2013년 2월
대체의학 석사학위논문
만성어깨통증의 스포카이로 수기요법
조선대학교 보건대학원
대체의학과
만성어깨통증의 스포카이로 수기요법
Spo-Chiro Manual Therapy for Chronic Shoulder Pain
2013년 2월25일
조선대학교 보건대학원
대체의학과
이 삼 영
만성어깨통증의 스포카이로 수기요법
Spo-Chiro Manual Therapy for Chronic Shoulder Pain
지도교수 임 경 준
이 논문을 대체의학 석사학위 청구논문으로 제출함.
2012년 10월
조선대학교 보건대학원
대체의학과
이 삼 영
이삼영의 대체의학 석사학위논문을 인준함
위 원 장 조선대학교 교수 문 경래 인
위 원 조선대학교 교수 박 상학 인
위 원 조선대학교 교수 임 경준 인
2012년 11월
조선대학교 보건대학원
목 차
Abstract ··· vi
Ⅰ. 서론
··· 1가. 연구의 필요성 ··· 1
나. 연구의 가설 ··· 1
Ⅱ. 본론
··· 3가. 스포츠 마사지의 역사 ··· 3
1) 우리나라의 스포츠마사지 ··· 4
나. 스포츠마사지의 기술 ··· 5
1) 경찰법(Stroking) ··· 5
2) 유날법(Kneading) ··· 5
3) 강찰법(Rubbing) ··· 6
4) 고타법(Percussion) ··· 6
5) 진동과 흔들기(Vibration and Shaking) ··· 8
다. 마사지의 효능 ··· 8
1) 혈액순환 ··· 8
2) 근육 ··· 9
3) 신경계 ··· 9
4) 림프순환 ··· 9
라. 마사지 금기 ··· 9
1) 약물치료, 복용 ··· 9
2) 심한 고혈압 환자 ··· 10
3) 골다공증 ··· 10
4) 전염병 ··· 10
6) 최근에 한 수술 ··· 11
7) 극심한 피로 ··· 11
8) 식후 1시간 이내 ··· 11
9) 피부질환 ··· 12
10) 비정상적인 신체 온도 ··· 12
11) 외상 ··· 12
12) 암 환자 ··· 12
마. 카이로프랙틱의 역사 ··· 13
바. 카이로프랙틱의 원리 ··· 14
사. 카이로프랙틱의 효과 ··· 14
아. 카이로프랙틱 금기사항 ··· 15
자. 어깨 관절의 생체역학 ··· 16
1) 어깨 관절의 구조 ··· 17
2) 어깨와 관련된 관절 ··· 17
3) 어깨관절을 구성하는 중요한 인대 ··· 18
차. 어깨 근육 검사( Shoulder testing) ··· 21
카. 아플레이의 긁기 검사(Apley's scratch test) ··· 22
타. 어깨관절 R0M 검사(어깨관절의 통증으로 인한 어깨관절 각도) ·· 23
파. 흉견갑 리듬 검사(Scapulothoracic rhythm test) ··· 24
(가) 어깨통증을 느끼는 환자의 심리...25
(나) 연구 방법...26
(다) 연구 절차...26
1) 스포츠마사지의 시술 방법 ··· 27
2) 카이로프랙틱 시술 방법 ··· 29
3) 스포츠 마사지와 카이로프랙틱(일명 스포카이로)시술 방법 ··· 31
(라) 실험 결과...33
(마) 결과 분석...39
논의...
40Ⅲ. 결론...
41참고문헌...
43표 목 차
표-1 어깨관절의 가동범위(ROM) ··· 19
표-2 어깨운동에 관여 하는 근육 ··· 20
표-3 아플레이 긁기 검사 5단계 ··· 22
표-4 어깨관절 ROM 검사 ··· 23
표-5 흉 견갑 리듬 검사 ··· 24
표-6 어깨통증을 느끼는 환자의 심리 ··· 25
사 진 목 차
스포츠 마사지 (복와위)시술
사진 1-1 ··· 27
사진 1-2 ··· 27
사진 1-3 ··· 27
사진 1-4 ··· 27
사진 1-5 ··· 28
스포츠 마시지 (앙와위)시술 사진 1-6 ··· 28
사진 1-7 ··· 28
카이로프랙틱 (복와위)시술 사진 2-1 ··· 29
사진 2-2 ··· 29
사진 2-3 ··· 29
사진 2-4 ··· 29
사진 2-5 ··· 30
사진 2-6 ··· 30
사진 2-7 ··· 30
사진 2-8 ··· 30
카이로프랙틱 (앙와위)시술 사진 2-9 ··· 31
사진 2-10 ··· 31
Abstract
Spo-Chiro Manual Therapy for Chronic Shoulder Pain
Lee Sam Young
Advisor: Prof. Lim Kyung Joon, MD, PhD Department of Alternative Medicine Graduate School of Health Science Chosun University
There are many cases in which chronic patients are being treated by the use of sports and chiropractic massage. “Spo-Chiro” therapy is the mix of complex sports massage and Chiropractic that is associated to chronic patient’s shoulder, such as shoulder injury, shoulder joint, and the psychological state of mind.
Clients who volunteer are randomly divided into 3 groups. Those with shoulder pain and are over 40s were selected among the volunteers. Theauthor would like to know what results will show after the examination on relating to shoulders, range of motion of the shoulder joint, Thoracic Scapular rhythm test, apply test, and a psychological test. There are 24 examinations that were held twice a week for three months. A final examination would be conducted after the 3 months were over.
Sports massage has shown better result than Chiropractic for shoulder aches and in terms of psychology. In contrast, Chiropractic has shown better result than sports massage in the range of motion of the shoulder joint, Thoracic Scapular rhythm test, and the apply test. Both are effective as a treatment related to the shoulder. Complex sports massage and Chiropractic (known as “Spo-Chiro”) is the result of both Sports and Chiropractic massage.
Ⅰ. 서론
가. 연구의 필요성
40대 이상의 만성질환자 중 어깨통증으로 인해 삶의 장애가 많이 나타나고 있다. 최근에는 40대 이상 뿐만 아니라, 나이를 불문하고 고등학생을 비롯해 점점 젊어서부터 어깨통증을 호소하는 추세이다. 예전사고로 인한 통증도 있 고 운동과 여가(헬스, 야구, 골프, 낚시 등)를 무리해서 생기기도 하며 이와 반대로 운동을 하지 않아서 생기는 것도 있을 것이다. 또는 직장이나 학교에 서 한 동작으로 일을 하거나 공부하는 경우에도 어깨통증을 유발 할 수 있 다. 어깨통증으로 인해 병원을 찾아 수술치료, 물리치료, 운동치료, 약물치료 를 받는 사람도 있으며 최근에는 스포츠 마사지나 카이로프랙틱을 찾는 경우 도 있다. 어깨통증이 좋아진 경우 병원치료를 받고 좋아졌다고 하는 사람도 있고 스포츠마사지나 카이로프랙틱을 받고 좋아 졌다고 하는 사람도 있다.
각기 다른 치료 방법으로도 어깨통증이 완화됨을 알 수 있다.
여기서는 병원치료가 아닌 스포츠 마사지 또는 카이로프랙틱이 어깨통증 에 미치는 효과가 어느 정도 인지 얻고자 한다. 또한 스포츠 마사지와 카이 로프랙틱(일명 스포카이로)을 동시에 같이 시술할 경우 스포츠 마사지와 카 이로프랙틱을 각각 따로 받는 것보다 얼마나 효과가 나타나는지도 알고자 한다.
나. 연구의 가설
1) 만성질환자의 어깨통증과 어깨관절가동범위의 감소를 어깨운동과 관련 된 모든 근육에 스포츠마사지를 시행하면 삶의 질 향상 또는 어깨통증 과 어깨관절가동범위가 증가 될 수 있다.
2) 만성질환자의 어깨통증과 어깨관절가동범위 감소에 카이로프랙틱을 시 행하면 스포츠마사지보다 효과가 더 좋을 것이다.
3) 만성질환자의 어깨통증과 어깨관절가동범위 감소를 스포츠마사지 또는 카이로프랙틱을 따로 따로 시술하는 것 보다 두 가지를 동시에 시술했 을 경우 스포츠마사지와 카이로프랙틱 보다 삶의 질 향상 또는 어깨통 증과 어깨관절 가동범위 증가에 미치는 효과는 더욱 클 것이다.
