The Role of an Axial MR Scan on the Diagnosis of a Meniscal Tear of the Knee Joint

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과거에는 슬관절의 반월판 손상의 진단은 슬관절 조영술이 나 진단적 또는 치료적 목적의 관절경 시술을 통해서 이루어 졌다. 하지만, 비침습적인 면에서의 우월성과 진단적 우수성 때 문에 현재는 자기공명영상 촬영이 슬관절 반월판 손상의 진단 에 가장 좋은 진단도구로 사용되고 있다.

자기공명영상 촬영에서 슬관절의 반월판 손상 특히 반월판 열상은 주로 양성자밀도강조영상의 시상면(sagittal scan) 및 관상면(coronal scan)에서 진단된다. 일반적으로 축상면(axial scan)은 반월판 열상을 잘 보여주지 못한다는 인식 아래 간과 되어왔는데 반월판 열상의 전체적인 모습을 보는 데는 얇은 절 편간격으로 시행한 축상영상이 도움이 된다는 보고가 있다 (1-3).

이 논문의 목적은 반월판 열상 진단에 일상적인 슬관절 자 기공명영상에 포함된 4 mm 절편 두께의 축상영상의 정확도 를 알아보고자 하였다.

대상과 방법

2004년 1월부터 2005년 12월까지 임상적으로 슬관절의 반 월판 열상을 의심하여 관절경 시술을 시행한 환자 67명 중 수 술 전 슬관절 자기공명영상 촬영을 시행한 환자 45명을 대상 으로 하였다. 자기공명영상을 촬영하고 수술을 시행하기까지의 기간은 5일에서 258일로 평균 46.4일이었다.

총 45명 환자의 내측, 외측 반월판 90개의 자기공명영상을 2명의 영상의학과 의사가 후향적으로 분석하였다. 판독자 사 이의 의견이 다른 경우 상호 합의에 의하여 결정하였다. 남자 가 28명, 여자가 17명이었고 연령분포는 9-74세로 평균 연령 은 38.9세였다. 사용한 자기공명영상기기는 1.5-T 자기공명 영상 장치(Magnetom sonata, Siemens, Erlangen, Germany) 이고 전송-수신 사지 코일(transmit-receive extremity coil) 을 사용하였다. 모든 환자에서 고식적 스핀에코 펄스 시퀀스로 T1 강조영상(TR 624 / TE 15 msec)의 시상영상을 얻었고, 이중에코 고속스핀에코 양성자밀도강조영상(TR 3540 / TE 15 msec)과 T2 강조영상(TR 3540 / TE 104 msec)으로 각

슬관절 반월판 열상 진단에서의 축상 자기공명영상의 유용성

¹

염석규・김백현・홍석주²・설혜영²

목적: 일상적인 슬관절 자기공명영상에 포함된 축상영상의 반월판 열상 진단에 대한 정확도를 알아보고자 한다.

대상과 방법 : 임상적으로 슬관절의 반월판 열상을 의심하여 관절경 시술을 시행한 환자 중 수

술 전 슬관절 자기공명영상 촬영을 시행한 환자 45명을 대상으로 하였다. 축상영상은 지방억 제 양성자밀도강조영상을 사용해 얻었으며 절편두께와 간격은 모두 4 mm이었다. 총 45명 환 자의 내측, 외측 반월판 90개의 자기공명영상을 2명의 영상의학과 의사가 후향적으로 분석하 였으며 반월판 열상의 진단은 각 슬관절 자기공명영상의 축상영상만으로 진단을 하였다. 관절 경에서의 반월판 열상 소견을 기준으로 하여 축상영상에서 판독한 반월판 열상의 존재 여부와 열상의 위치가 일치한 경우에 대한 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도, 정확도를 계산 하였다.

