The Effects of Scapular Stabilization Exercise on the Muscular Functions and Pain Release of Shoulder Joints in Youth Baseball Players

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(1)Clinical Article. The Korean Journal of Sports Medicine 2015;33(2):110-119. pISSN 1226-3729 eISSN 2288-6028. http://dx.doi.org/10.5763/kjsm.2015.33.2.110. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향 대구대학교 스포츠과학연구소1, 세명병원 스포츠재활센터2. 한흥일1ㆍ안경준1ㆍ류광현2ㆍ이종삼1. The Effects of Scapular Stabilization Exercise on the Muscular Functions and Pain Release of Shoulder Joints in Youth Baseball Players 1. 1. 2. Heungil Han , Kyungjun An , Kwanghyun Ryu , Jongsam Lee. 1. 1. Research Center for Exercise and Sport Science, Daegu University, Gyeongsan, 2 Saemyung Sports Rehabilitation Center, Saemyung Hospital, Daegu, Korea. We investigated the effect of scapular stabilization exercise on shoulder joints mobilization and pain release in youth baseball players. Total 15 youth baseball players were voluntarily participated, and randomly divided into one of two experimental groups: either stabilization exercise group (EXE, n=7) or control group (NonE, n=8). Stabilization exercises (i.e., punching, scapular retraction, scapular fold, shrug, pull over, seated press, scaption with retraction, body blade, rotator cuff) were administered to EXE (8 weeks, 3 timesㆍwk-1, 60-100 min·session-1). Muscular power using Biodex system 3, full range of motion (ROM) with a goniometer, and the degree of pain with the Visual Analogue Scale was assessed at both baseline and the time point of completion of 8 weeks training program. Twoway ANOVA (group vs. time) was adopted to observe any interactive effects between factors. The statistical significance level was set at α=.05. There was an improvement in muscular power at both slow (i.e., 60 o/sec) and medium (i.e., o 180 /sec) speed setting in isokinetic instrument during internal and external rotation on dominant shoulder, and internal rotation only (not with external rotation) on non-dominant shoulder. There was no change in ROM in NonE, but total ROM was significantly expanded in EXE, revealing only degree of internal rotation increased. VAS significantly decreased in EXE. In conclusion, scapular stabilization exercise exerted positive effect on muscular power output, full range of motion and pain release on shoulder joint in youth baseball players. This indicates that scapular stabilization exercise possibly exert meaningful effect in injury prevention and sport performance. Keywords: Stabilization exercise, Isokinetic training, Muscular power, Range of motion. Received: October 7, 2015 Revised: November 25, 2015 Accepted: November 26, 2015 Correspondence: Jongsam Lee Research Center for Exercise and Sport Science, Daegu University, 201 Daegudae-ro, Gyeongsan 38453, Korea Tel: +82-53-850-6083, Fax: +82-53-850 6089 E-mail: [email protected] Copyright ©2015 The Korean Society of Sports Medicine CC This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.. 110. 대한스포츠의학회지.

