소아에서 발생된 라면에 의한 열탕 화상

책임저자：장영호, 대구시 남구 대명2동 2033-13

󰂕 705-821, 대구푸른병원 마취통증의학과 Tel: 053-471-2800, Fax: 053-471-2806 E-mail: [email protected]

소아에서 발생된 라면에 의한 열탕 화상

장영호ㆍ김상규

ㆍ안호성

ㆍ이미영

대구푸른병원 마취통증의학과, ¹화상외과, ²화상치료실, ³계명대학교 의과대학 예방의학교실

Scalding Burns Affected by Instant Ramen in Children

Young Ho Jang, M.D., Ph.D., Sang Kyu Kim, M.D.

, Ho Sung Ahn, RN

and Mi Young Lee, M.D., Ph.D.

Departments of Anesthesiology and Pain Medicine, ¹Burn Surgery,

2Burn Treatment Unit, Pureun Hospital Burn Center, ³Department of Preventive Medicine, Keimyung University School of Medicine, Daegu, Korea

Purpose: Ramen is one of the most favorite instant noodles

Methods: From Jan 2007 to Dec 2011, RRSBs in children

Results: During 4 years, 191 children were treated with

The packet ramen and cup ramen ratio was 1：0.24. August was the peak month (13.1%) and the most affected skin le- sion was lower extremity (45.1%).

Conclusion: Approximately 5% of scald burn injured children

Burns from ramen is preventable. Parents and carers should be careful when handle hot water to prevent burns in their children. (J Korean Burn Soc 2012;15:87-91)

Key Words: Burns, Child, Noodle

서 론

소아 화상의 가장 많은 유형은 열탕 화상이다

. 이의 원 인으로는 욕실 등의 뜨거운 물이나 차, 커피 등과 같은 음식 물의 뜨거운 물에 의한 화상이 대부분이다

. 한편 라면은 우리나라에서 가장 많이 이용되고 있는 면(noodle) 종류의 하나로 2012년 세계 즉석 면류 협회(WINA, World Instant Noodles Association)의 발표에 의하면 우리나라의 라면 소 비량은 연간 35억 9천만 개로 이는 국민 1인당 연간 라면 소비량으로는 세계 1위이다

. 라면은 뜨거운 물로 조리하 므로 열탕 화상의 원인이 될 수 있으며 뜨거운 물에 의한 것만이 아니라 면이 몸에 닿거나 붙음으로 인하여 화상이 더욱 깊어질 수 있다. 특히 소아들의 경우에는 안전에 대한 인식 및 뜨거운 물에 대한 위험성 인식의 부족 등으로 인하 여 라면에 의한 열탕 화상의 고위험군이 될 수 있다. 따라서 본 연구에서는 지난 4년 동안 열탕 화상으로 본원에서 치료 받은 소아 환자들 중 라면에 의한 열탕 화상에 대하여 알아 보고자 하였다.

대상 및 방법

2007년 1월부터 2011년 12월까지 4년 동안 본원에서 치 료받은 13세 이하의 소아 환자들 중 라면에 의하여 열탕 화 상이 발생된 환자들을 대상으로 의무기록 검토를 통한 후 향적 조사를 시행하였다. 환자들의 성별, 연령, 화상 범위, 화상 부위, 입원 여부, 수술 여부 및 계절에 따른 발생 빈도 의 차이 등을 조사하였다. 결과 값은 SPSS 프로그램(SPSS for Windows, Release 17.0; SPSS Inc, Chicago, IL, USA)으 로 t-test와 One way ANOVA test를 이용하였으며, P값이 0.05 미만인 경우 의의 있는 것으로 판단하였다.

결 과

4년간 본원에서 열탕 화상으로 치료받은 13세 이하의 소

아는 총 1,989명이었다. 열탕 화상의 원인으로는 뜨거운 물

Fig. 1. Sources of scalding burns

Age (years) Sex (male/female) Burn surface area (%)

% of admission Hospital stay (days) Injury at home (Yes/No) Ramen source (Packet/Cup)

5.6±4.3 (range: 0∼13) 99/92

2.2±2.9 (range: 0.1∼21) 49.7

11.1±10.4 (range: 1∼59) 152/39 154/37

Values are mean±SD, except sex, injury place, and ramen source. n = patient number, TBSA = total burn surface area

Table 1. Characteristics of Ramen-related Scald Burns in

Fig. 2. Age distribution of remen-related scald burns in children

이 849건(42.7%)으로 가장 많았으며, 국물이 460건(23.1%), 차가 427건(21.5%), 기름이 41건(2.1%)을 차지하였다(Fig.

