2017
급여의약품 청구 현황
승인(협의)번호
1. 약제 급여 목록 및 급여상한금액표
국민건강보험법에 따라 보건복지부 장관이 건강보험 급여대상으로 고시하는 의약품 목록2. 등재의약품
약제급여목록에 포함된 의약품(건강보험 급여대상 의약품)3. 급여/비급여 의약품
● 급여의약품 : 「약제 급여 목록 및 급여상한금액표」에 등재된 의약품 ● 비급여의약품 : 급여의약품이 아닌 의약품4. 선별등재 방식(Positive List System)
식품의약품안전처로부터 허가(신고)받은 의약품에 대하여 치료적 가치와 경제적 가치가 우수한 의약품을 선별하여 급여대상으로 적용하는 방식(국민건강보험 요양급여기준에 관한 규칙 제8조제2항)
5. Negative List 방식
급여가 되지 않는 의약품(비급여대상)을 정하고 그 외 의약품은 모두 건강보험 급여대상 으로 적용하는 방식6. 일반/전문 의약품
● 일반의약품 : 식품의약품안전처장이 정하여 고시하는 기준에 해당하는 의약품으로 의사나 치과의사의 처방 없이 구매 가능한 의약품 (약사법 제2조제9항) ● 전문의약품 : 일반의약품이 아닌 의약품(약사법 제2조제10항)7. 건강보험 약품비 비중
건강보험 총 진료비 중에서 순수 약품비(조제료 등 제외)가 차지하는 비중8. 제형
의약품을 사용 목적이나 용도에 맞게 적절한 형태로 만든 것(정제, 산제, 연고제, 주사제 등)9. 의약품 투여경로
● 내복제 : 먹는 약, 입을 통하여 투여하는 의약품 ● 주사제 : 신체의 조직이나 혈관 등을 통하여 투여하는 의약품 ● 외용제 : 피부에 도포, 분사하거나 부착 등을 통하여 투여하는 의약품10. ATC 분류(Anatomical Therapeutic Chemical)/약효분류
● ATC 분류(code) : 세계보건기구(WHO)에서 개발한 치료제군별 국제 의약품 분류, 총 5단계(7자리)의 영문자 및 숫자로 구성 ● 약효분류(번호) : 식품의약품안전처 예규에 의한 의약품 약효에 따른 분류, 의약품은 100~800번대, 3자리 숫자
11. 상병분류(KCD 7차, 한국표준질병·사인분류 7차 개정)
● 모든 형태의 보건·인구동태 기록에 기재되어 있는 질병과 기타 보건문제를 분류하는데 이용하기 위하여 통계청에서 의무기록자료와 사망원인통계조사 등 질병이환이나 사망자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 분류한 것12. 항생제
미생물의 발육을 억제하거나 사멸시키는 물질(약제)13. 마약류(마약류 관리에 관한 법률 제2조)
마약류란 ①마약 ②향정신성의약품 ③대마 ① 마약 : 양귀비, 아편, 코카잎, 그 외 이와 동일하게 남용되거나 해독(害毒)작용을 일으킬 우려가 있는 화학적 합성품 ② 향정신성의약품 : 인간의 중추신경계에 작용하는 것으로 오·남용할 경우 인체에 심각한 피해가 있다고 인정되는 성분 ③ 대마 : 대마초와 그 수지 및 대마초 또는 그 수지를 원료로 하여 제조된 제품 ※ 현재 대마를 원료로 생산되는 등록된 의약품 없음14. 부신피질호르몬제(스테로이드제)
우리 몸에서 자연적으로 생성되는 스테로이드 호르몬 혹은 그 유사체로 스테로이드 호르몬의 화학구조를 일부 변경하여 약으로서 응용한 것. 몸속의 스테로이드 호르몬은 부신피질호르몬과 성호르몬 2가지 종류가 있다. 우리가 일상생활에서 연고제 등의 약으로 많이 사용하는 것은 부신피질호르몬 유사체 임.15. 한약제제(급여대상)
「한약제제 급여목록 및 상한금액표」에 있는 단미엑스산제와 혼합단미엑스산제16. 퇴장방지의약품
환자진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는 수입을 기피하는 약제로서 생산 또는 수입 원가의 보전이 필요한 약제■ 이용자를 위하여
1. 「2017 급여의약품 청구 현황」은 의료기관이 건강보험 및 의료급여, 보훈 등 급여비용으로 청구한 행위별 급여비용 명세서 청구내역을 종합한 것임.(조제료 등 제외, 포괄수가 명세서 제외) 2. 통계수치의 총계(또는 소계)는 원단위에서 반올림되었으므로 각 항목의 합계가 총계와 일치되지 않는 경우도 있음. 3. 통계표에서 사용된 부호의 뜻은 다음과 같음 0 : 단위 미만 - : 해당 숫자 없음 4. 급여의약품 청구현황은 처방기준, 조제기준(실조제분)에 따라 그 총계가 일치하지 않을 수 있음. 5. 해당 수치는 청구오류, 조정, 삭감 등이 모두 반영된 자료가 아니므로 실제금액과 차이가 있을 수 있음. 6. 시도별 실적은 요양기관 소재지 기준 실적임. 건강보험심사평가원 약제관리실 2018. 6.1. 약가제도의 변천 ……… 16
2. 의약품 관리 체계
………
17
1) 의약품 관리 흐름 ………
17
1. 건강보험 총 진료비 대비 약품비 현황 ……… 22
2. 건강보험 총 진료비 증감률 대비 약품비 증감률 ……… 23
3. 급여 의약품 등재 현황……… 24
1) 연도별 약제급여목록 현황(품목수) ………
24
2) 연도별 의약품 등재 및 삭제 현황 ………
25
3) 동일 성분 내 등재 품목수 현황 ………
27
4) 일반의약품 등재 현황 ………
28
5) 약효분류별 등재 현황 ………
29
6) ATC 코드별 등재현황 ………
33
4. 의약품 청구 현황
Ⅰ
……… 46
1) 입원/외래 ………
46
2) 요양기관 종별 ………
47
3) 성별/연령별 ………
48
4) 시도별 ………
51
5) 의원 표시과목별(처방기준) ………
52
5. 의약품 청구 현황
Ⅱ
……… 54
1) 투여경로별 ………
54
2) 약효분류별 ………
55
3) ATC코드별 ………
59
4) 제형별 ………
66
Ⅰ
약가제도
Ⅱ
건강보험
Ⅲ
의료급여
5) 전문의약품/일반의약품 ………
68
6) 단일제/복합제 ………
69
7) 한약제제 청구현황 ………
70
8) 퇴장방지의약품 현황 ………
79
9) 다빈도 상병별 약품비(2017년) ………
80
6. 모니터링 대상 약품군 청구 현황 ………
81
1) 마약류 ………
81
2) 부신피질호르몬제 청구현황 ………
92
3) 65세 이상 진료비 및 약품비 ………
98
7. 외래처방 분석 ………
99
1) 처방건당 약품목수 ………
99
2) 투약일당 약품비 ………
99
1. 의약품 청구 현황
Ⅰ
………
102
1) 입원/외래 ………
102
2) 요양기관 종별 ………
102
3) 성별/연령별 ………
103
4) 시도별 ………
105
5) 의원 표시과목별(처방기준) ………
106
2. 의약품 청구 현황
Ⅱ
……… 107
1) 투여경로별 ………
107
2) 약효분류별 ………
108
3) ATC코드별(2017년) ………
113
4) 전문의약품/일반의약품 ………
119
5) 단일제/복합제 ………
119
6) 다빈도 상병별 약품비(2017년) ………
120
3. 모니터링 대상 약품군 청구 현황 ……… 121
1) 마약류 ………
121
2) 부신피질호르몬제 청구현황 ………
133
3) 65세 이상 약품비 비중 ………
137
1. 의약품 청구 현황 ……… 140
1) 입원/외래 ………
140
2) 요양기관 종별 ………
140
3) 시도별 ………
141
IV
보훈
표 목차
약가제도의 변천 ………
16
건강보험 총 진료비 대비 약품비 현황 ………
22
건강보험 총 진료비 증감률 대비 약품비 증감률 ………
23