Ⅱ. 본론
가. 스포츠 마사지의 역사
고대 마사지의 탄생과 역사는 그 누구도 정확히 추정하기는 어렵다. 다만, 아주 오래 전 문명이 발달하지 않았던 원시시대부터 마사지의 기초적인 흔적 이 발견되고 있으며 이는 인간의 본능적인 행동 즉, 자신의 신체적 통증이 발생하면 즉각적인 대처행동으로 통증이 발생한 환부를 쓰다듬고 문지르는 행동을 취하게 되는데 이러한 행동들이 마사지를 탄생시켰으며 마사지의 역 사 또한 인간의 탄생과 함께 존재 했을 것이라는 설이 가장 설득력 있는 주 장이라 생각된다. 근대 마사지가 시초가 된 것은 19세기 초 스웨덴의 Ling 이 학문으로 체계화 한 것이 시초가 되어 현대에 이르게 된 것이다.
고대 그리스 의사였던 헤로디코스는 마사지를 통해 생리적 근거를 마련한 최초의 의학자였으며. 그리스의 의성 히포크라테스 당시 종교적인 의식으로 이용되었던 마사지를 이로부터 해방시키고 마사지를 통한 임상적 근거를 확 립하고 오늘날의 스포츠마사지로 발전할 수 있도록 기틀을 마련하는 업적을 세운 위대한 의사였다. 로마에서 위대한 의사로 칭송받던 아스크레피아드는 여러 가지 마사지에 관한 실기방법을 완성하는데 공헌한 장본인이며, 로마의 뻬르감 검투사 학교의 주임 교사였던 할렌은 가볍게 쓰다듬기 방법과 강하게 문지르는 방법 등 약 10가지의 마사지 기술을 쉽고도 단순화 시킨 최초의 인 물이다.
이탈리아의 저명한 학자 메르클리아루스는 10세기 무렵 저술한 <체조의 기술>이란 저서를 통해 고대 스포츠마사지를 처음으로 체계적으로 정립하여 가볍게 혹은 중간단계와 강하게 하는 스포츠마사지의 형태 등 3가지 단계의 실기방법을 선보이면서 스포츠마사지의 중요성을 인식시키는데 기여 하였으 며 또한 스웨덴 식<체조>시스템을 책으로 엮어 유명해진 페타 하라히 및 그 린(1776-1839)은 그들의 저서<체조의 일반적 기술>이란 책으로 명시된 내 용에서 스포츠마사지가 인체조직에 좋은 효과가 있으며 운동을 수행하는데
있어 피로를 이겨내는데 큰 도움을 준다고 강조하고 외과치료나 외과수술 후 의료수단으로 마사지의 활용을 특히 강조했으며 스포츠 의학 분야에 마사지 의 활용를 가속화 시키는데 공헌 하였다.
1) 우리나라의 스포츠마사지
우리나라에 스포츠마사지가 처음 알려지게 된 것은 1980년대 이후 스포츠 마사지와 관련된 학위 논문이 발표되면서 부터다. 그러나 구체적으로 알려진 시기는 1988년 서울올림픽대회 때이다. 당시 미국을 비롯한 많은 나라에서 많게는 선수 3명당 1명의 스포츠마사지사를 적게는 1팀에 1명의 스포츠마사 지사를 동행하였다. 이때 각 언론에서 스포츠마사지에 대해 보도 하면서 스 포츠마사지가 일반에게 소개되기 시작했다.
일반인들은 별다른 지식도 없는 상태에서 스포츠마사지를 접하게 되었고 또 스포츠 마사지에 대한 관심이 고조되면서 일부 단체들이 스포츠마사지사 교육과 자격증을 남발하였다. 이렇듯, 우리나라는 스포츠마사지에 대한 올바 른 인식이 자리를 잡기도 전에 스포츠마사지는 혼탁의 길로 접어들고 말았 다. 이후, 스포츠마사지에 대한 관심은 날로 고조되었고 스포츠마사지가 전국 으로 보급되었다. 또한, 스포츠마사지가 운동 상해 예방과 경기력 향상에 큰 효과가 있다는 사실이 밝혀지면서 현재에는 국가대표팀을 비롯한 실업팀과 프로스포츠 구단에 적극적으로 스포츠마사지를 도입 활용하고 있다.
스포츠마사지에 관한 학문적 연구 역시 때를 같이 하여 이루어졌다. 스포 츠마사지에 관한 국제적 세미나가 열린 것은 1994년 10월이다. 대한 스포츠 상해 예방운동 협회와 한국스포츠마사지 협회가 여러 대학 교수 및 체육관계 자 1천여명이 참가한 가운데 스포츠마사지의 세계적인 석학 비류꼬프가 초청 되어 성공적으로 세미나를 마쳤다.
나. 스포츠마사지의 기술
1) 경찰법(Stroking)
경찰법은 다른 어느 마사지 보다 자주 사용되는 마사지 기법이다. 쓰다듬 는 방법으로 다른 마사지 방법 사이 사이 뿐만 아니라 모든 마사지의 시작과 마무리에서 시작한다. 피부에 경찰법을 실시하면 비교적 큰 맥관의 소통이 왕성해 진다. 이 방법으로 림프액의 결합조직 종간에서의 정맥혈에 모세혈관 에서의 소통이 촉진되며 경찰법을 지속하면 직접압박당하고 있는 혈관뿐만 아니라 그 근접 모세혈관의 소통이 촉진된다. 이는 눌려 있는 혈관에 마이너 스 압력이 강할수록 그 효과가 크다<Ebner.1968>
연구에 의하면, 말초부에서 중초부을 향해 경찰법을 실시하면 피하맥 뿐만 아니라 대맥관에서도 혈관 및 림프순환이 좋아진다고 하며 진정효과가 있으 므로 국소 통증을 제거하거나 효과적인 마취 수단으로도 사용 될 수 있다는 것이다.<Ebner.1975>
는 강한 압력을 가하는 마사지로는 비교적 깊은 부위의 맥관에서 혈액순 환, 림프순환의 활동을 항진시켜 마사지를 하고 있는 부위의 혈액이 재분배 를 용이 하게 함으로써 어혈이 제거된다고 하였다. 치료 전에는 환자의 심리 를 완화하는 기법으로 활용할 수 있다.
2) 유날법(Kneading)
유날법은 경찰법 보다 좀 더 심부의 마사지 이다. 유날법은 주무르는 방법 으로 피부 주위를 미끌어지듯이 나아가는 쓰다듬기 방법과 비슷하고 근육의 덩어리와 근육군 등을 옮기듯 주무르거나 부드럽게 비틀기도 하며 압착하는 기법이다.<Ebner.1975>
이때, 주의할 점은 다음 마사지 부위로 이동하기에 앞서서 한 부위를 오래 마사지 하거나 조직을 손상시켜서는 안 된다.
3) 강찰법(Rubbing)
강찰법은 주로 근 경종이 생긴 부위에 국소적으로 사용되기도 하고 관절 사이의 심부 혹은 슬개골과 같은 뼈 돌출부 위에 사용되기도 하며 근육의 작 은 부위에 가한 출혈성 효과를 얻기 위해 시행한다. 운동경기 중에 근섬유는 당겨지기도 하고 찢어지기도 하며 쉽게 손상 받는다. 강찰법은 이로 인해 발 생되는 건염, 통증이 심한 근육의 기시부와 정지부의 유착부위의 치료에 사 용된다. 이 방법은 주로 국소적이고 깊은 경화 부위의 근 경화증 부분에 사 용하며 근육에 강한 충혈 효과를 일으키는데 목적이 있다. Cyriax 1984 는 강찰법이 슬개골과 같은 뼈 돌출부 주위나 관절사이와 같은 곳의 마사지에 사용된다고 하였고 특히 피부와 조직 사이의 유착이 남아 있는 흉터를 마사 지 하는데 유용하다고 하였다.