1A). 한편, 면 종류에 의한 열탕 화상은 212건으로 전체 열 탕 화상의 10.7%를 차지하였으며, 원인으로 라면이 90.1%

(191건)이었으며, 우동이 6.1% (13건), 국수가 2.8% (6건), 짬 뽕이 2건(0.9%)의 순으로, 라면에 의한 열탕 화상은 전체 열 탕 화상의 9.6%를 차지하였다(Fig. 1B).

라면에 의하여 열탕 화상을 입은 191명 대상 환자들의 평 균 연령은 5.6±4.3세이었고, 남자가 99명(51.8%), 여자가 92 명(48.2%)이었으며 평균 화상 범위는 2.2±2.9%이었다 (Table 1). 이 중 95명(49.7%)이 입원 치료를 받았고 이들의 평균 입원 기간은 11.1±10.4일이었다. 가피절제술 혹은 피 부이식술 등과 같은 수술적 치료를 받은 환자는 93명 (48.7%)이었으며, 78명에서는 가피절제술만이 시행되었고 14명에서는 가피절제술과 함께 사체피부 이식술이 시행되 었으며 1명에서는 자가피부 이식술이 시행되었다. 집에서 화상을 입은 환자가 152명으로 79.6%를 차지하였으며, 나 머지 39명(20.4%)은 음식점이나 편의점 등과 같은 집 외의

장소에서 화상을 입었다. 집에서 화상을 입은 환자들의 평 균 화상 범위는 2.4%로 집 외에서 화상을 입은 경우(1.3%) 에 비하여 의의있게 넓었다(P=0.001). 봉지라면에 의한 화 상이 154명(80.6%)이었고, 37명(19.4%)은 컵라면에 의한 화 상이었다. 봉지라면과 컵라면에 의한 열탕 화상 시 연령 및 화상 범위에 있어 통계학적 차이는 나타나지 않았다(P＞

0.05).

연령별로는 1세가 33명(17.3%)으로 가장 많았으며 그 다 음으로 2세에서 23명(12.0%)이 발생되었다(Fig. 2). 그러나 연령에 따른 화상 범위에 의의 있는 차이는 없었다(P＞

0.05). 계절별로는 봄철에 27.7%로 가장 많았고 겨울철이

23.6%로 가장 적게 발생되었다. 월별로는 8월에 발생이 가

장 많았고(13.1%), 6월에 발생이 가장 적었다(3.7%). 집 외

Fig. 3. Distribution of season (A), injury place (B), and ramen source (C) of remen-related scald burns in children (n=191).

Fig. 4. Distribution of skin lesion (%) in ramen-related scald

에서 화상을 입은 경우와 컵라면에 의한 열탕 화상 역시 8월에 가장 많이 발생되었다(Fig. 3).

화상 수상 부위를 하지, 상지, 두경부, 체간, 둔부, 및 회음

부로 나누어 비교한 결과 하지부위가 45.1%로 가장 많았으 며, 두경부와 체간이 각각 22.2% 및 21.4%이었고 50명 (26.2%)의 환자에서는 화상 부위가 두 군데 이상이었다 (Fig. 4). 화상이 한 군데인 경우의 평균 화상 범위는 1.6±1.4%이었으며, 두 군데 이상 화상을 가진 경우의 평균 화상 범위는 4.0±4.7%로 두 군데 이상 부위를 가진 경우 통 계학적 의의가 있었으나(P=0.000) 발생 연령은 각각 5.9±4.3세 및 4.9±4.2세로 의의 있는 차이는 나타나지 않았 다(P＞0.05).

고 찰

라면은 우리나라를 포함하여 중국, 일본 등에서 많이 이

용되고 있는 즉석 면류로 뜨거운 물로 조리하기 때문에 열

탕 화상의 원인이 될 수 있다. 1963년 삼양식품이 국내에서

라면을 첫 생산한 이후로 빠르고 쉽게 조리 할 수 있으며

저렴한 가격 등으로 인하여 급속도로 널리 보급되어 우리

나라 국민들의 기호 면류가 되었다. 2012년 4월 WINA의

컵라면을 모두 합하여 35억 9천만 개로 중국, 인도네시아, 일본에 이어 6위를 차지를 하였으며

, 이를 연간 1인당 라 면 소비량으로 볼 때는 약 70개인 세계 1위로 우리나라 국 민들이 라면에 의한 열탕 화상의 위험성이 가장 높다고 볼 수 있다. Shalom 등