연도별 약제급여목록 현황 ………
24
연도별 등재 및 삭제현황(전체) ………
25
미생산/미청구 의약품 급여목록 삭제 현황 ………
26
동일 성분별 등재 현황 ………
27
일반의약품 등재 현황 ………
28
약효분류별 등재 현황 ………
29
ATC코드별(전문/일반구분) 등재 현황 ………
33
ATC코드별(투여경로 구분) 등재 현황 ………
39
입원/외래 청구현황 ………
46
종별 청구현황 ………
47
성별/연령별 청구현황 ………
48
시도별 청구현황 ………
51
의원급 표시과목별 처방현황 ………
52
투여경로별 청구현황 ………
54
약효분류별 청구현황 ………
55
ATC코드별 청구현황 ………
59
제형별 청구현황 ………
66
전문/일반 의약품 청구현황 ………
68
단일제/복합제 청구현황 ………
69
한약제제 전체 청구현황 ………
70
한약제제 종별 청구현황 ………
70
한약제제 성별/연령별 청구현황 ………
71
한약제제 시도별 청구현황 ………
73
한약제제 약효분류별 청구현황 ………
74
< 표 1 >
< 표 2 >
< 표 3 >
< 표 4 >
< 표 5 >
< 표 6 >
< 표 7 >
< 표 8 >
< 표 9 >
<표10>
< 표1 1>
<표12>
<표13>
<표14>
<표15>
<표16>
<표17 >
<표18>
<표19>
<표20>
<표21>
<표22>
<표23>
<표24>
<표25>
<표26>
<표27>
한약제제 처방명별 청구현황 ………
75
퇴장방지의약품 청구현황 ………
79
다빈도 상병별 약품비 현황 ………
80
마약류 전체 청구현황 ………
81
마약 입원/외래 청구현황 ………
82
향정신성의약품 입원/외래 청구현황 ………
82
마약 종별 청구현황 ………
83
향정신성의약품 종별 청구현황 ………
83
마약 성별/연령별 청구현황 ………
84
향정신성의약품 성별/연령별 청구현황 ………
86
마약 시도별 청구현황 ………
88
향정신성의약품 시도별 청구현황 ………
89
마약 의원 표시과목별 처방현황 ………
90
향정신성의약품 의원 표시과목별 처방현황 ………
91
부신피질호르몬제 입원/외래 청구현황 ………
92
부신피질호르몬제 투여경로별 청구현황 ………
93
2017년 부신피질호르몬제 종별 처방현황 ………
94
부신피질호르몬제 성별/연령별 청구현황 ………
95
부신피질호르몬제 시도별 청구현황 ………
97
65세 이상 진료비 및 약품비 ………
98
처방건당 약품목수 ………
99
투약일당 약품비 ………
99
입원/외래 청구현황(의료급여) ………
102
종별 청구현황(의료급여) ………
102
성별/연령별 청구현황(의료급여) ………
103
시도별 청구현황(의료급여) ………
105
의원급 표시과목별 처방현황(의료급여) ………
106
투여경로별 청구현황(의료급여) ………
107
약효분류별 청구현황(의료급여) ………
108
<표28>
<표29>
<표30>
<표31>
<표32>
<표33>
<표34>
<표35>
<표36>
<표37>
<표38>
<표39>
<표40>
<표41>
<표42>
<표43>
<표44>
<표45>
<표46>
<표47>
<표48>
<표49>
<표50>
<표51>
<표52>
<표53>
<표54>
<표55>
<표56>
ATC코드별 청구현황(의료급여) ………
113
전문/일반의약품 청구현황(의료급여) ………
119
단일제/복합제 청구현황(의료급여) ………
119
다빈도 상병별 청구현황(의료급여) ………
120
마약류 전체 청구현황(의료급여) ………
121
마약 입원/외래 청구현황(의료급여) ………
123
향정신성의약품 입원/외래 청구현황(의료급여) ………
123
마약 종별 청구현황(의료급여) ………
124
향정신성의약품 종별 청구현황(의료급여) ………
124
마약 성별/연령별 청구현황(의료급여) ………
125
향정신성의약품 성별/연령별 청구현황(의료급여) ………
127
마약 시도별 청구현황(의료급여) ………
129
향정신성의약품 시도별 청구현황(의료급여) ………
130
마약 의원 표시과목별 처방현황(의료급여) ………
131
향정신성의약품 의원 표시과목별 처방현황(의료급여) ………
132
부신피질호르몬제 입원/외래 청구현황(의료급여) ………
133
부신피질호르몬제 투여경로별 청구현황(의료급여) ………
134
2017년 부신피질호르몬제 종별 처방현황(의료급여) ………
134
부신피질호르몬제 성별/연령별 청구현황(의료급여) ………
135
부신피질호르몬제 시도별 청구현황(의료급여) ………
137
65세 이상 약품비 청구현황(의료급여) ………
137
연도별 입원/외래 청구현황(보훈) ………
140
연도별 종별 청구현황(보훈) ………
140
연도별 시도별 청구현황(보훈) ………
141
<표57>
<표58>
<표59>
<표60>
<표61>
<표62>
<표63>
<표64>
<표65>
<표66>
<표67>
<표68>
<표69>
<표70>
<표7 1>
<표72>
<표73>
<표74>
<표75>
<표76>
<표77>
<표78>
<표79>
<표80>
그림 목차
의약품 관리 흐름도 ………
17
신약과 복제약의 가격 결정 절차 ………
18
약품비 비중 ………
22
연도별 약품비 추이 ………
23
연도별 진료비 증감률과 약품비 증감률 ………
23
2018년 전문/일반의약품 등재현황(품목수) ………
24
연도별 등재 및 삭제 현황(전체) ………
25
2018년 일반의약품 등재현황 ………
28
연도별 입원/외래 청구금액 ………
46
2017년도 주요 종별 청구금액 ………
47
연도별 연령구간 청구금액 ………
50
2017년 연령구간 청구금액 ………
50
2017년 시도별 청구금액 ………
51
2017년 의원급 표시과목별 처방금액 ………
53
연도별 투여경로별 청구금액 ………
54
약효분류별 청구현황 ………
58
ATC코드별 청구현황 ………
65
전문/일반 의약품 청구금액 ………
68
단일제/복합제 청구금액 ………
69
한약제제 연령구간 청구금액 ………
72
한약제제 시도별 청구금액 ………
73
단미엑스산제 청구금액 ………
78
혼합엑스산제 청구금액 ………
78
퇴장방지의약품 청구현황 ………
79
마약류 전체 청구현황 ………
81
< 그 림 1 >
< 그 림 2 >
< 그 림 3 >
< 그 림 4 >
< 그 림 5 >
< 그 림 6 >
< 그 림 7 >
< 그 림 8 >
< 그 림 9 >
<그림10>
< 그림 11>
<그림12>
<그림13>
<그림14>
<그림15>
<그림16>
<그림17 >
<그림18>
<그림19>
<그림20>
<그림2 1>
<그림22>
<그림23>
<그림24>
<그림25>
<그림26>
<그림27>
<그림28>
<그림29>
<그림30>
<그림31>
<그림32>
<그림33>
부신피질호르몬제 입원/외래 처방률 ………
92
2017년 부신피질호르몬제 종별 처방률 ………
94
부신피질호르몬제 시도별 처방률 ………
97
65세 이상 인구의 건강보험 진료비와 약품비 비중 ………
98
건강보험과 의료급여의 마약 처방률 ………
121
건강보험과 의료급여의 향정신성의약품 처방률 ………
122
건강보험과 의료급여의 부신피질호르몬제 처방률 ………
133
2017년 건강보험과 의료급여의 부신피질호르몬제 종별 처방률 …………
134
약가제도의 변천
의약품 관리 체계
01.
약가 제도
Chapter 1.
Chapter 2.