강찰법은 피부와 여러 가지 상태에서 심부근층 과 함께 문지르는 방법으로 경찰법과는 다르다. 또 이를 실시 할 때는 강한 압력을 가하면서 실시하는 것이 특징이다. 치료적 마사지에서는 강찰법은 관절마사지에 특히 효과를 나 타낸다고 알려져 있고, 또한 강찰법은 외상으로 조직에 고인 삼출물을 혈액 속으로 흡수시키는 것을 촉진하고 인대, 건, 관절낭 등의 관절 부위의 연부 조직이 굳어진 것을 이완시키고 조직의 유착을 방지하여 관절의 가동 범위를 정상적으로 유지하는 방법이다. <Cyriax.1989>
연구에 의하면, 심부횡적 강찰법은 신경이 분포된 부위를 집중적으로 압박 하여 엔돌핀의 분비를 통해 신경자극을 시킬 수 있게 된다고 한다.
4) 고타법(Percussion)
대부분의 치료적 마사지는 이완을 목적으로 사용하나 고타법은 근육의 자 극이 요구 될 때 사용되어 단거리 경주자, 장애물 경기자, 높이뛰기, 멀리뛰 기 선수들에게 많이 사용된다. 고타법의 기술에 Hacking cupping, slapping, beating 등이 있다.
1. Hacking을 시행할 경우에는 치료사의 양손을 흔들어서 손목과 손가락 이 완전히 이완된 후에 손을 중립면(neutral plane)으로 놓고 양손을 교 대로 손가락 부분으로 가볍게 두드린다.
2. Cupping은 Clapping이라고도 표현하며, 양손을 컵 모양으로 약간 구부 려 둥글게 하여 리드미컬 하고 빠르게 교대로 두드리는 기법이다.
Clapping의 기술은 호흡계 문제가 있는 환자의 치료에 사용할 때 특히 중요하며, 보통 건강한 사람과 병적인 상태의 좁은 부위의 치료에 사용 되고 근육 수축 반사와 모세혈관의 순환이 증가 되는 것을 얻기 위해 시행한다.
3. Slapping은 손가락을 활발하고 부드럽게 하여 두드린다.
4. Beating은 주먹을 쥐어 손의 소지구 부위로 두드린다. 일반적으로 고타 법은 손가락의 여러 부분으로 두드리는 방법이지만 이때 두드리는 비결 은 시술자가 어깨의 힘을 빼고 팔을 익숙하게 움직여서 손목을 부드럽 게 하여 탄력적으로 리드미컬하게 두 손을 바꾸어 가면서 가볍고 빠르 게 두드리는 것이다.
고타법은 리드미컬한 진동 자극이라고 하는 점에서 진동법과 같지만 보다 강하고 큰 진동이라고 하는 점이 다르다. 따라서 짧은 시간의 가벼운 고타는 신경과 근육의 기능을 높이며 긴 시간의 강한 고타는 신경이나 근육의 기능 을 억제하는 방향으로 진행한다. 그러나 두드리는 시술자에게도 일정하게 두 드리는 힘의 한계가 있으므로 보통 시술자가 두드리거나 서툰 사람이 두드린 정도의 시간이나 강도로는 신경이나 근육의 기능을 높이는 방향으로 작용한 다. 이는 피부나 근육의 혈관 신경운동에 작용하여 혈액순환을 좋게 하여 피 로의 근원을 제거하므로 신진대사를 왕성하게 해서 근육의 피로를 푸는데 효 과가 있는 이유도 된다.
그러나 어깨나 팔꿈치 손목에 힘주어 힘껏 두드려 마사지를 받는 사람의 머리에 견디기가 부담을 주는 것 같은 방법은 하지 말아야 한다. 특히 고혈 압, 어깨나 목에 통증이 느껴지는 사람에게는 조용하고 가벼운 방법으로 어 깨에 고타법을 적용하면 좋은 효과를 얻을 수 있다. 손바닥이나 지선을 이용
한 고타법은 가슴에 행하면 천식에 효과가 있으며 복부에 고타법을 적용하면 위장장애나 위하수증에 좋은 효과를 나타낸다.
5) 진동과 흔들기(Vibration and Shaking)
진동법은 치료사에게 강력한 마사지 방법이다. 또한 진동법은 진정 효과와 이완효과를 얻기 위해 시행되지만 때로는 자극 효과를 얻기 위해 사용되기도 한다. 진동을 미세하게 주어야 하며 부드럽고, 리드미컬하게 실시한다. 일반 적으로 진동법은 손바닥이나 손가락을 이용하여 마사지 할 부분을 가볍게 누 르면서 이것을 떨리게 하여 가늘고 리드미컬 한 진동을 주는 마사지 방법으 로서 때로는 시술자의 양손으로 피술자를 마사지할 상/하지를 천천히 끌어 늘리면서 가늘고 리드미컬한 진동을 주기도 한다.
가늘고 가벼우며 리드미컬한 진동자극은 말초의 가는 신경이나 수지나 지 선 등의 작은 근육에 대하여 그 활동을 높이는 작용이 있다. 따라서 신경의 기능이 둔하거나 근육이 위축되어 있으며 기능이 둔해져서 마비가 있을 때는 효과가 크다. 흔들기는 주로 지절에서 시행되며 팔과 다리를 들어 올려서 흔 들어 근육의 긴장성을 낮추기 위해 사용된다.
다. 마사지의 효능
1) 혈액순환
근육이 뭉쳐서 딱딱해지면 피가 잘 통하지 않아 혈액순환 장애가 발생한 다. 혈액순환 장애는 두통, 어깨 결림, 관절염, 요통 등 통증의 원인이 된다.
근육이 딱딱하게 뭉친 근육들은 마사지를 통해 부드러워지고 이완되어 피가 잘 흐르게 된다.
혈액의 산소 수용능력도 증가 된다.
2) 근육
근육을 자극하면 근육에 혈액과 영향이 집중적으로 공급되며 그 부위의 기 능이 호전된다. 근육에 쌓이는 피로 물질들인 젖산, 유산 등과 노폐물 들이 제거 되게 된다.
3) 신경계
신경과 근육이 일시적으로 흥분되었다가 다시 진정되는 것은 잠자고 있는 엔돌핀이 활동하도록 깨우는 자극제가 된다. 엔돌핀은 신체기능과 면역력을 향상시켜 주는 좋은 호르몬이다. 또한, 신경 쓰고, 스트레스 받고 ,우울했던 기분들을 없애주고 행복한 기분을 들게 한다.
4) 림프순환
마사지를 받으면 림프액 순환이 25%까지 증가 한다. 림프순환이 활발할수 록 독소배출이 잘되고 면역력이 높아지게 된다.
라. 마사지 금기
1) 약물치료, 복용
의사의 진단으로 내복약을 먹고 있으면 약물 복용하게 되는 동안은 마사지 를 피하는 것이 좋다. 이는 약물의 효과를 극대화하기 위해 인위적인 혈관과 림프관을 자극하지 못하도록 하기 위함이며, 또 마약과 같은 향 정신적 질환 을 유발하게 되는 약을 복용해야 하는 경우도 복용 중에는 마사지를 금기하 여 정신착란의 가능성을 사전에 예방해야 한다.
2) 심한 고혈압 환자
혈압이란 혈액이 심장으로부터 뿜어져 나오면서 동맥벽에 미치는 혈액의 압력으로 수축기압이 140mmHg이상, 확장기 혈압이 90mmHg이면 고혈압으 로 분류해도 된다.
혈압은 매번 다를 수 있어 안정을 시킨 후 몇 번을 반복해서 혈압을 측정 해야 하며 변함이 없이 180mmHg 확장기 110mmHg 이상으로 나타나면 중 증 고혈압 환자로 마사지를 금해야 한다.
3) 골다공증
나이가 든 중년 여성의 경우 아무리 외형이 건강하게 보이는 것 같다 해도 호르몬 변화로 인해 조골 능력에 한계가 있다. 그러므로 골밀도가 부실하게 나오면 강한 압의 마사지는 금기 사항이다.
4) 전염병
사스(SARS)와 같은 전염병을 앓고 있다고 하는 이는 마사지를 받을 수 없 고 전염병의 병균이 호흡에 의해 확산되지 않도록 주의해야 한다. 이와는 다 르지만 에이즈환자의 종류는 마사지가 가능하다. 에이즈는 전염의 통로가 마 사지로 인한 것이 아니기 때문이며 현재 치료약이 없는 상황에서 통증을 해 소하는 방법 중 마사지가 그나마 대안이 될 수 있기 때문이다.
