%, 중등도비 만군 39.0%, 고도비만군 6.4%로 경도비만이 비율이 가 장 높았으며, 남녀 학생 집단 간에 유의한 차가 없었다.

비만아동의 신장은 전체 146.6±7.7 cm였으며, 체

Variables Items

Gender

χ

Obesity index

χ

Boys

(n=158)

Girls (n=60)

Mild (n=119)

Moderate (n=85)

Severe (n=14)

Total (n=218)

Satisfaction on body image

No 54 (36.1) 29 (48.3)

2.745 (0.253)

43 (36.1) 37 (43.5) 6 (42.9) 82 (38.3) -

So-so 95 (60.1) 29 (48.3) 72 (60.5) 45 (52.9) 7 (50.0) 124 (57.9) Yes 6 ( 3.8) 2 ( 3.3) 4 ( 3.4) 3 ( 3.5) 1 ( 7.1) 8 ( 3.7)

Problems of food habits

Irregular meal time 31 (19.6) 14 (23.3)

2.904 (0.715)

28 (23.7) 15 (17.6) 2 (14.3) 45 (20.6)

- Overeating 41 (25.9) 15 (25.0) 31 (26.3) 21 (24.7) 4 (28.6) 56 (25.7) Food prejudice 29 (18.4) 8 (13.3) 18 (15.3) 16 (18.8) 3 (21.4) 37 (17.0) Frequent snack 16 (10.1) 10 (16.7) 14 (11.9) 11 (12.9) 1 ( 7.1) 26 (11.9) Eat too much processed

& instant foods

33 (20.9) 10 (16.7) 21 (17.8) 17 (20.0) 4 (28.6) 43 (19.7)

Others 8 ( 5.1) 3 ( 5.0) 6 ( 5.0) 5 ( 5.9) 0 ( 0.0) 11 ( 5.0)

1)

The expected frequency of the cell was less than 1

Table 2. Satisfaction on body image and the self-consciousness on food habits by gender and obesity index.

N (%)

중은 남학생이 55.0±9.0 kg, 여학생이 52.0±9.4 kg으 로 남학생이 여학생보다 유의적으로 체중이 높았다 (p＜0.05). 이는 유의적이지는 않았으나 남학생이 여 학생에 비해 중등도와 고도비만이 많았던 결과 (Table 1)를 반영한다고 여겨진다.

2. 체중에 관한 인식 및 조절 실태

자신의 체형에 대한 생각으로 남학생은 ‘보통이 다’ 60.1%, ‘불만이다’ 36.1%, 여학생은 ‘보통이다’

48.3%, ‘불만이다’ 48.3%로 나타나 남학생이 여학생 에 비해 보통은 높고 불만은 낮았으나 유의적인 차 이는 없었다(Table 2).

비만아동은 자신의 식생활 문제로는 ‘과식(25.7%)’,

‘불규칙한 식사시간(20.6%)’을 가장 중요한 문제점으 로 생각하고 있었다.

체중이 늘어난 이유로는 ‘운동량이 부족해서’ 46.8%,

‘음식을 많이 먹어서’ 18.8%, ‘평소 기름진 음식을 많이 먹어서’ 18.8%로 조사되었다(Table 3).

비만아동의 체중조절에 대한 관심 정도는 유의적 인 차이는 없었으나 경도비만 학생의 경우 36.1%, 중 등도 비만 50.6%, 고도비만 57.1%로 비만도가 증가할 수록 관심이 커져가고 있었다. 관심이 없는 학생은 전

체적으로 7.3%에 불과하였다. 체중조절을 해본 경험 은 ‘있다’가 고도비만에서 가장 높아 92.9%를 나타내 었으나 유의적인 차이는 없었다. 효과적인 체중조절 방법으로는 ‘음식조절과 운동을 같이 한다’ 38.1%,

‘운동을 한다’ 36.2%, ‘생활습관을 바꾼다’ 11.0%, ‘달고 기름진 음식을 피한다’ 7.8%, ‘음식량을 줄인다’ 6%

로 조사되어 위의 체중이 늘어난 이유로 인지된 사 항과 유사하였다. 체중조절을 해 본 경험이 있는 학 생 중에서 체중을 줄이려는 이유로(복수응답) ‘자신 이 뚱뚱하다고 생각되어서’ 40.0%, ‘건강을 위해서’

28.2%,, ‘주변의 추천으로’ 12.8% 순으로 나타났다.

3. 영양교육에 대한 인식

본 연구에서 영양교육을 받아본 경험 및 필요성 에 대한 아동의 생각은 전체 83.5%가 ‘영양교육을 받아본 경험이 없다’하였으며, 유의적 차이는 없었 으나 고도비만 학생에게서 영양교육의 경험은 높은 편이었다(Table 4).

또한 전체 80.3%가 ‘영양교육이 필요하다’고 답하여 아동들이 영양교육에 대한 관심도가 크다는 것을 알 수 있었고, 비만교육을 실시할 때 희망하는 수업내용으로 는 ‘체중 감소를 위한 식사조절법(64.7%)’, ‘올바른 간

Variables Items

Gender

χ

Obesity index

χ

Boys

(n=158) Girls (n=60)

Mild (n=119)

Moderate (n=85)

Severe (n=14)

Total (n=218)

Cause of weight gain

Eating too much 31 (19.6) 10 (16.7)

8.138 (0.087)

27 (22.7) 11 (12.9) 3 (21.4) 41 (18.8)

- Eating too much snack 11 ( 7.0) 4 ( 6.7) 9 ( 7.6) 6 ( 7.1) 0 ( 0.0) 15 ( 6.9) Eating too much fatty food 36 (22.8) 5 ( 8.3) 22 (18.5) 16 (18.8) 3 (21.4) 41 (18.8) Lack of exercise 66 (41.8) 36 (60.0) 52 (43.7) 44 (51.8) 6 (42.9) 102 (46.8) Others 14 ( 8.9) 5 ( 8.3) 9 ( 7.6) 8 ( 9.4) 2 (14.3) 19 ( 8.7)

Interest on weight control

No 12 ( 7.6) 4 ( 6.7)

0.918 (0.632)

8 ( 6.7) 7 ( 8.2) 1 ( 7.1) 16 ( 7.3) 5.668 (0.059) So-so 81 (51.3) 27 (45.0) 68 (57.1) 35 (41.2) 5 (35.7) 108 (49.5)

Yes 65 (41.1) 29 (48.3) 43 (36.1) 43 (50.6) 8 (57.1) 94 (43.1)

Experience of weight control

Yes 120 (75.9) 48 (80.0) 0.404

(0.525)

96 (80.7) 59 (69.4) 13 (92.9) 168 (77.1) 5.668 (0.095)

No 38 (24.1) 12 (20.0) 23 (10.3) 26 (30.6) 1 ( 7.1) 50 (22.9)

Methods of weight control

Fasting 1 ( 0.6) 1 ( 1.7)

-

1 ( 0.8) 1 ( 1.2) 0 ( 0.0) 2 ( 0.9)