1
|약가제도의 변천
건강보험 등 의약품의 보험급여는 약 39년 전인 1977년 7월부터 시작되었다. 2000년 7월 의약분업
당시에는 비급여로 고시된 의약품을 제외한 전체의약품을 보험 급여하였으나 2006년 12월부터는 허가된
의약품 중 치료적 가치와 경제적 가치가 우수한 의약품을 선별하여 보험급여목록에 등재하는 선별등재
방식으로 전환되었다.
급여의약품의 약가 상환방식은 품목별로 정해진 금액을 상환하는 「고시가 제도」에서 출발하여 1999년
11월부터 고시된 상한금액 내에서 요양기관이 실제 구입한 금액으로 약품비를 상환하는 「실거래가
상환제도」로 전환되었다.
<표1> 약가제도의 변천
연도 주요내용 1977. 7. ○ 약가기준 제정 - 고시가(생산가격과 유통거래폭) 1982. 2. ○ 약가제도 전면개정 - 고시가(공장도 출하가와 유통거래폭) 1999. 2. ○ 의약품 등재 및 약가 산정업무 의료보험연합회 이관 1999. 11. ○ 실거래가 상환제도 도입 - 약가상환기준: 상한금액 범위 내에서 실거래가 보상 2000. 7. ○ 의약품 등재방식 변경(Negative list) - 등재방식: 허가된 의약품 모두 등재(급여, 비급여) 2006. 12. ○ 선별등재방식 도입(Positive list) - 허가된 의약품 중 비용효과적인 의약품 선별 등재 2010. 10. ○ 시장형 실거래가제도 실시(2012년 2월부터 2년간 유예) - 상한금액과 실거래가 차액의 70%를 요양기관에 인센티브로 지급 (저가구매 장려)하고 실거래가에 따라 다음해에 약가인하 2012. 1. ○ 약가제도 개편(산정기준 전면 개정) - 등재 순서에 따른 계단형 약가 결정 방식 폐지, 동일 성분에 동일 가격 부여 2014. 9. ○ 「처방·조제 약품비 절감 장려금제도」 시행 - 저가구매 인센티브제도 폐지, “저가구매 장려금+사용량감소장려금”제도 시행01.
약가제도
Health Insurance Review & Assessment service
2
|의약품 관리 체계
1) 의약품 관리 흐름
1
의약품 유통정보 수집(의약품관리종합정보센터)
표준코드 관리
개개의 의약품을 식별하기 위하여 국내 유통되는 모든 완제의약품에 품목별, 포장단위별 표준코드
부여
생산·수입실적 및 공급내역 관리, 정보제공
의약품 생산·수입실적 및 공급내역을 수집하여 정책수행 및 의약품유통산업 발전에 이용될 수
있도록 정보 제공
<그림1> 의약품 관리 흐름도
2
의약품 선별등재(positive list system)
경제성 및 급여의 적정성 평가를 통해 비용·효과적인 의약품을 선별하여 등재
가격결정
·신약 : 경제성 평가와 약가협상을 통하여 상한금액 결정
·복제약 : 「약제의 결정 및 조정기준」
1)에 따라 상한금액 결정
심평원 : 약가 산정기준에 따라 가격설정<그림2> 신약과 복제약의 가격 결정 절차
경제성 평가 ▶ 평가내용 ● 경제성 : 의약품의 대체가능성 및 비용효과성 등 고려 ● 급여의 적정성 : 보험급여원리 및 건강보험 재정상태 등 고려 ▶ 평가방법 ● 점증적 비용·효과비(Incremental Cost Effectiveness Ratio; ICER) 사용 : 비교약제*에 비하여 증가되는 효과**, 한 단위당 어느 정도의 비용이 추가소요 되는 지를 나타내는 지표 ● 일반적으로 해외 사례에 따르면 1QALY당 ICER 값은 국민소득의 0.7~2.3배 수준 * 비교약제 : 신청약과 대체 가능한 약물 중 가장 시장 점유율이 높은 의약품 ** 효과 : “질보정 수명(QALY)" 사용(삶의 질적인 측면도 함께 반영) 1) 약제의 결정 및 조정기준 [별표1] 약제 상한금액의 산정, 조정 및 가산기준 (보건복지부 고시)01.
약가제도
Health Insurance Review & Assessment service
3
처방조제지원서비스(DUR)
DUR(Drug Utilization Review)시스템을 통해, 처방·조제 시 의약품 정보(병용·연령·임부금기,
안정성 사용 중지 등) 및 환자의 투약 이력을 실시간으로 제공하여, 의약품을 안전하고 적정하게
사용하도록 지원함으로써 부적절한 의약품의 사용을 사전에 차단
4
심사 및 평가
요양급여비용 심사
의료기관이 처방·조제한 의약품 비용 청구에 대해 허가사항 및 급여기준에 맞는 지를 확인 심사
약제 적정성 평가
급여약제에서 차지하는 비중이 크고 오·남용 등 우려가 있는 항생제, 주사제 등에 대하여 요양
기관별 약제 처방경향을 비교 분석하고 평가결과 공개
5
사후관리
구입약가 확인
요양기관이 청구한 약제비용과 의약품 공급업체가 보고한 공급 약가를 비교하여 구입
약가(실구입가) 산정의 적정성 확보 및 정산 근거자료로 활용
02.
건강보험
Chapter 1.
건강보험 총 진료비 대비 약품비 현황
Chapter 2.
건강보험 총 진료비 증감률 대비 약품비 증감률
Chapter 3.
급여 의약품 등재 현황
Chapter 4.
의약품 청구 현황 Ⅰ
Chapter 5.
의약품 청구 현황 Ⅱ
Chapter 6.
모니터링 대상 약품군 청구 현황
Chapter 7.
외래처방 분석
1
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건강보험 총 진료비 대비 약품비 현황
<표2> 건강보험 총 진료비 대비 약품비 현황
(단위: 억원, %) 연도 총진료비 기본진료료 진료행위료 약품비 재료대 금액 구성비 금액 구성비 금액 구성비 금액 구성비 2013년 507,426 151,123 29.78 201,390 39.69 132,413 26.10 22,501 4.43 연도 행위별수가 정액수가 행위별 총진료비 기본진료료 진료행위료 약품비 재료대 정액수가 총진료비 요양병원 정액 등 포괄수가 2014년 507,740 143,199 208,169 134,491 21,881 37,535 23,843 13,692 (93.12) (28.20) (41.00) (26.49) (4.31) (6.88) (63.52) (36.48) 2015년 539,065 144,414 233,964 140,986 19,701 41,106 26,762 14,344 (92.91) (26.79) (43.40) (26.15) (3.65) (7.09) (65.11) (34.89) 2016년 601,314 163,396 259,075 154,287 24,556 45,309 30,283 15,026 (92.99) (27.17) (43.08) (25.66) (4.08) (7.01) (66.84) (33.16) 2017년 646,111 172,366 284,693 162,098 26,955 50,160 34,432 15,729 (92.80) (26.68) (44.06) (25.09) (4.17) (7.20) (68.64) (31.36) ※ 2014년부터 행위별 수가와 정액수가(요양병원 정액, 포괄수가)를 분리하여 산출함<그림3> 약품비 비중
진료비
2)는 해당 년도 심사결정분에 대한 전산 청구기관 진료실적을 토대로 추정
약품비는 해당 연도 심사결정분을 기준으로 보정한 약품비로 실 청구된 약품비와는 차이가 있을 수 있음
진료비: 연도별「진료비통계지표」(건강보험심사평가원) 요양급여비용 적용02.