5) 임산부
마사지를 받는 사람이 여성이면 마사지를 하기 전 임신 여부를 확인하는 것 은 기본적 사항이다.
왜냐하면 마사지를 받으려는 당사자 자신도 본인의 임신 사실을 모르고 있
우 복부 비만제거 마사지를 선호하기 때문) 의료사고로 연결될 가능성이 매 우 크기 때문에 금기사항이 된다.
6) 최근에 한 수술
최근 3개월 내에 병원에서 외과적 수술을 한적 있다면 전신마사지는 하지 않는 것이 좋다. 자가면역 시스템에 의해 상처를 치유 할 수 있도록 에너지 를 집중시키는 것이 좋은데 절대 안정이 효과적이기 때문이다. 그런데 발 반 사학을 이용해서 상처부위에 에너지를 전달시키고자 한다면 이 마사지가 회 복력이 있어 매우 좋은 효과를 나타낸다.
7) 극심한 피로
몇 날을 밤샘하고 일을 한 사람이 모처럼 만에 휴일을 받아 푹 쉬기 위해 마사지를 받는 경우가 있다. 이때 마사지는 더욱 피곤을 가중 시킬 수 있고 오히려 정신적 스트레스까지 불러 오는 역효과가 생긴다. 먼저 충분히 잠을 자게 하는 것이 좋으며 몸의 상태가 어느 정도 회복된 후 근육이완 마사지를 실시하는 것이 좋다.
8) 식후 1시간 이내
바쁜 일상으로 인해 점심시간에 급하게 식사하고 마사지를 받으려는 직장 인이 많이 있다. 음식물이 위에서 장으로 내려가는 시간이 약3~4시간 소요 되는데 식후 1시간 동안은 위가 음식물을 잘 분해할 수 있게 신체 환경을 만 들어 주는 것이 좋다. 식후 바로 잠을 자거나 마사지를 받는 것은 위의 기능 을 떨어뜨려 소화흡수에 장애를 초래 할 수 있다.
9) 피부질환
타박상, 발진, 뽀루지. 화상. 여드름, 습진, 상처 등 과 같은 질환이 있을 때 에는 일반적인 근육 마사지는 피하는 것이 좋다.
10) 비정상적인 신체 온도
36.8도에서 37.2도를 유지하게 되는 것이 정상체온인데 비정상적인 신체 온도를 갖게 되면 신체적으로 반응이 나타나게 되는 것이다. 잠시 안정을 취 하게 하고 신체의 온도 변화를 살펴본 뒤 그래도 정상체온으로 다시 돌아오 지 않으면 내과적 질환에 문제가 생긴 것이므로 병원을 권유한다.
11) 외상
당장 근육에 손상을 입었다면 마사지를 하지 않는다.
냉찜질을 실시하여 혈액을 타고 바이러스가 확대되지 않도록 혈관을 수축 시키고 부종을 예방한다.(이때 주의할 점은 장시간 냉찜질을 하게 되면 동상 의 위험이 있으므로 몇 분 간격을 두고 실시하는 것이 좋다.)
12) 암 환자
암 치료를 받거나 암 환자가 확실하다면 마사지는 금기이다. 암세포가 전 위되지 않도록 혈관과 림프관 그리고 근육에 강 자극을 주지 않아야 하기 때 문이다. 다만 암세포를 죽이기 위해 받는 방사선 치료 등은 아쉽게도 역기능 적으로 림프관을 파괴하여 면역력을 악화시키므로 림프 마사지 정도는 그나 마 대안이 될 수 있다.
그밖에도 다양한 금기사항이 있다.
마. 카이로프랙틱의 역사
카이로프랙틱 이라는 말은 그리스어로 손을 뜻하는 카이로와 행동을 뜻하는 프랙틱의 합성어이다. 한국어로는 원어 그대로 카이로프랙틱 이라고 하거나 척추신경 드물게 척추교정으로 변역되기도 한다. 카이로프랙틱은 원어를 그대 로 살려서 사용하는데 의미가 있고 척추신경은 신경에 중심을 척추교정은 척 추를 바르게 한다는 데에 주안점을 두고 있다. 카이로프랙틱에서는 지압을 하 지도 않을 뿐 아니라 의학적 접근법이나 원리가 동양의학과는 다르다.
카이로프랙틱은 캐나다에서 미국으로 이민을 온 대니엘 팔머에 의해서 창 안되었다. 팔머는 다양한 직업을 가졌던 사람으로서 자석 치료사이기도 했다 고 한다. 1895년 어느 날 환자를 치료하는데 우연히 몸 속 에서 뚝 하는 소 리가 나면서 평소에 잘 들리지 않던 환자의 청력이 호전되었다고 한다, 카이 로프랙틱 종사자들은 이 사건을 카이로프랙틱 창안으로 보고 있다.
18세기 중엽 과학이 발달하면서 의학이 분화되기 시작하였다. 약물과 수술 을 하는 일반의학 외에 영국에서 치과 업을 하는 사람이 늘면서 치과의사가 하나의 직업으로 자리를 잡았다. 이보다 일찍 독일에서 동종의학이 나와서 유럽은 물론 미국에서1920년 대 까지 상당히 영향을 주었다.
카이로프랙틱과 비슷한 시기에 나온 정골 의학이 있다. 정골 의학은 인체 의 균형을 중요시하고 주로 두개골을 전문적으로 다루는 분야이다. 발 문제 를 다루는 족부의사, 허브나 단식 물을 사용하는 자연요법의사, 시력을 측정 하고 안경을 처방하는 검안의사 등이다.
오늘날 보이는 수많은 의학은 이때부터 학문적인 체계를 갖추게 되었다.
카이로프랙틱 의학이 성장함에 따라서 WHO는 인류의 건강과 안전을 위해서
“카이로프랙틱의 기본교육과 안전에 관한 지침서”를 2005년에 발행하고 제 도가 안 된 나라는 법률을 제정하여 관리하도록 권장하고 있다. 카이로프랙 틱 시술을 하려면 환자를 진단하고 치료하는데 필요한 의학공부를 어느 정도 해야 되는지를 자세히 설명하고 있다.
바. 카이로프랙틱의 원리
카이로프랙틱의 가장 기본이 되는 원리는 선천적 지식이라고 한다. 선천적 지식이란 인간이 자기가 살기위해서 다시 타고난 힘을 발휘하는 것을 말한다.
우리가 병에 걸리면 치료하는 힘. 다른 말로 바꾸어 말하면 전술한 자연치유 력 혹은 내적인 것이라 불린다. 인체는 항상 최적의 상태를 유지하려는 성질 을 가지고 있다. 이것을 항상성 이라고 한다. 인체가 불안정한 상태가 되면 즉 병이 생기거나 건강을 잃게 되면 낫게 하려는 성질이 있는데 이를 자연회복력 이라고 한다. 이 두 가지 성질은 인체가 언제나 정상적인 기능을 하도록 한다.
이것은 인체가 필요로 하는 영양과 산소가 공급되고 신경계의 흐름이 원활하 지 않다면 항상성이나 자연회복력이 정상적인 기능을 하지 못하는데 이것을 변위라고 한다. 인체의 변위를 바르게 하는 것이 카이로프랙틱의 기본 철학이 다. 인체는 감각 수용체에 의해서 정보를 입수하고 이를 뇌신경 세포를 통해 서 대뇌에서 종합적으로 분석한다. 감각 수용체 와 뇌 세포간의 정보전달이 정상적으로 되도록 변위를 없애는 것이 카이로프랙틱 치료이다.
손으로 병을 치료하는 카이로프랙틱의 흔적은 오랜 옛날로 거슬러 올라간 다. 약물이나 수술보다는 자연회복력에 의지하여 환자를 치료했던 의학의 아 버지 히포크라테스도 손을 사용하여 병을 낫게 하였다. 그러나 온전한 의학 체계를 갖춘것은 근대에 와서 가능하게 되었다. 신경계가 인체를 조절하고 관리하는 가장 중요한 시스템이라는 것을 19세기에 알게 된 것이다.