- Avoid sweet or fatty food 12 ( 7.6) 5 ( 8.3) 9 ( 7.6) 6 ( 7.1) 2 (14.3) 17 ( 7.8) Exercise 59 (37.3) 20 (33.3) 39 (32.8) 36 (42.4) 4 (28.6) 79 (36.2) Decrease of meal 11 ( 7.0) 2 ( 3.3) 8 ( 6.7) 4 ( 4.7) 1 ( 7.1) 13 ( 6.0) Calorie restriction & exercise 58 (36.7) 25 (41.7) 52 (43.7) 24 (28.2) 7 (50.0) 83 (38.1) Change of life habit 17 (10.8) 7 (11.7) 10 ( 8.4) 14 (16.5) 0 ( 0.0) 24 (11.0)

Reason of weight control (Double respond)

For health 41 (29.5) 14 (25.0)

3.933 (0.425)

34 (30.6) 14 (20.0) 7 (50.0) 55 (28.2)

- Corpulent 55 (39.6) 23 (41.1) 39 (35.1) 34 (48.6) 5 (35.7) 78 (40.0) Recommendation of parents 18 (12.9) 7 (12.5) 15 (13.5) 9 (12.9) 1 ( 7.1) 25 (12.8) Friends tease 9 ( 6.5) 1 ( 1.8) 8 ( 7.2) 1 ( 1.4) 1 ( 7.1) 10 ( 5.1) Others 16 (11.5) 11 (19.6) 15 (13.5) 12 (17.1) 0 ( 0.0) 27 (13.8)

Information sources for weight control

Internet 57 (36.1) 25 (41.7)

8.649 (0.194)

46 (38.7) 31 (36.5) 5 (35.7) 82 (37.6)

- Radio, TV 44 (27.8) 13 (21.7) 31 (26.1) 22 (25.9) 4 (28.6) 57 (26.1) Newspaper, magazine, book 13 ( 8.2) 3 ( 5.0) 5 ( 4.2) 9 (10.6) 2 (14.3) 16 ( 7.3) Dietitian 8 ( 5.1) 2 ( 3.3) 5 ( 4.2) 5 ( 5.9) 0 ( 0.0) 10 ( 4.6) Teacher 4 ( 2.5) 0 ( 0.0) 4 ( 3.4) 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 4 ( 1.8) Parents 22 (13.9) 7 (11.7) 17 (14.3) 10 (11.8) 2 (14.3) 29 (13.3) Others 10 ( 6.3) 10 (16.7) 11 ( 9.2) 8 ( 9.4) 1 ( 7.1) 20 ( 9.2)

1)

The expected frequency of the cell was less than 1

Table 3. An underlying cause of weight gain and the methods of weight control by gender and obesity index.

N (%)

식(12.2%)’, ‘체지방 관리(7.9%)’, ‘패스트푸드 정보 (6.5%)’로 조사되었다.

영양교육 방법으로 남학생은 ‘게임(35.4%)’, ‘강의 (18.8%)’, ‘조리실습(16.7%)’, ‘개인상담(16.7%)’ 순이었 고 여학생은 ‘조리실습(25.6%)’, ‘개인상담(25.6)’, ‘강의 (11.6%)’, ‘그림그리기(11.6%)’로 나타나 유의적인 차이 를 보였다(p＜0.01). 기타 의견으로는 ‘노래 부르기

(2.9%)’, ‘소집단토의(1.4%)’, ‘동화만들기(1.4%)’, ‘역할 극(2.2%)’, ‘인형극 ․ 그림그리기(0.7%)’로 나타났다. 영양 교육을 받길 원하는 시간으로는 전체적으로 ‘방학동안 (21.6%)’, ‘수업시간(18%)’, ‘특별활동시간(13.7%)’으로 나타나 방학을 선호하는 경향을 보였다. 영양교육을 받는 인원으로는 남학생은 ‘친구 2∼3명과 함께(63.5%)’, ‘나 혼자(17.7%)’, ‘뚱뚱한 친구들과(15.6%)’, 여학생은 ‘친구

Variables Items

Gender

χ

Obesity index

χ

Boys

(n=96)

Girls (n=43)

Mild (n=80)

Moderate (n=50)

Severe (n=9)

Total (n=139) Experience of

nutritional education

Yes 25 (15.8) 11 (18.3) 0.199

(0.656)

18 (15.1) 13 (15.3) 5 (35.7) 36 (16.5) 4.002 (0.135) No 133 (84.2) 49 (81.7) 101 (84.9) 72 (84.7) 9 (64.3) 182 (83.5) Necessity of

nutritional education

Yes 126 (79.7) 49 (81.7) 0.101

(0.750)

90 (75.6) 75 (88.2) 10 (71.4) 175 (80.3) 5.715 (0.057) No 32 (20.3) 11 (18.3) 29 (24.4) 10 (11.8) 4 (28.6) 43 (19.7)

Needs of educational contents

Having a snack correctly 15 (15.6) 2 ( 4.7)

3.375 (0.497)

10 (12.5) 7 (14.0) 0 ( 0.0) 17 (12.2)

-

Information of fast foods 6 ( 6.3) 3 ( 7.0) 5 ( 6.3) 3 ( 6.0) 1 (11.1) 9 ( 6.5) Body fat management 7 ( 7.3) 4 ( 9.3) 6 ( 7.5) 4 ( 8.0) 1 (11.1) 11 ( 7.9) Diet for weight control 60 (62.5) 30 (69.8) 52 (65.0) 32 (64.0) 6 (66.7) 90 (64.7) Others 8 ( 8.3) 4 ( 9.3) 7 ( 8.8) 4 ( 8.0) 1 (11.1) 12 ( 8.6)

Needs of educational methods

Lecture 18 (18.8) 5 (11.6)

16.955 (0.005)**

11 (13.8) 10 (20.0) 2 (22.2) 23 (16.5)

- Cooking practice 16 (16.7) 11 (25.6) 13 (16.3) 13 (26.0) 1 (11.1) 27 (19.4) Personal consultation 16 (16.7) 11 (25.6) 17 (21.3) 7 (14.0) 3 (33.3) 27 (19.4) Game 34 (35.4) 4 ( 9.3) 26 (32.5) 10 (20.0) 2 (22.2) 38 (27.3) Draw a picture 2 ( 2.1) 5 (11.6) 4 ( 5.0) 2 ( 4.0) 1 (11.1) 7 ( 5.0) Others 10 (10.4) 7 (16.3) 9 (11.3) 8 (16.0) 0 ( 0.0) 17 (12.2)

Needs of educational time

Lunch 9 ( 9.4) 2 ( 4.7)

4.302 (0.744)

7 ( 8.8) 3 ( 6.0) 1 (11.1) 11 ( 7.9)

- Break time 12 (12.5) 5 (11.6) 10 (12.5) 5 (10.0) 2 (22.2) 17 (12.2) Special activity time 14 (14.6) 5 (11.6) 12 (15.0) 5 (10.0) 2 (22.2) 19 (13.7) Discretion activity time 9 ( 9.4) 5 (11.6) 8 (10.0) 5 (10.0) 1 (11.1) 14 (10.1) The class time 17 (17.7) 8 (18.6) 15 (18.8) 9 (18.0) 1 (11.1) 25 (18.0) Time Reading book

in the morning 8 ( 8.3) 2 ( 4.7) 5 ( 6.3) 4 ( 8.0) 1 (11.1) 10 ( 7.2) After school 10 (10.4) 3 ( 7.0) 7 ( 8.8) 5 (10.0) 1 (11.1) 13 ( 9.4) Vacation 17 (17.7) 13 (30.2) 16 (20.0) 14 (28.0) 0 ( 0.0) 30 (21.6)