결과:총 45명의 환자에서 총 90개의 반월판을 관절경 시술로 확인하였다. 동시에 양측 반월판 열상을 앓고 있었던 2명을 포함하여 반월판 열상 환자는 모두 42명으로 반월판 열상은 모두 44예였다. 총 44개의 반월판 열상 중 축상영상에서의 민감도는 76.2%였고 특이도는 89.1%, 정확도는 81.1%였다. 축상영상에서 위음성과 위양성은 각각 12개와 5개였다.

결론: 일상적인 슬관절 자기공명영상에서 축상영상은 반월판 열상의 존재 여부와 침범된 위치 를 판정하는데 도움이 된다.

1고려대학교 안산병원 영상의학과

2고려대학교 구로병원 영상의학과

이 논문은 2007년 4월 20일 접수하여 2007년 7월 6일에 채택되었음.

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각 시상 및 관상영상을 얻었다. 축상영상은 지방억제 양성자밀 도강조영상(TR 1100 / TE 21 msec)을 사용해 얻었다. 자기 공명영상 지표는 시야(field of view)는 14 -18 cm, 격자 수

는 축상영상은 256 × 192, 관상과 시상영상은 512×232이 었고, 절편두께와 간격은 축상, 관상, 시상영상 모두 4 mm이 었다. 에코-열 길이(Echo-train length)는 지방억제 양성자밀

A B

Fig. 1. A 23-year old woman with arthroscopically proven normal menisci.

A. Axial image shows a normal lateral meniscus (short arrows) and transverse meniscal ligament (long arrow). The normal lateral meniscus is seen on less than two slices as a peripherally homogeneously dark structure with a central inner margin that has slight- ly higher signal intensity due to a relatively thinner meniscus with adjacent hyaline cartilage and/or joint fluid. Large amount of fluid collection is seen at anteromedial aspect of knee joint (white triangle).

B. Axial image demonstrates the appearance of a normal medial meniscus (short arrows). Again, the periphery is darker than the inner free edge.

A B

Fig. 2. A 32-year-old man with a vertical (longitudinal) tear on periphery of anterior horn to posterior horn of the medial meniscus.

A. Axial image shows a thin line of hyperintensity along the peripheral margin of the anterior horn to posterior horn of the medial meniscus (arrows).

B. Sagittal proton-density image confirms the vertical (longitudinal) peripheral tear (arrow) with non-displaced fragments of menis- cus on anterior horn of the meniscus. Inserted metallic screw is seen at intercondylar notch of distal femur due to previous ACL reconstruction. A longitudinal tear located from anterior horn to the posterior horn was seen at arthroscopy.

(3)

도강조영상인 축상영상에서는 1, 양성자밀도강조영상인 관상, 시상영상에서는 5로 하였다.

반월판 열상의 진단은 두 명의 판독자가 각 슬관절 자기공 명영상의 축상영상만을 본 후 진단을 하였다. 축상영상의 진단 시에 이전의 판독지와 시상영상과 관상영상은 참조하지 않았 다. 축상 자기공명영상에서 반월판 열상의 판정기준은 우선 주 변의 높은 신호강도로 보이는 관절 연골과 구분되는 낮은 신 호 강도의 경계를 반월판의 변연부 경계면으로 정한 후(Fig.

1), 반월판 경계면의 안쪽에서 선상 혹은 미만성의 증가한 신 호강도가 보이거나, 반월판이 비정상적인 형태를 보이는 경우 로 정하였다.

축상 영상에서 반월판 열상의 분류는 일반적으로 분류하는 방법과 같이 수평열상(Horizontal tear), 종열상(longitudi-nal tear), 횡열상(radial tear), 사상열상(oblique tear)등으로 분 류하였으며 이 중 두 가지 이상의 열상이 보일 때는 복합열상 (complex tear)으로 분류하였다(4, 5). 특히 복합열상에 부분 적으로 수평열상이 동반된 경우 복합퇴행열상 (complex degenerative tear)으로 따로 분류하였다. 열상이 선상의 음영 으로 보이며 반월판의 종축과 평행하게 진행할 때 종열상이라 판정하였으며(Fig. 2, 3) 열상의 진행방향은 종열상과 같지만 증가한 신호음영이 선상이 아니라 미만성의 넓은 신호강도로 나타날 때 수평열상이라 판정하였다(Fig. 4). 증가한 신호 강 도가 종축에 수직인 열상진행을 보인 것을 횡열상이라 판정하 였으며(Fig. 5), 사상열상은 증가된 신호강도가 자유 변연(free margin)에서는 방사상 방향(radial orienta-tion)을 보이다가

