가족사회복지실천기술

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가족사회복지실천기술

조미숙 교수

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1. 초기단계

 가족과 함께하는 사회복지실천의 초기단계에서는 1)초기면담 2)사정 3)계획이 이루어짐

 1)초기상담: W’er와 가족 간의 관계를 형성하는 것과 가족의 문제 및 욕구를 정 의하기 위해 가족의 인식을 파악하고 반영하는 것이 주요 과제가 됨

 2)사정: 가족이 제시하는 문제 및 욕구와 관련된 자료를 수집하고, 문제 및 욕구 를 해결할 수 있는 자원에 대한 정보 수집하여 해석하는 전문적 판단과정 수행

 3)계획단계: 사정과정에서 파악된 내용을 토대로 가족과 함께 실행목표 설정.

초기단계

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1. 초기단계 1)초기면담

사회복지실천의 초기단계에서 사회복지사와 가족은 신뢰관계를 형성할 수 있어야 하며, 이러한 신뢰관계를 형성하기 위해 가족과 합류

초기면담: 가족과의 관계형성(1)

합류란?: 가족의 세계 속으로 들어가는 것. 가족에게 합류하기 위해서는 그들에 게 진정한 관심을 보이고 그들의 이야기를 경청하고 공감하는 것과 같은 기본적인 관계 태도와 방법 적용

 가족이 사용하는 언어패턴을 관찰하고 그 구성원이 대화하는 방법을 따라 대 화하며, 가족 간의 호칭을 신중하게 고려해 사용하는 방법 활용

 가족의 문화를 고려해 W’er가 존중해야 하는 관계 형태가 있는지,

가족의 문화 맥락에서 가족이 어떻게 행동하는지,

어떤 태도를 갖는지 등을 알아야 함

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초기면담: 가족과의 관계형성(2)

가족과의 관계형성 시 유의점

 가족구성원 모두와 관계를 맺어야 함.

 가족 구성원 간 참여 동기가 다 다르므로 가족 단위의 실천을 시작하기에 앞서 가족 구성원의 참여 동의가 선행되는 것이 필요

 가족과 연합(connectedness)을 발전시킴과 동시에 각 가족 구성원과 개인적 인 관계를 수립해야 하는 이중과업을 잘 수행할 수 있어야 함

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초기면담: 가족의 문제 및 욕구 정의

 가족의 문제 및 욕구를 정의할 때는 모든 가족 구성원의 인식 고려하는 것이 필요

 당면 이슈를 명확히 하기 위해 가족 구성원 개개인이 그 문제를 어떻게 보고 있는지

 다른 가족의 간섭이나 방해 없이 자유롭게 자신의 시각을 표현할 수 있게 해야 ,

 필요하면 개별면담 병행

 문제와 해결이 가족 구성원 모두의 과업이라는 ‘초점 확대하기’를 통해 가족 모두가 책임의식을 갖고 문제해결에 참여할 수 있게 하는 것이 필요

 가족과의 초기면담 운영 지침<p190-191참조>

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1. 초기단계 2) 가족사정

 1)면접: 기본적인 면접기술과 의사소통 기술을 활용해 가족과 관계를 형성하면서 동시에 가족이 구두로 전달하는 내용을 중심으로 자료를 수집하는 방법

 2)관찰: 비언어적인 형태의 자료를 수집할 때 유용한 방법. 가족의 신체적 특징, 비 언어적 행동, 에너지 수준, 감정, 언어적/비언어적 표현 사이의 일치 여부 등을 확인 할 수 있음. 가족을 사정하는 동안 W’er는 내용과 과정 모두를 파악할 수 있어야