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건강보험 총 진료비 증감률 대비 약품비 증감률
<표3> 건강보험 총 진료비 증감률 대비 약품비 증감률
(단위: 억원, %) 연도 총진료비 총진료비 증감률 약품비 약품비 증감률 약품비 구성비 2013년 507,426 5.20 132,413 1.27 26.10 연도 총진료비 총진료비 증감률 약품비 약품비 증감률 약품비 구성비 2014년 507,740 - 134,491 - 26.49 2015년 539,065 6.17 140,986 4.83 26.15 2016년 601,314 11.55 154,287 9.43 25.66 2017년 646,111 7.45 162,098 5.06 25.09 ※ 2014년부터 진료비 산출기준 변경<그림4> 연도별 약품비 추이
<그림5> 연도별 진료비 증감률과 약품비 증감률
3
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급여 의약품 등재 현황
1) 연도별 약제급여목록 현황(품목수)
<표4> 연도별 약제급여목록 현황
(단위: 개) 시행일자 등재품목수 전문의약품 일반의약품 2013.1.1. 14,576 (100%) 13,172 (90.4%) 1,404 (9.6%) 2014.1.1. 15,734 (100%) 14,230 (90.4%) 1,504 (9.6%) 2015.1.1. 17,115 (100%) 15,596 (91.1%) 1,519 (8.9%) 2016.1.1. 20,401 (100%) 18,458 (90.5%) 1,943 (9.5%) 2017.1.1. 21,399 (100%) 19,527 (91.3%) 1,872 (8.7%) 2018.1.1. 22,389 (100%) 20,493 (91.5%) 1,896 (8.5%) ※ 2016.1.1. 생산규격단위 등재로 약제급여목록 개편<그림6> 2018년 전문/일반의약품 등재현황(품목수)
02.
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2) 연도별 의약품 등재 및 삭제 현황
1
전체
<표5> 연도별 등재 및 삭제현황(전체)
(단위: 개) 구분 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 등재 삭제 등재 삭제 등재 삭제 등재 삭제 등재 삭제 품목수 1,731 574 1,948 560 9,222 5,939 2,826 1,590 1,801 799 ※ 고시일 기준 산출<그림7> 연도별 등재 및 삭제 현황(전체)
2016.1.1.자로 약제급여목록이 개편(최소단위 등재에서 생산규격단위 등재로 개정)됨에 따라,
2015년에 등재 및 삭제 품목수 증가 (보건복지부 고시 제2015-213호, ’15.12.9.)
2
미생산/미청구 의약품 급여목록 삭제 현황
<표6> 미생산/미청구 의약품 급여목록 삭제 현황
(단위: 개) 연도 품 목 현 황 계 미생산 미청구 2007년 5,904 5,021 883 2008년 1,277 724 553 2009년 690 508 182 2010년 971 742 229 2011년 668 567 101 2012년 155 - 155 2013년 102 - 102 2014년 63 - 63 2015년 127 - 127 2016년 949 - 949 2017년 254 - 254 계 11,160 7,562 3,598국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제13조(직권결정 및 조정)에 의해 보건복지부장관은
최근 2년 간 보험급여 청구실적이 없는 약제에 대해 요양급여대상 여부 및 상한금액을 직권으로
조정하여 고시 할 수 있으며, 그에 대한 청구실적은 매년 2회 산출하여 확인함
요양급여대상에서 제외되지 않으려고 약제를 불필요하게 생산 또는 수입 하는 것을 방지하기
위하여 최근 2년간 생산 실적 또는 수입 실적이 보고되지 않은 약제를 요양급여대상에서
제외하도록 하던 것을 폐지함(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제13조제4항제8호
삭제2011.12.30.부)
2016년 ‘미청구 의약품 삭제 예외인정 세부기준’개선
- 1개 품목만 존재하는 동일성분·동일단위당 함량·동일제형 의약품 삭제 가능
02.
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3) 동일 성분 내 등재 품목수 현황
<표7> 동일 성분별 등재 현황
(단위: 개, %) 연도 구분 계 1품목 2~3 4~10 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61이상 2014. 1.1. 성분수 4,011 2,300 891 523 158 53 29 23 11 23 (%) (100) (57.3) (22.2) (13.0) (3.9) (1.3) (0.7) (0.6) (0.3) (0.6) 품목수 15,521 2,300 ㅁ 2,038 3,107 2,316 1,344 1,016 1,058 603 1,739 (%) (100) (14.8) (13.1) (20.0) (14.9) (8.7) (6.5) (6.8) (3.9) (11.2) 2015. 1.1. 성분수 4,044 2,314 874 537 155 60 35 18 20 31 (%) (100) (57.2) (21.6) (13.3) (3.8) (1.5) (0.9) (0.4) (0.5) (0.8) 품목수 16,907 2,314 2,008 3,170 2,262 1,514 1,254 826 1,094 2,465 (%) (100) (13.7) (11.9) (18.7) (13.4) (9.0) (7.4) (4.9) (6.5) (14.6) 연도 구분 계 1품목 2~3 4~10 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61이상 2016. 1.1. 성분수 5,170 3,132 1,040 644 162 72 32 25 18 45 (%) (100) (60.6) (20.1) (12.5) (3.1) (1.4) (0.6) (0.5) (0.3) (0.9) 품목수 20,279 3,132 2,387 3,787 2,380 1,756 1,112 1,121 1,009 3,595 (%) (100) (15.4) (11.8) (18.7) (11.7) (8.7) (5.5) (5.5) (5.0) (17.7) 2017. 1.1. 성분수 4,820 2,826 988 637 156 74 44 21 15 59 (%) (100) (58.6) (20.5) (13.2) (3.2) (1.5) (0.9) (0.4) (0.3) (1.2) 품목수 21,302 2,826 2,282 3,751 2,313 1,819 1,535 961 843 4,972 (%) (100) (13.3) (10.7) (17.6) (10.9) (8.5) (7.2) (4.5) (4.0) (23.3) 2018. 1.1. 성분수 4,891 2,853 1,001 652 158 80 43 23 12 69 (%) (100) (58.3) (20.5) (13.3) (3.2) (1.6) (0.9) (0.5) (0.2) (1.4) 품목수 22,303 2,853 2,299 3,838 2,318 1,975 1,513 1,039 668 5,800 (%) (100) (12.8) (10.3) (17.2) (10.4) (8.9) (6.8) (4.7) (3.0) (26.0) ※ 2016년부터 주성분 표시 방법 개정(단위당 함량 및 총함량 병용 표시)「약제급여목록 및 급여상한금액표」의 동일제형 주성분코드를 기준으로 산출하며, 산정불가 약제는
제외됨
4) 일반의약품 등재 현황
<표8> 일반의약품 등재 현황
(단위: 개, %) 기준일자 총등재품목수(비중) 일반의약품 품목수 소계(비중) 복합제(비중) 단일제(비중) 2013.1.1. 14,576(100) 1,404(9.6) 82(0.6) 1,322(9.1) 2014.1.1. 15,734(100) 1,504(9.6) 85(0.5) 1,419(9.0) 2015.1.1. 17,115(100) 1,519(8.9) 84(0.5) 1,435(8.4) 2016.1.1. 20,401(100) 1,943(9.5) 109(0.6) 1,834(9.0) 2017.1.1. 21,399(100) 1,872(8.7) 104(0.5) 1,768(8.3) 2018.1.1. 22,389(100) 1,896(8.5) 114(0.5) 1,782(8.0)<그림8> 2018년 일반의약품 등재현황
각 연도별 1월 1일자 시행된 「약제급여목록 및 급여상한금액표」기준으로 산출
02.