주변부에서는 주축에 평행하게 진행한 것으로 정하였다. 반월 판 열상의 위치는 크게 반월판을 전각(前角, anterior horn), 체부(體部, body), 후각(後角, posterior horn)으로 나눈 후 증 가한 신호강도가 있는 위치와 모양이 비정상적인 형태를 보인 위치를 기술하였다.

관절경에서의 반월판 열상 소견을 기준으로 하여 축상영상 에서 판독한 반월판 열상의 존재 여부와 열상의 위치가 일치 한 경우를 진양성으로 판정하였고 이 경우 열상의 종류가 일 치한 경우와 일치하지 않은 경우로 구분하였다. 반월판 열상 유무 및 위치가 일치한 경우를 기준으로 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도를 계산하였고, 관절경 소견에서 반월판 열 상이 확인된 경우 중 축상영상에서 반월판 열상의 유무와 위 치를 진단한 개수인 진양성과 관절경 소견에서 반월판에 열상 이 존재하지 않은 경우 중 반월판을 정상으로 판정한 비율인 진음성을 구하여 이 수를 더한 후 총 반월판수로 나누어 축상 영상의 정확도를 계산하였다. 그리고 이전에 시행한 자기공명 영상의 판독지와 축상 자기공명영상만을 보고 판독한 소견을 비교하여 축상 자기공명영상만을 보고 판독한 소견에 부가적 인 소견이 있는 경우를 기록하였다.

결 과

총 45명의 환자에서 관절경 시술로 반월판을 확인하였으며 모든 환자에서 내측과 외측 반월판을 모두 검사하여 총 90개 의 반월판을 확인하였다. 이 중 3개는 열상을 동반하지 않은

A B

Fig. 3. 36-year-old man with Bucket-handle tear in medial meniscus, which was interpreted as Bucket-handle tear on axial MR im- age.

A. Axial fat-saturated fast spin-echo proton density-weighted image shows linear high signal intensity lesion (arrow) in medial as- pect of medial meniscus and displaced fragment (double arrow).

B. Coronal proton-density image shows abrupt tapering of medial meniscus with vertical defect (arrow). Displaced meniscal frag- ment is seen on superior aspect of medial intercondylar tubercle of tibia (double arrow). Inserted metallic screw is seen at intercondylar notch of distal femur due to previous ACL reconstruction. A Bucket-handle tear located at posterior horn of medial meniscus was seen at arthroscopy.

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원판형 반월연골(discoid meniscus)이였으며 43개는 열상이 나 모양의 이상이 없는 정상 반월판이었다. 동시에 내측과 외 측 반월판 열상이 있던 2명을 포함하여 반월판 열상 환자는 모 두 42명으로 반월판 열상은 모두 44예였다. 이 중 외측 반월 판 열상이 16개, 내측 반월판 열상이 28개였다.

본 연구에서는 축상영상에서 총 44개의 반월판 열상 중 32 개 발월판 열상의 유무와 위치를 진단하였다. 이 중 열상의 종 류가 일치한 경우는 24개였으며 열상의 종류가 일치하지 않은 경우는 8개였다. 46개의 정상 반월판 중 41개를 정상으로 판 정하였다(Table 1). 총 44개의 반월판 열상 중 열상의 위치까

A B

Fig. 5. A 21-year-old man with a radial tear of the anterior horn (anterior junctional zone) of the lateral meniscus.