(2) 한흥일 외. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향. Inferior medial border prominence, Coracoid pain and malposition. 서. and dyskinesis이라 명명하면서, 견갑골 위치의 불균형이 견관. 론. 절 주변 근육의 활성도 변화로 야기되는 징후라 보고하였다. 인체에서 견관절은 운동범위가 가장 넓고 복잡한 관절로,. 야구선수들의 어깨 과사용으로 나타나는 어깨 관절의 불안정. 3개의 운동 면과 축을 이용해 상지의 운동을 담당하는 자유도. 성이 반복적으로 머리 위로 던지기를 수행하는 훈련 중 고유수. 1). 3도의 관절이며 , 상완의 다양한 운동과 상지의 무게를 지지하. 용성감각의 변화를 야기해 발생하는 것인지 혹은 과사용으로. 고 조절함으로써 안정성을 제공하는 기능도 수행한다. 견갑골. 어깨 관절의 손상 발생으로 유도되는 고유수용성감각의 저하. 은 승모근, 견갑거근, 능형근 및 전거근 등의 상호작용을 통해. 때문에 유발되는 것인지에 대해서는 명확하게 결론이 내려지. 움직임과 고정자로서의 역할을 수행하며 견관절 움직임의. 지 않고 있다9). 야구선수에서 보고되는 어깨 관절가동범위와. 기능을 최대로 증진시키고 견상완관절에서 회전근개가 최대. 고유수용성감각의 변화는 현재까지는 야구 종목의 특성으로. 2). 의 힘을 발휘할 수 있는 곳에 위치한다 . 견갑골의 비정상적인. 나타나는 생리학적 특성에 적응함으로써 야기되는 견관절의. 움직임으로 상완골과의 기능적인 움직임이 제한되면 견상완. 구조적 변화로 인해 발생하는 이차적 결과로 이해하고 있다.. 관절의 주요한 특성을 잃게 되며, 나아가 견관절의 손상을. 야구선수의 견관절 손상이 빈번히 발생해 견관절의 재활운. 3). 증가시킨다 . 견관절 주변 근육의 비정상적인 작용은 견갑흉. 동의 효과를 밝히고자 하는 연구가 활발하게 진행되고 있다.. 곽 관절의 움직임을 제한해 견관절에 순간적으로 과다한 힘을. 반복적인 외상의 자극에 의해서 발생하는 견관절의 미세 손상. 발생시켜 전반적인 관절의 움직임에 악영향을 미칠 수 있으며,. 은 수술적 요법의 시행이나 적절한 보존적 치료를 통해 치료될. 어깨 심부 굴근군의 약화와 반대쪽 신전근군의 경직 현상(상위. 수 있다 . 하지만 현재까지 보고된 대부분의 연구 결과는. 교차증후군[upper crossed syndrome]으로 불리고 있음)이 발생. 수술적 치료 효과에 대한 평가나 유병률의 파악, 수술 후 예후. 4). 10). 11). 한다 . Sahrmann은 견갑골 하강(depression)이 발생함에 따라. 와 새로운 수술 방법의 적용에 대한 효과를 밝히는 것 등 에. 경부 및 견부의 통증이 유발됨 을 보고하였으며 이러한 견갑. 5). 치우치는 경향을 보이고 있어 비수술적 견관절 재활운동 프로. 골 하강으로 인한 상부 승모근과 견갑거근의 신전을 초래함으. 그램을 적용해 그 효과를 구체적으로 평가한 연구결과는 찾아. 로써 해당 근육의 병변을 초래하는 것이라 제시하였다. 견관절. 보기 힘든 실정이다. 이와 함께 청소년기 올바르지 못한 동작. 은 연부 조직 관절로 운동성은 매우 큰 반면, 안정성은 낮은. 을 반복하거나 과도한 연습량을 참아가며 스포츠 활동을 지속. 특징을 나타낸다. 실제 발생하는 전체 스포츠 손상의 약 7%가. 함으로써 부상 발생의 위험 증가를 초래하고 있다. 이런 측면. 6). 견관절 부위에서 발생하고 있으며 , 견관절의 안정성 유지에. 에서 유소년기 선수들의 부상을 예방하고 미세 손상의 악화를. 관여하는 근육의 만성적인 과사용으로 인해 발생하는 손상이. 방지할 수 있는 견갑골 안정화 운동의 효과를 체계적으로. 대부분을 이루고 있어 견관절의 움직임이 많은 스포츠에 참여. 검증하는 것은 매우 의미 있는 것이라 하겠다. 따라서 본 연구. 7). 하는 선수들의 부상 관리에 어려움을 나타내는 실정이다 .. 에서는 9가지의 견갑골 안정화 운동 동작으로 구성된 재활프. 견갑골의 올바른 사용은 야구의 투구 동작과 반복적인 던지기. 로그램을 청소년 야구선수에게 적용해 견관절의 가동범위와. 3). 동작 시의 운동기능학적인 측면에서 매우 중요하게 작용한다 .. 근 파워 그리고 주관적통증자각도(visual analogue scale, VAS). 야구에서 과도한 투구에 의하여 근육이나 관절 주변조직에. 의 변화를 살펴 견갑골 안정화 운동의 효과를 체계적으로. 미세손상이 발생하면 견관절의 기능이상으로 발전할 수 있으. 구명하고자 하였다. 본 연구를 통해 수집된 자료는 청소년. 며, 견갑골에 발생하는 이상 증상은 내적 및 외적 충돌증후군,. 야구선수들의 부상 방지를 위한 훈련프로그램의 설계 시 유용. 어깨상부관절와순(superior labrum, anterior to posterior, SLAP). 한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 생각되며 향후 경기력의. 병변 및 견갑 운동 장애(scapular dyskinesis) 등의 원인이 된다.. 향상에 긍정적으로 기여할 수 있을 것으로 기대된다.. 대부분의 오버헤드 선수들에게 있어 우세팔쪽 견관절은 비우 세팔쪽의 견관절보다 정형적으로 낮거나 높게 위치해 있는. 연구 방법. 경우가 많은데, 이는 우세팔쪽 견관절의 과도한 사용이 인대나 관절낭, 근육의 길이 및 장력에 영향을 미쳐 나타나는 결과이 8). 다. Burkhart 등 은 오버헤드 선수들에게서 나타나는 견갑골의 비정상적인 움직임과 비대칭 현상을 Scapular malposition,. 1. 연구 대상 본 연구를 위해 대구소재 K중학교에 재학중인 야구선수. 제33권 제2호 2015. 111.