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5) 약효분류별 등재 현황
<표9> 약효분류별 등재 현황
(단위: 개) 약효분류번호 분류명 품목수 계 22,389 111 전신마취제 47 112 최면진정제 49 113 항전간제 319 114 해열·진통·소염제 1,408 115 각성제,흥분제 20 116 진훈제· 8 117 정신신경용제 665 119 기타의 중추신경용약 781 121 국소마취제 93 122 골격근이완제 243 123 자율신경제 54 124 진경제 124 131 안과용제 1,037 132 이비과용제 68 141 항히스타민제 400 142 자격요법제(비특이성면역원제제를 포함) 103 149 기타의 알레르기용약 355 210 순환계용약 -211 강심제 23 212 부정맥용제 28 213 이뇨제 37 214 혈압강하제 2,313 215 혈관보강제 7 216 혈관수축제 2 217 혈관확장제 108 218 동맥경화용제 1,045 219 기타의 순환계용약 569 220 호흡기관용약 5 221 호흡촉진제 14 222 진해거담제 714 223 함소흡입제 1 229 기타의 호흡기관용약 215 231 치과구강용약 30 232 소화성궤양용제 1,227 234 제산제 92(단위: 개) 약효분류번호 분류명 품목수 235 최토제,진토제 56 236 이담제 7 237 정장제 97 238 하제,완장제 24 239 기타의 소화기관용약 479 241 뇌하수체호르몬제 68 243 갑상선,부갑상선호르몬제 32 244 단백동화스테로이드제 1 245 부신호르몬제 160 246 남성호르몬제 1 247 난포호르몬 및 황체호르몬제 37 249 기타의 호르몬제(항호르몬제를 포함) 117 252 자궁수축제 8 255 비뇨생식기관용제(성병예방제 포함) 27 256 치질용제 5 259 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약 551 261 외피용살균소독제 41 262 창상보호제 4 263 화농성질환용제 11 264 진통·진양·수렴·소염제 484 265 기생성 피부질환용제 225 266 피부연화제(부식제를 포함) 16 269 기타의 외피용약 165 311 비타민 A 및 D제 51 312 비타민 B₁제 5 313 비타민 B제(비타민 B₁을 제외) 12 314 비타민 C 및 P제 13 315 비타민 E 및 K제 2 316 혼합비타민제(비타민 A D 혼합제를 제외) 7 321 칼슘제 65 322 무기질제제 47 323 당류제 109 325 단백아미노산제제 195 326 장기제제 1 329 기타의 자양강장변질제 28 331 혈액대용제 210 332 지혈제 28 333 혈액응고저지제 51 339 기타의 혈액 및 체액용약 211
02.
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(단위: 개) 약효분류번호 분류명 품목수 341 인공신장관류용제 89 349 기타의 인공관류용제 78 391 간장질환용제 293 392 해독제 95 394 통풍치료제 47 395 효소제제 59 396 당뇨병용제 660 399 따로 분류되지 않는 대사성 의약품 555 421 항악성종양제 615 429 기타의 종양치료제 8 431 방사성 의약품 140 439 기타의 조직세포의 치료 및 진단 26 490 기타의 조직세포의 기능용의약품 7 611 주로 그람양성균에 작용하는 것 69 612 주로 그람음성균에 작용하는 것 89 613 주로 항산성균에 작용하는 것 18 614 주로 그람양성균,리케치아,비루스에 작용하는 것 96 615 주로 그람양성,음성균,리케치아,비루스에 작용하는 것 20 616 주로 곰팡이,원충에 작용하는 것 3 617 주로 악성종양에 작용하는 것 34 618 주로 그람양성,음성균에 작용하는 것 1,365 619 기타의 항생물질 제제(복합항생물질제제를 포함) 222 621 설화제 10 622 항결핵제 14 623 치나제 3 629 기타의 화학요법제 1,036 631 백신류 1 632 독소류 및 톡소이드류 6 633 항독소 및 렙토스피라혈청류 1 634 혈액제제류 74 635 생물학적 시험용제제류 1 636 생물학적 제제 1 639 기타의 생물학적 제제 18 641 항원충제 42 642 구충제 7 713 용해제 14 719 기타의 조제용약 2 721 X선조영제 460 722 일반검사용 시약 3
(단위: 개) 약효분류번호 분류명 품목수 723 혈액검사용 시약 -724 생화학적 검사용 시약 -725 면역혈청학적 검사용 시약 1 726 세균학적 검사용제 -727 병리조직검사용 시약 -728 기능검사용 시약 4 729 기타의 진단용약 12 732 방역용 살균소독제 10 739 기타의 공중위생용약 -799 따로 분류되지 않고 치료를 주목적으로 하지 않는 의약품 2 811 아편알카로이드계 제제 53 821 합성마약 171
2018년 1월 1일 시행된 「약제급여목록 및 급여상한금액표」를 기준으로 산출됨
02.
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6) ATC 코드별 등재현황
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전문의약품/일반의약품
<표10> ATC코드별(전문/일반구분) 등재 현황
(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 계 22,389 20,493 1,896 A01A Stomatological Preparations 12 4 8 A02A Antacids 96 - 96 A02B Drugs For Peptic Ulcer And Gastro-Oesophageal Reflux Disease (Gord) 1,117 1,062 55 A02X Other Drugs For Acid Related Disorders 105 105 -A03A Drugs For Functional Bowel Disorders 237 180 57 A03B Belladonna And Derivatives, Plain 15 14 1 A03C Antispasmodics In Combination With Psycholeptics w1 1 -A03F Propulsives 335 334 1 A04A Antiemetics And Antinauseants 57 56 1 A05A Bile Therapy 8 7 1 A05B Liver Therapy, Lipotropics 120 90 30 A06A Laxatives 108 76 32 A07A Intestinal Antiinfectives 2 2 -A07B Intestinal Adsorbents 13 - 13 A07C Electrolytes With Carbohydrates 3 3 -A07D Antipropulsives 6 - 6 A07E Intestinal Antiinflammatory Agents 17 17 -A07F Antidiarrheal Microorganisms 77 - 77 A09A Digestives, Incl. Enzymes 4 2 2 A10A Insulins And Analogues 30 30 -A10B Blood Glucose Lowering Drugs, Excl. Insulins 630 630 -A11B Multivitamins, Plain 4 4 -A11C Vitamin A And D, Incl. Combinations Of The Two 16 10 6 A11D Vitamin B1, Plain And In Combination With Vitamin B6 And B12 2 1 1 A11E Vitamin B-Complex, Incl. Combinations 4 1 3 A11G Ascorbic Acid (Vitamin C), Incl. Combinations 13 11 2 A11H Other Plain Vitamin Preparations 3 2 1 A12A Calcium 61 3 58 A12B Potassium 1 1 -A12C Other Mineral Supplements 8 8 -A14A Anabolic Steroids 1 1 -A16 Other Alimentary Tract And Metabolism Products - --(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 A16A Other Alimentary Tract And Metabolism Products 100 96 4 B01A Antithrombotic Agents 442 387 55 B02 Antihemorrhagics 3 3 -B02A Antifibrinolytics 15 15 -B02B Vitamin K And Other Hemostatics 76 76 -B03A Iron Preparations 45 10 35 B03B Vitamin B12 And Folic Acid 11 2 9 B03X Other Antianemic Preparations 74 74 -B05A Blood And Related Products 18 18 -B05B I.V. Solutions 460 460 -B05C Irrigating Solutions 7 1 6 B05D Peritoneal Dialytics 59 59 -B05X I.V. Solution Additives 112 112 -B05Z Hemodialytics And Hemofiltrates 89 89 -C01A Cardiac Glycosides 3 3 -C01B Antiarrhythmics, Class I And Iii 18 18 -C01C Cardiac Stimulants Excl. Cardiac Glycosides 46 46 -C01D Vasodilators Used In Cardiac Diseases 36 36 -C01E Other Cardiac Preparations 24 23 1 C02A Antiadrenergic Agents, Centrally Acting 2 2 -C02C Antiadrenergic Agents, Peripherally Acting 17 17 -C02D Arteriolar Smooth Muscle, Agents Acting On 5 5 -C02K Other Antihypertensives 7 7 -C03A Low-Ceiling Diuretics, Thiazides 1 1 -C03B Low-Ceiling Diuretics, Excl. Thiazides 7 7 -C03C High-Ceiling Diuretics 24 24 -C03D Potassium-Sparing Agents 4 4 -C03E Diuretics And Potassium-Sparing Agents In Combination 1 1 -C03X Other Diuretics 2 2 -C04A Peripheral Vasodilators 148 148 -C05A Agents For Treatment Of Hemorrhoids And Anal Fissures For Topical Use 5 - 5 C05B Antivaricose Therapy 16 16 -C05C Capillary Stabilizing Agents 17 4 13 C07A Beta Blocking Agents 186 186 -C07B Beta Blocking Agents And Thiazides 5 5 -C07C Beta Blocking Agents And Other Diuretics 21 21 -C07F Beta Blocking Agents And Other Antihypertensives 1 1 -C08C Selective Calcium Channel Blockers With Mainly Vascular Effects 314 314
-02.
