대한방사선의학회지 1998; 39 : 1075-1081
Takayasu 동맥염의 경피경관 혈관성형술 :
합병증과 장기추적소견1
김현범·박재형 · 정진욱·이언희·성창규·고영환·한만청
목 적 : Takayasu 동맥염의 협착부위에 대한 경피경관 혈관성형술의 합병증과 장기추적 성적을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 85년 12월부터 97년 8월까지 Takayasu 동맥염으로 진단 받고 경피경관 혈 관성형술을 시행 받은 21명의 환자(남자 2명， 여자 19명， 연령 10-48세)를 대상으로 하였 다. 시술의 적응증은 신혈관성 고혈압， 상지와 하지의 파행 (claudication), 현기증 등이었다.
경피경관 혈관성형술을 시행한 부위는 총 37개로서 그중 신동맥이 20, 하행대동맥이 10, 쇄 골하동맥 이 3, 총경동액 이 3, 액 와동맥 이 1 개소였다.
추적 혈관조영술 또는 임상척 관찰을 통하여 재협착의 여부를 판단하였으며， 재협착 시에 는 1-2회의 경피경관 혈관성형술을 추가로 시행하였다. 경피경관 혈관성형술의 성공여부 와 합병증을 알아보았으며 Kaplan-Meier 방법으로 경피경관 혈관성형술 시술후의 1년， 5년 의 혈관 개 통율을 구하였다.
결 과 : 37개소의 협착부위중 초기 경피경관 혈관성형술로 29개소가 성공적으로 개통되 었으며 6개부위는 부분적 성공을 얻었다. 합병증은 하행대동맥 경피경관 혈관성형술에서 대동맥 박리가 4예， 신동맥 혈관성형술에서 대동맥 박리가 l예， 신동맥 기시부의 내막 박리 가 5예 발생하였으며 총경동맥 혈관성행술에서 출혈성 뇌경색이 1 예에서 발생하였다. 최대 1217~월의 추적동안 17개소 (49%)가 재협착을 보였으며， 그중 12개소는 l년이내에 재협착 이 발생하였다. 재협착이 생겼던 17개소중 147~ 소에 대하여 1-2회의 경피경관 혈관성형술 을시행하였으며 5개소가다시 협착되어 수술을시행하였다.
재확장술을 하지않았을때의 일차 누적개통율 (Primary patency) 은 1년이 62% ， 5년이 46
%이였고 재확장술 시행후의 이차 누적개통율(Secondary pa tency )은 l년이 94%， 5년이 76
%이었다.
결 론 : Takayasu 동맥염 환자에서의 경피경관 혈관성형술은 재협착의 가능성이 높으나 이에 대한재확장술후의 이차누적개통율은높다.시술의 합병증으로대동맥등혈관의 내막 박리가 발생함에 유의하여야한다.
Takayasu 동맥염은 대동맥과 그 주요 분지들의 협착， 폐쇄 를 일으키는 원인불명의 전신적이고 만성적인 동맥염으로 침범 된 통맥에 따라 안 증상， 뇌 증상， 신 혈관성 고혈압， 상하지 무 맥 등 비교적 특정적인 임상증세를 보이게 된다. Takayasu 동 맥엽의 협착 또는 폐쇄된 혈관에 대하여 경피경관 혈관성형술
(Percutaneous transluminal angioplasty: 이하 PTA로 줄 임)은 수술을 대치 할 수 있는 효과적인 치료방법이며 (1， 2) , 이에 대한 단기 또는 장기 추적에 대한 외국의 보고가 있었다
(3-5). 혈관질환의 양상이 구미 각국과 다른 국내에서도 단기
l 서울대학교 의과대학 방사선과학교실， 의학원 방사선의학연구소 빛 심 장연구소
이 논문은 1998년 7월 2얼 접수하여 1998년 9월 21일에 채택되었음.
