Computed tomography of pediatric abdominal masses

大앓放射線뽑웰會誌 第 24 !{f Jli; 1 Y!Ji pp. 166 - 174, 1988 Journal 01 Korean Radiological Society, 24(1) 166-174,1988

전산화단층촬영술에 의한 소아복부종괴에 판한 고찰

- Abstract -

이화여자대학교 의과대학 방사선과학교실

국신호·고은주·정은절·서정수 · 이정식

Computed Tomography of pediatric Abdominal Masses

5hin Ho Kook, M.D., Eun Joo Ko, M.D., Eun Chul Chung, M.D., Jung 500 5uh, M.D., Chung 5ik Rhee, M.D.

Department of Radiology, College of Medicine, Ewha Womans University

Ultrasonography is a very uselul diagnostic modality lor evaluation 01 the pediatric abdominal masses, due to laster, cheaper, and no radiation harzard than CT. But CT has more advantages in assessing precise anatomic location, and extent 01 the pathologic process, and also has particular value in delining the size, relation 01 the mass to surrounding organs and detection 01 Iymhadenopathy

We analyzed CT leatures of 35 cases of pathologically proven pediatric abdominal masses for recent 2 years at Ewha Womans University Hospital

The res비 ts were as follows

1. The most common originating site was kidney (20 cases, 57.1%); followed by gastrointestinal (5 cases, 14.3%), nonrenal retroperitoneal (4 cases, 11.4%), hepatobiliary (3 cases, 8.6%), and genital (3 cases, 8.6%) in order of frequency

2. The most common mass was hydronephrosis (11 cases, 31.4%), Wilms’ tumor (7 cases, 20.0%), neuroblastoma, choledochal cyst, periappendiceal abscess (3 cases, 8.6%, respectively), ovarian cyst (2 cases, 5.7%) were next in order of frequency

3. Male to female ratio was 4:5 and choledochal cyst and overian cyst were found only in females. The most prevalent age group was 1-3 year old (12 cases, 34.3%)

4. With CT, the diagnosis of hydronephrosis was easy in all cases and could evaluate of its severity, renal function and obstruction site with high accuracy

5. Wilms’ tumor and neuroblastoma were relatively well differentiated by their charateristic CT features; such as location, shape, margin, midline cross, calyceal appearance and calcification, etc

6. Ovarian and mensentric cysts had similar CT appearance

7. In other pediatric abdominal masses, CT provided excellent information about anatomic detail, precise extent 01 tumor and differential diagnostic findings. 50. CT is useful imaging modality for the demonstration and diagnosis of abdominal mass lesions in pediatric patients

이 논문은 1987 년 12 월 18 일에 접수하여 1988 년 1 월 23 일에 채태되 었음.

-1 66 -

-국신호 외 · 선산화안층촬영술에 의한 소아복부종괴에 판한 연구-

1.

서 론

소아복부종괴의 다수가 양성이기는 하나 1) 소아의 사 망원인중 백혈병， 뇌종양 다음으로는 악성복부종괴가 높 은 비융을 차지하고 있으므로2) 정획한 진단과 함께 적 극적인 치료가 요구되고 있다. 복부종양의 진단에 있어 서 방사선학적 검사는 중요한 역할을 담당하고 있으며 최근 초음파 및 전산화단층촬영술 (CT)의 발달로 진단 이 용이해졌을 뿐 아니라 정확도도 종래의 검사에 비해 훨씬 향상되었다. 또한 초음파 및 CT는 상호 보완적￡

로 진단적 정보를 제공하기도 하며 3) 초음파검사를 하는 경우 값이 싸고 간편하며 땅사선피해가 없디는 장점이 있으나 CT를 시행하는 경우 종괴의 형태， 크기， 위치 및 파급범위와 함께 인접장기와의 관계 응을 더욱 세밀 하게 알 수 있고4 ，5) 때로는 조직학적 진단도 가능하여 복부종괴의 정 확한 진단에 중요한 역할을 하고 있다.