사. 카이로프랙틱의 효과
수기치료는 고대로부터 사용되어 왔고 히포크라테스도 척추를 치료한 기록 들이 있다. 카이로프랙틱 치료에 관한 연구는 꾸준히 행해지고 있으나 임상 을 통해서 환자가 낫고 실생활에 이것을 이용하는 비율이 높아도 이것을 검 증하는 데에는 큰 비용이 필요하다. 카이로프랙틱 연구비는 자체적으로 충당
이내의 증상으로 경험자들에 의하면 한 두 번의 시술을 받고 나았다고 주장 하기도 한다.
UCLA 대학에서 일반의료 카이로프랙틱 물리치료에 대해서 연구를 했는데 일반의료나 카이로프랙틱은 효과가 있고, 물리치료는 장애를 가진 사람들에 게 효과가 있다는 연구 결과가 나왔다. 척추 교정과 mobilization 이 목과 허 리 통증에 미치는 영향을 비교하기 위해 영어, 덴마크어, 스웨덴어, 노르웨이 어, 네델란드 어로 써진 논문을 비교 분석한 결과 척추교정과 mobilization이 효과가 있음을 알 수 있었다. 치료효과가 미미하다는 연구 결과도 있다.
2010년 호주 앤드루리버박사의 연구 결과에 따르면 목 통증 환자들이 카이 로프랙틱과 같은 격한 치료를 받은 경우와 뼈의 자극 없이 목의 마사지를 받 은 경우의 치료 효과가 동일한 것으로 나타났다.
아. 카이로프랙틱 금기사항
WHO는 카이로프랙틱을 보전적 치료의 한가지로 제시하면서 카이로프랙틱 치료의 금기사항에 대한 정보와 치료법의 교육 및 안전한 실행에 대한 지침 을 작성할 필요가 있기 때문에 가이드라인을 만들었다고 한다.
1. 치아 발육부진. 불안정한 치상돌기 등의 기형 2. 급성 골절
3. 척수 종양
4. 골수염, 폐열성 척추원반염 및 척추결핵 등 5. 수막 종양
6. 혈종(척수관 또는 추공내) 7. 척추 암
8. 점진적인 신경학적 이상 징후를 동반하는 완전추간판 탈출증 9. 상 경추돌기의 뇌저 함입
10. 상 경추돌기의 기형 11. 척추탈골
12. 동맥류성 골낭종, 거대세포 종양, 골모세포 또는 유골 골종과 같은 공 격성 양성 종양
13. 내부 고정/안정 장치
14. 근육 또는 기타 연부조직의 종양
15. 양성 케르니그 징후 또는 레르미테 징후 16. 선천성 전신 운동 과잉증
17. 불안정 징후 또는 양상 18. 척수 구멍증
19. 원인불명의 수두증 20. 선천 척수 갈림증 21. 마미 증후군
비록 연부 조직의 수기 치료가 안전하게 사용될 수 있다고 하더라도 신체 의 고정/안정 장치를 시술한 경우에는 뼈의 수기치료를 절대로 실시하지 말 아야 한다. 척추 수기치료 요법은 병소 이상 또는 장치가 있는 척추 부위 또 는 바로 인접한 부위에서도 역시 절대적으로 금해야 한다.
자. 어깨 관절의 생체역학
어깨는 인체의 모든 관절 중에서 가장 활동성이 많다. 원위부에 위치한 팔 목과 손가락보다도 훨씬 자연스럽고 폭 넓은 가동성 때문에 그만큼 쉽게 손 상을 입을 수 있다. 어깨는 몸체로부터 오직 한 개의 뼈인 쇄골에 의해 연결 되어 있기 때문에 부상의 정도가 쉽게 증폭 될 수 있는 특징이 있다. 어깨 통증은 하부 경추 분절에서 활주하는 신경 가지를 통해 관련 될 수 있다. 다 시 말하면 경추의 아탈구는 어깨 통증을 일으키는 중대한 원인이 될 수 있 다. 그러므로 어깨 통증의 원인이 경추에 있는 지 견관절에 문제인지 견관절 을 지지하는 연부조직에 있는지를 정확하게 진단하는 것이 필요하다. 일반적
근막통증이상, 오십견 증후군 등의 증상이 있다.
1) 어깨 관절의 구조
- 쇄골 - 견갑골 - 상완골 - 요골, 척골
- 수근골(주상골, 월상골, 삼각골(근위부) 유구골, 유두골, 소능형근, 대능 형근(원위부))
- 중수골 - 지절골
2) 어깨와 관련된 관절
가) 흉쇄관절 (흉골과 쇄골)
- 쇄골 과 흉골의 관절면은 서로 잘 맞지 않기 때문에 관절연골이 구상관 절에서와 같은 운동성을 지니고 있다.
나) 견쇄관절 (견봉과 쇄골)
- 견쇄관절은 작은 관절이며 맞닿는 면은 쇄골이 견봉을 넘어 갈 수 있도 록 경사를 이룬다.
- 오훼쇄골 인대가 없다면 견갑골의 쇄골 하부 내측으로 쉽게 전위 될 것 이다.
다) 관절와 상완관절
- 관절와 상완관절은 구상관절이다. 이 관절은 유리연골로 둘러싸인 2개의 관절이 마주한 형태로 이루어져 있다.
라) 견갑흉부 관절
- 견감흉부 관절은 해부학 관절이 아닌 생리학적 관절이다. 그러나 견갑골 과 후 흉부벽 사이의 관계를 형성하며 기능적인 차원에서 어깨뼈의 안정 성 기여에 크게 작용하고 있다. 이 관절은 척추의 극돌기 선에서 대략2 인치 정도 외측에 있고 두 번째 늑골에서 일곱 번째 늑골 사이에 위치한 다. 견갑골의 운동은 여러 근육군 들의 작용에 의해 야기 되며 상승, 하 강, 외전, 내전, 상방회전, 하방회전으로 운동성이 있다.
3) 어깨관절을 구성하는 중요한 인대
가) 늑쇄인대(costoclavicular ligament)
쇄골과 제1늑골 사이를 하방내측으로 연결되어 있으며 쇄골의 상승 움직임 에 관여하고 있다. 늑쇄인대의 전방섬유질들은 쇄골의 외측 움직임을 저지하 는 한편 후방섬유들은 내측으로의 밀림을 막아주는 역할을 한다.
나) 쇄골간인대(interclavicular ligament)
한쪽 쇄골에서 반대쪽 쇄골을 연결하는 인대이며 흉골에도 일부분 붙어 있다.
상완골의 외측 탈골을 방지하는 역할을 한다.
다) 오훼쇄골인대(coracoclavicular ligament)
견갑골의 쇄골하부의 내측으로 전위되는 것을 막아준다. 오훼쇄골인대는 매우 강한 인대로서 두 곳으로 양분되어 있다. 외측 전면부는 능형인대 이고 내측은 원추인대 이다. 이 두 인대는 견갑골의 내측 전위를 막아주는데 오훼 인대는 오훼돌기 상방과 후방쪽을 지나기 때문에 쇄골의 운동력이 없어도 견 갑골의 전방 이동을 막아준다. 능형인대는 오훼인대와는 반대 운동인 견갑골 의 후방이동을 제한한다.
표-1 어깨관절의 가동범위(ROM)
어깨 운동 정상범위 비고
shoulder flexion 0도~180도 soulder extension 0도~45도
shoulder abduction 0도~180도
90도 지점에서 손바닥을 회외한다. 그이유는 견봉에 부딪치지 않게 되어 견관절을 외전할
수 있기 때문이다.
shoulder adduction 0도~45도
shoulder medial rotation 0도~70도,80도 elbow 90도 flexion shoulder lateral rotation 0도~80도,90도 elbow 90도 flexion shoulder horizontal abduction 120도
shoulder horizontal adduction 90도
표-2 어깨운동에 관여 하는 근육
어깨운동 근육 신경 기시부 정지부
견관절 굴곡
1. 삼각근 전부 섬유 2. 오훼완근
1. 액와신경 2. 근피신경
C6-7
1. 쇄골외측 3/1 견봉
견갑근 2. 견갑골
오훼돌기
1. 상완골체의 삼각근 조면
2. 상완골 중앙 골간의
전내측연
견관절 신전 1. 광배근 2. 대원근
1. 흉배신경 2.