추적성적에 대한보고 (6， 7) 가있었으나아직 장기 추적에 대한 보고가 없다. Takayasu 동맥 엽의 하행대동맥 , 신동액 , 쇄골하 동맥，총경동맥，액와동맥의 협착부위에 대한 PTA의 후향적 연 구를 통해 그 합병증과 함께 장기추적성적을 보고õ}는 바이다.
대상및방법
1985년 12월부터 1997년 8월까지 Takayasu 동맥염으로 진 단 받고 PTA를 시행 받은 21명의 환자를 대상으로 하였으며 남자는 2명， 여자는 19명이었다. 연령은 10세에서 48세까지의 분포를 보여 평균연령은 24.7세였다.
일본 대동맥염 연구위원회 (Aorti tis Syndrome Research Committee of Japan) 에 의해 제시된 지침에 따라 (8) 임상 증 상과 검사실 소견 그리고 혈관조영술 소견을 바탕으로 진단하 였다.
21명의 환자에서 PTA를 시행한 부위는 총37개 혈관협착뱅 변으로서 그중 신동맥이 20, 하행대동맥이 10, 쇄골하동액이 3, 총경동맥이 3, 액와동맥이 1개소였다. 시술의 적응증으로 나타 난 증상은 신동맥 협착의 경우 신혈관성 고혈압이었으며， 하행 대동맥 협착은 흉부 압박감과 하지의 무액， 쇄골하동맥과 액와 동맥의 협착은 상지의 무맥， 총경동액 협착은 현기증과 청력감 소였다.
PTA를 시행한 혈관의 협착정도는 90% 이상이 20개소， 50%
이상 90% 미만이 16개소， 50% 이하가 1 개소이였고 ESR은 2- 39mm/hr의 분포를 보였다
환자들은 모두 시숨당일 흑은 수일전에 진단목적으로 혈관조 영술을 시행하여 Takayasu 통맥염에 합당한 소견을 보였고，
전처치로서 항혈소판제재인 아스피린 300mg을 시술 전일과 당일에 사용하였으며 시술 후에는 3개월간 아스피린 300mg과 페르산틴 150mg 의 경구투여를 권장하였다.
풍선카테타의 선택을 위하여 혈관조영술상의 병변 근위부와 원위부의 정상혈관내경의 평균치를 측정하였으며 협착의 정도 가 심한 경우 측정치보다 2mm 정도 외경이 작은 풍선카테타로 확장한 후 큰 외경의 풍선카테타를 교환하여 반복 확장하였다.
협착부위가 성공적으로 확장될 때 풍선허리가 소설되는 것을 투시상으로 확인할 수 있으며 통상 풍선확장 시간은 30초에서 1분을 념지 않았으며 2-3회 반복하였다. 통상 4-5기압으로 확장이 가능하였으나 심한 섬유화 병변의 경우 10-1271 압의 높은압력이 펼요한경우도있었다.
A 8
김현범 오I : Takayasu 동맥엽의 경피경관 혈관성형술
사용된 풍선카테타 외경의 크기는 신동액의 경우 3-6mm, 하행대동맥 8-15mm, 쇄골하동맥 4-8mm, 총경동맥이 2.5- 6mm, 액오}동액 3mm 이 였다.
시솔 직후 병변혈관에 혈관조영카테타를 위치시키고 혈관조 영술을 하여 시솔결과와 합병증 여부를 확인하였고 혈압과 임 상증상의 소실여부를 확인하였다.
시술의 성공여부는 혈관조영숭상 혈관협착의 20% 이상 호전 과 잔여협착정도가 50% 미만인 경우로서 임상증상의 완전한 소실과 신혈관성 고혈압의 경우 익물치료없이 수축기혈입 140 mmHg, 확장기혈압 90mmHg 이하의 정상소견을 보이는 경우 에 완전한 시술성공으로 정하였다. 그 외에 협착이 혈관조영솔 상 호전되었으나 임상증상이 남아 있다든지 상기 조건을 만족 시키지 못하나 확장효과가 있을 경우 부분적 성공으로 인정하 였으며 시술 자체가 협착병변의 확장에까지 이르지 못한 경우 를 실패로 하였다. 시술잔과 후에 협착부위의 전후분절의 압력 차 (pressure gradient) 를 재어 그 변화를 살펴보았다.