Needs of team formation

Alone 17 (17.7) 4 ( 9.3)

10.317 (0.016)*

14 (17.5) 3 ( 6.0) 4 (44.4) 21 (15.1) With 2∼3 friends 61 (63.5) 29 (67.4) 52 (65.0) 35 (70.0) 3 (33.3) 90 (64.7) - With obese friends 15 (15.6) 3 ( 7.0) 10 (12.5) 7 (14.0) 1 (11.1) 18 (12.9) Separation of gender 3 ( 3.1) 7 (16.3) 4 ( 5.0) 5 (10.0) 1 (11.1) 10 ( 7.2)

* p＜0.05, ** p＜0.01,

The expected frequency of the cell was less than 1

N (%)

2∼3명과 함께(67.4%)’, ‘남학생 ․ 여학생 따로 (16.3%)’,

‘나 혼자(9.3%)’로 유의적인 차이를 보였다(p＜0.05).

4. 식습관 분석

비만아동의 식사속도를 알아본 결과 남학생, 여학 생이 ‘빠르다’에 42.4%, 31.7%로 남학생이 여학생보 다 식사속도가 유의적으로 빠른 결과를 나타내었다

(p＜0.05) (Table 5).

과식을 하는 횟수는 전체적으로 ‘일주일에 1∼2번’

58.7%로 가장 많았으며 ‘안한다’ 29.8%, ‘일주일에 3∼4 번’ 9.6%로 조사되었다. 비만도나 성별에 따른 과식 횟수 의 차이는 없었으며 ‘주 1회 이상 과식’하는 아동은 70.2%

로 높은 과식경향을 보이고 있었다. 과식을 하는 끼니로 는 ‘저녁식사’ 68.6%, ‘점심식사’ 20.9%, ‘아침식사’ 10.5%

로 나타났는데 성별, 비만도별 유의적인 차이는 없었다.

Variables Items

Gender

χ

Obesity index

χ

Boys

(n=158)

Girls (n=60)

Mild (n=119)

Moderate (n=85)

Severe (n=14)

Total (n=218) Regularity

of meal time

Irregular 23 (14.6) 10 (16.7)

2.001 (0.368)

18 (15.1) 14 (16.5) 1 ( 7.1) 33 (15.1)

0.972 (0.914)

So-so 74 (46.8) 33 (55.0) 59 (49.6) 40 (47.1) 8 (57.1) 107 (49.1)

Regular 61 (38.6) 17 (28.3) 42 (35.3) 31 (36.5) 5 (35.7) 78 (35.8)

Eating speed

Fast (＜15 min) 67 (42.4) 19 (31.7)

6.642 (0.036)*

42 (35.3) 37 (43.5) 7 (50.0) 86 (39.4) -

So-so (15∼25 min) 87 (55.1) 35 (58.3) 71 (59.7) 44 (51.8) 7 (50.0) 122 (56.0) Slow (≥25 min) 4 ( 2.5) 6 (10.0) 6 ( 5.0) 4 ( 4.7) 0 ( 0.0) 10 ( 4.6)

Frequency of overeating

None 47 (29.7) 18 (30.0)

0.027 (0.999)

37 (31.1) 24 (28.2) 4 (28.6) 65 (29.8) 1∼2 (times/week) 93 (58.9) 35 (58.3) 70 (58.8) 50 (58.8) 8 (57.1) 128 (58.7) - 3∼4 (times/week) 15 ( 9.5) 6 (10.0) 10 ( 8.4) 9 (10.6) 2 (14.3) 21 ( 9.6) Almost everyday 3 ( 1.9) 1 ( 1.7) 2 ( 1.7) 2 ( 2.4) 0 ( 0.0) 4 ( 1.8) Meal time

of overeating

Breakfast 11 ( 9.8) 5 (12.2)

2.596 (0.273)

6 ( 7.4) 9 (14.5) 1 (10.0) 16 (10.5)

2.617 (0.624)

Lunch 27 (24.1) 5 (12.2) 16 (19.8) 13 (21.0) 3 (30.0) 32 (20.9)

Dinner 74 (66.1) 31 (75.6) 59 (72.8) 40 (64.5) 6 (60.0) 105 (68.6) Food

prejudice

No 76 (48.1) 30 (50.0) 0.063

(0.802)

58 (48.7) 44 (51.8) 4 (28.6) 106 (48.6) 2.590 (0.274)

Yes 82 (51.9) 30 (50.0) 61 (51.3) 41 (48.2) 10 (71.4) 112 (51.4)

Distasteful foods

Fishes 8 (10.5) 6 (20.0)

23096 (0.718)

11 (19.0) 3 ( 6.8) 0 ( 0.0) 14 (13.2)

- Vegetables 19 (25.0) 6 (20.0) 9 (15.5) 15 (34.1) 1 (25.0) 25 (23.6) Seaweeds 31 (40.8) 12 (40.0) 26 (44.8) 15 (34.1) 2 (50.0) 43 (40.6) Pulses 14 (18.4) 4 (13.3) 9 (15.5) 8 (18.2) 1 (25.0) 18 (17.0) Others 4 ( 5.3) 2 ( 6.7) 3 ( 5.2) 3 ( 6.8) 0 ( 0.0) 6 ( 5.7)

Reason of food prejudice

Hateful smell 26 (34.2) 11 (36.7)

2.258 (0.689)

23 (39.7) 12 (27.3) 2 (50.0) 37 (34.9)

- Bad memory 9 (11.8) 4 (13.3) 7 (12.1) 6 (13.6) 0 ( 0.0) 13 (12.3) Inexperience 13 (17.1) 8 (26.7) 12 (20.7) 8 (18.2) 1 (25.0) 21 (19.8) Poor taste 16 (21.1) 4 (13.3) 10 (17.2) 9 (20.5) 1 (25.0) 20 (18.9) Others 12 (15.8) 3 (10.0) 6 (10.3) 9 (20.5) 0 ( 0.0) 15 (14.2)

* p＜0.05,

The expected frequency of the cell was less than 1

Table 5. Meal regularity, eating speed, overeating habit and food prejudice by gender and obesity index.

N (%)

편식을 한다고 답한 학생은 48.6%로 조사되었다.

편식하는 식품의 종류로는 ‘해조류’ 40.6%, ‘채소류’

23.6%, ‘콩류’ 17.0%, ‘생선류’ 13.2%였다. 그 이유는

‘독특한 냄새가 싫어서’ 34.9%, ‘먹어보지 않아서’

19.8%, ‘맛이 없어서’ 18.9%로 조사되었다.

본 연구에서는 비만아동의 간식 횟수로 ‘먹지 않는 다’ 24.8%, ‘하루에 한 번’ 50.9%, ‘하루에 두 번’

19.7%, ‘세 번 이상’ 4.6%로 조사되었다(Table 6).