하위견갑하 신경
1. 하위6개 흉추, 전요추
및 천추의 극돌기 장골능의
후부 2. 견갑골
하각
1. 상완골의 내측순과결절
간구의 바닥 2. 상완골의
결절간구의 내측순
견관절 외전
1. 삼각근 중부 섬유 2. 극상근
1.흉배신경 C6,7,8
2.
견갑상신경 C5,6
1. 외측견봉 (쇄골 내측
1/3) 2. 견갑골
극상와
1. 상완골체의 삼각근 조면 2. 상완골의
대결절 견관절 수평위
외전
1. 삼각근 후부섬유
1. 액와신경
C5,6 1. 견갑극 1. 상완골체의 삼각근 조면
견관절 수평위
내전 1. 대흉근
1. 내측 및 외측 흉신경 C5,6,7,8,T1
1. 쇄골내측 2/3 흉골 늑연골
1~6
1. 상완골의 결절간구의 외측순(대결절
능)
견관절 외회전 1. 극하근 2. 소원근
1.
견갑상신경 C5,6 2. 액와신경
C5
1. 견갑골 극하와 2. 견갑골 외측 연의 상위 2/3
1. 극상근 밑의 상완골
대결절 2. 극하근 밑의 상완골
대결절 견관절 내회전 1. 견갑하근 1. 상.하위의 1. 견갑골의 1. 상완골의
차. 어깨 근육 검사( Shoulder testing)
1. 아보트- 사운더스 검사(Abbot-saunders test) 2. 아플레이의 긁기 검사(Apley's scratch test) 3. 탈구우려 검사( Apprehension test)
4. 부스말벨 상완 횡 인대 검사(Booth marvel transverse humeral ligament test)
5. 브라이언트의 징후(Bryant's sign) 6. 칼로웨이 검사(Calloway test)
7. 관절 불안정 검사(Capsular instability test)
8. 코드만의 팔 떨어뜨리기 검사(Codman's droparm test) 회전 근개 검사 9. 다우반의 검사( Dawban's test)
10. 듀가스 검사(Dugas test) 11. 질크레스트 검사(Gilcrest test)
12. 해밀턴 룰러 검사(Hamilton ruler test) 13. 호이터의 징후(Hueter's sign)
14. 충돌징후( Impingement test) 15. 립만 검사(Lippman test)
16. 잠김 위치 검사(Locking position test) 17. 루딩턴 검사(Ludington test)
18. 후방탈구 우려 검사(Posterrior apprehension test) 19. 사분원 위치 검사(Quadrant position test)
20. 흉견갑 리듬 검사(Scapulothoracic rhythm test) 21. 스피드 검사(Speed test, Biceps test)
22. 견봉하 압박 징후(Subacromial push button sign) 23. 극상근 호 검사(Supraspinatus arc test)
24. 극상근 검사( Supraspinatus test) 25. 원근 검사(Teres test)
26. 상완 항인대 검사(Transverse humeral ligament test) 27. 욜가손 검사(Yergason's test)
등이 있다. 이와 같은 많은 검사 방법 중 아플레이의 긁기 검사 방법 과 어깨관절 ROM 검사방법, 그리고 흉 견갑 리듬 검사 방법을 제시 한다.
카. 아플레이의 긁기 검사(Apley's scratch test)
견관절의 운동범위 측정을 신속하게 하려면 팔을 머리 뒤로 하여 견갑골 상연을 닿게 하고, 한 번은 허리 뒤로 하여 반대 측 견갑골 하연을 닿게 하 여 어떠한 운동제한이 없는가를 관찰한다.
표-3 아플레이 긁기 검사
5 머리 위나 허리 뒤로 돌리려고 하면 통증이 나타나서 돌릴 수가 없다.
4 머리 위나 허리 뒤로 돌리려고 하면 통증은 나타나지만 돌 릴 수는 있다.
3 머리 위나 허리 뒤로 돌리려고 하면 통증은 나타나지만 견 갑골 상연과 견갑골 하연 주위에 손가락이 약간 닿는다.
2 머리 위나 허리 뒤로 돌리려고 하면 통증은 나타나지만 견 갑골 상연과 견갑골 하연이 닿는다
1 머리 위나 허리 뒤로 돌리려고 하면 통증이 없이 견갑골 상연과 견갑골 하연이 모두 닿는다
타. 어깨관절 R0M 검사(어깨관절의 통증으로 인한 어깨관절 각도)
어깨를 올리려고 할 때 보상작용을 하지 못하게 하고 통증이 나타나기 시 작한 시점 부위의 각도를 적는다.
표-4 어깨관절 ROM 검사
운동(Motion) 관절가동범위(ROM) 좌측 우측
shoulder flexion shoulder extension shoulder abduction shoulder adduction shoulder medial rotation shoulder lateral rotation
파. 흉견갑 리듬 검사(Scapulothoracic rhythm test)
환자가 팔을 능동적으로 벌릴 때 견관절이 흉견갑관절과 상완와관절 사이 에서 일어나는 움직임의 양의 비율을 관찰한다.
표-5 흉견갑 리듬 검사
Scapula Motion Muscle Pain
(Y/N) Scapular adduction 1.trapezius middle fibers
2.rhomboid major Scapular adduction and
downward rotation
1.rhomboid major 2.rhomboid minor Scapular abduction and upward
rotation 1.serratus anterior Scapula elevation 1.trapezius superior fiber
2.levator scapulae
scapula depression and adduction 1.trapezius inferior fibers
(가). 어깨통증을 느끼는 환자의 심리
설문지는 어깨 통증이 환자에게 미치는 심리 상태와 불편함을 요약한 것이 다. 강도가 약하면 1 강도가 높으면 5로 표시한다.
표-6
어깨통증을 느끼는 환자의 심리
항목 전 후
1 어깨가 통증이 심해 옆으로 누
울 수가 없다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2
어깨를 순간 움직이다가 통증이 나타나 한동안 다른 동작을 할 수가 없다.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
3 잠을 자다가 어깨 통증 때문에
수시로 일어나기를 반복한다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
4
가만히 있어도 어깨가 콕콕 쑤 시는 것과 같은 감각 이상이 나 타난다.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
5 일상생활동작(ADL)을 하기 힘
들다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 대중교통의 손잡이를 잡기가 힘
들다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7 세수 및 머리 감기가 힘들다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 통증이 심해 차라리 없었으면
하는 생각이 든다. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
(나). 연구 방법
병원에서 x-ray상에 큰 문제가 없다는 소견을 받고 어깨 통증이 계속 지 속되어 본인 샵을 내원한 클라이언트를 대상으로 실시한다. 40세 이상의 여 자 21명을 세군으로 나누어 실시한다. 첫 번째 40대 이상의 여성 7명을 스 포츠 마사지를 실시한다. 두 번째 40대 이상의 여성 7명을 카이로프랙틱을 실시한다. 세 번째 40대 이상의 여성 7명을 스포츠 마사지와 카이로프랙틱 (일명:스포카이로)을 동시에 실시한다.
(다). 연구 절차
어깨통증 심리검사와 아플레이 긁기 검사. 어깨관절의 ROM 검사 흉견갑리 듬 검사를 한 후 환자를 세군으로 나누어 3개월간 1주일에 2번씩 24번의 스 포츠 마사지, 카이로프랙틱, 스포카이로를 따로따로 실시한다. 24번의 시술을 받고 검사를 다시 실시 한 후 시술 받기 전과 시술 후의 검사를 비교 확인한 다. 세 가지 방법으로 시술한 후 어떤 변화를 가져 오며 어떤 시술이 어깨통 증과 삶의 질 향상 그리고 아플레이 긁기검사, 어깨관절 가동 범위 증가에 큰 영향을 미치는지를 얻고자 한다.
1) 스포츠마사지의 시술 방법
① 우선 환자를 복와위 상태에서 경추마사지를 한다.
② 경추 마사지를 하고 난 후 견갑골 회전마시지를 한다.
사진 1-1 사진 1-2
③ 건측 어깨의 근육을 먼저 마사지하고 환측의 어깨를 한다.
④ 어깨 회전을 시키면서 어깨 관절을 움직이는 근육을 마사지
한다.