(3) HI Han, et al. Shoulder Stabilization Exercise Training and Pain Control. 총 15명을 연구대상자로 선정하였다. 모든 피험자들에게 실험. 변화 정도를 확인하기 위해 시각적 상사 척도(VAS)를 이용해. 참가 전 연구의 목적, 내용 및 진행과정에 대해 충분한 설명을. 설문조사를 시행하였다. 이 후 운동군에 대해 견갑골 안정화. 하였으며, 피험자가 실험 중 언제든 자발적으로 실험 참가를. 운동을 주 3회씩 총 8주간 실시하였다. 안정화 운동은 다양한. 중단할 수 있다는 내용이 포함된 실험동의서를 읽은 후 자발적. 스트레칭을 포함하는 준비운동과 정리운동을 포함해 최초. 으로 서명을 하도록 하였다. 연구대상자들의 선정 시 연구에. 4주까지 1회당 60–80분, 이후부터 8주까지는 90–100분간 시행. 영향을 미칠 수 있는 정형외과적 질환이 없고 정신적, 인지적. 하였다. 안정화 운동 프로그램은 총 9개 동작(punching, scapular. 문제가 없으며 견관절의 굽힘과 폄 동작 수행 시 부가적인. retraction, scapular fold, shrug, pull over, seated press, scaption. 긴장상태를 나타내지 않는 선수들로 제한하였다. 피험자의. with retraction, body blade, rotator cuff exercise)으로 구성되었으. 신체적 특성은 Table 1에 나타낸 바와 같다.. 며12-15) 동작에 따라 사전에 설정된 반복횟수(10 –15 repetitions/. 2. 실험 절차 및 운동 방법. 1 –4주; 15 –25 repetitions/5 –8주)와 세트(3 sets/1 –4주; 5 sets/5 –8 주) 그리고 시간(60–100분)을 적용하였다. 세부 운동 프로그램. 실험 대상자들의 선정 후 임의 무작위 배정(random. 을 Table 2과 Fig. 1에 나타내었다. 안정화 운동이 일정한 시간에. allocation) 방식을 이용해 운동군(exercise group [EXE], n=7)과. 시행될 수 있도록 실험일정을 조정하였으며, 실험자는 피험자. 비운동군(non-exercise group [NonE], n=8)으로 나누었다. 근. 가 각각의 운동을 정확한 동작으로 시행하는지에 대해 주의. 기능 검사를 수행하기 위해 등속성 근기능 검사기(Biodex. 깊게 지도-감독하였다. 각 운동 간의 휴식시간과 세트 간 이루. system 3)를 이용하여 우세팔과 비우세팔 각각에 대해 저속. 어지는 반복횟수를 세심하게 확인하였으며 피험자들이 과훈. o. o. (60 /sec)에서 5회씩, 중속(180 /sec)에서 10회씩의 반복운동을. 련(overtraining)과 신체적인 이상 징후가 나타나는지에 대해서. 통해 근 기능 검사를 실시하였다. 피험자들의 근 파워를 알아. 도 주의 깊게 점검하였다. 8주간의 안정화 운동 프로그램 적용. 내기 위해 각각의 속도에서 최대토크(peak torque)를 측정하였. 후 측정항목 및 변인에 대해 동일한 반복 측정을 실시하였다. 으며, Goniometer를 사용하여 관절의 가동범위(range of motion,. (Fig. 2).. ROM)를 측정하였다. 어깨 관절의 등속성 운동 중 통증의. 본 연구에서 수집된 모든 자료에 대해 Window용 SPSS. Table 1. Physical characteristics of subjects Group. Age (yr). Height (cm) Body mass (kg). EXE (n=7) 14.9 (0.4) NonE (n=8) 14.1 (0.6). 165.5 (8.4) 160.1 (7.3). 3. 자료처리. 64.7 (18.8) 58.6 (8.9). Values are presented as means (standard deviation). EXE: exercise group, NonE: non-exercise group.. ver. 20.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용해 평균과 표준편 차를 산출하였다. 견갑골 안정화 운동의 수행여부와 측정시기 에 따른 근 파워와 관절가동범위 및 주관적 통증자각도(VAS) 의 변화를 관찰하기 위해 이원변량분석(그룹 vs. 시간)을 실시 하여 요인간 상호작용 효과와 각 요인에 대한 주효과 검증을. Table 2. Scapular stabilization exercise program Exercise program Warm-up & stretching Punching Scapular retraction Scapular fold (three direction) Shrug Pull over Seated press Scaption with retraction Body blade Rotator cuff exercise Warm-down & stretching. 112. 대한스포츠의학회지. 1−4 wk (60−80 min/session). 5−8 wk (90−100 min/session). Repetitions. Sets. Repetitions. 10 min 15 15 10 15 15 10 10 30 sec 15 10 min. 3 3 3 3 3 3 3 3 3. 25 20 10 20 20 15 15 40 sec 25. Sets 5 5 5 5 5 5 5 5 5.

(4) 한흥일 외. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향. 실시하였다. 모든 자료에 대한 통계적 유의수준은 α=0.05로 설정하였다.. 결. 과. 1. 견갑골 안정화 운동에 따른 견관절 ROM의 변화 견갑골 안정화 운동에 따른 우세팔측 견관절의 내회전과 총 ROM의 유의한 증가가 나타났으며, 비우세팔측 견관절의 총 ROM에서 안정화 운동 시행 후 운동그룹과 비운동그룹에서 유의한 차이가 나타났다(p＜0.05) (Table 3). 비운동그룹에서 Fig. 1. A Schematic view of experiment protocol. VAS: visual analogue scale, EXE: exercise group, NonE: non-exercise group, ROM: range of motion.. 의 변화는 미미했던 반면 운동그룹에서는 우세팔측 및 비우세 팔측 견관절 모두에서 내회전의 증가를 나타내는 결과를 보였 다. 운동그룹에서의 외회전의 변화는 유의하게 나타나지 않았. Fig. 2. Scapular stabilization exercise program.. 제33권 제2호 2015. 113.