저자들은 35 예의 소아복부종괴의 CT소견을 분석 검 토하여 운헌고찰과 함께 보고히는 바이다

표. 대상 및 방법

대상은 1985년 6 월부터 1987 년 6 윌까지 만 2 년간 복부종괴를 주소로하여 본원에 내원한 소아환자중 수솔 과 조직학적 검사로서 확진된 35 예로， 선천비대성유문 협착증， 장중첩증 또는 단순한 간비대나 비장비대는 제 외하였다.

사용한 CT기계는 Technicare 2060 이 었으며 전예에 서 2 % gastrografin을 경구투여 하였고 60 % con-

ray를 kg 당 2 cc 의 양으로 정맥내 급속주입한후 5-

10mm 두깨로 절편하여 횡단주사 하였다.

m.

^{결 과}

총 35 예의 소아복부종과의 발생부위별 빈도는 신장이 20 예 (57.0 %)로 가장 많았고 후복막강이 4 예(11.4

%), 위장관이 5 예 ( 14.3%)， 간담도 및 성션이 각각 3 예 (8.6 %)였다.

발생빈도는 수신증이 11 예 (31. 4 %)로 가장 많았고， Wilms씨 종양 7 예 (20 %), 신경아세포종， 당낭종， 충 수주위농양。l 각각 3 예 (8.6%) ， 난소낭종이 2 예 (5.7

%), 기타 6예 (17.1%) 의 빈도를 보였다.

성 별 및 연 령 별 분포는 남아 16 예 ( 45.7 %), 여 아 19 예 (54.3%) 로 여아에 약간 많았고 당관낭종 및 난소낭

종은 여아 뿐이었다. 연령은 1세에서 3 세까지가 12 예 (34.3%) 로 가장 않았고 1 세 이하가 5 예 (14.2%) ，

4 세에서 5 세까지가 3 예 (8.6%) ， 6 세에서 11세가 6 예 ( 17.1 %) ， 11서l 에서 15 세까지가 9 예( 25.7 %)였 으며 5세 이하에서는 수신증과 Wilms씨 종양 및 신경 아세포종이 많았고 5 셰 이후에서는 수신증과 함께 충 수주위농양과 당관냥종이 높은 빈도를 나타냈다{Table

1).

1. 신장종괴

수신증은 CT 상 전예에서 획 장완 신우 • 신배와 요관 을 잘 볼 수 있어 진단이 용이하였￡며 신기능이나 수 신증의 정도외 함께 폐색부위를 비교적 명확히 진단할 수 있었고( Fig.l) 수신증의 원인으로는 요관신우이행 부협 착이 6 예( 54.5 %)로 가장 많았다(Table 2).

Wilms씨 종양 7 예와 신경아세포종 3 예의 CT소견 을 분석하여 비교 관찰하였￡며 CT 상 감별진단이 용이 하였다 Wilms 씨 종양의 크기는 평균 11

x

10cm 으로

7예중 5예가 좌측에 위치하였으며 σ 소견상 뚜렷하 고 평활한 종괴연을 갖는 원형 혹은 타원형의 신장내 종 양으로 내부에 출혈 및 괴사를 동반하고 있었고 신우신 배의 변형 또는 폐색의 소견을 보였으며， 국소임 파절 전 이가 7예중 3 예 (43 %)에서 관찰되었고， 1 예( 14.3%) 에서 폐전이의 소견을 나타냈다 (Table 3, Fig.2).

기타 신혈종 1예， 신농양 1예를 경험하였으며 CT 상 병변의 크기 ·위치 ·정도 등을 정확히 파악할 수 있 었다.

Fig. 1. Hydronephrosis;

Markedly dilated left pelvocalyceal system

-167 -

-大함放射線뿔헬썽갚 第24 卷 第 l 랬 1981,-

Table 1. Age, Sex and Abdominal mass lncidence

Age Sex Total

1.3 4.5 6.10 11-15 M F

Renal l1lasses I-lydronephrosis Wil^ll1s‘ tll^ll101 l-lel1lato^l1la Abscess

Nonrenal retroperito.