간식을 주로 섭취하는 때는 ‘점심에서 저녁사이 (75.0%)’로 조사되어 하루 중 올바른 섭취 시간대를 보이

고 있었으며 간식을 먹는 장소로는 ‘집(84.8%)’, ‘길거리 에서(12.8%)’의 비율이 높았다. 간식의 종류로는 ‘과자 및 빙과류(44.5%)’, ‘과일 및 쥬스류(20.1%)’, ‘분식류 (18.9%)’, ‘우유 및 유제품(9.1%)’으로 조사되었다.

5. 신체 활동

일주일에 하는 운동 횟수로는 전체 ‘주 1∼2회 운동’이 33.0%, ‘매일’ 22.0%, ‘주 3∼4회’ 19.3%, ‘주 5∼6회’ 17.4%로 조사되었다(Table 7). 주로 하는 운

Variables Items Gender

χ

Obesity index

χ

Boys Girls Mild Moderate Severe Total

Snack frequency

None 43 (27.2) 11 (18.3)

2.486 (0.478)

31 (26.1) 22 (25.9) 1 ( 7.1) 54 ( 24.8)

- Once 78 (49.4) 33 (55.0) 58 (48.7) 41 (48.2) 12 (85.7) 111 ( 50.9) 2 (times/day) 29 (18.4) 14 (23.3) 27 (22.7) 15 (17.6) 1 ( 7.1) 43 ( 19.7)

≥ 3 (times/day) 8 ( 5.1) 2 ( 3.3) 3 ( 2.5) 7 ( 8.2) 0 ( 0.0) 10 ( 4.6) Total 158 (72.5) 60 (27.5) 119 (54.6) 85 (39.0) 14 ( 6.4) 218 (100.0)

Snack-intake time

Between breakfast & lunch 13 (11.3) 3 ( 6.1)

-

8 ( 9.1) 6 ( 9.5) 2 (15.4) 16 ( 9.8)

- Between lunch & dinner 81 (70.4) 42 (85.7) 67 (76.1) 45 (71.4) 11 (84.6) 123 ( 75.0) After dinner 20 (17.4) 4 ( 8.2) 13 (14.8) 11 (17.5) 0 ( 0.0) 24 ( 14.6) Before sleeping 1 ( 0.9) 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 1 ( 1.6) 0 ( 0.0) 1 ( 0.6) Total 115 (70.1) 49 (30.0) 88 (53.7) 63 (38.4) 13 ( 7.9) 164 (100.0)

Kinds of snack

Confectionery & Ice cream 52 (45.2) 21 (42.9)

1.647 (0.800)

41 (46.6) 28 (44.4) 4 (30.8) 73 ( 44.5)

- Fruits & juices 21 (18.3) 12 (24.5) 19 (21.6) 12 (19.0) 2 (15.4) 33 ( 20.1) Flour-based food

(except for bread)

24 (20.9) 7 (14.3) 16 (18.2) 12 (19.0) 3 (23.1) 31 ( 18.9)

Milk&dairy product 10 ( 8.7) 5 (10.2) 4 ( 4.5) 8 (12.7) 3 (23.1) 15 ( 9.1) Other 8 ( 7.0) 4 ( 8.2) 8 ( 9.1) 3 ( 4.8) 1 ( 7.7) 12 ( 7.3) Total 115 (70.1) 49 (29.9) 88 (53.7) 63 (38.4) 13 ( 7.9) 164 (100.0)

1)

The expected frequency of the cell was less than 1

N (%)

동으로는 남학생이 ‘가벼운 레포츠활동(27.0%)’과 ‘구 기종목(25.4%)’을, 여학생은 ‘가벼운 레포츠활동(47.9%)’,

‘걷기(25.4%)’를 선택하여 유의적인 차이를 보였다(p

＜0.001). 주로 운동을 하는 장소로는 남학생은 ‘학 교운동장(30.6%)’, ‘체육관(29.3%)’, ‘공원(26.5%)’을 이 용하였으며 여학생은 ‘집(35.8%)’, ‘공원(32.1%)’, ‘학 교운동장(20.8%)’을 주로 이용하여 남학생이 여학생 에 비해 더 활발한 장소를 선택하는 것으로 유의적 인 차이를 보였다(p＜0.001). 비만도별로는 경도비만 군은 ‘공원(29.7%)’, 중등도비만군은 ‘체육관(28.9%)’, 고도비만군은 ‘학교운동장(46.2%)’을 선택했지만 유 의적인 차이는 없었다.

6. 식습관 분석에 따른 영양교육 수업지도안 개발

영양교육 수업지도안 개발은 설문조사 결과를 분 석하였을 때 비만학생들이 자신의 신체상을 정확히 알 필요가 있었으며, 과식과 결식 및 편식의 문제점

을 수정해야 할 필요성이 나타났다. 아울러 이 문제 를 해결하기 위하여 식사와 관련된 감각을 익히고 균형된 섭취를 위한 교육내용을 선정하고 올바른 식습관과 영양지식을 지도하기 위해 13차시 분량의 수업지도안을 개발하였다. 개발된 초등학교 고학년 용 영양교육 수업지도안은 Table 8과 같이 비만의 정의 알기, 자신의 모습 사랑하기, 식사와 관련된 감각 익히기, 식품군에 대해 알기, 아침결식 개선, 편식 개선, 올바른 간식 선택, 외식의 8개의 대주제 와 13개의 소주제로 13차시로 구성되어 있다. 각 차 시별로 수업지도안을 개발하였다(Table 9).

고 찰

Park(1999)의 연구에서 비만군의 남학생이 70.8%, 여학생이 29.2%를 조사되었으며, 다른 문헌(Lee 등 2001; Choi 2003; Her 2003)에서도 비만아동의 경우

Variables Items Gender

χ

Obesity index

χ

Boys Girls Mild Moderate Severe Total

TV Watching time

None 7 ( 4.4) 3 ( 5.0)

0.283 (0.991)

6 ( 5.0) 3 ( 3.5) 1 ( 7.1) 10 ( 4.6)

-

30 (min) 10 ( 6.3) 3 ( 5.0) 9 ( 7.6) 3 ( 3.5) 1 ( 7.1) 13 ( 6.0) 1∼2 (hours) 80 (50.6) 32 (53.3) 57 (47.9) 50 (58.8) 5 (35.7) 112 (51.4) 3∼4 (hours) 48 (30.4) 17 (28.3) 37 (31.1) 21 (24.7) 7 (50.0) 65 (29.8)

≥ 5 (hours) 13 ( 8.2) 5 ( 8.3) 10 ( 8.4) 8 ( 9.4) 0 ( 0.0) 18 ( 8.3)

Frequency of physical exercise

None 11 ( 7.0) 7 (11.7)

4.670 (0.323)

10 ( 8.4) 8 ( 9.4) 0 ( 0.0) 18 ( 8.3)

9.340 (0.314) 1∼2 (times/week) 49 (31.0) 23 (38.3) 45 (37.8) 26 (30.6) 1 ( 7.1) 72 (33.0)

