1. 姓 名 (漢字) (英文)
2. 生年月日 西紀 年 月 日 3. 性別 男 □ 女 □ 4. 住民登録番号
(大韓民國にて住民登録をした場合) -
5. 登録基準地 (本籍地)
면제* 병역미필*
병역필(역종: 계급: 군번: 병과: )
6. 兵役関係(男子の場合)
7. 職業 及び 所属機関 職業 所属
8. 日本国内 住所
9. 日本国内 電話 又は 携帯番号
10. 滞留目的 (該当にㅇ) 居住, 同居, 留学, 就業, 投資, 駐在(商社員,公務員), 其他( )
11. 滞留資格 (該当にㅇ) 永住, 家族滞在, 留学, 就業, 投資, 商用, 公務, 其他( )
12. 上陸許可日
(帰国予定日がある場合も記載) 上陸許可日: (帰国予定日: )
13. パスポート番号及び 種類
所有
□有
□無
パスポート 番号 種類
13. 外国人登録番号 第
「在外国民登録法」 第2條により 上記の通り在外国民登録を申請します。
年 月 日
登録申請者 姓名 : (署名 又は 印) パスポート番号 :
駐 福岡 總領事館の 長 貴下
※ 添附書類 外国人登録証明書 又は 外国人登録記載事項証明書
※ 參考事項:パスポート番号及び外国人登録番号は代理申請する場合にも登録対象 者本人のパスポート番号及び外国人登録番号を記入する。外国人登録番号は居住 国の外国人登録制度に基ついて登録番号がある方のみ記入してください。
[別紙 第1號書式]
在外國民登錄 申請書
2015.07.15
210㎜×297㎜
(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))
1. 姓 名 (漢字) 金 領事館 (英文) KIM YOUNGSAKWAN 2. 生年月日 西紀 2010 年 11 月 01 日 3. 性別 男 □ 女 □ 4. 住民登録番号
(大韓民國にて住民登録をした場合) 1 0 1 1 0 1 - 3 0 0 0 0 0 0 5. 登録基準地 (本籍地) 서울특별시 종로구 송현동 1번지
면제* 병역미필*
병역필(역종: 계급: 군번: 병과: )
6. 兵役関係(男子の場合)
7. 職業 及び 所属機関 職業 會社員 所属 (株) 福岡館
福岡市中央區地行浜1丁目1番3號 8. 日本国内 住所
9. 日本国内 電話 又は 携帯番号 092-771-0461
10. 滞留目的 (該当にㅇ) 居住, 同居, 留学, 就業, 投資, 駐在(商社員,公務員), 其他( )
11. 滞留資格 (該当にㅇ) 永住, 家族滞在, 留学, 就業, 投資, 商用, 公務, 其他( )
12. 上陸許可日
(帰国予定日がある場合も記載) 上陸許可日: (帰国予定日: )
13. パスポート番号及び 種類
所有
□有
□無
パスポート
番号 FU 12345678 種類 PR
13. 外国人登録番号 B 第 123456789
「在外国民登録法」 第2條により 上記の通り在外国民登録を申請します。
2010 年 11 月 01日 登録申請者 姓名 : 金 領事館 (署名 又は 印) パスポート番号 : FU 12345678
駐 福岡 總領事館の 長 貴下
※ 添附書類 外国人登録証明書 又は 外国人登録記載事項証明書
※ 參考事項:パスポート番号及び外国人登録番号は代理申請する場合にも登録対象 者本人のパスポート番号及び外国人登録番号を記入する。外国人登録番号は居住 国の外国人登録制度に基ついて登録番号がある方のみ記入してください。
[別紙 第1號書式]
在外國民登錄 申請書
2015.07.15
210㎜×297㎜
(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))
210㎜×297㎜