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(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 C08D Selective Calcium Channel Blockers With Direct Cardiac Effects 13 13 -C09A Ace Inhibitors, Plain 107 107 -C09B Ace Inhibitors, Combinations 13 13 -C09C Angiotensin Ii Antagonists, Plain 537 537 -C09D Angiotensin Ii Antagonists, Combinations 1,143 1,143 -C10A Lipid Modifying Agents, Plain 736 736 -C10B Lipid Modifying Agents, Combinations 286 286 -D01A Antifungals For Topical Use 214 38 176 D01B Antifungals For Systemic Use 42 42 -D02A Emollients And Protectives 16 - 16 D03 Preparations For Treatment Of Wounds And Ulcers 4 4 -D03A Cicatrizants 1 1 -D05A Antipsoriatics For Topical Use 55 54 1 D05B Antipsoriatics For Systemic Use 1 1 -D06A Antibiotics For Topical Use 18 - 18 D06B Chemotherapeutics For Topical Use 52 11 41 D07A Corticosteroids, Plain 407 328 79 D07C Corticosteroids, Combinations With Antibiotics 47 47 -D08A Antiseptics And Disinfectants 42 - 42 D09A Medicated Dressings 3 - 3 D10B Anti-Acne Preparations For Systemic Use 29 29 -D11A Other Dermatological Preparations 15 14 1 G01A Antiinfectives And Antiseptics, Excl. Combinations 22 9 13 G02A Oxytocics 5 5 -G02B Contraceptives For Topical Use 1 1 -G02C Other Gynecologicals 12 12 -G03A Hormonal Contraceptives For Systemic Use 1 1 -G03B Androgens 2 2 -G03C Estrogens 19 19 -G03D Progestogens 6 6 -G03F Progestogens And Estrogens In Combination 11 11 -G03G Gonadotropins And Other Ovulation Stimulants 29 29 -G03H Antiandrogens 2 2 -G03X Other Sex Hormones And Modulators Of The Genital System 17 17 -G04B Other Urologicals, Incl. Antispasmodics 221 221 -G04C Drugs Used In Benign Prostatic Hypertrophy 326 324 2 H01A Anterior Pituitary Lobe Hormones And Analogues 13 13 -H01B Posterior Pituitary Lobe Hormones 60 60 -H01C Hypothalamic Hormones 18 18
-(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 H02A Corticosteroids For Systemic Use, Plain 133 133 -H02B Corticosteroids For Systemic Use, Combinations 3 3 -H03A Thyroid Preparations 13 13 -H03B Antithyroid Preparations 5 5 -H04A Glycogenolytic Hormones 1 1 -H05A Parathyroid hormones and analogues 1 1 -H05B Anti-Parathyroid Agents 20 20 -J01A Tetracyclines 17 17 -J01B Amphenicols 1 1 -J01C Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins 504 504 -J01D Other Beta-Lactam Antibacterials 818 818 -J01E Sulfonamides And Trimethoprim 7 7 -J01F Macrolides, Lincosamides And Streptogramins 302 302 -J01G Aminoglycoside Antibacterials 113 113 -J01M Quinolone Antibacterials 351 351 -J01R Combinations Of Antibacterials 1 1 -J01X Other Antibacterials 71 71 -J02A Antimycotics For Systemic Use 250 250 -J04A Drugs For Treatment Of Tuberculosis 25 25 -J04B Drugs For Treatment Of Lepra 3 3 -J05A Direct Acting Antivirals 560 560 -J06A Immune Sera 1 1 -J06B Immunoglobulins 42 42 -J07B Viral Vaccines 1 1 -L01A Alkylating Agents 22 22 -L01B Antimetabolites 136 136 -L01C Plant Alkaloids And Other Natural Products 79 79 -L01D Cytotoxic Antibiotics And Related Substances 35 35 -L01X Other Antineoplastic Agents 242 242 -L02A Hormones And Related Agents 51 51 -L02B Hormone Antagonists And Related Agents 41 41 -L03A Immunostimulants 63 63 -L04A Immunosuppressants 159 159 -M01A Antiinflammatory And Antirheumatic Products, Non-Steroids 1,036 854 182 M01C Specific Antirheumatic Agents 8 8 -M02A Topical Products For Joint And Muscular Pain 73 3 70 M03A Muscle Relaxants, Peripherally Acting Agents 47 47 -M03B Muscle Relaxants, Centrally Acting Agents 214 214 -M03C Muscle Relaxants, Directly Acting Agents 2 2 -M04A Antigout Preparations 49 49
-02.
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(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 M05B Drugs Affecting Bone Structure And Mineralization 307 307 -M09A Other Drugs For Disorders Of The Musculo-Skeletal System 120 111 9 N01A Anesthetics, General 115 115 -N01B Anesthetics, Local 88 88 -N02A Opioids 463 463 -N02B Other Analgesics And Antipyretics 72 6 66 N02C Antimigraine Preparations 10 10 -N03A Antiepileptics 497 497 -N04A Anticholinergic Agents 10 10 -N04B Dopaminergic Agents 101 101 -N05A Antipsychotics 280 280 -N05B Anxiolytics 89 89 -N05C Hypnotics And Sedatives 36 36 -N06A Antidepressants 316 312 4 N06B Psychostimulants, Agents Used For Adhd And Nootropics 113 113 -N06D Anti-Dementia Drugs 356 306 50 N07A Parasympathomimetics 133 133 -N07B Drugs Used In Addictive Disorders 10 10 -N07C Antivertigo Preparations 11 11 -N07X Other Nervous System Drugs 11 11 -P01A Agents Against Amoebiasis And Other Protozoal Diseases 5 5 -P01B Antimalarials 24 24 -P01C Agents Against Leishmaniasis And Trypanosomiasis 1 1 -P02B Antitrematodals 1 1 -P02C Antinematodal Agents 6 - 6 P03A Ectoparasiticides, Incl. Scabicides 9 9 -R01A Decongestants And Other Nasal Preparations For Topical Use 53 51 2 R01B Nasal Decongestants For Systemic Use 79 50 29 R02A Throat Preparations 26 8 18 R03A Adrenergics, Inhalants 59 59 -R03B Other Drugs For Obstructive Airway Diseases, Inhalants 25 25 -R03C Adrenergics For Systemic Use 89 89 -R03D Other Systemic Drugs For Obstructive Airway Diseases 301 301 -R05 Cough And Cold Preparations 5 5 -R05C Expectorants, Excl. Combinations With Cough Suppressants 360 68 292 R05D Cough Suppressants, Excl. Combinations With Expectorants 128 123 5 R05F Cough Suppressants And Expectorants, Combinations 37 37 -R06A Antihistamines For Systemic Use 459 386 73 R07 Other Respiratory System Products 1 1
-(단위: 개) ATC코드 코드명 총품목수 전문 일반 R07A Other Respiratory System Products 160 160 -S01A Antiinfectives 194 194 -S01B Antiinflammatory Agents 107 107 -S01C Antiinflammatory Agents And Antiinfectives In Combination 30 30 -S01E Antiglaucoma Preparations And Miotics 90 90 -S01F Mydriatics And Cycloplegics 16 16 -S01G Decongestants And Antiallergics 145 107 38 S01H Local Anesthetics 2 2 -S01J Diagnostic Agents 2 2 -S01K Surgical Aids 38 38 -S01L Ocular Vascular Disorder Agents 25 4 21 S01X Other Ophthalmologicals 452 403 49 S02A Antiinfectives 6 6 -S02C Corticosteroids And Antiinfectives In Combination 5 5 -S03A Antiinfectives 1 1 -V01A Allergens 1 1 -V03A All Other Therapeutic Products 123 123 -V04B Urine Tests 1 1 -V04C Other Diagnostic Agents 25 25 -V06B Protein Supplements 1 1 -V06D Other Nutrients 8 8 -V07A All Other Non-Therapeutic Products 28 17 11 V08A X-Ray Contrast Media, Iodinated 322 322 -V08B X-Ray Contrast Media, Non-Iodinated 20 20 -V08C Magnetic Resonance Imaging Contrast Media 69 69 -V09A Central Nervous System 3 3 -V09B Skeleton 8 8 -V09C Renal System 7 7 -V09D Hepatic And Reticulo Endothelial System 2 2 -V09F Thyroid 15 15 -V09G Cardiovascular System 10 10 -V09H Inflammation And Infection Detection 1 1 -V09I Tumour Detection 33 33 -V09X Other Diagnostic Radiopharmaceuticals 1 1 -V10B Pain Palliation (Bone Seeking Agents) 1 1 -V10X Other Therapeutic Radiopharmaceuticals 58 58
2018년 1월 1일 시행된 「약제급여목록 및 급여상한금액표」를 기준으로 산출됨
ATC코드 3단계 분류가 되지 않은 의약품은 2단계에서 분류됨
02.
