핵의학기술학각론(10주차) )

핵의학기술학각론(10주차)

Gastric Mucosa scintigraphy(위점막 스캔) = Meckel's scan

1. 목적

이소성 위점막의 존재를 이용한 소아위장관 출혈의 진단

2. 전처치: 6시간 이상의 금식 , 환자에 따라 위산분비억제를 위해 Cimetidine(검사 1-2일전 20mg/kg/일 경구투여), 위액분비기능 시 Pantagastrin, glucagon ( 스캔 15분 전 6㎍/㎏ 피하주사)를 투여한다.

3. 의약품 및 투여방법

TcO

5 mCi를 정맥주사 (능동이동)

4. 검사방법

①

TcO

5 mCi를 정맥주사 후 복부와 골반 부위가 포함되도록 감마카메라를 고정 시키고 5분, 10분, 20분, 30분, 40분, 50분, 60분의 영상을 얻는다.

(256 × 256 Matrix size, 600K count)

② 60분 영상 얻은 후에 Rt. lateral 영상을 얻을 수 있다.

※ 60분 영상 얻은 후에 Notify 한다.

Meckel’ Diverticulum

1 2

G.I Bleeding scan(위장관출혈 검사)

1. 목적 : 위장관의 출혈 진단

2. 전처치: 금식

3. 의약품 및 투여방법

^99mTc-RBC, PYP, HSA, ^99mTc- colloid 20 mCi를 정맥주사 (구획구분)

4. 검사방법(변형 체내 표지법)

① RBC바이알에 생리식염수 6cc를 섞어 희석한 후 환자에게 정맥 주사한다.(0.03cc/kg)

② 20분 후에 환자로부터 ACD(항응고제)용액 1cc가 첨가 된 주사기에 5cc의 혈액을 채취하여 6cc의 양이 되도록 한 후 ^99mTcO₄^- 20mCi를 첨가하여 상온에서 약5분간 교반 후에 정맥 주사한다.

③ 간의 하단부가 포함되고 복부와 골반 부위가 포함되도록 감마카메라를 고정시키고 주사와 동시에 동적 촬영 시행한다. ( 4초 / frame 씩 30view, 64 × 64 Matrix size)

④ 동적촬영 후 복부와 골반부위를 5분, 15분, 30분, 45분, 60분의 영상을 얻는다.

⑤ 60분 이후의 지연 영상을 얻을 수도 있다.(90분, 2시간, 3시간...) ※ 출혈 의심부위가 있으면 즉시 Notify 한다.

1]체내표지법 (in vivo method)-표지율 60~70%

2]변형 체내표지법(modifid in vivo method)-75~85%

3]변형 체외표지법(modifid in vitro method)-95%

Hemangioma Scintigraphy(혈관종 신티그램)

1. 목적

간혈관종은 보통증상이 없으며 치료가 필요하지 않기 때문에 간암, 간전이, 농양, 등의 간내 공 간점유병소와 의 감별검사로서 적혈구(RBC)에 ^99mTcO₄^-를 결합하여 혈액풀 상태를 만드는 원리 를 이용한 검사.

2. 의약품 및 투여방법

^99mTc-RBC, PYP, HSA 20-30mCi 정맥주사 (구획구분) 3. 검사방법(변형 체내 표지법)

① RBC바이알에 생리식염수 6cc를 섞어 희석한 후 환자에게 정맥 주사한다.(0.03cc/kg)

② 20분 후에 환자로부터 ACD(항응고제)용액 1cc가 첨가 된 주사기에 5cc의 혈액을 채취하 여 6cc의 양이 되도록 한 후 ^99mTcO₄^- 20mCi를 첨가하여 상온에서 약5-10분간 교반 후에 정맥 주사한다.