시숭 이후 입원 기깐과 그 후 외래를 통하여 증상의 호전 흑 은 소설여부와 재발여부를 확인하기 위하여 추적관찰을 하였 고， 그 추적관찰 기간은 8개월에서 10년 1 개월로 평균 추적관찰 기간은 3년 11개월이었다. 재발의 의심이 있을 경우 재협착의 확인을 위하여 혈관조영술을 반복하였고 펼요시 PTA를 재시 도 하였다. 재확장후에도 같은 방법으로 추적관찰을 하였다.
PTA후의 초기 성공률을 구하였으며 합병증의 유무를 알아 보았고 재협착 여부와 재협착이 있을 경우 ESR(erythrocytic sedimentation rate) 치의 상승유무를 일아보았다
혈관협착에대한 PTA의 효과를 알아보기 위하여 Kaplan Meier 방법으로 재확장술을 시행하지 않았을 때의 일차 누적 개통율(primary patency) 과 재확장술을 시행하였을 때의 이
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Fig. 1. Aortic dissection after PT A of descending thoracic aorta in Takayasu arteritis of lO-year-old girl.
A. Thoracic aortogram shows di- ffuse narrowing of descending tho racic aorta(arrows). In this patient blood pressures in both lower legs were weak.
B. After PT A of descending thoracic aorta with lO-mm balloon, aortic dissection involving long segment is developed (arrows) on follow-up multiplanr reformation image.
대한밤시선의학회지 1998; 39: 1075- 1 081 차 누적개통율 (secondary patency) 을 구하였다.
결 과
전술한 시술성공에 관한 기준으로 볼 때 총 37개소의 협착 부위중 초기 PTA로 29개소 (78%) 가 성공적으로 확장되었으 며 6개 부위에서 부분적 성공을 얻었고 2개소에서 실패하여 초 기 PTA의 성공또는부분적 성공율은 95% 이였다.성공척으로 확장된 29개소중 시술전후의 협착부위 전후분절의 압력차를 기 록으로 확인할 수 있었던 것은 18개소였다. 18개소의 협착전후 분절의 압력차를시술전후에 비교해보았을때 그감소정도는 25 -120rnrnHg( 평균 45mmHg) 이었다. 시술 후에 남아있는 협착전후분절의 압력차가 20mmHg 미만이었던 경우는 6개소 이었고， 나머지 127ij 소는 20mmHg 이상야였다. 혈관 확장에 실
패한 혈관은 신동맥 1개소와 총경동맥 1개소로서， 신동맥의 경
우 협착 혈관 내에 가이드 와이어를 삽업할 수 없었으며 총경동 액의 경우 PTA 시행도중 출혈성 뇌경색이 발생하여 PTA를 중단하였다.
합병증은 대동맥 박리가 5예에서 발생하였으며 하행대동맥 PTA후 (Fig.1) 에 4예， 신동맥 PTA후 (Fig. 2) 에 1예에서 발생 하였다. 대동맥 박라는 4예에서 척추체 2개 높이 이상으로 비교 척 길게 생겼으며 1예에서는 척추체 1개 높이 이하로 짧게 생겼 다. 신동맥 PTA에서 신동맥 기시부의 내막 박리 (Fig. 2) 가 6 예에서 발생하였으나 심각한 혈역학적 후유증이 생긴 경우는 없었다. 출혈성 뇌경색이 발생하였던 1예는 우측 총경동맥 혈
관성형술도중 좌측 반신마비가 발생하였으며 뇌자기공명영상 에서 우측 미상핵 부위에 출혈성 뇌경색을 확인할 수 있었다.
