[別紙 第4號書式]
在外国民登録簿謄本 交付申請書
2015.07.15
1. 姓 名 (漢字) (英文)
2. 生年月日及び住民登録番号 西紀 年 月 日 - 3. 日本国内住所
4. 在外国民登録公館名 駐福岡大韓民国総領事館 5. パスポート番号
6. 電話番号
7. 外国人登録番号 第
8. 歸國豫定日 又は 歸國日 9. 用 途
「在外国民登録法」第7條及び同法施行令第5條により在外国民登録簿謄
本の 交付を 申請します。
年 月 日
申請人 (署名 또는 印)
外交通商部長官[駐 福岡總領事館의 長] 貴下
※ 案內事項
本人確認のため交付申請及び謄本交付時には、本人(代理申請する 場合は 委任受けた人)の パスポート, 住民登錄證 又は それ以外の 身元を 確認できる身分證明書を 提示しないといけません。
접수인 결
재
담 당 심사관
210㎜×297㎜
[別紙 第4號書式]
在外国民登録簿謄本 交付申請書
2015.07.15
1. 姓 名 (漢字) 金 領事館
(英文) KIM YOUNGSAKWAN
2. 生年月日及び住民登録番号 西紀 2010年 11月 01日 - 3 0 0 0 0 0 0 3. 日本国内住所 福岡市中央區地行浜1丁目1番3號
4. 在外国民登録公館名 駐福岡大韓民国総領事館 5. パスポート番号 FU 12345678
6. 電話番号 092-771-0461 7. 外国人登録番号 B 第 123456789 8. 歸國豫定日 又は 歸國日 2015年 11月 10日 9. 用 途 国籍変更用
「在外国民登録法」第7條及び同法施行令第5條により在外国民登録簿謄
本の 交付を 申請します。
2010年 11月 01日
申請人 金 領事館 (署名 또는 印)
外交通商部長官[駐 福岡總領事館의 長] 貴下
※ 案內事項
本人確認のため交付申請及び謄本交付時には、本人(代理申請する 場合は 委任受けた人)の パスポート, 住民登錄證 又は それ以外の 身元を 確認できる身分證明書を 提示しないといけません。
접수인 결
재
담 당 심사관
210㎜×297㎜