Nellroblastoma Lymphoma Gastrointestinal

Periappen. abscess Mesenteric cyst Olllental rhabdolllyosar I-lepatobiliary

Choleclochal cyst Genital

Ovarian cyst

Ovarian cystic teratollla

Total

3

5

3 a F

12

1

3

Table 2. Causes of I-lydronephrosis

Callses

UPJ stricture VUR

Ureleral valve Ureteral stone

Dllplication with ureterocele Uncertain

Total

2. 신외후복막강종앙

No. of cases (%)

6 (54.5) 1 (9.1) 1 (9.1) 1 (9.1) 1 (9.1) 1 (9.1)

11 (100.0)

신경아세포종은 평균 17 x 11 cm의 큰 종양으로 3예 모두 좌측에 위치하였으며， CT 소견상불규칙한 정계와 모양을 갖는 신 장외 종양으로 석회화음영 을 동반하고신 배의 확장 • 전위된 소견을 보였으며 3 예중 전예에서 중 앙션 교차， 임파절전이 및 인접장기로의 확산소견을 나 타냈고 1 예에서 골전이의 소견이 관찰되었다( Table 3,

Fig.3).

3

2

?

6 9

Fig. 2. Willlls’ tumor;

9 3

16

2 4

l

2

2

3

2

19

29 (57.1) 11

7 1 1 4 (11.4) 3

1

5 (14.3) 3

1 3 ( 8.6) 3 3 ( 8.6) 2

35

(100)

Well demarcated rOllnd large intrarenal mass wiü distortion of the calyceal system of left kidney.

후복막강에 생긴 임파종 1예를 경험하였는데 분엽/

의 연조직종괴의 소견을 보이고 불균일한조영증강을 1

타냈다( Fig.4).

3. 우|장관 종괴

충수주위농양 3 예중 전예에서 우하복부에 중심부의 -168 -

-국신호 외 • 선산화단층촬영슐에 의한 소아복부종고l 에 판한 연우-

Table 3.

Computed Tomographic Differentiation of Wilmss

’

Tumor and Neuroblastoma

Findings Wilms

’

Tumor (N=7) Neuroblastoma (N =

3)

Location intrarenal extrarenal

Shape round or oval

irregular

Margin smooth

,

well defined poorly defined

Midline cross 2

3

Hemorrhage/Necrosis 6

3

Calcification 2 2

Calyceal appearance distorted or obliterated displaced or dilated

Pseudocapsule 7 no

Lymphadenopathy

3 3

Contiguous extension no

3

Displace aorta & ^IVC

3 3

Lung metastasis no

Bone metastasis no

Fig.

3. Neuroblastoma; Fig. 5. periappendiceal abscess;

III defined irreqular shaped huge mass with mottl.

ed calcifications

,

acrossing the midline

Soft tissue mass with central low density and enhancing rim in the right anterior pelvic cavity.

Fig.

4.

Lymphoma;

Lobulating soft tissue mass in the retroperitoneum

저밀도음영을 갖는 연조직종괴로서 3 예중 2 예에서 조 영증강된 테두리가 관찰되었고 주변장기벽의 비후를 보 였으며 우측 골반강 및 결장측구를 따라서 확산된 소견 을 보이기도 하였다 CFig.5).

장간막낭종 1예를 경험하였는데 경게가 명확한큰 냥 성종괴로 인접 장기의 압박과 전위의 소견을 보였고 내 부에는 여러개의 중격을 함유하였다.

그외 대망횡문근육종 1예에서도 CT로서 병변의 정 확한 위치， 크기 및 인접장기로의 확산과 함께 임파절 전이 등을 정 확히 판단할 수 있었다.

- 169-

→大합ðX1Jt線뽑F잊염aif 第24 È 第 1 까 1988-

4.