은 뜨거운 면 국물에 의하여 화상을 입은 소아 환자들이 10년 동안 단지 10명이었다고 보고하 였다. 그러나 Choo 등

은 3년간의 조사에서 소아 화상의 4.5%가 면 종류에 의한 화상이었다고 하였으며, Wu 등

역 시 6년간의 조사에서 라면을 포함한 면 종류에 의한 화상은 15세 이하 소아들의 5.4%에서 발생되었으며 해마다 증가하 는 추세라고 보고하였다. 본원 자료에 의하면 지난 4년간 본원에서 치료받은 환자 중 라면을 포함한 우동, 국수, 짬뽕 등과 같은 뜨거운 면 종류에 의한 소아 열탕 환자는 총 212 명으로 전체 열탕 화상의 10.7%를 차지하였다. 이는 Choo 등

과 Wu 등

의 보고에 의한 결과 보다 약 2∼2.4배 정도 높은 빈도로 우리나라에서 면 종류에 의한 열탕 화상 환자 가 많음을 알 수 있었다. 특히 라면에 의한 소아 열탕 환자 는 191명으로 전체 면 종류에 의한 열탕 화상 환자의 약 90%가 라면에 의한 화상으로 이는 1인당 라면 소비량이 세 계 1위인 결과에 따른 것이라 볼 수 있을 것이다.

소아는 화상이 많이 발생되는 연령으로 보고자 혹은 연 령 기준에 따라 발생 빈도에 다소 차이가 있으나 일반적으 로 약 50% 정도의 화상이 소아에서 발생된다고 보고되어 있다

. 특히 소아 연령 중에서도 유아기에 화상이 많이 발 생되는데 Fukunishi 등

은 15세 이하 소아 화상 환자 중 1세 연령이 가장 많았다고 보고하였으며, 저자들의 기존 보 고 역시 학년전기 소아 화상 중 1∼3세의 유아가 60.1%를 차 지하여 이 연령대에서 화상이 많이 발생됨을 보여주었다

. 소아 특히 유아기 연령대에 이처럼 화상이 많이 발생되는 이유는 이 시기에는 사물에 대한 호기심이 많은 반면에 화 상 및 뜨거운 사물에 대한 주의심이 떨어져 있기 때문이다.

본 연구 결과 라면에 의한 열탕 화상의 약 60% 정도가 13세 이하의 소아에서 발생되었는데 연령대별로 1세에서 17.3%

로 가장 많이 발생되었고 그 다음으로는 2세에서 12.0%로 발생되어 1∼2세의 연령에서 라면에 의한 열탕 화상이 가 장 많이 발생되어 Choo 등

이 보고한 2세에서 면 종류에 의한 열탕 화상이 가장 발생된 것과 유사한 결과를 나타내 었다. 따라서 이 연령대에서 뜨거운 면 종류 특히 라면에 의한 열탕 화상이 발생되지 않도록 보호자의 보다 각별한 주의가 요구된다.

한편 컵라면은 1972년 삼양식품이 국내에서 처음으로 컵 라면을 생산하면서 용기가 가볍고 이동이 용이하며 조리가 쉽기 때문에 널리 보급되기 시작하였다. 본 연구에서 컵라

화상 환자의 19.4%에 불과하였다. 그러나 한국편의점협회 의 발표에 의하면 지난 3년간 전체 컵라면 시장이 매년 약 7% 이상의 성장률을 나타내고 있다고 하였다

. 또한 최근 편의점 접근성이 용이해지고 여가 생활 활동이 증가되고 있음에 따라 현재 전체라면 판매량의 30%가 컵라면을 차지 하고 있는데 이러한 점은 컵라면에 의한 화상 발생 가능성 역시 점차 증가할 수 있다고 볼 수 있을 것이다. 특히 컵라 면의 폼 용기는 polystylene으로 구성되는데 용기 외벽면과 용기 내부 물의 온도 차이가 커서 물의 온도에 대한 잘못된 판단을 할 수 있어 주의를 요한다. 또한 컵라면 용기는 가볍 다는 장점이 있지만 용기의 모양에 따라 화상의 위험도가 증가할 수 있는데 예를 들어 너비에 비하여 높이가 높은 컵 모양의 용기는 사발 모양의 용기에 비하여 불안정하여 쏟기 쉬워 화상의 위험도가 증가한다