 가정방문은 환경적/물리적 자원에 대한 정보 수집 및 일상생활에서 가족 구성원이 어떻게 상호작용하는지 관찰할 수 있는 좋은 방법

 3)가계도, 생태도, 사회관계망, 실연 및 가족조각, 가족사정 척도 등의 도구를 활용 해 가족에 대한 정보를 얻고 해석할 수도 있음

사정방법 : 면접 / 관찰 / 도구의 활용

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1. 초기단계 2) 가족사정

사정방법 : 가족사정틀

 Johnson & Yanca(2010)는 가족 단위의 클라이언트 체계를 사정하는 틀로 가족 단위의 사회력 전개틀 제안

 ‘체계로서의 가족’,

 ‘가족이 제시하는 관심사 및 욕구’,

 ‘욕구를 충족시킴에 있어서 강점과 도전’으로 구성 사회과정을 이끌어 가거나 사정 내용을 기록하는 지침으로 유용하게 활용될 수 있음

*교과서 195페이지 참고: 사회력전개틀

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1. 초기단계 3) 가족과의 계획

가족과의 계획

 계획과정은 구체적인 목표를 설정하는 것뿐 아니라

 목표를 달성하기 위한 행동단계를 구체화하여 누가, 무엇을, 언제까지 수행할 것인지 를 분명히 하며,

 시간계획, 투입비용 및 평가수단에 대해 고려하는 것을 포함

 사정과정에서 파악된 내용을 기반으로 하여 가족과 함께 실행 목표 설정. 목표 달성을 위한 전략을 수립하고 목표와 전략을 포함해 실행을 위한 구체적인 사항을 가족과 협 의하고 계약하는 활동 수행

 가족과의 계약합의:가족과 계획한 사항에 대해 가족 구성원 모두와 합의하고 계약하 는 것.

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중간단계

1) 가족과의 실행활동

주요 가족치료 접근: 세대간 성장 지향적 접근

<p198참조>

문제해결 접근<p198-199참조>

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2. 중간단계 1)가족과의 실행활동

탈삼각화(detriangulation)

 Bowen의 세대 간 접근기법. 가족 내 두 사람 간 갈등해결 방법으로 제3자를 끌 어들이는 것에서 벗어나게 하는 것

 가족 구성원의 분화가 이루어지지 않은 가족일수록 두 구성원 간 불안 수준이 높아지면 다른 구성원을 끌어들여 삼각관계를 형성하려고 함

경계 만들기(boundary making)

 가족 내 구성원이 지나치게 밀착되거나 분리되어 있는 경우 적절한 경계를 만드 는 것.

 지나치게 밀착된 관계는 어느 정도 거리를 두어 개인의 독립성과 자율성이 확보 될 수 있도록 하고, 지나치게 분리되어 있는 가족은 상호작용이 더욱 활발해질 수 있도록 지원.

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(1)

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균형 깨뜨리기(unbalancing)

 가족 내 역기능적 균형을 깨뜨리는 것. 가족 내에서 지위나 권력 구조를 변화시 키기 위한 활동으로 하위체계 간의 관계를 지배하거나 낮은 지위에 있는 구성원 에게 힘을 부여함으로써 가족 재구조화

가족규칙 다루기(family rules)

 가족규칙이 명확하지 않다면 그것을 공개적으로 다룰 필요가 있음. 규칙이 시기 적으로 적절하지 않거나 공정하지 않다면 가족이 규칙 유지 여부를 결정하도록 도움. 필요한 경우 새로운 규칙을 만들 수 있도록 돕기도 함

실연(enactment)

 가족의 상호작용 행동을 면담 상황에서 그대로 재현하게 하는 것

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(2)

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가족조각(family sculputure)

 특정 상황을 설정한 후 가족 구성원 중 한 사람이 조각가가 되어 다른 구성원의 위치나 신체적 동작을 조각해 보게 하여 가족의 역동을 시각적으로 표현하는 방법.

 비언어적인 방법을 통해 가족의 역동을 시각적으로 표현.

 이는 가족관계나 상호작용에 대한 가족 구성원의 인식을 파악하는데 유용

 가족이 원하는 상태를 가족조각으로 표현해 보게 함으로써 가족관계 변화의 목표를 사 정하는 데도 활용할 수 있음

역할연습(role playing)

 새로운 행동양식을 익히고 실행해 보기 위해 주로 활용. 또한 가족 구성원 간 역할전환(role reversal)을 통해 다른 가족 구성원의 위치에서 상황을 경험해 보도록 함으로써 다른 구성원의 상황과 감정에 대한 이해를 높이는 데도 활용

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(3)

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가족과제(task of family)