간담도종괴

담관낭종의 경우 3예 모두 우상복부에 경계가 뚜렷 한 앓은빅을 갖는 냥성종과의 소견을 보였으며 간담도 의 획징l을 동반하였고 위 및 십이지장 등의 주변장기의 전위플 나타내기도 하였다( Fig.6). 종괴의 크기는 3x

3cm 부터 12 x 8cm 까지 다양했으며 전예 에 서 총수당관 의 낭성획장 소견을 보였고 낭종을 천자하여 흡인한 후 조영시1 플 주임하여 촬영한 결과 낭종이 잘 조영되었다 ( Fig. 7).

5.

성선졸괴

난소낭종 2 예는 장간막낭종과 유사한 소견을 보였는 데 영획한 경계를 갖는 낭성종괴로서 복부와 골반강내 에 걸쳐 있으면서 인접장기의 압박과 전위의 소견을 나

타냈다 CFig.8).

난소의 낭성가형종 1예를 경험하였￡며 CT상 뚜렷 한 경제플 갖는 낭성종괴 내부에 고형조직 성분과 함께 식회화음영이 동반되어 있어 진단이 용이하였다 CFig.9).

N.

고 안

소아의 복부종괴는 연령별 발생빈도나 병변의 종류，발 생부위등이 성인과는 다은 특성을 갖고 있다 연령별로 는 신생아의 경우 만수이상이 수신증이나 다낭포이형신 과 갇은 양성종괴로서 신장에서 발생하며 6) 신생아기 이 후에는 신장이 약 반수를 차지하지만 악성종양의 빈도가

Fig. 6. Choleclochal cyst;

Fig. 7. Contrast dye injection after needle aspiratior shows marked cystic diatation of the CBD.

Fig. 8. Overian cyst; Well defined large cystic mass in thé left abclomen. cO^ll1pressing the acljacent bowe loops.

Well clifinecl cystic mass in the RUQ abclomen Fig. 9. Ovarian cystic terato^ll1a;

,

ho\Vs compression ancl clisplacell1ent of the aclju- 끼Tell clefinecllarge cystic mass in the pelvic cavi

cenl structure. ty with solid cO^ll1ponent and calcification_

- 170 -

-국신호 외 : 전산화단충촬영술에 의한 소아북부종괴에 판한 연구

증가되어 수신증외에 Wilms 씨 종양 및 신경아세포종의 빈도가 증가된다7) 저자들의 경우에도 수신증이 전연 령 에서 골고루 높은 빈도를 나타냈으며 Wilms씨 종양 7 예중 1 예를 제외하고는 신경아세포종， 대망횡운근육 종 등의 악성종양들은 신생 아기 이후에 발생하였다. 종 양의 발생부위별로는 신장을 포함한 후복막강에서 가장 높은 발생빈도를 보인다고 하며 8) 성인과 달리 소화기계 종양이나 간암은 드물다.9.10) 저자들의 경우도 신장을 포함한 후복막강에서 24 예 ('68.6 %)가 발생하여 가장 높은 빈도를 나타냈다. 말생빈도별로는 난소냥종이 가 장 많았다고 보고한 예도 있으나 11) 대 부분의 보고에 의 하연 수신증이 가장 높은 빈도플 보였으며 4 >12-14) 이는 저 자들의 경우와 일치하였다. 수신증 다음으로는 보고 자에 따라 다소의 차이를 보여 Boles등씬 Hopes등15) 은 신경아세포종이 많았다고 보고한 반면 김등16) 우등17) 의 경우 Wilms씨 종양이 많았다고 하며 저자들의 경우 Wilms씨 종양이 7 예， 신경。}셰포종이 3 예로서 ilms 씨 종양이 2 배이상 많았다.