성공 또는 부분적 성공을 보인 35개 협착병변에서 8개월에서 10년 1개월의 추적기간동안(평균 477ij 월) 17개소 (49%) 가 재 협착을 보였으며， 그중 127H 소는 1년이내에 재협착이 발생하였 다 (Fig. 3). 나머지 5개병변중 2개소는 15개월이내에 재협착이 발생하였으며 3개소는 3년이후에 재협착을 보였다.
재협착이 생켰던 17개소중 l17ij 소에 대해서는 1회의 재확장 을 위해 풍선카테티흘 이용한 PTA를 다시 시행하였으며 3개 소에 대해서는 2회의 재확장술이 시행되었다.또다시 재협착이 생긴 5개소에는 동맥 우회수술 (arterial bypass surgery) 이 시 행되였으며， 2개소에 대해서는 stent를 이용한 경피경관 혈관 성형술이 시행되였다. 재협착이 생겼던 17개소중 107ij 소는 재 확장술전의 추적기간 동안 1회이상 ESR치의 상승을 보였다.
재확장술을 시행하지 않았을때의 일차 누적개통율은 1년이 62%， 5년이 46%이었고 재확장술후의 이차 누적개통율은 1년 이 94%， 5년이 76% 이었다 (Fig. 4).
고 찰
1964년 Dotter와 Judkins(9) 에 의하여 개발된 PTA는 외과 적 수술을 대치할 수 있는 혈관협착에 대한 치료법으로 잘 알려 져 있으며 (10- 12) 우리나라에서도 여러 질환에 의한 혈관의 협착부위에 대한 치험례가 있다 (13-18).
Takayasu 동맥염의 협착부위에 대해서도 PTA는 안전하고
A B
c D
m
Fig. 2. Intimal f1aps and aortic di- ssection after PT A of both renal arteries in Takayasu arteritis of 39 year-old woman
A. On abdominal aortogram proxi- mal portions of bilateral renal arte- ries show marked stenosis(arrows), resulting in renovascular hypertens ion clinically.
B. Aortogram immediately after PT A of bilateral renal arte- ries with 7-mm balloon shows intimal f1aps due to localized dissection at origin of both arteries(arrows).
c.
5 months later, f，이 low-up aorto- gram shows restenosis of right renal artery(black arrow). Aortic dissec- tion is developed from origin site of left renal artery( white arrow), but blood f10w of left renal artery is not compromised. Re-PTA of right renal artery was done.D. Aortogram immediately after PT A of right renal artery shows its patent lumen. During 24 months follow-up the patient had normal blood pressure
A B
D E
calized dissection at origin of both renal arteries(arrows).
김현범 오I : Takayasu 동맥염의 경표|경관 혈관성형술
c
Fig. 3. PT A of abdominal aorta and bi- lateral renal arteries in 21-year-old woman.
A. Abdominal aortogram shows smoo- th segmental narrowing of infrarenal abdominal aorta(black arrow). Proxi- mal portions of bilateral renal arteries show marked stenosis(white arrows), resulting in renovascular hypertension clinically
B. Aortogram immediately after PTA of bilateral renal arteries with 6-mm balloon shows intimal flaps due to 10-
C. 2 months later, follow-up aortogram reveals healing of dissection of both renal arteries(arrows). However, weakness of both lower extremities was aggravated by normalized blood pressure due to effective treatment of renovascular hy- pertension with renal PT A. PTA of infrarenal a bdominal aorta was done with 12-mm balloon
D. 4 months later, follow-up aortogram reveals restenosis of proximal right renal artery(arrow). PTA was done.
E. 6 years later, follow-up aortogram reveals patent infrarenal abdominal aorta and both renal arteries
Q) 0.8 ~ 난 1 secondary patency m
>- 0.6
。
호 0
.4 m0.. 0.2 0
o
10 20 30 40 50 60 70 MonthFig. 4. Primary and secondary cumulative patency rates as calculated with Kaplan-Meier method in 3S vessels which underwent successful or partially successful PT A
효과적연 치료방법이라는 보고가 있고(1 -3， 5) 박 등 (7) 도 8 명의 Takayasu 동맥염 환자를 대상으로 PTA의 성적을 보고 한바있다.