사진 1-3 사진 1-4
⑤ 승모근 하부 섬유를 마사지하고 척추 기립근을 마사지
한다.
사진 1-5
⑥ 앙와위 상태에서 머리를 받치고 있는 목을 마사지 한다.
⑦ 앙와위 상태에서 광배근과 대흉근 마사지를 한다.
사진 1-6 사진 1-7
2) 카이로프랙틱 시술 방법
① 환자를 복와위 상태에서 상완골을 견인시키기 위한 추력을
가한다.
② 견갑골을 상방에서 하방으로 추력을 가한다.
사진 2-1 사진 2-2
③ 견갑골을 하방에서 상방으로 추력을 가한다.
④ 견갑골을 상방회전 추력을 가한다.
사진 2-3 사진 2-4
⑤ 견갑골을 하방회전 추력을 가한다.
⑥ 흉추 교정을 하기 위해 수근으로 추력을 가한다.
사진 2-5 사진 2-6
⑦ 흉추 교정을 하기 위해 각권으로 추력을 가한다.
⑧ 척추를 바르게 하기 위해 천골에 추력을 가한다.
사진 2-7 사진 2-8
⑨ 복와위 상태에서 앙와위로 넘어가기 전에 냉찜질을 한다.
⑩ 환자를 앙와위 상태에 놓고 상완골두를 내회전이 되지 않는
각도에서 상완골두를 내회전 시키면서 추력을 가한다.
`
⑪ 환자를 앙와위 상태에 놓고 상완골두를 외회전이 되지 않는
각도에서 상완골두를 외회전 시키면서 추력을 가한다.
사진 2-9 사진 2-10
⑫ 어깨 교정 후 냉찜질을 한다.
3) 스포츠 마사지와 카이로프랙틱(일명 스포카이로)시술 방법
스포츠마사지 방법과 카이로프랙틱 방법을 합친 것으로 사진은 스포츠 마 사지 또는 카이로프랙틱과 동일한 방법으로 사진은 생략한다.
① 스포츠 마사지와 방식이 같은 머리를 받치고 있는 근육을 마사지 한다.
<사진 1-1>
② 견갑골을 움직이는 근육을 마사지 한 후 견갑골을 내전 및 외전을 담당하 는 근육인 대능형근 및 소능형근을 마사지 하고 내측에서 외측으로 추력, 외 측에서 내측으로 추력. 상방에서 하방으로 추력, 하방에서 상방으로 추력 상 방회전을 시키면서 추력, 하방회전을 시키면서 추력을 가한다.
<사진 1-2, 1-3, 2-2, 2-3, 2-4, 2-5>
③ 승모근 하부 섬유와 견갑골 능형근을 마사지 하고 수근으로 척추교정을 한다.
<사진 1-3, 2-6>
④ 척추 기립근을 마사지 한 후 각권으로 척추 교정을 한다.
<사진 1-5, 2-7>
⑤ 카이로프랙틱과 마찬가지로 천골을 교정하기 위해 하지 신전검사를 한 후 천추 교정을 한다.
<사진 2-8>
⑥ 복와위에서 앙와위로 넘어가기 전에 냉찜질을 5분 정도 한다.
⑦ 앙와위 상태에서 견관절을 움직이는 근육을 마사지 하고 상완골두를 외회 전 내회전 시키면서 추력을 가한다.
<사진 1-7, 2-9, 2-10>
(라). 실험 결과
각 시술당 7인(총 21명)의 피실험자에 대하여, 총 3개월간 1주당 2회의 시 술을 시행하였다. 다음은 피실험자들의 시술 전후의 설문조사를 통해 각 시 술의 효과를 분석한 결과이다.
< 검사1 - 어깨관절 ROM 검사 >
10도 이상 좋아진 경우 (1명=14.3% 7명=100.1%)
어깨움직임 좋 아 진 수
스포츠마사지 좋 아 진 수
카이로프랙틱 좋 아 진 수
스포카이로
어깨 외회전 7/0 0% 7/2 28.6% 7/4 57.2%
어깨 내회전 7/2 28.6% 7/3 42.9% 7/4 57.2%
어깨 내전 7/0 0% 7/0 0% 7/0 0%
어깨 외전 7/3 42.9% 7/2 28.6% 7/4 57.2%
어깨 신전 7/1 14.3% 7/5 71.5% 7/4 57.2%
어깨 굴곡 7/2 28.6% 7/6 85.8% 7/5 71.5%
< 검사 2 - 흉견갑 리듬 검사 >
흉 견갑 움직임 시 통증이 없는 경우 (1명=14.3% 7명=100.1%)
견갑골 움직임 좋 아 진 수
스포츠마사지 좋 아 진 수
카이로프랙틱 좋 아 진 수
스포카이로
견갑골 하방
및 내전 7/0 0% 7/0 0% 7/1 14.3%
견갑골 거상 7/1 14.3% 7/2 28.6% 7/4 57.2%
견갑골 외 전 및 상방회 전
7/1 14.3% 7/1 14.3% 7/4 57.2%
견갑골 내전
및 하방회전 7/2 28.6% 7/4 57.2% 7/2 28.6%
견갑골 내전
7/0 0% 7/0 0% 7/4 57.2%
<검사 3 - 아플레이 긁기 검사>
전/후 변화 스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화 없다 2명 0명 0명
1단계 상승 3명 1명 0명
2단계 상승 1명 6명 6명
3단계 이상 상승 1명 0명 1명
< 검사4 – 어깨통증을 느끼는 환자의 심리 및 불편사항 검사 >
1.통증이 심해 차라리 없었으면 하는 생각이 든다.
스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화없다 2명 7명 2명
1단계 상승 1명 0명 1명
2단계 상승 2명 0명 1명
3단계 이상 상승 2명 0명 3명
2.세수 및 머리 감기가 힘들다.
스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화없다 1명 0명 1명
1단계 상승 6명 1명 2명
2단계 상승 0명 4명 3명
3단계 이상 상승 0명 2명 1명
3.대중교통의 손잡이를 잡기가 힘들다.
스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화없다 5명 2명 0명
1단계 상승 2명 1명 3명
2단계 상승 0명 4명 3명
3단계 이상 상승 0명 0명 1명
4.일상생활동작(ADL)을 하기 어렵다.
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변화없다 3명 3명 0명
1단계 상승 1명 1명 5명
2단계 상승 3명 3명 2명
3단계 이상 상승 0명 0명 0명
4.가만히 있어도 어깨가 콕콕 쑤시는 것과 같은 감각 이상이 나타난다.
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변화없다 5명 6명 3명
1단계 상승 0명 1명 2명
2단계 상승 0명 0명 2명
3단계 이상 상승 2명 0명 0명
스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화없다 1명 7명 1명
1단계 상승 1명 0명 1명
2단계 상승 4명 0명 3명
3단계 이상 상승 1명 0명 2명
스포츠마사지 카이로프랙틱 스포카이로
변화없다 0명 6명 1명
1단계 상승 2명 1명 1명
2단계 상승 2명 0명 3명
3단계 이상 상승 3명 0명 2명
5.잠을 자거나 어깨 통증 때문에 수시로 일어나기를 반복한다.
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변화없다 2명 7명 2명
1단계 상승 2명 0명 2명
2단계 상승 1명 0명 2명
3단계 이상 상승 2명 0명 1명
6.어깨를 순간 움직이다가 통증이 나타나 한 동안 다른 동작을 할 수가 없다.
7.어깨가 통증이 심해 옆으로 누울 수가 없다.
(마). 결과 분석
위의 실험 결과, 스포츠 마사지는 어깨통증 완화의 심리적 검사에서 특히 효과가 있는 것으로 나타났으며, ROM 증진에는 좋은 결과도 나타나지만 별 다른 효과를 얻지 못하는 결과도 함께 나타났다. 흉 견갑 리듬 검사에서는 ROM검사와 마찬가지로 좋은 결과를 얻기도 했으나 효과를 얻지 못하는 결 과도 함께 나타났다. 하지만 아플레이 긁기 검사에서는 흉 견갑 리듬과 ROM결과보다 약간의 효과가 있다고 판단된다. 결과로 볼 때, 스포츠마사지 는 관절의 움직임 보다 통증 완화와 심리적인 면에 크게 영향을 주는 것으 로 나타났다.