소아복부종괴의 방사선학적 진단의 중요성은 정확한 해부학적 위치와 병변의 범위， 염파절전이 응을 제공하 는 것이라고 하겠 S며 4)

CT

및 초음파촬영술의 발달로 종양의 발견율이 CT 의 경우

93

%, 초음파의 경우

89

%로 높아졌다18) 초음파의 경우 값이 싸고 간편하며 방 사선 피해가 없어 많이 사용되고 있으나3 ， 4) CT로셔 전 체적인 병변의 정확한 해부학적 위치， 윤곽， 정도 등을 알 수 있을 뿐만 아니라5) 후복막강의 구조물까지도 더 욱 정확히 알 수가 있어 3) 소아 연령군에서 특히 많은 부분을 차지하는 신장 및 후복막강의 병변과 함께 기타 종양의 진단 및 병기설정， 감별진단 등에 CT의 역할은 중요하다고 하겠다3 ， 4， 19.20)

수신증은 가장 흔한 소아복부종괴로 신생아의 경우 25

%를， 그이후의 연령에서는 20 %를 차지하고4) 대부분 선천성 원인에 의한 것으로 21> Kasper등7) Lebowitz 등22)의 보고에 의하면 후부요도판막 및 요관신우이행부 폐색이 가장 많았다고 하며 저자들의 경우 11 예중 6예

(54.5 %) 가 요관신우이행부협착이 원인이었고 후부 요

도판막은 1예 뿐이었다 CT 상 수신증의 발견율은

100

%로 보고되고 있으며23 ，24) 초음파 검사로도 진단이 용 이하나 CT플 시행하므로서 수신증의 정도와 신기능을 알 수 있고 폐색부위의 정획한 추정과 함께 수신증의 원 인발견이 가능하다25.26) 저자들의 경우도 11예 에서 정확한 진단이 가능하였다.

두 모

Wilms씨 종양은 1 셰 이후의 소아복부 종괴의 22

%

를 정유하며4) 3~4 세에서 가장 높은 발생빈도를 보이 고 1세에서 5 세까지의 연령에서 78 %가 발생된다27) 여아보다 남아에 많다고 하며， 5-10%에서 양측성 A로 발생한다고 하는데 4) 저자들의 경우 7 예 모두 5 세 이 내에 발생하였고 양측성의 경우는 없었다 Wilms씨 종 양은 신피질에서 발생되어 침윤성으흐 성장하여 신정액 및 하대정맥의 침범이 흔한데 27) Fishrnan등28)은 신외 형이 가장 많았고 신내형，복합형， 미만성침윤형의 순이 었다고 하며 저자들의 경우에는 복합형야 4 예로 가장 많았고 이는 우등 17) 정등29) 의 보고와 일치하였다

CT

소견으로는 신장내에 위치하면서 신실질과 신우신배 등 의 변형을 초래하고 가피막형성의 소견을 나타내며내부 에 석회화음영을 동반하기도 한다.28) 중앙선을 교차하 는 예가 드물고17) 출혈 및 괴사로 인한 종양내 저밀도 음영을 나타내기도 하는데 저자들의 경우 7 예중정중선 을 넘는 예가 2 예 있었고 출혈 및 괴사의 소견은 6예 에서 나타났다 Wilms씨 종양은 폐 , 간장，및 골의 순위

로 전이가 잘되는데 30) 저자들의 경우 진단당시 1 예에 서 펴l전이의 소견을 관찰하였다

신경 아세포종은 Wilms 씨 종양과 비 슷한 발생 반도를 보여 7，13) 영 유아 복부종양의 21 ~ 25 %를 점유하고4.

13.32) 85 %가 4 셰 이전에 말생한다 진단당시의 환자

의 나이는 가장 중요한 생존예후를 추정하는 인자가 되 며 통계상 일반적으로 14 에서 24 개월 이전에 발병시 예후가 더 좋다고 한다33.34) 신경아세포종은 교감신경 절이 분포하는 곳이연 어디에나 발생할 수 있￡나 부신 과 골반， 신장， 천미골에 호말한다33) 특히 복부에 발생 한 경우， 부신이 원발병소인 경우 예후가 가장 나쁘디;36.

