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교정치료 후 유지기간에 발생하는 미약한 전후방 적 문제 또는 고정식 장치가 아닌 다른 장치로 치료 중 발생하는 전후방적인 문제를 해결하기 위해 사용 할 수 있는 lingual button을 부착한 투명유지장치를 소개하고자 한다. 유지기간에 activator를 사용하거나 유지 장치에 악간 고무줄을 사용하는 여러 방법들이 이미 소개되어 있으나, 현재 많이 사용되는 투명 유 지장치에 버튼을 부착한 후 악간 고무줄을 적용하는 방법에 대해서 간단히 보고하고자 한다.
[준비물]
작업 모형, 분리제, lingual button, bonding agent, Essix 기구 및 재료(Dentsply Raintree Essix, Sarasota, FL).
[제작과정]
1. 환자의 인상채득 후 만든 작업 모형에 분리제를 바른 후 원하는 위치에 lingual button을 부착한 다. III급 부정교합 환자인 경우 상악 제2소구치 또는 제1대구치에, 하악에는 견치에 장치를 부 착한다.
Dr. 탁 명 현 Dr. 조 진 형 탁명현, 전공의
조진형, 부교수 원광대학교 치과대학 교정학교실 교신저자 : 조진형 경기도 군포시 산본동 원광대학교 치과대학 산본치과병원 5층 교정과 031-390-2875; e-mail, [email protected]
간단한 투명유지장치를 이용한 전후방 관계의 수정
탁명현·조진형
원광대학교 치과대학 교정학교실
Clinical Tip
그림 1. lingual button 부착.
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2. Omnivac과 같은 진공성형기나 Mini-star와 같은 가압성형기를 이용하여 lingual button을 부착할 수 있는 투명유지장치를 만든다. 이때 저자들은 Essix 기구를 이용하여 투명유지장치를 조절하 기에 Essix A+ .030″재료를 사용하고 있다.
3. 투명유지장치에 매몰된 lingual button은 고무줄 을 장착하기에 홈이 부족한 경우가 있어서 이때 Essix plier를 이용하여 추가 홈을 만들어 준다.
이때 Essix 전용 디지털 온도계와 토치 램프(일 반 알콜 램프 사용가능)를 사용하는 것이 좋다.
그림 2. 투명유지장치 재료(Essix A+ .030")
그림 3. Essix 전용 기구와 plier (slot forming plier).
탁명현·조진형
28 Clinical Tip
간단한 투명유지장치를 이용한 전후방 관계의 수정4. 이후 장치를 다듬는 방법은 일반 투명유지장치 제작 방법과 동일하다.
[임상증례]
증
증례례 11.. 교정치료 완료 후 미약하게 남아있는 잔존 성장이나 재발 경향으로 인해서 약하게 전치부 TFO 가 발생한 환자에서 상하악에 lingual button이 부착 된 투명유지장치를 제작하여 유지장치로 같이 활용 하였다 (그림 4).
증
증례례 22.. InvisalignⓇ(Align Technology, San Jose, CA)을 이용한 교정치료에서 전후방적 문제가 해결되 지 않아서 상악에 잠시 lingual button을 부착한 투명 유지장치와 구강내 고무줄을 이용하여 전후방적 문 제를 해결하였다. 이때 추가적인 고정원이 필요하여 하악에 TAD를 식립하여 추가적인 후방이동을 도모 하였으며, 이후 다시 마무리 치료를 하였다(그림 5).
본 적용법은 교정장치 제거 후 유지 단계의 환자에 서 심한 전후방적 부조화가 남아 있는 경우에는 추천 할 수 없으나 약간의 재발 경향이 있는 경우에는 사
용할 수 있으며, 고정식 장치를 사용하지 않는 교정 치료과정에서 전후방 문제를 해결하는 데 보조적으 로 사용할 수 있다.