(5) HI Han, et al. Shoulder Stabilization Exercise Training and Pain Control. 으나 총 ROM의 유의한 증가를 나타냈다(p＜0.05) (Table 3).. 2) 초당 60도(60o/sec)에서의 비우세팔측 파워의 변화. 2. 견갑골 안정화 운동에 따른 견관절 파워의 변화 1) 초당 60 도(60 o/sec)에서의 우세팔측 파워의 변화. 비우세팔측 견관절의 내회전 시 파워의 변화를 살핀 결과에 서 운동그룹에서 안정화 운동 후 유의한 증가를 나타냈고, 8주간의 안정화 운동 후에 비운동그룹보다 운동그룹에서 더. 우세팔측 견관절의 내회전 시의 파워 변화를 살핀 결과에서. 높은 유의도를 나타냈다(p＜0.01). 비우세팔측 견관절의 외회. 운동그룹에서 안정화 운동 후에 더 높게 나타났으며(p＜0.05),. 전 시 파워의 변화를 살핀 결과에서도 8주간의 안정화 운동. 8주간의 안정화 운동 후에 비운동그룹보다 운동그룹에서 더. 후 운동그룹에서 비운동그룹과 비교해 유의하게 높은 결과가. 높은 유의도를 나타냈다(p＜0.01). 우세팔측 견관절의 외회전. 나타났다(p＜0.05) (Fig. 4).. 시 파워의 변화를 살핀 결과에서도 안정화 운동의 시행 후에. 3) 초당 180도(180o/sec)에서의 우세팔측 파워의 변화. 운동그룹에서 유의한 증가를 나타냈으며(p＜0.05), 8주간의 안정화 운동 후에 비운동그룹 보다 운동그룹에서 더 높은 유의도를 나타냈다(p＜0.01) (Fig. 3).. 우세팔측 견관절의 내회전 시 파워의 변화를 살핀 결과에서 안정화 운동 후 운동그룹에서 유의한 증가를 나타내(p＜0.05), 8주간의 안정화 운동 후에 비운동그룹 보다 운동그룹에서 더 큰 차이를 나타냈다(p＜0.01). 우세팔측 견관절의 외회전. Table 3. The effect of scapular stabilization exercise on the change of shoulder joint range of motion (unit: o) NonE. Variable Dominant PRE POST Non-dominant PRE POST. EXE. IR. ER. ROMT. IR. ER. ROMT. 62.5 (13.1) 63.8 (12.2). 116.9 (13.9) 114.4 (11.5). 179.4 (22.1) 178.1 (18.3). 59.3 (9.3) 71.7 (13.4)*. 122.1 (8.6) 122.3 (8.4). 181.4 (10.3) 194.0 (18.2)*. 65.0 (10.7) 65.0 (16.3). 107.5 (10.7) 105.6 (9.8). 172.5 (14.1) 170.6 (15.5). 75.7 (15.7) 80.1 (11.9). 110.7 (5.3) 109.4 (9.0). 186.4 (15.7) 189.6 (12.4)†. EXE: exercise group, NonE: non-exercise group, IR: internal rotation, ER: external rotation, ROMT: total range of motion, PRE: before exercise program was applied, POST: after exercise program was applied. † *Significant difference to PRE (p＜0.05); Significant difference to NonE (p＜0.05).. Fig. 3. The effect of scapular stabilization exercise on the change of dominant shoulder joint power at 60o/sec. IR60 deg/sec: internal rotation@60o/sec of dominant shoulder joint, ER60 deg/sec: external rotation@60o/sec of dominant shoulder joint, Pre: before stabilization exercise program was applied. Post: after stabilization exercise program was applied, EXE: exercise group, NonE: non-exercise group.. 114. 대한스포츠의학회지.