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2
투여경로별
<표11> ATC코드별(투여경로 구분) 등재 현황
(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 계 22,389 15,943 2,462 3,980 4 A01A Stomatological Preparations 12 2 10 - -A02A Antacids 96 96 - - -A02B Drugs For Peptic Ulcer And Gastro-Oesophageal Reflux Disease (Gord) 1,117 1,082 - 35 -A02X Other Drugs For Acid Related Disorders 105 105 - - -A03A Drugs For Functional Bowel Disorders 237 224 - 13 -A03B Belladonna And Derivatives, Plain 15 5 - 10 -A03C Antispasmodics In Combination With Psycholeptics 1 1 - - -A03F Propulsives 335 332 - 3 -A04A Antiemetics And Antinauseants 57 18 1 38 -A05A Bile Therapy 8 8 - - -A05B Liver Therapy, Lipotropics 120 104 - 16 -A06A Laxatives 108 93 15 - -A07A Intestinal Antiinfectives 2 2 - - -A07B Intestinal Adsorbents 13 13 - - -A07C Electrolytes With Carbohydrates 3 3 - - -A07D Antipropulsives 6 6 - - -A07E Intestinal Antiinflammatory Agents 17 11 6 - -A07F Antidiarrheal Microorganisms 77 77 - - -A09A Digestives, Incl. Enzymes 4 4 - - -A10A Insulins And Analogues 30 - - 30 -A10B Blood Glucose Lowering Drugs, Excl. Insulins 630 622 - 8 -A11B Multivitamins, Plain 4 - - 4 -A11C Vitamin A And D, Incl. Combinations Of The Two 16 14 - 2 -A11D Vitamin B1, Plain And In Combination With Vitamin B6 And B12 2 1 - 1 -A11E Vitamin B-Complex, Incl. Combinations 4 3 - 1 -A11G Ascorbic Acid (Vitamin C), Incl. Combinations 13 2 - 11 -A11H Other Plain Vitamin Preparations 3 1 - 2 -A12A Calcium 61 58 - 3 -A12B Potassium 1 1 - - -A12C Other Mineral Supplements 8 - - 8 -A14A Anabolic Steroids 1 1 - - -A16 Other Alimentary Tract And Metabolism Products - - - - -A16A Other Alimentary Tract And Metabolism Products 100 83 - 17-(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 B01A Antithrombotic Agents 442 372 1 69 -B02 Antihemorrhagics 3 - 3 - -B02A Antifibrinolytics 15 6 - 9 -B02B Vitamin K And Other Hemostatics 76 2 21 52 1 B03A Iron Preparations 45 35 - 10 -B03B Vitamin B12 And Folic Acid 11 10 - 1 -B03X Other Antianemic Preparations 74 - - 74 -B05A Blood And Related Products 18 - - 18 -B05B I.V. Solutions 460 - - 460 -B05C Irrigating Solutions 7 - 6 1 -B05D Peritoneal Dialytics 59 - - 59 -B05X I.V. Solution Additives 112 - - 112 -B05Z Hemodialytics And Hemofiltrates 89 - - 89 -C01A Cardiac Glycosides 3 2 - 1 -C01B Antiarrhythmics, Class I And Iii 18 16 - 2 -C01C Cardiac Stimulants Excl. Cardiac Glycosides 46 5 - 41 -C01D Vasodilators Used In Cardiac Diseases 36 21 3 12 -C01E Other Cardiac Preparations 24 10 - 14 -C02A Antiadrenergic Agents, Centrally Acting 2 2 - - -C02C Antiadrenergic Agents, Peripherally Acting 17 17 - - -C02D Arteriolar Smooth Muscle, Agents Acting On 5 3 - 2 -C02K Other Antihypertensives 7 7 - - -C03A Low-Ceiling Diuretics, Thiazides 1 1 - - -C03B Low-Ceiling Diuretics, Excl. Thiazides 7 7 - - -C03C High-Ceiling Diuretics 24 22 - 2 -C03D Potassium-Sparing Agents 4 4 - - -C03E Diuretics And Potassium-Sparing Agents In Combination 1 1 - - -C03X Other Diuretics 2 2 - - -C04A Peripheral Vasodilators 148 147 - 1 -C05A Agents For Treatment Of Hemorrhoids And Anal Fissures For Topical Use 5 - 5 - -C05B Antivaricose Therapy 16 16 - - -C05C Capillary Stabilizing Agents 17 17 - - -C07A Beta Blocking Agents 186 179 - 7 -C07B Beta Blocking Agents And Thiazides 5 5 - - -C07C Beta Blocking Agents And Other Diuretics 21 21 - - -C07F Beta Blocking Agents And Other Antihypertensives 1 1 - - -C08C Selective Calcium Channel Blockers With Mainly Vascular Effects 314 306 - 8
-02.
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(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 C08D Selective Calcium Channel Blockers With Direct Cardiac Effects 13 11 - 2 -C09A Ace Inhibitors, Plain 107 107 - - -C09B Ace Inhibitors, Combinations 13 13 - - -C09C Angiotensin Ii Antagonists, Plain 537 537 - - -C09D Angiotensin Ii Antagonists, Combinations 1,143 1,143 - - -C10A Lipid Modifying Agents, Plain 736 736 - - -C10B Lipid Modifying Agents, Combinations 286 286 - - -D01A Antifungals For Topical Use 214 - 214 - -D01B Antifungals For Systemic Use 42 42 - - -D02A Emollients And Protectives 16 - 16 - -D03 Preparations For Treatment Of Wounds And Ulcers 4 - 4 - -D03A Cicatrizants 1 - 1 - -D05A Antipsoriatics For Topical Use 55 - 55 - -D05B Antipsoriatics For Systemic Use 1 1 - - -D06A Antibiotics For Topical Use 18 - 18 - -D06B Chemotherapeutics For Topical Use 52 - 52 - -D07A Corticosteroids, Plain 407 - 407 - -D07C Corticosteroids, Combinations With Antibiotics 47 - 47 - -D08A Antiseptics And Disinfectants 42 - 42 - -D09A Medicated Dressings 3 - 3 - -D10B Anti-Acne Preparations For Systemic Use 29 29 - - -D11A Other Dermatological Preparations 15 4 11 - -G01A Antiinfectives And Antiseptics, Excl. Combinations 22 - 22 - -G02A Oxytocics 5 1 1 3 -G02B Contraceptives For Topical Use 1 - 1 - -G02C Other Gynecologicals 12 5 - 7 -G03A Hormonal Contraceptives For Systemic Use 1 1 - - -G03B Androgens 2 1 - 1 -G03C Estrogens 19 11 8 - -G03D Progestogens 6 6 - - -G03F Progestogens And Estrogens In Combination 11 11 - - -G03G Gonadotropins And Other Ovulation Stimulants 29 1 - 28 -G03H Antiandrogens 2 2 - - -G03X Other Sex Hormones And Modulators Of The Genital System 17 17 - - -G04B Other Urologicals, Incl. Antispasmodics 221 221 - - -G04C Drugs Used In Benign Prostatic Hypertrophy 326 326 - - -H01A Anterior Pituitary Lobe Hormones And Analogues 13 - - 13
-(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 H01B Posterior Pituitary Lobe Hormones 60 48 3 9 -H01C Hypothalamic Hormones 18 - - 18 -H02A Corticosteroids For Systemic Use, Plain 133 79 - 54 -H02B Corticosteroids For Systemic Use, Combinations 3 3 - - -H03A Thyroid Preparations 13 13 - - -H03B Antithyroid Preparations 5 5 - - -H04A Glycogenolytic Hormones 1 - - 1 -H05A Parathyroid hormones and analogues 1 - - 1 -H05B Anti-Parathyroid Agents 20 6 1 13 -J01A Tetracyclines 17 16 - 1 -J01B Amphenicols 1 - - 1 -J01C Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins 504 434 - 70 -J01D Other Beta-Lactam Antibacterials 818 423 - 395 -J01E Sulfonamides And Trimethoprim 7 5 - 2 -J01F Macrolides, Lincosamides And Streptogramins 302 287 - 15 -J01G Aminoglycoside Antibacterials 113 - - 113 -J01M Quinolone Antibacterials 351 237 - 114 -J01R Combinations Of Antibacterials 1 1 - - -J01X Other Antibacterials 71 12 - 59 -J02A Antimycotics For Systemic Use 250 236 - 14 -J04A Drugs For Treatment Of Tuberculosis 25 25 - - -J04B Drugs For Treatment Of Lepra 3 3 - - -J05A Direct Acting Antivirals 560 549 1 10 -J06A Immune Sera 1 - - 1 -J06B Immunoglobulins 42 - - 42 -J07B Viral Vaccines 1 - - 1 -L01A Alkylating Agents 22 14 - 8 -L01B Antimetabolites 136 37 - 99 -L01C Plant Alkaloids And Other Natural Products 79 1 - 78 -L01D Cytotoxic Antibiotics And Related Substances 35 - - 35 -L01X Other Antineoplastic Agents 242 109 - 133 -L02A Hormones And Related Agents 51 30 - 21 -L02B Hormone Antagonists And Related Agents 41 39 - 2 -L03A Immunostimulants 63 16 - 47 -L04A Immunosuppressants 159 117 - 42 -M01A Antiinflammatory And Antirheumatic Products, Non-Steroids 1,036 922 1 113 -M01C Specific Antirheumatic Agents 8 8 - - -M02A Topical Products For Joint And Muscular Pain 73 - 72 1 -M03A Muscle Relaxants, Peripherally Acting Agents 47 - - 47
-02.
