전자여권용
※写真
․ 6ヶ月以内に撮影した カラーの証明写真 (両耳を隠さず撮影)
․ 背景白色の無背景․帽着 用禁止
․ 横35mm,縦45mm [顔(顎から頭頂までの 大きさ)32mm~36mm］
※ 裏面の注意事項及び 「英文記載方法」を読み慎重に記載して下さい。
氏 名
ハングル
英 文 (大文字)
姓 名前
配偶者姓 表記
(英文大文字) ※ 記載を希望する方のみ記入して下さい。
住民登錄番号 前の6桁は生年月日(例：1980.１１生まれの場合800101)
※ 国内居住中の場合は住民登録上の住所と電話番号を、海外居住中の場合は居住国の住所と電話番号を正確に記載して下さい。
(住所は番地まで、集合住宅の場合は部屋番号まで記載)
住 所
東京都港区麻布1-7-32
電話番号
03-3455-2601
携帶電話0 9 0 - 1 2 3 4 - 1 2 3 4
登錄基準地(뒷면을 참고하여 해당자만 기재) 慶尚北道○○郡○○面○○里○○番地
※ 緊急連絡先は本人以外の家族の連絡先を記載して下さい。海外旅行中等の各種事故発生時における国民の保護の為に必要です。
緊急連絡先 姓 名
洪英哲
関係祖父
(携帶電話)電話番号090-1234-5678
住 所
東京都港区南 麻布1-7-32
※ 旅券名義人が18才未満の場合、法定代理人(父母·親權者又は後見人)を記載してください.
法定代理人
姓 名
関係
母
住民登錄番号
※ 海外居住中の場合は以下の事項にも記載して下さい。
영 주 권 번 호
居住国 入国日
日本出生
취득일 滯留資格
特別永住者
上の記載内容は事実と相違なく、「旅券法」第9に従い旅券の発給申請をします。
※ 行政情報共同利用等を通じ旅券発給に必要な事項(『兵役法』による兵役関係書類、 『家族関係登録等に関する法律』による 家族関係登録電算情報資料、『住民登録法』による住民登録電算情報資料等)を確認することに同意します。
2013
年10
月1
日 申請人(旅券名義人) 姓名洪 吉 洞
署名외 교 부 장 관 귀 하
특이사항
( 영수확인증 ) ( 납입확인증 )
심 사 란 접수자 심사자 발급자
접수 번호 신원조사접수번호
접수년월일 신 원 조 사 보 일
여권 번호 신 원 조 사 결 과
발급년월일 여 권 유 효 기 간
여권종류 □일반 □거주 □관용 □외교관 여행증명서(□왕복 □편도) 여권면수 (알뜰여권신청시) 여권기간 □10년이하 □5년 □5년미만 □단수(1년) □잔여기간 □24 □48
홍 길 동
G I L D O N G H O N G
9 9 0 1 0 1 - 1 0 0 0 0 0 0
김 영 희
7 1 1 2 3 1 - 2 0 0 0 0 0 0
▪ 여권법 시행규칙 [별지 제1호서식]
※黒色のボールペンで
太線の枠内のみ記入して下さい。
旅 券 (再) 発 給 申 請 書
※ 見 本
(赤色の部分を黒のボールペンで
記載してください。)
■ 여권법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2014. . .> 전자여권용
※ 검은색 펜으로 굵은선 안에만 적습니다. (앞쪽)
사 진
ㆍ6개월 이내 촬영한 천연색 정면사진 (귀가 보여야 함) ㆍ흰색 바탕의 무배경 사진ㆍ색안경과 모자 착용 금지
ㆍ가로 35㎜, 세로 45㎜
[머리 (턱부터 정수리까지) 길이 : 32㎜ ~ 36㎜ ]
접 수 번 호 신원조사접수번호
접 수 년 월 일 신 원 조 사 회 보 일
여 권 번 호 신 원 조 사 결 과
발 급 년 월 일 여 권 유 효 기간
여권종류
□
일반□
거주□
관용□
외교관 여행증명서(□왕복 □편도 )
여권면수 여권기간□
10년□
5년□
5년미만□ 단수(1년) □ 잔여기간 □
24□ 48
※ 뒷면의 유의사항 및 「영문성명 기재방법」을 읽고 신중히 기재하여 주시기 바랍니다.성명
한 글
영 문 (대문자)
성
이름 배우자성 표기
(영문대문자) ※ 원하는 경우에만 기재하시기 바랍니다.
주민등록번호 ―
※ 국내거주 중일 경우 국내 주민등록상의 주소와 전화번호를, 해외거주 중일 경우 거주국 주소와 전화번호를 정확하게 기재하시기 바랍니다.
(주소의 경우 번지, 아파트 등의 경우 동, 호수까지 기재) 주 소
전 화 번 호 휴 대 전 화 ― ―
등 록 기 준 지(뒷 면 을 참 고 하 여 해 당 자 만 기 재 )
※ 긴급연락처는 본인 이외 가족 등의 연락처를 기재하고, 해외여행 중 각종 사고 발생 시 재외국민 보호를 위하여 필요합니다.
긴급연락처 성 명 관 계 전화번호
(휴대전화) ( ) 주 소
※ 여권명의인의 나이가 만18세 미만인 경우에는 법정대리인(부모ㆍ친권자 또는 후견인)의 인적사항을 기재하시기 바랍니다.
법정대리인
성 명
관계
주민등록번호 ―
※ 해외거주 중일 경우 추가로 아래 사항을 기재하시기 바랍니다.
영 주 권 번 호
거 주 국 입국일자
취 득 일 체류자격
위에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 「여권법」제9조에 따라 여권의 발급을 신청합니다.
※ 행정정보 공동이용 등을 통하여 여권발급에 필요한 사항(『병역법』에 따른 병역관계 서류, 『가족관계의 등록 등에 관한 법률』에 따른 가족관계등록전산정보자료,『주민등록법』에 따른 주민등록전산정보자료, 『출입국관리법』에 따른 출입국전산정보자료)을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(여권명의인) 성명 서명
외 교 부 장 관
귀 하 특이사항( 영수확인 ) ( 납입확인 )
심사란
접 수 자 심 사 자 발 급 자
210mm×297mm[백상지 120g/㎡]