3∼4 (times/week) 30 (19.0) 12 (20.0) 21 (17.6) 16 (18.8) 5 (35.7) 42 (19.3) 5∼6 (times/week) 32 (20.3) 6 (10.0) 18 (15.1) 17 (20.0) 3 (21.4) 38 (17.4) Everyday 36 (22.8) 12 (20.0) 25 (21.0) 18 (21.2) 5 (35.7) 48 (22.0)

Kind of exercise (Double respond)

Walking 20 (10.6) 18 (25.4)

34.930***

(0.000)

19 (13.0) 14 (14.6) 5 (27.8) 38 (14.6)

-

Jogging 28 (14.8) 12 (16.9) 24 (16.4) 13 (13.5) 3 (16.7) 40 (15.4)

Stretching 4 ( 2.1) 1 ( 1.4) 3 ( 2.1) 2 ( 2.1) 0 ( 0.0) 5 ( 1.9) Casual leisure activities 51 (27.0) 34 (47.9) 54 (37.0) 25 (26.0) 6 (33.3) 85 (32.7) Competition item 38 (20.1) 3 ( 4.2) 20 (13.7) 19 (19.8) 2 (11.1) 41 (15.8) Ball games 48 (25.4) 3 ( 4.2) 26 (17.8) 23 (24.0) 2 (11.1) 51 (19.6)

Place for exercise

House 17 (11.6) 19 (35.8)

20.922***

(0.000)

23 (20.7) 10 (13.2) 3 (23.1) 36 (18.0)

-

Park 39 (26.5) 17 (32.1) 33 (29.7) 21 (27.6) 2 (15.4) 56 (28.0)

School playground 45 (30.6) 11 (20.8) 29 (26.1) 21 (27.6) 6 (46.2) 56 (28.0) Gymnasium 43 (29.3) 5 ( 9.4) 24 (21.6) 22 (28.9) 2 (15.4) 48 (24.0) Health club 3 ( 2.0) 1 ( 1.9) 2 ( 1.8) 2 ( 2.6) 0 ( 0.0) 4 ( 2.0)

*** p＜0.001,

The expected frequency of the cell was less than 1

N (%)

남학생이 여학생에 비해 많았다. 자신의 체형에 대 한 생각으로 남학생이 여학생에 비해 보통 이상으 로 생각하는 경향이 높았지만 유의적인 차이는 없 었고, 비만도별로 살펴보면 경도, 중등도, 고도비만 군 간에 차이를 보이지 않아 체중조절을 위한 정확 한 인식 교육이 시급함을 보여주었다.

자신의 식생활 문제로는 비만아동이 과식을 가장 중요한 문제점으로 생각하는 것을 바탕으로 과식을 줄일 수 있는 방안 마련이 필요함을 보여주었다.

비만아동의 체중조절에 대한 관심 정도는 전체적 으로 남학생, 여학생 모두 체중조절을 해 본 경험이 많은 것으로 나타났는데, Lee(2001)의 연구에서도 비 만아동의 체중조절 경험으로 ‘현재 하고 있다’ 45.0%,

‘앞으로 할 예정이다’ 35.0%로 조사되어 비만아동이

체중조절에 대한 경험과 관심이 많은 것을 알 수 있 었다.

체중조절을 해본 경험이 있는 학생 중에서 체중 을 줄이려는 이유로 ‘자신이 뚱뚱하다고 생각되어 서’, ‘건강을 위해서’로 나타나 자신의 모습에 대한 바른 인식이 체중조절에 많은 영향을 미치고 있고, 아울러 건강적인 측면을 위해서도 체중을 줄이려는 모습을 보여주었다.

체중이 늘어난 이유로는 ‘운동량이 부족해서’, ‘음 식을 많이 먹어서’, ‘평소 기름진 음식을 많이 먹어 서’로 조사되어, Her(2003)의 연구에서도 비만군에서 체중 증가의 요인으로 ‘운동부족’ 34.8%, ‘기름진 음 식’ 24.1%, ‘식사량이 많아서’ 19.2%를 선택해 본 연 구의 비만아동의 체중증가 원인과 비슷한 결과를

대주제 소주제 차시 교수-학습 활동

비만의 정의 알기 비만이란? 1

․ 활동 1: 비만, 그것이 알고 싶다

․ 활동 2: 식사일지를 작성하자

․ 활동 3: 나의 뚱뚱이, 날씬이 습관 알아보기

자신의 모습을 사랑하기

나를 표현하자 2

․ 활동 1: 마인드맵을 이용한 나를 표현하기

․ 활동 2: 거울공주, 거울왕자 되기

․ 활동 3: 생활습관 바꾸기 작성지 작성법

나의 비만도와 개인별 처방열량 3

․ 활동 1: 나의 비만도를 계산하자

․ 활동 2: 나의 체지방, 복부비만 판정하기

․ 활동 3: 나의 하루 섭취 열량 알기

․ 활동 4: 뚱뚱이, 날씬이 습관 결과표, 점검표하기

나의 식사형태 알기 4 ․ 활동 1: 나의 식사형태 알아보기

식사와 관련된 감각 익히기 배고픔, 갈증, 식욕, 배부름, 과식

구별하기 5

․ 활동 1: 배고픔과 갈증의 차이 알기

․ 활동 2: 식욕이란?

․ 활동 3: 배부름과 과식의 차이 알기

․ 활동 4: 주어진 조건에서 문장 완성하기

․ 활동 5: 3일간 나의 배고픔, 포만감 작성법

식품군에 대해 알기 식품구성탑은 무엇일까? 6

․ 활동 1: 식품구성탑이 뭐야?

․ 활동 2: 식품구성탑 식품알기

․ 활동 3: 식품군 게임하기

․ 활동 4: 나의 식사를 이용한 식품구성탑

아침결식 개선

아침결식은 나빠요 7

․ 활동 1: 아침 식사의 좋은점 알기

․ 활동 2: 아침 결식의 문제점 알기

․ 활동 3: 동화 개작하기

아침을 꼭 먹어요 8

․ 활동 1: 밥풀송 배우기

․ 활동 2: 아침식사를 하기 위한 방법 찾기

․ 활동 3: 밥의 진짜 맛 찾기

편식 개선

편식이란? 9 ․ 활동 1: 서울 쥐와 시골 쥐 동영상 보기

․ 활동 2: 편식아 안녕 편지쓰기

편식은 나빠요 10

․ 활동 1: 내가 좋아하는 음식, 싫어하는 음식 쓰기

․ 활동 2: 편식은 무서워!!

․ 활동 3: 편식의 문제점 알아보기

올바른 간식 선택

건강한 간식이란? 11

․ 활동 1: 나는 무엇일까?

․ 활동 2: 간식이란?

․ 활동 3: 간식이 먹고 싶을 땐 이렇게 해요

건강에 좋은 간식을 찾자 12 ․ 활동 1: 나의 간식하는 모습 그림 그리기

․ 활동 2: 우유와 콜라 속 생선뼈 관찰하기

외식 패스트푸드

13 ․ 활동 1: 패스트푸드, 딱 걸렸어

슬로우푸드 ․ 활동 2: 슬로우푸드는 엄마의 정성이야

Table 8. Subjects of Teaching-learning curriculum.