Takayasu 동맥염에서의 장기추적에 대한 보고는 아직도 드 물고 (2， 5) 국내에서도 장기추적결과와 재협착에 대한 재확장
술의 효용성에 대한보고가거의 없는실정이다.
Takayasu 동맥염 환자에서 여러 혈관의 협착 부위에 대한 PTA는 비교적 높은 초기 성공율을 보이고 있는데 Rao 등 (2) 은 Takayasu 동맥염 환자에 대한 하행 흉부대동맥과 복부대동 액에 대한 PTA의 초기성공율을 100% 라고 보고하였고 Joseph 등(5) 은 쇄골하동액에 대한 PTA에서 초기성공율을 81
%라고 보고하였다. Fava 등(4)은 신혈관성 고혈압이 있는 경 우 PTA의 초기성공율을 83%, 복부대동맥과 장골동액의 경우 100% 로 보고하였다. 본연구에서도 초기 성공율이 78%, 부분 적 성공율을 합치면 95%이였다.
Takayasu 동맥 염 환자의 총경동액 협착에 대하여 PTA를 시행하여 10년이상의 개통을 얻었다는 보고(1 9) 가 있지만 Fava 등 (4)은 Takayasu 동맥염에서 PTA는 높은 초기성공율 을 보이지만 질환자체를 치료하지 않고 질환의 결과를 치료하 기 때문에 상당수에서 재발한다고 하였다. Takayasu 동맥엽이 아직 정확한원인을알수없는질환이므로근치적 치료법은없 으며 PTA는 수술이냐 부신피질 호르몬 요법과 함께 고식적인 치료법이다. 따라서 。l 러한 고식적인 치료로는 Takayasu 동맥 엽의 활성화를 막을 수 없어서 혈관협착， 동맥류 형성 등의 재 발을 하게된다. 본연구에서도 재협착이 생겼던 17개소중 107H
소가 재확장술이전의 추적기간 동안 1회이상의 ESR치의 상승
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을 보여 Takayasu 동맥염의 협착부위의 진행은 병변의 활동성
과 관계가 있는 것으로 생각된다.
Joseph 등 (5) 은 PTA후 초기 성공을 보인 21개소의 쇄골하 동맥중 6개소에서 재협착을 보였으며 재협착의 시기는 6- 127B 월이었고 3cm 이상의 긴 분절을 침범송F는 협착에서 재협착이 발생하였다고 하였으며 Sharma 등 (3) 은 PTA가 기술적으로 성공한 28개의 병변중 6개의 병변이 재협착을 보였으며 1-18 개월의 추적기간동안 4-127B 월 사이에 재협착이 발생하였다 고 하였다. 본연구에서도 성공 또는 부분적 성공을 보인 35개 협착병변에서 8개월에서 10년 1개월의 추적기간동안(평균 47개 월) 17개소 (49%) 가 재협착을 보였으며， 그중 12개소는 1년이 내에 재협착이 발생하여 재협착의 상당수가 1년 이내에 발생함 을 알 수 있었다. 따라서 Takayasu 동맥염 환자에서의 PTA후 의 1년내의 추적관찰이 중요하다고 생각된다.
본 연구에서 10년 l개월의 추적기간 동안 재협착의 증거가 없었던 예가 있는데 이처럼 1회의 PTA로 혈관의 개통성을 유 지할수도 있으나 부신피질 호르몬같은 약물 치료에도 불구하고 재협착이 생긴 경우 수솔이나 재확장숲이 필요하게 된다.
재협착이 생겼던 177n 소중 l17n소에 대해서는 1회의 재확장 을 위해 풍선카테타를 이용한 경피경관 혈관성형술을 다시 시 행되었으며 3개소에 대해서는 2회의 재확장술이 시행되었는데 8개소에서 협착의 증거없이 5년이상 추적관찰 할 수 있었다.