37) 말견 당시 55 ~ 70 %에서 전이의 소견을 보여 혈 행성 또는 임파선을 따라 골， 간， 뇌， 안구 및 염파절로 전이된다38) 저자들의 경우 3 예중 1 예만이 24 개월전 에 발생하였고 1예에서 진단당시 골전이가 관찰되었으 며 임파절전이의 소견은 전예에서 관찰되었다. 김등16) 의 보고에 의하면 좌측에 더 호발한다고 하며 저자들의 경우도 3 예 모두 좌측에서 발생하였다. 단순복부촬영시 65 %에서 석회화음영이 관찰되나 CT 상￡로는 83%의 높은 발견율을 보였고39) Wilms씨 종양과는 불규칙한 모양과 경계연을 갖는 신장외 종양으로 신우신배의 변형 보다는 압박 및 전위의 소견을 보이고 정중션을 교차하 는 소견과 인정장기로의 연속성 신전양상 및 임파절 종 대의 소견으로서4.25) 감별이 비교적 용이하였다.

-171-

-大鼓放射線휩學會誌 第24 환 第 1 號 1988-

충수주위농양은 영유아 이상의 연령에서 가장흔한 소 유사한 소견을 나타냈다. 난소의 낭성기형종은 원기생 아위장관종괴로13) 대부분 충수돌기염의 합병증으로 발 식 세포에서 기원하는 선천성 종양으로 외 ·중· 내배엽 생되며 흔히 골반강내의 더글러스강으로 확산되어 방광 에서 발생된 조직성분을 포함하며 48) CT소견상 지방성 과 직장 사이에 종괴를 형성하는 수가 많다4) 저자들의 의 낭성종괴 내부에 석회화음영， 골， 치아성분 및 고형 경우 3 예중 1예에서 우측골반강내로 또다른 1예에서 성분이 관찰되는 것이 특징으로49) 저자들에 있어서도 1 는 우측 골반강 및 우측 결장측구플 따라서 농양이 확 예를 경험하였는데 낭성종괴 내부에 석회화음영 및 고

산되어 종괴플 형성한 소견을 관찰하였다， CT 상의 특정 형조직 성분이 함께 관찰되어 진단이 용이하였다.

적 소견으후는 연초직종괴 내부에 저밀도 음영의 존재와 조영증강된 테두리를 관찰할 수 있으며 주변장기벽의 비 후외 함께 장외기포의 존재 및 석회화침착이 관찰되기도 한다40) 저자들의 경우 3 예 모두 중심부의 저밀도음영 과 조영증강된 테두리가 관찰되었고 1 예에서 농양과 인 접한 대장 및 소장의 u]후를 나타냈다.

담관낭종은 담도계통에서 말생하는 소아종괴중 가장 흔하며 총수담관의 일부 혹은 전부가 냥포성 팽 대흘 일 으킨 것으로 특히 동양의 여자에 호발하고 60 %에 서 10 세 이하에 발생한다16.41J 복부종괴， 복통， 황달의 3 대

임상적 특정을 보인다고 하나 이러한 특징은 10 %이하 에서만 나타난다4) CT상 우상복부에 앓은 막을 갖는 냥성 종괴 로 간외 담도의 확장을 보이 며 42.43) 60 %에 서 간내담도의 확장이 동반되고 선천성의 경우 간주변부의 담도획장은 없는 점무로 후천성과 감별이 된다44) 또한

4-7 %에서 담관암이 발생되므로 간내담도의 확장소 견이 동반된 경우 다론 종양이 있는지 자제히 관찰할 필 요가 있다42) 경피적천자술은 담즙으호 인한 복막염의 위험이 있어 수술이 가능한 경우에만 시행하는 것이 좋

으며11) 저자들의 경우 1예에서만 낭송을 천자하였 S며

담즙흡인후 조영제플 주입하여 담관의 낭성획장펀 소견 을 관찰하였다

장간막낭종은 드문 질환3로 십이지 장에서 직 조L에 이 르는 전장간리에 발생하며 소장에 호발한다45) 연령별 발생빈도는 75 %가 10 세 이잉L에서 발생하고 합병증의 동반이 소아에 더 많다4⁶) 난소낭종의 경우 최등11) 은 소아복부종괴중 가장 많았다고 보고하였 a 나 Kirks등j) 은 소아에서 그리 흔치 않다고 하며 저자들의 경우에는

총 35 예 중 장간막낭종이 1 예 (2.9%). 난소냥종이 2 예

( 5.7 %) 였다 CT 소견상 난소냥종， 장간악냥종， 웨장

의 가성 냥종 등은 서로 유사한 소견을 나타내 경계가 명 획한 큰 냥성종괴로내부에 중격을 보이기도하였다센저 자들의 경우 장간막낭종은 주위와 구분이 잘되는 앓은 막S로 둘러싸인 다방성낭종이 복부와 골반강내에 걸쳐 있는 소견을 보였고 난소냥종의 경우에도 장간막낭종과

V.