(6) 한흥일 외. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향. 시 파워의 변화를 살핀 결과에서도 8주간의 안정화 운동 후 운동그룹에서 비운동그룹과 비교해 유의하게 높은 결과가 나타났다(p＜0.01) (Fig. 5).. 4) 초당 180도(180o/sec)에서의 비우세팔측 파워의 변화. 3. 견갑골 안정화 운동에 따른 통증자각도(VAS)의 변화 8주간의 안정화 운동 후 운동그룹에서의 통증자각도 감소 경향이 통계적인 유의미성을 나타내지는 못했다. 하지만 8주. 비우세팔측 견관절의 내회전 시 파워의 변화를 살핀 결과. 간의 안정화 운동프로그램의 적용 후 운동그룹에서 비운동그. 운동그룹에서 안정화 운동 후 운동그룹에서 유의한 증가를. 룹과 비교해 유의하게 낮은 통증자각도의 결과를 나타냈다(p. 나타냈으며(p＜0.05), 8주간의 안정화 운동 후에 비운동그룹. ＜0.05) (Fig. 7).. 보다 운동그룹에서 더 높게 나타냈다(p＜0.05). 비우세팔측 견관절의 외회전 시 파워의 변화를 살핀 결과에서는 안정화. 고. 찰. 운동 후 유의한 차이를 나타내지 않았다(Fig. 6). 견관절 부상 치료에 대한 대부분의 연구들은 단순한 수술적. Fig. 4. The effect of scapular stabilization exercise on the change of non-dominant shoulder joint power at 60o/sec. IR60 deg/sec: internal rotation@60o/sec of non-dominant shoulder joint, ER60 deg/sec: external rotation@60o/sec of non-dominant shoulder joint, Pre: before stabilization exercise program was applied, Post: after stabilization exercise program was applied, EXE: exercise group, NonE: non-exercise group.. Fig. 5. The effect of scapular stabilization exercise on the change of dominant shoulder joint power at 180o/sec. IR180 deg/sec: internal rotation@180o/sec of dominant shoulder joint, ER180 deg/sec: external rotation@180o/sec of dominant shoulder joint, Pre: before stabilization exercise program was applied, Post: after stabilization exercise program was applied, EXE: exercise group, NonE: non-exercise group.. 제33권 제2호 2015. 115.

(7) HI Han, et al. Shoulder Stabilization Exercise Training and Pain Control. Fig. 6. The effect of scapular stabilization exercise on the change of non-dominant shoulder joint power at 180o/sec. o o IR180 deg/sec: internal rotation@180 /sec of non-dominant shoulder joint, ER180 deg/sec: external rotation@180 /sec of non-dominant shoulder joint, Pre: before stabilization exercise program was applied, Post: after stabilization exercise program was applied, EXE: exercise group, NonE: non-exercise group.. 효과에 대한 검증과 유병률의 변화, 수술 후 예후와 새로운 수술 방법을 적용한 사례의 추적결과를 보고하는 형태를 취하 고 있을 뿐, 견갑골 안정화를 위한 운동이나 선수들의 부상을 미연에 방지하기 위한 안정화 운동프로그램의 적용 및 시행에 대한 효과를 제시한 연구 결과는 찾아보기 힘들다. 이에 본 연구에서는 청소년 야구선수들의 부상방지 및 경기력 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 청소년 야구선수들에게 견갑골 안정화 운동 프로그램을 적용해 견관절에 대한 관절가동범위, 근 파워, 주관적통증자각도에 미치는 효과를 관찰하였다. 운동선수의 견관절 내ㆍ외회전의 ROM측정은 부상예방과 재활의 성공 여부를 판단하는데 중요하게 고려해야 할 사항으 16). 로 , 각도기(goniometer)를 이용해 견관절의 내회전과 외회전 시의 가동범위(ROM)를 측정하는 것은 시즌 중의 부상 예방과. Fig. 7. The effect of scapular stabilization exercise on the change of VAS. VAS: visual analogue scale, Pre: before stabilization exercise program was applied, Post: after stabilization exercise program was applied.. 부상 발생 및 수술 후의 후속적 재활과 관리적인 측면에서 매우 중요하게 고려되어야 하는 것이다. 청소년 야구선수들의. 비우세팔측 어깨관절의 총 ROM의 증가를 나타내 운동 후. 동통 발생 빈도를 조사한 결과 어깨관절이 14.8%를 나타내. 그룹 간 유의한 차이를 나타냈다. Bigliani 등18)은 148명의. 가장 빈번한 것으로 파악됐으며, 팔꿈치 관절이 13.2%, 요부가. 프로야구 선수를 대상으로 견관절을 90 외전한 상태에서의. 17). o. 12.2%로 나타나 그 뒤를 이었다 . 야구선수들의 동통 발생이. ROM을 측정한 결과, 투수의 우세팔측 외회전 평균 ROM이. 견관절 부위에서 호발되고 있음은 견관절의 가동범위가 동통. 118.0o, 비우세팔측 외회전의 평균 ROM은 102.8o로 나타나. 의 발생에 영향을 받을 수 있다는 사실을 내포하는 것으로. 우세팔측과 비우세팔측 사이에 유의한 차이를 나타냈으며,. 견갑골 안정화 운동은 좌ㆍ우측 팔의 내ㆍ외회전 ROM의. 야수의 우세팔측 외회전 평균 ROM은 109.3o, 비우세팔측 외회. 균형에 기여함으로써 견관절의 부상을 예방하고, 동통으로. 전 평균 ROM이 97.1o를 나타내 유의한 차이를 나타낸다고. 발생하는 ROM의 제한을 해소하는데 긍정적으로 작용할 수. 하여 투수의 경우와 동일한 결과를 보고한 바 있는데 이는. 있음을 시사하고 있다.. 본 연구의 결과와 일치하는 것이다. Wilk 등19)은 야구 투수의. 본 연구에서 총 9개 동작으로 구성된 견갑골 안정화 운동을. 외회전 ROM은 우세팔쪽에서 비우세팔 쪽에 보다 유의하게. 8주간 시행한 후 견관절의 가동범위 변화를 관찰한 결과, 운동. 크게 나타나는 반면, 내회전 시의 ROM은 우세팔쪽에서 비우. 군의 우세팔측 내회전과 전체 ROM의 증가가 나타났으며,. 세팔 쪽 보다 작게 나타나 결과적으로 전체 ROM이 우세팔쪽. 116. 대한스포츠의학회지.