Joseph 등 (5) 은 재확장술을 시행하여 혈관의 누적개통율이 64
%에서 82%가 되었고 본연구에서도 Kaplan-Meier 방법을 이 용한 재확장술을 시행하지 않았을때의 일차 누적개통율은 1년 이 62%， 5년이 46%이었고 재확창술후의 이차 누적개통율은 l 년이 94%， 5년이 76% 되어 재확장솔로 개통율을 개선할수 있 었다. 따라서 PTA후 재협착이 발생하였을 때 근치적 치료는 아니지만 재확장숭을 시행함으로써 혈관 개통으로 인한 무증상 기간을 늘릴 수 있을 것으로 생각된다.
Kumar 등(1)은 Takayasu 동맥염의 PTA의 부작용으로 풍 선 팽창시 저혈압과 일시적인 혈청 BUN, creatinine치의 상승 그리고 혈관 벽의 박리에 의한 신동맥의 폐쇄를 보고하였고 Fava 등( 4) 은 원위부의 색전증을， Sharma 등 (3)은 신혈관 PTA에서 복막후혈종을 보고하였다.37개소의 협착 혈관을 대 상으로 한 본연구에서 5예의 대동맥 박리와 6예의 내막박리， 1 예의 출혈성 뇌경색이 발생하였는데 대동맥 박리와 내막박리의 경우 심각한 혈류학적 후유증을 남긴 경우는 없었다.
Takayasu 동맥염은 혈관 벽의 모든층을 침범하는 전층동맥
염 (panarteri tis) 이며 중막과 외막의 연결부위나 중막의 바깥 층에서 시작된 결합조직의 증식과 현저한 조직 파괴를 동반하 는 염증변화가 특징적이고 내막이 두꺼워진다 (20). 내막은 중 막이나 외막보다 비교적 침범이 적어서 대부분의 경우 가이드 와이어와 풍선카테터가 협착부위를 쉽게 통과할 수 있다 (2). 만성 염증상태에서는 동맥주위의 섬유화가 광범위해지고 혈관 벽이 두꺼워지며 유연성이 적어지고 딱딱해지게되어 협착부위 를 확장할 때 혈관의 많은 섬유성분으로 인하여 확장이 어려운 경우가 많다 (2， 3). 본연구에서도 협착부위를 통상 4-571 압으 로 확장이 가능하였으나 성한 섬유화 병변의 경우 10-1271압
의 높은 압력이 펼요한 경우도 있었다. 또한 PTA후에 협착전 후분절의 압력차의 감소는 시술전과 비교하여 평균 45mmHg 로 현저한 감소를 보였으나 남아있는 압력차는 20rnrnHg이상 인 경우가 많았다. 시술후에도 남아있는 협 착전후분절의 압력 차는 혈관의 섬유화에 의한 것으로 생각되며 동맥경화성 병변 과의 차이점으로 생각된다. 여러 보고에서 Takayasu 동맥엽의 성공기준으로 시술후 협착전후분절의 압력차가 20rnrnHg미만 이어야 한다 (3， 4) 고 하였지만 Takayasu 동맥염의 병리조직학 적 변화가동맥경화성 병변과다르므로그기준을그대로적용 하는데는 더 많은 연구가 필요하겠다.