. 또한 Wu 등

의 연 구 결과에 의하면 컵 모양의 용기는 사발 모양 용기에 비하 여 용기 안의 물의 온도가 높고 온도가 내려가는 속도 또한 느려 화상의 위험도가 증가한다고 한다. 따라서 컵라면에 의한 화상의 위험을 줄이기 위해서는 컵라면 용기의 모양 이 사발 형태이고 아래가 넓은 것이 보다 안전하다. 국내에 서는 1981년 농심사에 의하여 처음으로 사발 모양의 컵라 면이 시판되었는데 올해 한국 편의점 협회의 보고에 의한 우리나라 10대 컵라면 중 용기 구조가 사발 형태인 것은 두 종류에 불과하며 나머지 8개 제품은 컵 모양으로 구성되어 있는데 본 연구에서는 컵라면 용기 모양에 대한 분석이 이 루어지지는 못하였지만 향후 이에 대한 분석은 컵라면 용 기 모양에 대한 식품회사의 고려를 유도함으로써 화상의 위험도를 감소시킬 수 있으리라 생각된다.

소아 열탕 화상의 대부분은 집에서 발생되는데 특히 부

엌에서 발생되는 것이 60% 이상으로 알려져 있다

. 라면

이 보급되면서부터 먹는 장소로는 집이 약 70% 이상인 것

으로 보고되어 있는데

최근 음식점이나 편의점이 널리

보급되면서 외식이 증가하고 야외 활동이 과거에 비하여

많이 증가되었으나 본 연구 결과에서도 집에서 화상을 입

은 경우가 79.6%로 집에서 라면을 먹으면서 화상을 입는

경우가 여전히 많음을 보여주었다. 계절적으로는 우리나라

4계절에서 라면에 의한 열탕 화상 빈도의 차이는 나타나지

않았으나 월별로는 8월에서 가장 많이 발생되었는데 8월에

는 집에서 화상을 입은 경우와 집 외에서 화상을 입은 경우

가 각각 12명, 13명으로 거의 유사하게 발생되었고 11월과

12월에는 집 외에서 발생된 경우는 한 건도 없어 야외 활동

이 많은 시기에 라면에 의한 열탕 화상 역시 증가함을 알

수 있었다. 또한 8월에는 컵라면에 의한 열탕 화상이 가장

많았는데 이 역시 야외 활동이 많은 시기이므로 나타난 결

과로 생각된다.

본 연구에서 영아군, 유아군, 초기아동기군, 및 학동기군 에서 화상 범위의 차이는 나타나지 않았는데 이는 라면에 의한 열탕 화상 자체가 대부분 경미한 정도로 발생되기 때 문일 것이다. 또한 라면에 의하여 열탕 화상을 입은 본 연구 대상 소아들의 평균 화상 범위가 2.2%이었고 10% 이상의 넓은 범위를 가진 경우는 191명 중 7명으로 대상 환자의 3.7%에 불과하였다. 그러나 대상 환자의 약 50%에서 입원 치료가 시행되었고 평균 입원 기간이 11일이었으며, 이들 환자들은 여러 차례의 드레싱 교환, 가피절제술, 혹은 피부 이식술 등을 시행 받았다. 이러한 입원과 수술적 치료는 결 국 환자들의 고통만이 아니라 보호자들의 경제적 부담까지 가중시키는 결과가 되는데 특히 소아에서 발생되는 라면에 의한 열탕 화상 모두는 보호자들의 주의를 통하여 충분히 예방할 수 있는 것이라는 점에서 각별한 주의가 필요하다.

면 종류에 의한 소아의 화상 부위로는 먹는 도중 뜨거운 물을 쏟음으로 인하여 하지 부위에 가장 많이 발생된다. 본 연구 결과에서도 하지가 45.1%를 차지하여 하지가 가장 많 은 화상 부위였으며 그 다음으로는 두경부와 상지가 각각 22.2%와 21.4%를 차지하였다. Wu 등

은 면 종류의 뜨거운 물에 의한 열탕 화상은 하지 다음으로 체간 부위에서 많이 발생되었다고 하였는데 본 연구 결과와 차이가 있는 이유 는 분명하지 않으나 라면을 조리하거나 먹는 동안의 소아 들의 행동에 따른 차이에 의한 것으로 생각된다.

결론적으로 소아에서 라면에 의한 열탕 화상은 소아 전 체 열탕 화상의 10%로 국외 보고에 비하여 높은 빈도로 발 생되었다. 연령별로는 1∼2세에 가장 많이 발생되었으며 8 월에 가장 많이 발생되었다. 컵라면에 의한 열탕 화상은 약 20% 정도로 8월에 가장 많이 발생되었다. 소아에서 발생되 는 라면에 의한 열탕 화상 모두는 예방할 수 있는 것이므로 라면을 조리하거나 먹을 때 보호자들의 각별한 주의가 필 요하다.

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