(8) 한흥일 외. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향. 과 비우세팔쪽 간에 차이를 보이지 않는다고 보고하여 본 20). o. o. o. 이용하여 프로야구 투수 150명을 대상으로 초당180 와 300 에 o. 연구의 결과를 뒷받침해 주었다. Crockett 등 도 90 견관절. 서 견관절의 내ㆍ외회전력을 측정한 결과 180 /sec에서의 내. 외전 상태와 견갑골면에서의 ROM을 측정하여, 던지기 동작. 회전력과 300o/sec에서 내ㆍ외회전력은 우세팔쪽과 비우세팔. 을 하는 집단의 우세팔쪽 내회전 ROM은 작은 반면, 외회전. 쪽 사이에 유의한 차이를 나타내지 않았으나 180 /sec에서의. ROM은 비우세팔쪽에 비해 큰 것으로 나타났으며, 전체 ROM. 외회전력에서는 유의한 차이가 나타났음을 보고해 본 연구의. 에는 차이를 나타내지 않는다고 보고하여 본 연구의 결과를. 결과와 부분적으로 일치하고 있다. 또한 견관절 근력의 적절한. 지지하고 있는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 안정화 운동을. 균형을 이루기 위해서는 외회전근의 근력이 내회전근의 근력. 통해 어깨관절의 총 가동범위의 증가를 확인할 수 있었다는. 과 비교해 적어도 65% 수준을 보여야 한다는 결과가 보고된. 측면에서는 선행연구들과 유사한 맥락을 보이고 있으나 그와. 바 있으며26), 외회전근과 내회전근의 이상적인 근력 비가 66% –. 같은 총 가동범위의 증가가 외회전 가동범위의 유의한 변화. 75% 사이에서 형성된다고 보고한 바 있다 . 본 연구에서. 없이 내회전 가동범위의 증가에 의해 유도되었다는 것을 밝히. 8주간의 견관절 안정화 운동을 시행한 후 좌ㆍ우측의 내ㆍ외. 고 있음은 매우 흥미 있는 발견이라 할 수 있다. 이는 야구선수. 회전근의 내ㆍ외회전 시 근력의 비율을 살펴본 결과 선행. 들에서 흔히 나타나는 어깨 관절 및 근육의 과사용으로 발생하. 연구들에서 보고하고 있는 적정 근력 비율에 근접(Figs. 3–6)해. 는 문제가 지나친 외회전 및 외전의 결과로 발생한다는 점을. 있는 것으로 나타나 본 연구에서 적용한 견갑골 안정화 운동이. 반영하는 것으로 평상시의 훈련 및 부위별 운동시 내전 및. 근력비의 회복에 긍정적으로 작용했음을 확인할 수 있었다.. 내회전에 동원되는 근육과 결체조직의 강화에 좀 더 많은. 또한 Toyoshima 등 은 투수가 오버헤드(overhead) 투구 시. 관심을 기울여야 한다는 사실을 강조하는 것이라 하겠다. 야구. 볼 스피드의 46.9%는 스텝(step)과 몸통회전(trunk rotation)에. 선수에 있어 어깨관절의 내ㆍ외회전 가동범위 변화가 발생하. 의해, 53.1%는 견관절의 회전에 의해 영향을 받는다고 보고하. 는 것은 주로 두 가지 요인에 의해 영향을 받는다. 첫 번째. 여 견관절의 회전력이 볼 스피드에 더욱 비중 있게 영향을. 요인은 어깨관절 주변 연부 조직(soft tissue)의 변화인데, 이는. 미친다고 제시한 바 있다. Tullos와 King 은 야구와 같이 투구. 견관절 후방 관절낭(articular capsule)의 구축이나 전방 관절포. 동작을 주로 하는 운동에서의 견관절 외회전근이 나타내는. 의 신장, 혹은 견관절 주위근군(upper extremity muscles)의 신장. 근력이 매우 중요함을 강조하면서, 볼 스피드에 미치는 주요. 21). o. 26). 27). 28). 성 저하에 의해 유도되는 것이며 , 두 번째 요인은 투구측. 요인이 외회전력이라 보고하였다. 이런 측면에서 본 연구에서. 상완골의 후경각(humeral head retroversion) 변화와 골성(bony). 채택한 견갑골 안정화 운동 프로그램이 외회전근의 강화를. 22). 의 변화이다 .. 통한 외회전력의 증가에 긍정적으로 작용한 것으로 생각된다.. 등속성 운동(isokinetic exercise)은 등장성(isotonic) 혹은 등. 또한 청소년 투구 동작중의 감속기(deceleration phase)와 마무. 척성(isometric) 운동과 비교해 최대 근력이 발휘되는 부하를. 리 단계(follow-through phase) 중의 견관절 외회전근의 감속력. 제공함은 물론 운동 전 범위에 걸쳐 등속성 장비에 의한 운동. 조절이 매우 중요한 것으로 알려져 있으며 이와 함께 견관절의. 속도 및 범위의 자동 조절 기능을 통해 근육계에 작용하는. 회전근개(Rotator cuff)의 원심성 수축력 조절 능력과 매우. 과부하로 인해 야기되는 부상 발생의 위험을 최소화시킬 수. 밀접한 관련성을 나타낸다는 것이 알려지면서 미세한 견관절. 있다는 장점이 있다는 점에서 스포츠과학 및 의학 분야에서. 의 조정 역량의 향상을 위해 견갑골 안정화 운동을 통한 근육. 23). 근력 회복 및 재활 훈련을 위해 광범위하게 활용되고 있다 .. 강화 훈련의 중요성이 강조되었다고 보고하였다 . 이와 같은. 본 연구에서 8주간의 견갑골 안정화 운동 후 등속성 장비를. 선행연구들의 주장을 뒷받침 하 듯 견갑골 안정화 운동을. 이용한 견관절의 근 파워를 측정한 결과, 우세팔측과 비우세팔. 통한 안정성의 증가가 관절가동범위의 증가는 물론 근력의. o. o. 29). 측 모두에서 내회전 60 /sec와 180 /sec에서 안정화 운동프로그. 향상을 함께 이끌어냄을 확인할 수 있었으므로 견갑골 안정화. 램을 적용한 운동군에서 유의하게 증가함을 확인할 수 있었다.. 운동이 관절가동성의 증가 효과만을 나타내거나 근력의 향상. 24). o. Kim 등 은 국내 프로야구 선수 21명을 대상으로 초당 120 와 o. 240 에서의 견관절 내ㆍ외회전력을 평가한 결과 비우세팔쪽. 에만 효과를 나타내는 것이 아닌 이 두 지표에 상호보완적으로 작용하고 있음을 알 수 있었다.. 과 비교해 우세팔쪽의 내회전력이 더 높게 나타났으며, 외회전. 야구선수들을 대상으로 운동중재에 의한 주관적인 통증자. 력에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다고 보고한 바 있어. 각도의 변화를 살핀 선행 연구는 많지 않다. 이 연구에서는. 25). 본 연구의 결과를 뒷받침하고 있으며, Wilk 등 은 Biodex를. 8주간의 견갑골 안정화 운동을 통해 견관절 통증자각도의. 제33권 제2호 2015. 117.