 면담 시간에 시작된 변화 노력을 계속 연장할 수 있게 하고,일상생활 속에서 변화의 노 력을 확장시켜 나갈 수 있게 하는 기법

 가족 재구조화 과정에 도움이 되는 특정 행동 영역을 찾아 과제 제시. 언제, 어디서, 누구 와, 어떻게 상호작용하는지를 구체적으로 분명하게 제시할 것

재구성(reframing)

 가족이나 가족구성원의 행동이나 경험을 다른 관점으로 그리고 더 긍정적인 시 각으로 볼 수 있도록 돕는 기법

 가족이 관계갈등을 경험하고 있거나 현재의 문제에 대해 지나치게 부정적으로 생각하고 있는 경우 특정 사건, 행동, 경험에 부여하는 의미를 다른 방법으로 인 식하게 함으로써 다르게 느끼고 다르게 행동할 수 있게 하는 접근

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(4)

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순환적 질문하기(circular questioning)

 가족 구성원이 문제에 대해 제한적이고 단선적인 시각에서 벗어나 문제의 순환성을 깨닫 도록 돕기 위한 질문을 연속적으로 하는 기법

역설적 지시(paradoxical directions)

 문제를 유지시키는 연쇄를 변화시키기 위해 역설적인 행동, 즉 문제행동을 유지 하거나 혹은 강화하는 행동을 오히려 수행하도록 지시하는 기법

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(5)

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문제의 외재화(externalization)

 이야기 접근에서 주로 사용하는 기법. 사람과 문제를 동일하게 간주하는 문제의 내재화를 벗어나 가족문제를 사람과 분리시켜 별개의 존재로 보게 하는 기법.

 지배적 이야기를 해체하여 문제와 사람을 분리함으로써 대안적 이야기로 바꾸는 ‘외재화 대화’ 방법 적용

의사소통 및 문제해결 기술

 가족체계 내 원활한 상호작용을 가능하게 해, 가족 스스로 문제를 해결할 수 있는 역량을 기르고, 특히 모든 구성원이 수용할 수 있는 해결책 합의과정을 배울 수 있 도록 돕는 기술

 관심 기울이기, 공감하기, 요약하기, 질문하기와 같은 듣기기술을 배울 수 있도록 지원

전화, 편지, 방문과 가족의례의 활용

가족 내부의 관계 변화를 위한 실천기술(6)

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1) 환경의 자원 개발, 연결 및 서비스 조정

2) 가족옹호

 가족이 정당한 권리가 있음에도 불구하고 권리보장이 이루어지지 않거나 서비스 확대가 필요한 경우 가족의 권리를 대변하고 서비스를 확충하도록 노력하는 것 3) 가족관계망 개입

 지역사회 전문가들과 관계망 개입을 위한 팀 접근을 시도하는 것 4) 가족의 환경 변화 활동

 공간의 이동과 변화 활동 지원. 가족이나 구성원의 주거지 변경 등

가족 환경의 관계 개선을 위한 실천기술

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3. 종결단계 1)종결의 유형 및 대처

유형 1: 가족의 문제 및 욕구의 성공적인 해결로 종결하는 경우 유형 2: 미리 시간 제한적 계약을 한 경우

유형 3: 가족문제 해결에 진전이 나타나지 않아 합의하에 종결하는 경우 유형 4: 가족의 저항 및 비협조로 인해 더 이상의 진행이 어려운 경우 유형 5: W’er의 사정으로 종결하는 경우

종결의 유형 및 대처

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3. 종결단계 2)종결의 과제

 종결단계에서는 가족과 함께 계획과정에서 설정한 목표가 어느 정도 달성되 었는지를 평가

 가족이 지각하는 변화에 대해 함께 개방적으로 토의하는 시간을 가져야

 목표 달성 정도를 측정할 수 있는 척도를 함께 활용

 변화과정에 동참했던 W’er가 관찰한 변화에 대해 함께 논의할 수 있음

 W’er의 실천에 대한 평가와 피드백을 통해 실천에서 효과적이었고 확대되 어야 할 사항과 보완이 필요한 사항에 대한 함의를 얻고 성장 가능성을 모색 하는 기회를 가져야 함

종결 과제: 목표 달성 및 변화 평가

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3. 종결단계 2)종결의 과제

가족사회복지실천기술