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(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 M03B Muscle Relaxants, Centrally Acting Agents 214 182 - 32 -M03C Muscle Relaxants, Directly Acting Agents 2 1 - 1 -M04A Antigout Preparations 49 49 - - -M05B Drugs Affecting Bone Structure And Mineralization 307 270 - 37 -M09A Other Drugs For Disorders Of The Musculo-Skeletal System 120 50 - 70 -N01A Anesthetics, General 115 - 13 102 -N01B Anesthetics, Local 88 - 17 71 -N02A Opioids 463 325 47 91 -N02B Other Analgesics And Antipyretics 72 67 1 4 -N02C Antimigraine Preparations 10 10 - - -N03A Antiepileptics 497 481 - 16 -N04A Anticholinergic Agents 10 10 - - -N04B Dopaminergic Agents 101 100 - 1 -N05A Antipsychotics 280 264 - 16 -N05B Anxiolytics 89 83 - 6 -N05C Hypnotics And Sedatives 36 26 - 10 -N06A Antidepressants 316 316 - - -N06B Psychostimulants, Agents Used For Adhd And Nootropics 113 106 - 7 -N06D Anti-Dementia Drugs 356 312 42 2 -N07A Parasympathomimetics 133 124 - 9 -N07B Drugs Used In Addictive Disorders 10 10 - - -N07C Antivertigo Preparations 11 11 - - -N07X Other Nervous System Drugs 11 6 - 5 -P01A Agents Against Amoebiasis And Other Protozoal Diseases 5 5 - - -P01B Antimalarials 24 24 - - -P01C Agents Against Leishmaniasis And Trypanosomiasis 1 - - 1 -P02B Antitrematodals 1 1 - - -P02C Antinematodal Agents 6 6 - - -P03A Ectoparasiticides, Incl. Scabicides 9 - 9 - -R01A Decongestants And Other Nasal Preparations For Topical Use 53 - 53 - -R01B Nasal Decongestants For Systemic Use 79 79 - - -R02A Throat Preparations 26 - 26 - -R03A Adrenergics, Inhalants 59 14 45 - -R03B Other Drugs For Obstructive Airway Diseases, Inhalants 25 - 25 - -R03C Adrenergics For Systemic Use 89 19 68 2
-(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 R03D Other Systemic Drugs For Obstructive Airway Diseases 301 297 - 4 -R05 Cough And Cold Preparations 5 5 - - -R05C Expectorants, Excl. Combinations With Cough Suppressants 360 333 2 25 -R05D Cough Suppressants, Excl. Combinations With Expectorants 128 128 - - -R05F Cough Suppressants And Expectorants, Combinations 37 37 - - -R06A Antihistamines For Systemic Use 459 451 - 8 -R07 Other Respiratory System Products 1 - - 1 -R07A Other Respiratory System Products 160 150 - 10 -S01A Antiinfectives 194 - 194 - -S01B Antiinflammatory Agents 107 - 107 - -S01C Antiinflammatory Agents And Antiinfectives In Combination 30 - 30 - -S01E Antiglaucoma Preparations And Miotics 90 3 84 3 -S01F Mydriatics And Cycloplegics 16 - 16 - -S01G Decongestants And Antiallergics 145 - 145 - -S01H Local Anesthetics 2 - 2 - -S01J Diagnostic Agents 2 - - 2 -S01K Surgical Aids 38 - 9 29 -S01L Ocular Vascular Disorder Agents 25 21 - 4 -S01X Other Ophthalmologicals 452 4 448 - -S02A Antiinfectives 6 - 6 - -S02C Corticosteroids And Antiinfectives In Combination 5 - 5 - -S03A Antiinfectives 1 - 1 - -V01A Allergens 1 - 1 - -V03A All Other Therapeutic Products 123 68 2 53 -V04B Urine Tests 1 - - 1 -V04C Other Diagnostic Agents 25 8 2 15 -V06B Protein Supplements 1 1 -A - -V06D Other Nutrients 8 8 - - -V07A All Other Non-Therapeutic Products 28 - 11 14 3 V08A X-Ray Contrast Media, Iodinated 322 1 - 321 -V08B X-Ray Contrast Media, Non-Iodinated 20 20 - - -V08C Magnetic Resonance Imaging Contrast Media 69 - - 69 -V09A Central Nervous System 3 - - 3 -V09B Skeleton 8 - - 8 -V09C Renal System 7 - - 7
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(단위: 개) ATC코드 코드명 계 내복제 외용제 주사제 기타 V09D Hepatic And Reticulo Endothelial System 2 - - 2 -V09F Thyroid 15 3 - 12 -V09G Cardiovascular System 10 - - 10 -V09H Inflammation And Infection Detection 1 - - 1 -V09I Tumour Detection 33 - - 33 -V09X Other Diagnostic Radiopharmaceuticals 1 - - 1 -V10B Pain Palliation (Bone Seeking Agents) 1 - - 1 -V10X Other Therapeutic Radiopharmaceuticals 58 58 - -
투여경로는 내복, 외용, 주사, 기타(진단용시약 등)로 구분함
2018년 1월 1일 시행된 「약제급여목록 및 급여상한금액표」를 기준으로 산출
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의약품 청구 현황 Ⅰ
1) 입원/외래
<표12> 입원/외래 청구현황
(단위: 천건, 억원) 심사년도 계 입원 외래 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 2013년 682,651 127,730 9,308 19,282 673,342 108,448 2014년 692,533 132,822 9,470 19,157 683,064 113,666 2015년 688,880 139,259 9,807 19,945 679,074 119,315 2016년 707,667 152,905 11,328 22,334 696,340 130,571 2017년 710,032 162,179 11,232 22,225 698,800 139,954<그림9> 연도별 입원/외래 청구금액
급여의약품 청구 현황은 포괄수가나 보건기관정액수가 등이 보정되지 않은 수치임
02.
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