핵의학기술학각론(11주차) )

핵의학기술학각론(11주차)

renography( 신장기능검사)

1. 목적

신관류 기능에 따른 감별진단(신동맥 협착, 신혈관성 고혈압) , 사구체여과, 세뇨관 분비 및 배설, 요로폐쇄 급,만성 신부전 및 신결석

2. 전처치

검사 30분전 물을 약 300ml 섭취시키고 소변을 보도록 한다 3. 방사성의약품 및 투여 방법

99mTc-MAG_3, ^99mTc-DTPA, ^99mTc-GHA 10-15mCi, ¹³¹I또는 ¹²³I- hippuran 200-400µCi 정맥주사

4. 검사방법

① 양쪽 신장이 카메라의 중심에 위치하도록 자세를 고정시킨 후 주사와 동시에 동적촬영 시행 (1초씩 60 view, 5초씩 12 view, 30초씩 36 view, 총 108개의 영상을 얻는다.)

② 촬영이 끝난 후 소변을 보게 한 후에 Lasix 1앰플을 정맥 주사한다.

③ Lasix 주사 후 바로 Diuretic 동적 촬영을 시행한다. ( 30초씩 40 view, 64 × 64 Matrix size )

1) K.T. P.( Kidney Transplantation) scan

1. 검사방법

이식 받은 신장이 카메라의 중심에 위치하도록 자세를 고정시킨 후 주사와 동시에 동적촬영 (감마카메라를 복부 쪽에 고정) ( 5초씩 90 view, 10초씩 135 view, 총 225개의 영상을 얻는다

2) captopril scan

1. 목적

신혈관성 고혈압(Renovascular Hypertension) 진단 2. 전처치

캡토프릴은 2일, 신고혈압 약제(리시노프릴, 에나라프릴)는 일주일간 투여 중지한다. 검사 1시간 전에 캡토프릴 50 mg 을 경구 투여한다. 검사 30분전 물을 약 300 ml 섭취시키고 소변을 보도록 한다.

3. 의약품 및 투여 방법

^99mTc-MAG₃ 15 mCi를 정맥 주사 (능동이동)

4. 검사방법(신장 동적촬영 방법과 동일하게 시행한다)

3) G.F.R.(Glomerular filtration rate)

(우측신장에서의 방사능 –BKG) + (좌측신장에서의 방사능 –BKG)

e^-µX

신장내 방사능 uptake(%) =

주입전 주사기 내 방사능 – 주입 후 주사기 내 방사능

X는 신장의 깊이, µ는 ^99mTc의 연부조직에 대한 선흡수계수 0.153을 대입하여 신장의 사구체 여과율을 산출하며 방사성의약품에 다라 산출값이 다르다.

4

Renal Scan_ ^99m Tc-MAG ₃

Normal case

6

Renal Scan_ ^99m Tc-DTPA

Trans kidney_normal case

Rt (ANT) Lt

Kidney DMSA scan

1. 목적

신장조직의 이상 평가

신장의 손상 및 종양의 평가 신우신염의 진단

2. 전처치

촬영 전 배뇨 시킨다 3. 의약품 및 투여 방법

^99mTc-DMSA, ^99mTc-GHA 5 mCi를 정맥 주사 (능동이동) 4.검사방법

① ^99mTc-DMSA 5 mCi를 환자에게 투여 전․후의 계수를 각각 1분씩 측정하여 기록지에 기입(환자의 키, 체중)

② 주사 3시간 후에 anterior, posterior, LAO, RPO 영상을 얻는다.

(256 × 256 Matrix size, 1분/view)

마제형 신장(Horseshoe kidney)

Testicular scan(고환 검사)

1. 목적

Hydrocele(음낭수종) , Spermatocele( 정액류), Tumor(종양), Abscess(농양), 고환염전과 Epididymitis(부고환염)과의 구분

2. 방사성의약품 및 투여방법

99mTcO₄^- 10-20mCi를 정맥 순간주사(구획구분)

(검사전 환자에게 200mg의 potassium perchlorate를 경구 투여) 3. 검사방법

① 환자는 바로 누운 자세로 다리를 extension 시킴

② penis를 분리하기 위하여 복부에 테이프로 고정

③ 동적영상 frame/ 5초 간격으로 12frame(LEGPcollimator)

④ 정적영상 1, 5, 10, 20, 30분 영상( pinhole collimator)

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Testicular Scan

Normal case

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Testicular Scan

Normal case

Cystography (방광검사)

1. 목적

방광의 역류현상과 요관의 하부를 검사 2. 방사성의약품 및 투여방법

직접검사 => ^99mTcO₄^- , ^99mTc-sulfur colloid 1mCi를 생리식염수50-1,500ml로 희석하여 foly catheter를 요도에 삽입시켜 방광을 채운다.

간접검사 => ^99mTc-MAG_3, ^99mTc-DTPA를 정맥 주사하여 방광으로 배설된 후 검사 3. 검사방법

직접검사 => 방광을 채운 후 2분에 POST, both oblique 또는 lateral decubitus 영상 기록후 배뇨 후 영상 기 록

배뇨 후 방광의 방사능(cpm) ⅹ 배뇨량( ml) 방광체류량(ml) =

배뇨 전 방광의 방사능(cpm) - 배뇨 후 방광의 방사능(cpm)

Penogram(발기부전증 검사)

1. 목적

남성의 원인이 될 수 있는 음경(penis)내 혈류상태를 검사 2. 방사성의약품 및 투여방법

99mTc-RBC 15-20mCi 정맥주사

3. 검사방법

frame/ 15초로 30분 동안 동적영상 기록

=> (T-A curv 에서 정상인의 발기 유발시간은 1-6분 )