(9) HI Han, et al. Shoulder Stabilization Exercise Training and Pain Control. 변화를 비교하였으며 안정화 운동군의 통증자각도가 현저하 게 낮게 나타났음을 확인할 수 있었다. 이와 같은 결과는 Ji와 Han30)의 연구결과와 일치하는 것으로 본 연구에서 채택하고. 8.. 있는 안정화 운동프로그램이 견관절의 통증을 완화하는데 효과를 발휘했다는 것으로 해석될 수 있을 것이다. 이와 같은 연구 결과를 토대로 8주간의 견갑골 안정화 운동. 9.. 이 청소년 야구선수의 견관절 가동범위와 근 파워, 주관적통증 자각도에 긍정적인 영향을 미친다는 결론을 도출할 수 있었으 며 본 연구를 통해 수집된 자료는 청소년 야구선수들의 부상 방지를 위한 훈련프로그램의 설계 시 유용한 기초자료로 활용 될 수 있을 것으로 생각되며 향후 경기력의 향상에 긍정적으로. 10. 11.. 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 또한 청소년 야구선수들에 있어 견관절의 안정화 운동이 부상방지와 경기력의 향상을. 12.. 위해 적극적으로 고려되어야 한다는 제언을 남기는 바이다. 프로 야구 선수들은 물론 대학 또는 실업팀 소속의 성인 선수들 에게 적용할 수 있는 견관절 안정화 운동의 설계를 통한 후속. 13.. 연구의 수행을 통해 안정화 운동의 효과를 객관-타당하게 검증함으로써 야구선수들의 부상 발생 예방은 물론 궁극적으 로 경기력의 향상을 기할 수 있는 방안의 마련에 대한 검토도. 14.. 이루어져야 할 것이다.. Conflict of Interest. 15.. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.. 16.. References 1. Shin MK, Kwon HC, Kim HS, Lee YD, Choi HS. Physiologie articulaire. Seoul: Hyunmoon; 1998. 2. Kibler WB. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med 1998;26:325-37. 3. Kevin GL, Justin MS, Keith M. Differences in scapular upward rotation between baseball pitcher and position players. Am J Sports Med 2007;8:2091-95. 4. Fleisig GS, Andrews JR, Dillman CJ, Escamilla RF. Kinetics of baseball pitching with implications about injury mechanisms. Am J Sports Med 1995;23:233-9. 5. Sahrmann S. Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. St. Louis: Mosby; 2002. 6. Wallace WA. Sporting injuries to the shoulder. J R Coll Surg Edinb 1990;35:S21-6. 7. Kim SY, Kim HB. McConnell taping method for the shoulder. 118. 대한스포츠의학회지. 17.. 18.. 19.. 20.. 21.. dysfunction. J Korean Acad Orthop Man Ther 2005;11:96107. Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part III: The SICK scapula, scapular dyskinesis, the kinetic chain, and rehabilitation. Arthroscopy 2003;19:641-61. Dover GC, Kaminski TW, Meister K, Powers ME, Horodyski M. Assessment of shoulder proprioception in the female softball athlete. Am J Sports Med 2003;31:431-7. Park JY. Conservative treatment of throwing injury. J Korean Orthop Soc Sports Med 2003;2:127-35. Lee SU, Kim HI, Lim SK. Strength of the internal and external rotators and ROM of shoulder complex in college baseball players. Korean J Phys Educ 2006;45:769-79. Brotzman SB, Manske RC, Daugherty K. Clinical orthopaedic rehabilitation: an evidence-based approach. Philadelphia (PA): Elsevier Mosby; 2011. Hong EA. Effects of stability exercise on scapular positioning and muscle activity in baseball players with scapular dyskinesis [dissertation]. Chungnam: Dankook University; 2012. Hwang JB, Park SH, Park JB, Shin JH, Cho CH. Comparative analysis of muscle activation and fatigue on scapular upward rotators and shoulder abductors during lateral raises and scaptions. J Coach Develop 2012;14:29-37. Kim EK. The effect of bodyblade training on body