을 받지 못하는 결과를 보인 반면, 어깨관절가동범위는 스포츠 마사지에 비 해 높은 증진을 보이는 결과를 얻을 수 있었다. 또한, 흉견갑 리듬과 아플레 이 긁기 검사에서는 스포츠 마사지보다 훨씬 좋은 결과를 얻을 수 있었다.
마지막으로, 스포츠마사지와 카이로프랙틱(일명: 스포카이로)을 시술한 결 과, 스포츠 마사지의 경우처럼 어깨통증완화와 환자의 심리적인 면에서 좋은 결과를 얻었을 뿐만 아니라, ROM 증진 및 흉견갑리듬, 아플레이 긁기 검사 에서도 카이로프랙틱 만큼 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 즉, 스포츠 마사지와 카이로프랙틱을 따로 따로 시행했을 경우보다, 둘을 동시에 시술하는 스포카 이로 시술이 환자에게 더 효과적인 것을 확인하였다.
논 의
여러 만성 질환자 중 병원치료 외에 스포츠마사지나 카이로프랙틱을 받는 경 우가 많이 있다. 본 연구는 많은 만성질환자 중 어깨와 관련된 수기요법에 스포츠 마사지나 카이로프랙틱 그리고 복합적인 스포츠 마사지와 카이로프랙 틱(일명: 스포카이로)이 어깨통증 과 어깨 관절 가동범위 그리고 심리적인 면 에 어떠한 영향을 미치는지를 알고자 시작 되었다.
센터를 찾아온 회원 중 어깨 통증과 관련된 회원에 대해 40대 이상 무작위로 세 군을 나누어 어깨와 관련된 검사 방법 중 흉 견갑 리듬검사, 어깨관절 가 동범위 검사, 아플레이 긁기검사, 그리고 심리 검사를 실시하여 어떤 변화가 있는지를 알고자 한다.
1주일에 2번씩 세 달을 기준으로 하며, 총 24번의 치료기간을 가졌으며, 처 음 방문했을 때 검사를 실시하고 치료가 끝나는 24번째 다시 검사를 실시했 다.
어깨 통증과 심리적인 면에는 스포츠마사지가 카이로프랙틱 보다 효과가 좋 았으며, 어깨관절 가동범위, 흉견갑 리듬검사에서는 별다를 효과를 얻지 못하 였다.
카이로프랙틱은 어깨관절 가동범위, 흉견갑 리듬검사, 아플레이 긁기검사에 서 좋은 결과를 얻을 수 있었고, 어깨통증과 심리적인 면에서는 별다른 효과 를 얻지 못하였다.
복합적인 스포츠마사지와 카이로프랙틱(일명: 스포카이로)는 스포츠마사지 처 럼 어깨 통증과 심리적인 면에서도 좋은 효과를 보였으며, 어깨관절 가동범 위나 흉견갑 리듬 검사에서도 카이로프랙틱 보다 좋은 효과를 얻을 수 있었 다.
스포츠 마사지에서 좋은 효과를 얻지 못 한 것과 카이로프랙틱에서 좋은 효 과를 얻지 못한 것을 스포카이로에서는 결과에서 나타났듯이 좋은 효과를 얻 을 수 있었다.
Ⅲ. 결론
처음 어깨의 통증으로 센터를 찾아온 회원을 설문한 결과 어깨통증으로 인 한 삶의 질이 가장 많이 떨어지고 일상생활동작(ADL)에 많은 불편이 따른다 는 설문조사 결과가 나왔고, 어깨통증은 바로 관절가동 범위 감소와 함께 나 타나는 경우가 다수인 것으로 확인 된다.
ROM검사 결과 전반적으로 건강한쪽 보다 다소 감소되어 있는 경우가 많고, 견갑골의 움직임이 잘 나타나지 않는 경우도 많이 나타났다.
연구 가설에서 스포츠 마사지나 카이로프랙틱 모두 네 가지 검사과정에서 약 간의 효과를 보였고, 그 중 스포츠 마사지와 카이로프랙틱을 동시에 시술 했 을 경우 하나만 시술 했던 것보다 더 좋은 효과를 얻을 수 있었다.
스포츠 마사지나 카이로프랙틱 그리고 스포츠마사지와 카이로프랙틱(일명:
스포카이로)은 환자와 치료자의 신뢰감 형성이 제일 중요시 된다고 할 수 있 다. 수기치료는 편안한 상태에서 받을 수 있지만 환자의 몸에 치료자의 손이 닿기 때문에 항상 따뜻한 손으로 환자가 불쾌감을 느끼지 않게 하는 것도 중 요한 치료가 될 수 있다.
연구 결과, 스포츠마사지는 통증과 심리적인 면에 탁월한 효과를 얻을 수 있었으며, 카이로프랙틱은 어깨통증과 심리적인 면보다는 관절가동범위나 흉 견갑 리듬검사에서 나타났듯이 어느 정도의 일상생활동작을 할 수 있게 해주 는 효과를 얻을 수 있다. 하지만 두 가지 모두를 시행했을 경우 어깨통증과 심리적인 면 그리고 어깨관절가동범위 및 흉 견갑 리듬검사, 아플레이 긁기 검사 에서 좋은 효과를 얻을 수 있었다.
이와 같이 여러 가지 면에서 제일 좋은 치료법은 스포츠마사지와 카이로프랙 틱(일명:스포카이로)이라 사료된다.
스포카이로란 스포츠마사지와 카이로프랙틱을 동시에 하는 것이 시간적인 면 에서는 많이 걸리나 센터를 방문한 회원의 만족도와 통증 완화 ROM증진 및 모든 면에 걸쳐 우위를 차지하고 있다.
어떤 환자를 대상으로 스포츠마사지를 하거나 카이로프랙틱을 하거나 아니
면 스포츠마사지와 카이로프랙틱을 동시에 하느냐를 결정하는 것이 매우 중 요하다. 우선시 되는 것은 환자의 통증과 심리적인 면 그리고 환자가 원하는 수준 또는 체격 또한 중요하다. 불안감과 통증을 많이 호소하는 환자에게는 마사지를 기준으로 하고, 필요에 의하면 바로 카이로프랙틱을 할 수 있는 교 육이 필요하다. 좀 더 좋은 효과를 얻기 위해서는 간단한 운동방법도 실시하 는 것이 바람직하다고 본다. 스포츠마사지 하는 사람은 무조건 마사지로 치 료가 된다는 생각을 하고 카이로프랙틱을 하는 사람은 카이로프랙틱으로 치 료가 된다고 한다. 운동치료사는 운동으로 모든 치료를 한다는 생각보다는 한 가지 한 가지를 내 지식으로 만들어 다른 방법을 함께 시술했을 경우 더 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각된다. 한 가지 방법으로 하는 것보다는 좀 더 많은 지식을 쌓는 것이 매우 중요한 것 같다.
스포츠마사지 나 카이로프랙틱은 전문가의 진단 및 치료를 해야 한다. 이 모든 수기요법은 정확한 해부학적 지식이 필요하다. “이렇게 했더니 좋아 진 다”라는 생각을 버리고 정확한 검사를 통해 얼마만큼 좋아 지는 지를 밝혀내 야 좀 더 과학적으로 발전할 수 있다. 이 논문을 준비하면서 많은 곳을 찾아 다녔지만 해부학적 지식이나 과학적으로 설명하는 곳은 많지 않았다. 앞으로 대체의학을 공부하는 사람들에게는 좀 더 수기요법이 과학적으로 증명될 수 있도록 더 많은 노력과 연구하는 자세가 필요하다고 본다.
연구 결과 복합적인 어깨통증에는 스포츠 마사지나 카이로프랙틱 또는 스 포츠마사지와 카이로프랙틱(일명:스포카이로) 모두 효과가 있다고 판단된다.
결과에서도 나타났듯이 스포카이로는 여러 가지 면에서 환자의 심리 상태 통 증 유 무, 아플레이 긁기 검사, 흉견갑리듬검사등 많은 부위에서 좋은 효과를 차지하고 있어 다른 수기요법보다 더 많이 활용되어야 한다고 사료된다.
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