A. Axial image shows a well-defined hyperintense defect of the free edge of the lateral meniscus anterior horn (anterior junctional zone) running perpendicular to the curve of the lateral meniscus (arrow).

B. Sagittal image shows the same radial tear of the anterior horn (anterior junctional zone) lateral meniscus running vertically (ar- row). A radial tear at anterior horn of lateral meniscus was seen at arthroscopy.

A B

Fig. 4. A 55-year-old woman with a horizontal tear at posterior horn of medial meniscus.

A. Axial image shows subtle increased signal in peripheral margin of the posterior horn of medial meniscus (arrow). Horizontal tears manifest as subtle, poorly defined linear region of increased signal intensity on axial images due to volume averaging with the rest of the meniscus.

B. Sagittal proton-density image demonstrates a horizontal tear extending to the inferior margin near the free edge (arrow). A hori- zontal tear at posterior horn of medial meniscus was seen at arthroscopy.

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지 일치한 경우를 진양성으로 정하여 계산한 민감도는 76.2%

였고 정상 반월판 중 정상이라고 판정한 경우를 진음성으로 정 하여 계산한 특이도는 89.1%였다. 전체 90개의 반월판중 진 양성과 진음성을 더한 비율인 정확도는 81.1%였다. 실제 반월 판 열상이 있었지만 축상영상에서 발견하지 못한 경우인 위음 성과 축상영상에서 반월판 열상이 있다고 판정하였지만 관절 경 소견에는 반월판 열상이 없었던 경우인 위양성은 각각 12 개와 5개였다(Table 2).

반월판 열상을 외측과 내측 반월판에 생긴 열상으로 구분하 였을 때 모두 28개의 내측반월판 열상 중에서 22개를 발견하 여 78.6%의 민감도를 보였고, 17개의 정상 내측반월판 중 16 개를 정상으로 판정하여 94%의 특이도를 보였다. 16개의 외 측 반월판 열상 중 10개를 발견하여 62.6%의 민감도를 보였 으며 29개의 정상 외측반월판 중 25개를 정상으로 판정하여 86%의 특이도를 보였다(Table 1, 2).

관절경에서 관찰된 44개의 반월판 열상들 중 수평열상 (Horizontal tear) 11개, 종열상(longitudinal tear) 10개, 횡열 상(radial tear) 6개, 사상열상(oblique tear)은 2개였으며, 복 합열상 (complex tear)은 6개, 복합퇴행열상 (complex degenerative tear)은 5개였다. 그리고 관절경 소견으로 그 모 양을 정확히 분류할 수 없는 것(unclassified)이 4개였다. 이것 들은 주로 크기가 너무 작거나 원판형 반월연골의 파열에 의 해 생긴 열상들이었다. 수술기록지의 관절경 소견에 열상의 위 치가 기술되어 있었던 것은 38예였다. 이 중 19예에서 후각을 침범하였으며 체부를 침범한 것은 2예, 전각을 침범한 것은 3 예였다. 전각부터 후각까지 침범한 것은 9예가 있었고 체부부 터 후각까지 침범한 것은 5예였다(Table 3).

축상영상에서 위음성으로 밝혀진 경우는 총 12예로 외측반 월상에서 6개, 내측 반월상에서 6개의 열상을 발견하지 못하 였다. 열상의 종류별로 보면 수평열상은 11개 중 5개를 찾아

내지 못하였고, 종열상은 10개 중 2개, 횡열상은 6개 중 3개, 복합열상은 6개 중 1개, 종류를 구분할 수 없었던 열상은 4개 중 1개를 찾아내지 못하였다. 복합퇴행열상 5개, 사상열상 2개 는 모두 찾아낼 수 있었다. 위음성으로 밝혀진 경우를 열상의 위치별로 보면 전각에 국한되어 있는 2개의 경우 중 1개에서 발견하지 못하였고, 체부에 국한되어 있는 2개는 모두 발견하 지 못하였으며, 후각에만 국한되어 있는 20개 중 6개에서 발 견하지 못하였다. 그 외에는 전각부터 후각까지 침범한 9개 중 1개에서 발견하지 못하였다. 위음성 2개의 경우는 관절경 소 견에서 열상의 위치가 정확히 기재되어 있지 않았다(Table 4).