alignment of neck and shoulder ma, stability, and foot pressure at forward head posture [dissertation]. Gyeongbuk: Daegu University; 2015. Ellenbecker TS, Roetert EP, Bailie DS, Davies GJ, Brown SW. Glenohymeral joint total range of motion in elite tennis players and baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc 2002;34:2052-6. Tyler TF, Nicholas SJ, Roy T, Gleim GW. Quantification of posterior capsule tightness and motion loss in patients with shoulder impingement. Am J Sports Med 2000;28:668-73. Bigliani LU, Codd TP, Connor PM, Levine WN, Littlefield MA, Hershon SJ. Shoulder motion and laxity in the professional baseball player. Am J Sports Med 1997;25:609-13. Wilk KE, Meister K, Andrews JR. Current concepts in the rehabilitation of the overhead throwing athlete. Am J Sports Med 2002;30:136-51. Crockett HC, Gross LB, Wilk KE, et al. Osseous adaptation and range of motion at the glenohumeral joint in professional baseball pitchers. Am J Sports Med 2002;30:20-6. Sethi PM, Tibone JE, Lee TQ. Quantitative assessment of glenohumeral translation in baseball players: a comparison of pitchers versus nonpitching athletes. Am J Sports Med 2004;.

(10) 한흥일 외. 견갑골 안정화 운동이 청소년 야구선수의 견관절 근 기능 및 통증 완화에 미치는 영향. 22.. 23.. 24.. 25.. 26.. 32:1711-5. Tomczak RJ, Guenther KP, Rieber A, Mergo P, Ros PR, Brambs HJ. MR imaging measurement of the femoral antetorsional angle as a new technique: comparison with CT in children and adults. AJR Am J Roentgenol 1997;168:791-4. Yang SW. Comparison of muscular strength ratio in shoulder joint isokinetic that external and internal rotator of high school baseball players by pitcher and fielder. J Sport Leis Stud 2007;31:1139-47. Kim CJ, Kim SK, Kim MW. The strength characteristics of shoulder rotator muscles in korean professional baseball pitchers. Korean J Sports Med 1994;12:219-25. Wilk KE, Andrews JR, Arrigo CA, Keirns MA, Erber DJ. The strength characteristics of internal and external rotator muscles in professional baseball pitchers. Am J Sports Med 1993;21:61-6. Wilk KE, Arrigo CA, Andrews JR. Current concepts: the. 27.. 28. 29.. 30.. stabilizing structures of the glenohumeral joint. J Orthop Sports Phys Ther 1997;25:364-79. Toyoshima S, Hoshikawa T, Miyashita M, Oguri T. Contribution of the body parts to throwing performance. In: Komi PV, editor. Biomechanics V-B: proceedings of the Fifth International Congress of Biomechanics, Jyväskylä, Finland. Baltimore: University Park Press; 1976. p.110-21. Tullos HS, King JW. Throwing mechanism in sports. Orthop Clin North Am 1973;4:709-20. Lee TK, Kim JH. The correlation between isokinetic muscular function of shoulder joint and ball speed in amateur baseball players. Korean J Phys Educ 2010;19:409-18. Ji YS, Han JW. The changes of subjective pain degree and isokinetic abductor/adductor in baseball pitchers with shoulder joint injury after rehabilitative exercise therapy. J Sport Leis Stud 2002;18:1408-20.. 제33권 제2호 2015. 119.

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