단계 중심활동 교수-학습 활동 참고자료

도입 전시학습

동기유발

공부할 문제

◉ 전시학습 확인

▶ 생활 습관 바꾸기 과제 제출하기 ◉ 학습동기유발

▶ 교사의 몇 가지 질문에 답해보기 - 차에 기름은 왜 필요하지요?

- 차에 언제 기름을 넣어줄까요?

- 기름통 용량보다 더 많은 기름을 넣으면 무슨 일이 생길까요?

♣ 공부할 문제 ♣

식사와 관련된 감각을 구별해 보자

전개 학습활동

안내

개별활동

개별활동

개별활동

개별활동

발표하기

◉ 학습활동 안내

․ 활동1: 배고픔과 갈증의 차이 알기 ․ 활동2: 식욕이란?

․ 활동3: 배부름과 과식의 차이 알기 ․ 활동4: 주어진 조건에서 문장 완성하기 ․ 활동5: 3일간 나의 배고픔, 포만감 작성법 알기 ◉ 활동1: 배고픔과 갈증의 차이 알기

▶ “어디서 배고픔을 느끼고 갈증을 느끼는지” 질문하기 - 배고픔: 아이 그림에서 녹색으로 위치 나타내기 - 갈증: 아이 그림에서 파랑색으로 위치 나타내기 ▶ 배고픔과 갈증의 구별방법 설명하기

1. 입안에 갈증이 있는데 음식을 먹었다면 잘못된 기름을 받아들인 셈이다. 갈증은 물을 마셔야 한다.

2. 배에서 배고픔을 느낀다면 이는 진짜 배고픔이며 음식을 먹어야 한다. 즉, 기름을 넣어줘야 한다.

◉ 활동2: 식욕이란?

▶ “어디서 식욕을 느끼는지” 질문하기

- 식욕: 이것은 먹는 것에 대한 욕망이다. 대개 환경에 의해 생겨나기 쉽다. (예로 맛있는 것이 주변에

있거나 , 지루한 경우, 혼자 심심한 경우) 그리고 이는 뱃속의 배고픔과는 관계가 전혀 없다는 것을 알아

야 한다.

◉ 활동3: 배부름(포만감)과 과식의 차이 알기

▶“어디서 배부름(포만감)을 느끼고 어디서 과식을 느끼는지” 질문하기 - 배부름(포만감): 아이 그림에서 보라색으로 위치 나타내기

- 과식(배가 잔뜩 부른 신호를): 아이 그림에서 빨강으로 위치 나타내기 ▶ 배부름과 과식의 구별방법 설명하기

1. 배부름(포만감)이라는 감각은 차에 기름을 알맞게 채웠음을 나타낸다.

2. 과식의 감각은 차에 기름을 과도하게 넣어 차에 손상을 가 져올 수 있는 것과 마찬가지로 우리 몸에서는 비만을 일으키게 된다.

◉ 활동4: 주어진 조건에서 문장 완성하기 ▶ 주어진 조건을 이용하여 빈칸 채우기 - ( ) 경우, 나는 배고픔을 느낀다.

- ( ) 경우, 나는 기분 좋은 포만감을 느낀다.

- ( ) 경우, 나는 과식했다고 느낀다.

- ( ) 경우, 나는 갈증을 느낀다.

▶ 발표하기

▶활동지 녹색, 파랑펜

▶유인물 노랑펜

▶유인물 빨강, 보라펜

주제 : 식사와 관련된 감각 익히기

차시 5/13

▶ 식사와 관련된 감각을 구별할 수 있다

교사 학생

○ 5가지 색깔 펜 준비

○ 감각기록지

○ 3일간의 나의 식욕, 배고픔, 포만감 관찰일지

○ 필기도구

○ 생활습관 바꾸기

3. 교수․학습활동전개

Table 9. An example of nutrition education curriculum with teacher's guide for one hour.

개별활동 ◉ 활동5: 3일간의 나의 식욕, 배고픔, 포만감 관찰하기 작성법 ▶ 교사는 3일간 나의 식욕, 배고픔, 포만감 관찰지를 나눠준다.

▶ 어제 저녁에 식사한 음식을 떠올리게 해서 질문에 답하게 한다.

- 식사 전 나의 식욕의 강도는 어느 정도였는가?

- 식사 전 나의 배고픔의 강도는 어느 정도였는가?

- 식사시간은 몇 분이였나?

- 식사에서 얼마나 배부름(포만감)을 얼마나 느꼈나?

▶ 나머지 이틀은 과제로 해오게 한다.

▶ 3일간 나의 식욕, 배고픔, 포만감 관찰지

정리 학습내용

정리

차시예고

◉ 학습내용 정리

▶ 갈증이 있을 때 마시고, 배고플 때 먹고, 배부름(포만감)을 느낄 때 먹기를 중지한다면 우리는 체중을 줄이고 표준체중을 유지할 수 있다.

▶ 생활습관 목표세우기 ◉ 차시예고

▶ ‘식품구성탑은 무엇일까’

◉ 정리정돈 ◉ 인사하기

▶생활 습관 바꾸기 작성지

보였다.

그러나 비만아동은 효과적인 체중조절 방법으로 는 ‘음식조절과 운동을 같이 한다’, ‘운동을 한다’로 답하여 체중을 조절하는 방법으로 운동에 많은 비 중을 두고 있었는데, 이는 비만아동들이 음식섭취량 을 줄이는 것은 원하지 않는 현상을 반영한 것으로 보인다.

아동들에게 자신의 체형에 대한 올바른 인식을 심어주어 체중 조절에 대한 동기를 부여함을 물론 올바른 체중조절 방법에 대한 지도가 필요함을 보 여준다.

본 연구에서 아동들이 영양교육에 대한 관심도가 크다는 것을 알 수 있었으나 남학생과 여학생의 교 육방법 선호도가 차이를 보였다(p＜0.01). 따라서 비 만아동 대상 영양교육은 비만아동만을 선별해서 교 육하기 보다는 성별로 특성을 고려하여 실시할 필 요가 있는 것으로 나타났고, 여러 친구들과 함께 건 강증진 추구를 위한 교육이라는 인식을 줄 수 있는 주제로 구성하거나 친한 친구로 구성된 소그룹 또 는 개별상담으로 진행하는 것이 바람직한 것으로 여겨진다. 이 밖에 비만도별로는 고도비만에서 혼자 서 영양교육을 받고 싶다고 답하여 고도비만의 경 우는 개별적인 상담내용을 실시하는 것이 도움이 될 것이라 사료된다.

Her(2003)의 연구에서도 비만아동의 식사속도는

‘보통이다’ 48.8%, ‘빠르다’ 35.3%, ‘느리다’ 15.9%

순이었으며, 고도비만군의 식사속도가 다른 군에 비 해 빠른 것으로 나타나 식사시간이 비만에 영향을 미치며 식사시간의 중요성에 대한 교육이 이루어져 야 한다고 보고하였다. 식사를 빨리하게 되면 천천 히 하는 식사보다 소화시키는 데 오랜 시간이 걸리 게 되어 포만감을 느낄 때까지 먹게 되므로 비만을 유발하는 식습관으로 알려져 있다. 본 연구의 아동 들도 남자 비만아동에게 천천히 먹는 식습관 형성 교육이 필요하다고 생각된다.