축상영상에서 위양성으로 밝혀진 경우는 총 5예로 그 중 2 개는 관절경에서 열상을 동반하지 않은 원판형 반월연골이었 으며 이들은 축상영상에서 종열상과 횡열상으로 판독되었다.

그 외에는 축상영상에서 종열상으로 판정하였던 2개와 횡열상 으로 판정하였던 1개가 실제 관절경에서는 관찰되지 않았다.

위양성으로 밝혀진 경우를 위치별로 보면 후각에 있었다고 판 정한 경우 3개와 체부에 위치하였다고 판정한 2개가 관절경에 서는 관찰되지 않았다(Table 5).

한 명의 환자에서 이전에 판독되었던 자기공명영상 소견에 는 수평열상이 내측 반월판의 후각만을 침범하였다고 판정하 였으나 축상 자기공명영상에서는 전각부터 후각까지를 전부 침 범하였다고 판정을 하였고, 실제 관절경 소견에서는 후각을 침 범한 수평열상과 함께 종열상이 전각부터 후각까지를 모두 침 범한 소견을 보였다(Fig. 6).

고 찰

자기공명영상은 반월판 열상을 진단하는데 있어서 가장 먼 저 선택되는 도구이다. 일반적으로 대부분 병원에서 슬관절 이 상을 평가하고자 자기공명영상을 촬영할 때 긴 TR과 짧은 TE

Table 1. Correlation of Axial MR Findings with Arthroscopic Findings

Arthroscopic findings

Medial Meniscus Lateral Meniscus Both Menisci

+ - Total + - Total + - Total

Axial MR scan findings + 22 1 23 10 4 14 32 5 37

- 6 16 22 6 25 31 12 41 53

Total 28 17 45 16 29 45 44 46 90

Table 2. The Diagnostic Accuracy of Axial MR Scan for Meniscal Tears without Consideration of Meniscal Tear Type

Medial Lateral Both Meniscus Meniscus Menisci

Sensitivity (%) 78.6 62.6 76.2

Specificity (%) 94.1 86.2 89.1

*PPV (%) 95.6 71.4 86.5

†NPV (%) 72.7 80.6 77.4

Accuracy (%) 84.4 77.8 81.1

*PPV: Positive predictive value, ^†NPV: Negative predictive value

Table 3. Location and Type of the Meniscal Tears on Arthroscopic Examination

Location Number Type Number

Whole meniscus 09 Horizontal 11

Ant. horn 03 Longitudinal 10

Body 02 Radial 06

Post. horn 19 Oblique 02

Ant. horn to body 00 Complex 06

Body to post. horn 05 Complex degenerative 05

Indeterminated 06 Unclassified 04

Total 44 Total 44

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의 양성자밀도강조영상을 사용한 시상영상과 관상영상을 얻어 반월판과 주변 인대와 연골 등을 평가하고 긴 반복시간과 긴 에코시간의 T2 강조영상을 통한 시상영상과 관상영상을 통해 주변 연부 조직을 평가한다. 그리고 지방억제 양성자밀도강조 영상을 사용하여 축상영상을 얻어 주변 연부 조직의 이상과 관 절 내의 연골조직 그리고 관절 내의 인대 등을 평가한다(6).

슬관절 반월판 열상을 진단하는데 있어서 시상영상과 관상 영상의 중요성은 많은 보고가 있었다. 일반적으로 반월판 열상 의 진단은 시상영상에서 열상을 발견하고 관상영상으로 다시 확인하는 방법을 사용한다(7-10).