③ 동적 영상 ( 4초 / frame 씩 30view, 64 × 64 Matrix size) ④ 혈액풀 영상 (동적영상 후 5-15분에 검사)

⑤ 지연 영상 (1-2시간 후 일반영상과 단일광전자 컴퓨터 단층 촬영) 4. 결과

간암 ↑,→,↓, 전이 ↓,↓→,↓ 혈관종 → ,→↑, ↑

Hemangioma Planar

HEMANGIOMA SPECT

Liver CT상

S5 5.5cm

SPECT 상

Hepatobiliary scan(간담도 검사)

1. 목적

담도계의 폐쇄여부 확인

담낭의 기능과 담낭관의 폐쇄여부 확인

2. 전처치: 6시간 이상 금식(Acute cholecystitis 진단 목적일 때)

3. 의약품 및 투여방법

I – rosebengal 2mCi,

Tc-Mebrofenin, DISIDA, HIDA , PMT, PIPIDA 10 mCi를 정맥 주사 (능동이동)

4. 검사방법

*Acute cholecystitis 진단 목적*

① 6시간 이상 금식 상태에서

Tc-DISIDA 10 mCi를 정맥 주사 후 5, 30, 60분의 Anterior 영상을 촬영 후 Notify한 후 지시에 따른다.

③ 1시간에서 담낭이 보이지 않거나 담낭이 확실히 구별되지 않을 시 4시간 지연영상을 얻고 다시 Notify한다.

④ 4시간까지 소장 방사능이 관찰되지 않거나 소아에서 담도 폐쇄(biliary obstruction)가

의심될 경우 필요에 따라 24시간 지연영상을 얻는다.

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Hepatobiliary Scan

Normal case

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Hepatobiliary Scan

Normal case

99mTc-Mebrofenin

Liver scintigraphy

1. 목적

간, 또는 간내의 공간 점유 병소의 유무 확인 간종양 또는 전이된 암의 평가

간경변 및 간염, 미만성 간질환의 평가 횡경막하 농양 등의 진단

2. 전처치: 없음

3. 의약품 및 투여방법

Tc- phytate ,Tin colloid , Sulfur colloid, 5 mCi를 정맥 주사 (탐식작용)

4. 검사방법

99mTc-Tin colloid 5 mCi를 정맥 주사 후 20분 후에

anterior, posterior, RAO, Rt. LAT 영상을 얻는다

(256 × 256 Matrix size, 600K count)

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Liver Scan

Normal case

Spleen scan(비장 스캔)

비장의 크기, 형태 및 위치 판단 , 좌상복부 종괴의 감별 진단 , 비장의 외상 ,Accessory spleen의 유무 확인 , Diaphragmatic rupture를 동반한 trauma후에 chest를 보기 위해

2. 전처치: 없음

3. 의약품 및 투여 방법

^99mTc-PYP, RBC 15 mCi를 정맥 주사 (격리) , ^99mTc- colloid , phytate 5 mCi를 정맥 주사 (탐식작용)

4. 검사방법

① RBC바이알에 생리식염수 6cc를 섞어 희석한 후 환자에게 정맥 주사한다.(0.03cc/kg)

② 20분 후에 환자로부터 ACD(항응고제)용액 1cc가 첨가 된 주사기에 5cc의 혈액을 채취하여 6cc의 양이 되도록 한 후 99mTcO4- 15 mCi를 첨가하여 상온에서 약5분간 상온에 방치한다.

③ 원심분리기에 5분(저속) 돌린 후 혈장을 제거한 후 49.5 ℃의 수조에서 30분간 배양 시킨다.

④ 배양 후 처음 제거한 혈장만큼의 생리식염수를 첨가하여 다시 원심분리기를 사용하여 혈장을 제거한 후 ^99mTcO4-와 표지된 RBC를 정맥주사한다.

⑤ I.V 20분 후에 spleen의 anterior, posterior, LPO, Lt. lateral 영상을 얻는다. 필요 시 SPECT촬영

※ Accessory spleen의 유무 확인 또는 Diaphragmatic rupture를 동반한 trauma후에 chest를 보기 위 한 검사일 경우 전신촬영을 시행한다.