과식습관 비만도나 성별에 따른 과식 횟수의 차 이는 없었으나 과식이 활동이 적은 저녁시간에 집 중되어 있어 체중조절에 문제가 있음을 볼 수 있었 다. Kim(2005)의 연구에서도 비만아동의 87%가 ‘일 주일에 2번 이상’ 과식한다고 보고하여 본 연구와 비슷한 결과를 보였다.

따라서 활동이 적은 저녁식사의 과식은 체중조절 에 불리하게 작용함을 물론 아침결식을 유발하며 점심과 저녁의 과식으로 연결되기 쉬우므로 균형된 섭취를 위하여 식사의 양을 조절하면서 먹는 습관 을 배워야 할 것이다.

편식을 한다고 답한 학생은 48.6%였고, 편식하는 식품의 종류로는 ‘해조류’가 가장 높았고, 다음이

‘채소류’, ‘콩류’, ‘생선류’였다. 이 식품들은 영양소 는 풍부하면서 열량은 적어서 오히려 체중조절을

위해 권장해야 할 식품들인데, ‘독특한 냄새가 싫어 서’, ‘먹어보지 않아서’, ‘맛이 없어서’라는 이유로 아동들에게는 대표적인 편식식품이다. Hwang(2001) 의 연구에서는 비만아동의 편식률이 60.0%로 조사 되어 본 연구보다 편식비율이 높아 차이를 보였으 며 편식을 하는 식품으로 ‘콩류(31.1%)’, ‘채소류 (25.0%)’, ‘해조류(18.8%)’, ‘생선류(18.5%)’로 ‘채소류’

를 공통적으로 편식하는 경향을 보였지만 콩류를 더 편식하는 경향을 보여 차이를 나타냈다.

학생의 편식습관을 없애기 위해서는 가정과 학교 가 연계하여 영양분을 충분히 섭취할 수 있도록 다 양한 식품으로 식단을 구성해야 하며, 식품 특유의 냄새를 없애는 조리법의 개발을 통해서 아동으로 하여금 많이 접하게 하는 것이 중요할 것으로 사료 된다.

본 연구에서는 비만아동의 간식 횟수는 ‘하루에 한 번’이 가장 높았다. Joo & Park(1998)의 연구에서 도 비만군이 대조군에 비하여 간식을 먹지 않는 비 율이 높은 경향을 보였다고 보고하였다. Nam & Kim (1998)의 연구에서 비만아동의 1일 간식횟수는 ‘1일 1회(65.4%)’, ‘2회(20.9%)’로 조사되어 하루에 한 번 정도의 비율로 간식을 먹는 것으로 조사되었으며, 대 조군이 비만군보다 간식섭취 빈도가 유의적으로 높 아(p＜0.05) 최근 학교에서 비만관리에 대한 지도가 적극적으로 이루어짐에 따라 비만아 자신의 의식적 인 노력과 부모님의 관심이 높아진 것으로 보고하였 다. 또한 2005년도 국민건강영양조사에서 초등학생 의 경우 ‘먹지 않는다’ 5.6%, ‘하루에 한 번’ 47.6%,

‘하루에 두 번’ 33.5%, ‘세 번 이상’ 13.3%을 보였던 결과와 달리 간식을 먹지 않는 비율이 높았다.

간식을 주로 섭취하는 때는 ‘점심에서 저녁사이’, 간식을 먹는 장소로는 주로 ‘집(84.8%)’으로 답하여 올 바른 섭취 시간대와 장소를 보였다. Her(2005)의 연 구에서도 비만아동이 주로 간식을 섭취하는 시간은

‘점심과 저녁사이’가 63.0%로 조사되었으며, 간식을 먹는 이유로 ‘배가 고파서(31.4%)’, ‘습관적(18.0%)’,

‘심심해서(16.0%)’로 보고하여 유사한 결과를 보였다.

간식의 종류는 Kim & Kim(1997)의 연구에서도 비만 아동이 선택하는 간식으로는 ‘과자 ․ 사탕(33.6%)’

‘과일(33.6%)’로 조사되어 본 연구와 비슷한 경향을 보였다. 간식으로 선택하는 식품이 과자 및 빙과류가 많은 것은 비만을 더욱 부추기는 계기가 될 수 있으 므로 간식의 의미와 올바른 간식 선택에 대한 교육 의 필요성을 보여주었다.

본 설문의 분석 결과를 참고로 개발된 13차시 분 량의 수업지도안을 개발하였다. 우선 1차시는 ‘비만 이란?’ 주제로 비만의 정의와 비만을 예방 ․ 치료하 는 방법과 식사일지 작성법을 설명하고 아울러 ‘뚱 뚱이 습관, 날씬이 습관’을 알아보는 것으로 구성했 다. 2∼4차시에서는 ‘자신의 모습 사랑하기’를 다루 었는데, 2차시는 ‘나를 알자’라는 주제로 마인드맵을 이용하여 나를 소개하고 거울을 이용하여 나의 현 재와 미래의 모습을 그리는 활동과 매주 실천적인 생활습관을 하나 선택하여 생활습관을 잘 지킨 학 생은 부모님께 평가받기를 통해서 동기부여할 수 있도록 개발했다. 3차시는 개인별 비만도를 통해서 현재 비만상태를 알아보고 키와 체중에 따른 개인 별 처방열량을 알고 뚱뚱이와 날씬이 식단을 비교 해 보는 것으로 구성했다. 또한 뚱뚱이 ․ 날씬이 습 관 판정표를 이용하여 자신의 뚱뚱이 습관과 날씬 이 습관 결과를 판정하는 시간을 갖도록 구성했다. 4차시는 ‘나의 식사형태 알기’로 자신의 체지방의 무게를 경험하고 식사일지를 이용하여 자신의 식사 형태에 대해서 분석하는 시간으로 구성했다. 5차시 에서는 ‘식사와 관련된 감각 익히기’란 주제로 비만 아동의 식사시간의 규칙성과 식사속도에 대한 조사 에서 아동이 스스로 식생활의 문제점으로 과식을 지적하였는데, 과식의 방지를 위해 식사와 관련된 감각 배고픔, 갈증, 식욕, 배부름, 과식의 감각에 대 해 정확하게 구별하는 방법을 배우고 실제로 3일간 체험할 수 있는 1차시의 수업지도안을 개발하였다 (Table 9). 활동이 적은 저녁식사의 과식은 비만으로 유발될 가능성이 매우 높고 또한 아침결식으로 연 결되므로 식사의 양을 조절해서 먹는 습관을 배워