축상영상은 반월판 열상을 잘 보여주지 못한다는 인식 아래 간과 되어 왔다. 하지만, 자기공명영상의 공간분해능(spatial resolution)이 좋아지면서 부분부피감쇄효과(partial volume averaging)를 일부 극복하게 되었고 물에 민감한 자기공명영 상 기법들이 개발됨에 따라 축상영상에서도 반월판 열상의 진

단이 가능해졌다. 또한, 2 mm 또는 3 mm의 얇은 절편간격으 로 시행한 축상영상이 시상 또는 관상영상들보다 반월판 열상 의 범위나 중증도를 보여주는데 더 효과적일 수 있고 특히 반 월판의 변연부에 위치한 열상에서는 다른 영상보다 더 우월하 다는 보고가 있다(1-3).

일반적으로 자기공명영상에서 반월판 열상을 진단할 때에 판 정기준은 2가지로 하는데, 첫째는 반월판 관절면과 접하거나 반월판 내부에 한정된 선상의 증가한 신호강도로, 둘째는 반월 판의 비정상적인 형태이다. 열상의 유무를 진단한 후 그 형태 에 따라 열상의 종류를 판정하게 된다. 지금까지 발표된 열상 의 종류에 따른 자기공명영상 소견은 대부분 시상과 관상영상 에서 보이는 소견을 중심으로 한 것으로 축상영상에서 보이는 반월판 열상의 소견에 대한 연구는 상대적으로 부족했다(1- 3, 11).

본 연구에서 일상적인 슬관절 자기공명영상의 4 mm 절편

A B

Fig. 6. 19-year-old man with horizontal and longitudinal tears in medial meniscus.

A. Axial fat-saturated fast spin-echo proton-density image shows linear high signal intensity lesion representing longitudinal tear in anterior horn periphery of medial meniscus.

B. Sagittal proton-density image shows oblique horizontal linear high signal intensity lesion which was parallel to long axis of meniscus, in posterior horn of medial meniscus, but the tear in the anterior horn is not definite in the sagittal images. A complex tear located from anterior horn to posterior horn of medial meniscus was seen at arthroscopy.

Table 4. Location and Type of the Meniscal Tears which were Mis-Diagnosed, False Negative on Axial MR Scan

Body 02 Radial 03

Total 12 Total 12

Table 5. Location and Type of the Meniscal Tears which were False Positive on Axial MR Scan

Body 2 Radial 2

Total 5 Total 5

(7)

간격 축상영상에서 반월판 열상의 존재 여부와 정확한 위치를 진단한 경우는 44개 중 32예로 76.2%의 민감도를 보였다. 이 것을 내측과 외측 반월판으로 구분하여 보면 외측반월판에서 62.6%, 내측 반월판에서 78.6%의 민감도를 보여 이전에 보고 되었던 4 mm 절편간격 축상영상에서 반월판 열상의 유무만 판정하였던 연구들의 수치 (내측반월판, 80%; 외측반월판 37.5%)와 비교하였을 때 내측반월판에서는 비슷한 정도를 보 였지만 외측 반월판에서는 비교적 높은 수준의 민감도를 보였 다(3). 이것은 아마도 본 연구에서 임상적으로 반월판 열상을 의심하고 수술을 시행한 환자들을 대상으로 하였기 때문에 축 상영상을 보기 전에 이미 열상이 있을 것을 짐작하여서 민감 도가 올라갔을 것으로 생각한다. 하지만, 특이도가 89.1%로 비 교적 높은 수치로 나온 것은 축상영상이 반월판 열상의 존재 여부와 침범한 위치를 판정하는데 도움을 줄 수 있음을 보여 준다.