결 론

저자플은 최근 2 년간 복부종괴를 주소로 본원에 내 원한 소아환자중 수술 및 조직검사를 통하여 획진된 35 예의 CT 소견을 종합 분석 검토하여 다음과 같은 결론

드L 어어 τL

2. 1:: .... ι←’

1. 발생부위는 신장이 20 예 (57.1%)， 위장관 5 예 ( 14.3%), 후복막강 4 예(11. 4 %), 간담도 3 예( 8.6

%), 성선 3 예 (8.6 %) 순이었다.

2. 발생빈도는수신증이 11예( 31.4 %)로가장 많 았고 Wilms씨 종양 7 예 (20 %), 신경아세포종， 담관 낭종 및 충수주위농양이 각각 3 예 (8.6%)， 난소낭종 2 예 (5.7%)， 기타 6 예 (17.1%) 의 빈도플 나타냈다.

3. 성별 및 연령별 분포는 남아 16예 (45.7 %), 여아 19예 (54.3 %)로 여아에 약간 많았고，당관냥종및 난소냥종은 여아뿐이었다. 연령은 1세에서 3 세까지가

12예 (34.3%) 로 가장 않았고 1셰 이하가 5 예(1 4.2

%), 4 세에서 5 세가 3 예 (8.6%) ， 6 세에서 10 세가 6 예(1 7.1%) ， 11 세에서 15 세까지가 9 예( 25.7%)의 빈도를 나타냈다

4. 수신즘은 CT상 모든 예에서 진단이 용이하였으 며 수신증의 정도와 신장기능 및 폐색부위를 정확히 추 정할 수 있었다.

5.

Wilms씨 종양과 신경아세포종은 CT 상 각각의 특징적인 경계외 모양， 석회화침착 및 신배의 변형과 중 앙선 침벙소견 등과 함께 인접 장기로의 획산소견으로서 감별진단이 비교적 용이하였다.

6. 난소 및 장간막낭종은 CT 상 유사한 소견을 나타 냈다.

7

그 밖의 소아복부종괴에 있어서도 CT로서 병변 의 크기， 위치， 확산병위 및 인접 장기외의 관계외 함께 입파절전이 등을 정확히 알 수 있었으며 각각의 특징적 소견으로서 감별진단은 물론 경우에 따라서는 조직학적 진단의 추정도 가능하였다.

- 172-

-국신호 외 : 천산화단층촬영울에 의한 소아복부종괴에 판한 연구-

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@ 펀집자에게 드 러는 글 @

“폐동맥의 원발성 악성섬유성조직구종"

(대한방사선의학회지

23권 6호 게재

)의

증례보고를

읽고나서

친애하는 저자 여러분께

우선 여러분께서 국내 최초로 폐동액에 말생한 악성섬유성조직구종의 증례를 확진하

여 발표하신 학구적인 노력을 치하 드럽니마.

자세한명력의

소개， 간결하고짜임새있는문헌고찰，

훌융한화질의 증례사진등

，

본 논문이 타인의 모뱅이

될만

합니다.

마만， 저자들도지석하셨듯이， 이는국내최초의 보고이고， 또외국에도 3예만보고되

‘ 어있는 희귀한 질환 입니다.

따라서

증례보고에는

반드시 병리조직 사진의 제시와 명리조직 소견을 어디서 누구에 게 판독을 받았다는 언급이 있어야

펼것으로

믿어 집니다.

중앙대학교

용산영원 방사선과 김 건 상

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