야 할 것이다. 6차시(식품군에 대해 알기)는 식품군 에 대해 쉽게 이해할 수 있도록 식품구성탑을 이용 한 수업지도안을 구성하였다. 식품구성탑은 우리나 라의 전통탑의 형태를 이용하여 일반인들이 이해하 기 쉽게 각 층의 크기와 위치를 식생활에서 식품이 차지하는 중요성과 양을 개념적으로 동시에 표현한 것으로 식품구성탑을 이용하면 식품의 종류와 양의 개념을 쉽게 이해할 수 있다. Yang(2000)의 연구에 서 영양교육프로그램을 개발하여 식품그림카드를 이용한 식품구성탑 수업을 실시하였는데, 식품섭취 의 다양성을 교육하는 데 효과적이었다고 보고하였 다. 따라서 교육내용으로는 식품구성탑의 각 층마다 포함되어 있는 식품을 알고 식품군 게임을 이용하 여 이해를 돕는 교육으로 구성하였다. 7∼8차시에서 는 ‘아침결식개선’을 주제로 다루었다. 아침에는 결 식은 하지 않더라고 바쁘게 서두르게 되므로 성급 하고 간단하게 식사를 하는 경우가 많다. 아침을 먹 지 않고 학교에 가는 경우 저혈당 증세로 말미암아 수업시 집중력이 떨어지고 산만해지기 쉬우며 점심 시간에 과식하기 쉽다. 따라서 아침식사의 중요성을 알게 하고 야식이나 늦은 간식을 피해 아침에 입맛 을 돋우고 아침 결식을 줄일 수 있는 방법을 알려 주는 수업지도안의 필요성이 있어 2차시로 개발하 게 되었다. 1차시는 아침식사의 의미와 결식시의 문 제점을 흥미롭게 배우기 위해 피노키오 동화를 이 용한 동화 개작하기로 구성되어있다. 2차시는 ‘밥풀 송배우기’, ‘아침식사를 하기 위한 방법’에 관해 모 둠별로 토론해서 발표하기, ‘밥의 진짜 맛 찾기’라는 활동으로 밥을 30번 씹었을 때와 5번 씹었을 때의 맛의 차이를 느끼는 것으로 구성했다. 9∼10차시에 서는 편식개선을 다루었는데, 학령기 아동들은 건강 에 대한 중요성을 잘 인식하고 있지 못하고 있으므 로 식품을 선택할 때 건강보다는 입맛에 치중하는 경향이 있으므로 편식이 심해질 우려가 있다(Han 등 1997). 따라서 식품 특유의 냄새가 싫어서 편식 을 하는 경향이 있으므로 다양한 조리법으로 아동 으로 하여금 많이 접하게 하는 것이 중요할 것이다.

편식식습관 개선 영양교육은 2차시로 구성되어 1차 시는 ‘편식이란?’ 주제로 편식에 대한 정확한 정의를 알고 2차시는 편식의 문제점과 편식 NIE(Newspaper In Education) 활동으로 구성했다. 비만아동의 특성을 바탕으로 비만아동의 간식으로는 칼로리가 적고 섬 유소, 무기질, 비타민을 공급해 줄 수 있는 것이어 야 하며 지방이나 설탕이 많이 포함된 간식은 오히 려 다음 식사를 방해하며 비만을 부추길 수 있으므 로 바람직한 간식을 선택해서 먹을 수 있는 영양교 육이 이루어져야 할 것이다. 따라서 11∼12차시에서 는 ‘올바른 간식 선택’이라는 주제로 2차시의 수업 지도안을 개발했다. 1차시는 간식의 정의와 흔히 먹 는 간식 속의 설탕과 지방의 양 알기, 간식이 먹고 싶을 때 대처하는 방법, 2차시는 내가 간식하는 모 습을 그림으로 직접 나타내 보고 즐겨 먹는 간식 중에서 열량이 높은 것은 낮은 것으로 바꿔 먹기 방법을 학습하도록 구성하였다. 마지막 13차시는

‘외식’을 다루었다. 외식은 부모님과 함께 이루어지 는 경향이 크므로 외식과 관련된 영양교육은 부모 님에게도 영양정보와 식습관 정보의 전달이 이루어 져야 교육효과가 클 것이다. 본 연구의 수업지도안 에서는 부모님이 없이도 또래의 친구들과 접하기 쉬운 패스트푸드를 주제로 잡았으며 1차시로 구성 해서 패스트푸드와 슬로우푸드의 영양적 비교를 통 해서 배울 수 있도록 구성했다.

요 약

본 연구는 경남 일부 초등학교 비만아동을 대상 으로 식습관, 영양교육에 대한 인식, 영양지식을 조 사하여 분석한 자료를 바탕으로 비만아동의 영양교 육을 위한 수업지도안을 개발하였다. 그 결과를 요 약하면 다음과 같다.

1. 아동의 신체적 특징으로 신장은 남학생과 여학생 간에 유의적인 차이는 없으며 체중은 남학생(55.0

±9.0 kg)이 여학생(52.0±9.4 kg)보다 유의적으로

높았다(p＜0.05).

2. 전체 아동의 83.5%가 영양교육을 받아본 경험이 없다고 답하였으며 80.3%가 영양교육의 필요하다 고 답하여 영양교육에 대한 관심도가 크다는 것 을 알 수 있었다.

3. 희망하는 영양교육 내용에는 ‘체중 감소를 위한 식사조절법(64.7%)’, ‘올바른 간식(12.2%)’으로 조 사되었다. 희망하는 영양교육 방법으로 남학생은

‘게임(35.4%)’, ‘강의(18.8%)’, ‘조리실습(16.7)’, ‘개 인상담(16.7%)’ 순으로, 여학생은 ‘조리실습(25.6%)’,

‘개인상담(25.6%)’, ‘강의(11.6%)’, ‘그림그리기(11.6%)’

로 나타나 유의적인 차이를 보였다(p＜0.01).

4. 아동의 식사속도는 남학생이 여학생보다 식사속도 가 유의적으로 빠른 결과를 나타내었다(p＜0.05).

5. 운동종목에서 남학생이 ‘가벼운 레포츠활동(27.0%)’

과 ‘구기종목(25.4%)’을 여학생은 ‘가벼운 레포츠 활동(47.9%)’과 ‘걷기(25.4%)’를 선호하여 유의적 인 차이를 보였다(p＜0.001). 운동장소로 남학생이 여학생에 비해 운동장 등 활발한 장소를 선택하 여 유의적인 차이를 보였다(p＜0.001).

6. 영양교육 수업지도안 개발은 비만 개선을 위한 올바른 식습관과 영양지식을 교육하기 위해 13차 시 분량의 수업지도안을 개발하였다. 개발된 초 등학교 고학년용 영양교육 교수 학습지도안은 비 만 정의 알기, 자신의 모습 사랑하기, 식사와 관 련된 감각 익히기, 식품군 알기, 아침결식개선, 편식개선, 올바른 간식선택, 외식의 8개 대주제와 13개의 소주제로 구성된 13차시였다.

본 연구의 수업지도안을 활용하여 실제로 수업하 여 그 효과판정을 하지 못했으므로 그에 대한 후속 연구가 이루어져야 하며 비만인구는 점점 증가하고 세계적으로 문제시되고 있지만 이에 대한 교육방법 개발과 실제 교육은 학교에서 거의 이루어지고 있 지 않은 실정이다. 앞으로 비만문제를 단순히 가정 에 맡기거나 의학적인 문제로 방치하기 보다는 그 예방차원이 우선시되어 아이들의 교육을 담당하고

있는 학교에서 식습관 관련 수업이 영양교사에 의 해서 이루어지는 것이 필요하리라 생각된다.

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