본 연구에셔 내막의 박리가 다수 관찰된 것은 중막이나 외막 보다 상대적으로 잘 보존된 내막이 파열이 되면서 혈관벽으로 부터 분리가 된 경우로 생각이 된다. 대부분의 경우 비폐쇄성 내막박리로서 혈관의 개통에는 문제가 없으나 내경이 지나치게 큰 풍선 카테타를 이용하여 과영 확장할 경우 폐쇄성 내막박리 나 파열이 생길 수 있다(3). 이러한 내막 및 중막의 박리는 혈 관이 확장된 상태에서 재형성 (remodeling) 의 경과를 거쳐 치 유되는 것으로 생각된다. 본연구에서도 1명의 환자에서 PTA후 에 양측 신동액의 기시부에 내막박리가 발생하였고 2개월후 추 적 혈관조영술에서 재형성에 의한것으로생각되는내막박리된 부위의 평탄 (smoothness) 을 확인할 수 있었고 2개월후 우측 신동액의 협착이 발생하였으나 재확장솔로 6년후까지 혈관의 개통성을 유지할수 있었다. PTA후의 재협착은 염증반응의 진 행 혹은 이미 늘어났던 동맥부위의 재수축에 의하여 생길수 있 으나 재확장술을 반복함으로서 혈관 내경을 확보할 수 있다.
결론적으로 Takayasu 동맥 염 환자에서의 PTA는 높은 초기 성공율을 보이지만 재협착의 가능성이 높고 이에 대한 재확장 술후의 이차 누적개통율은 높다. 그리고 시술의 합병증으로 대 동맥등 혈관의 내막박리가 발생함에 유의하여야 한다.
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Percutaneous Transluminal Angioplasty in Takayasu Arteritis : Complications and Results of Long-term Follow-Ui
Hyun Beom Kim, M.D., Jae Hyung Park, M.D., Jin Wool
‘
Chung, M.D.In Hee Lee, M.D., Chang Kyu Seong, M.D., Young Hwan Koh, M.D., Man Chung Han, M.D.
1 Department of Radiology, Seoul National University College of Medicinζ The Institute of Radiation Medicine and Heart Research Center, Medical Research Center, Seoul National University
Purpose: To evaluate the complications and results of long-term follow-up of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) for the treatment of stenosis related to Takayasu arteritis.
Materials and Methods: Between December 1985 and August 1997, 21 patients (two men, 19 women; age range, 10-48 years) with Takayasu arteritis underwent PTA. There were 37 instances of stenosis(in 20 renal arteries, 10 descending aortas, 3 subclavian arteries, 3 common carotid arteries, and 1 axillary artery). In order to detect restenosis, all patients were followed up angiographically and clinically; the period of this ranged from 8 to 121 (mean 47) months.
One or two redilatations were performed for restenotic arteries, and the complications and results of long-term follow-up were determined. In order to evaluate the effectiveness of PT A in Takayasu arteritis, primary and secondary pat-ency were calculated by the Kaplan-Meier method
Results: Among 37 stenotic vessels, 29 were sucessfully dialted and six partially so. Complica- tions were aortic dissection(n =4) in aortic PTA, aortic dissection(n = 1) in renal PT A, intimal tears (n=6) in renal PTA, and hemorrhagic infart(n=l) in common carotid PTA.
Restenosis occurred in 17 vessels( 49 %), and 12 vessels were restenosed within one year of PT A Among 17 restenütic vessels, 14 were redilated with PT A, but after further PTA, five were resten- osed.
The Kaplan-Meier method showed primary patency of 62
%
one year after redilatation, and 46%
five years after, while for secondary patency, the corresponding figures were 94
%
and 76%.
Conclusion : In PT A of Takayasu arteritis, the possibility of restenosis is high, but redilatation can increase the patency rate. Intimal tearing, such as aortic dissection, may occur in PT A of Tak- ayasu artentlS.
Index words: Aortitis
Aorta, diseases Aortography
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# 28 Yongon-dong, Chongno-gu, 110-744, SeouL Korea.
Tel. 82-2-760-2584 Fax. 82-2-743-6385
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비뇨생식기 방사선과학 99. 7.21( 수) ι? / 유방방사선과학 99. 9. 15( 수) y y 흉부방사선과학 99. 10. 20( 수) " "
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영남지회는 매월 첫째주 토요일 오후 3시， 호남지회는 매월 첫째주 수요일 오후 6시 에 월례집담회를 개최함(충남지회는 미정) .
L - - 보험관계자회의 99. 5.26( 수) 서울의대 지하강당
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