축상영상에서 발견하지 못한 12예 중 수평열상이 5개로 가 장 많아 수평열상이 축상영상에서 관찰하기 어렵다는 것을 알 수 있었다(Fig. 3). 수평열상이 위음성이 높은 이유는 수평열 상은 축상영상에서 선상의 음영보다는 미만성의 넓은 증가한 신호로 보이게 됨으로써 이러한 미만성의 증가한 신호강도를 찾는 것은 아직 확실한 진단 기준이 없기 때문이다. 판독자에 따라 미만성의 증가된 신호강도를 예민하게 본다면 위양성의 비율이 높아질 것이고 간과한다면 위음성의 비율이 높아질 것 이다(3, 11). 수평열상은 축상영상과 같은 단면으로 잘리기 때 문에 보통 4 mm 절편 두께의 축상영상에서 한 장의 영상에서 만 보이게 되어 수평열상을 충분히 확인하기 어렵다. 위음성을 열상이 침범한 범위에 따라 살펴보면 열상이 전각이나 후각, 또는 체부에만 한정되어 반월판 전체의 1/3 이하를 차지하는 경우가 12예 중 9예로 대부분이었고 전체 반월판을 침범한 경 우는 1예가 있었다. 이것은 비교적 좁은 범위를 침범한 열상에 서 축상영상의 위음성도가 높음을 알 수 있다.

위양성으로 보였던 종열상 한 예는 다시 검토해 본 결과 시 상 및 관상영상에서도 모두 확인이 되어 실제 열상은 아니지 만 높은 신호강도로 나타나는 Grade II의 퇴화 현상으로 생각 된다(12).

비록 수는 적었지만 한 예에서 축상영상만 보고 시행한 판 독에서 이전에 모든 영상을 보고 판독하였던 내용에서 놓쳤던 전각부터 후각까지 침범한 종열상을 발견할 수가 있었다. 이러 한 것은 일반적으로 판독 시에 축상영상이 간과되고 있다는 점

을 보여주는 예이고 축상영상이 열상의 전체적인 모습을 보는 데 도움을 준다는 것을 보여주는 것이다.

결론적으로 일상적인 슬관절 자기공명영상의 4 mm 절편간 격 축상영상은 반월판 열상의 진단에 열상의 침범한 위치를 판 정하는데 비교적 높은 민감도를 보인다. 또한, 특이도도 높아 열상의 존재 여부를 판정하는데 도움이 된다. 하지만, 열상의 종류를 진단하기는 어렵고 특히 수평열상은 58.3%만 발견이 되어 수평열상을 효과적으로 보여주지는 못한다.

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The Role of an Axial MR Scan on the Diagnosis of a Meniscal Tear of the Knee Joint

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Suk Keu Yeom, M.D., Baek Hyun Kim, M.D., Suk Joo Hong, M.D.², Hae Young Seol, M.D.²

1Department of Diagnostic Radiology, Korea University Ansan Hospital

2Department of Diagnostic Radiology, Korea University Guro Hospital

Purpose: To evaluate the role of standard axial MR images for the diagnosis of meniscal tears of the knee.

Materials and Methods: Forty-five patients with a prior MRI examination that underwent arthroscopic surgery of the knee due to clinical impression of a meniscal tear were included in the study group. The sequence for meniscal evaluation was an axial fat-saturated proton density-weighted image with a 4 mm slice thickness.

Axial MR images were independently reviewed by two radiologists and were compared with findings of arthroscopy. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the axial MR scan for the diagnosis of the meniscal tear were calculated.

Results: A total 90 menisci of 45 patients were evaluated in the axial MR scans. Forty-two patients had meniscal tears, and two of the patients had tears in both menisci; thus, a total of44 meniscal tears were found by arthroscopy. For meniscal tears, the sensitivity of the axial plane was 76.2%, the specificity was 89.1% and the accuracy was 81.1%. False negative meniscal tears were seen in 12 cases and false positive meniscal tears were seen in 5 cases on the axial MR images.

Conclusion: In standard knee MRI examinations, axial images may be valuable for the detection and localiza- tion of meniscal tears.

Index words :Knee

Medial collateral ligament, knee Menisci, tibial

Knee injury

Magnetic resonance imaging (MRI)