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DUR 자료를 활용한 감염병 모니터링 시스템

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Academic year: 2021

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DUR 자료를 활용한 감염병 모니터링 시스템

1. 들어가는 말

MERS,

지카바이러스

, C

형간염

다양한

감염병으로

인한

피해

사례가

지속적으로

발생하여

안전한

국민

건강을

위한

노력이

요구됨

감염병은 확산 공포로 인한 심리적 두려움 등의 영향으로 건강뿐만 아니라 사회ㆍ경제

적인 피해를 야기하게 되므로, 감염병 발생을 조기에 파악 및 대처 할 수 있는 시스템이

필요함

의약품안전사용서비스

(Drug Utilization Review, DUR)

실시간

처방ㆍ조제

정보를

활용하여

감염병

발생

현황을

조기에

파악하는

시스템

구축

과정을

소개함

2. 감염병 모니터링 시스템 구축과정

건강보험심사평가원에서

구축ㆍ관리하는

전국민

진료정보와

실시간

의약품

처방

조제

정보

(DUR

정보

)

연계하여

감염병

조기

감지

시스템을

구축함

[그림 1]

감염병 발생 의심 정보 실시간 모니터링 시스템 구축 과정

처방패턴과

일치하는

처방 발생시

감염병 의심

(5

단계

)

DUR

시스템

연계

처방패턴을

조건으로 역검증

(질병 역산출)

(4

단계

)

의약품

처방패턴

타당성

검증

공통으로 처방된

약제 조합 도출

(3

단계

)

의약품

처방패턴

(처방약 조합 SET) 구축

Target 질환의

최근 3~5년간

청구자료 분석

(2

단계

)

처방내역

분석

모니터링이

필요한

우선 항목 선정

(1

단계

)

Target

질환

선정

(2)

[그림 2]

감염병별 의약품 처방패턴 분석 과정

Data 탐색/변수 생성

Sample Data 수집

(청구 Data 활용, 심평원제공)

No

Data 구분

1

청구 Data

2

원내 진료내역

3

원외 처방내역

4

약국 조제내역

원외 처방

No

Data 구분

1

청구 Data

2

원외 처방내역

의약품 처방패턴은 DUR Data를

활용하기에 원외처방 Data에 국한하여

분석 수행

법정감염병 분류 체계와 원외처방 Data를

이용한 Data 탐색작업 및 의약품 처방

관련 분석 Dataset 구성

No

법정감염병 분류

1

제1군 감염병

2

제2군 감염병

3

제3군 감염병

4

제4군 감염병

5

제5군 감염병

6

지정 감염병

No

감염병 분류(79개)

1

인플루엔자

2

수족구병

신뢰도 검증

도출된 처방패턴은 신규 원외 처방 Data를

이용하여 점검 검증 후 패턴으로 활용

신규 원외 처방 Data

처방패턴

처방패턴

정확도 검토

처방 패턴 도출

의약품 처방 Dataset

처방패턴 도출은 4단계 수행 작업을

통하여 가장 많은 빈도수가 있는 처방

패턴을 도출

정제화 작업

1

규칙 생성작업

2

비율 생성작업

3

처방패턴 도출

4

(3)

3. 감염병 모니터링 시스템

인플루엔자

의심

발생

감시를

실시한

결과

,

현재

감염병

감시

체계인

질병관리본부의

시스템과

0.89

높은

상관관계를

보임

[표 1]

감시체계별 대상 및 산출기준

구분

인플루엔자

의심환자

표본감시

체계

처방패턴을

통한

인플루엔자

의심발생

감시

체계

기관

질병관리본부

건강보험심사평가원

대상

전국

200

여개

의료기관

모든

의료기관

약국

산출

외래환자

1,000

명당

환자수

의심

처방패턴을

처방받은

환자수

유행기준

과거

3

년의

비유행기간

평균

인플루엔자의심환자분율

±

2

×표준편차

[그림 3]

인플루엔자 의심환자 표본감시 체계와 비교

20 16 . 0 4. 3 0. 20 16 . 0 2. 2 0. 20 16 . 0 3. 2 6. 20 16 . 0 1. 1 6. 20 16 . 0 4. 2 7. 20 16 . 0 2. 1 7. 20 16 . 0 3. 2 3. 20 16 . 0 1. 1 3. 20 16 . 0 4. 2 3. 20 16 . 0 2. 1 3. 20 16 . 0 3. 1 9. 20 16 . 0 1. 0 9. 20 16 . 0 4. 2 0. 20 16 . 0 2. 1 0. 20 16 . 0 3. 1 6. 20 16 . 0 1. 0 6. 20 16 . 0 4. 1 6. 20 16 . 0 2. 0 6. 20 16 . 0 3. 1 2. 20 16 . 0 1. 0 2. 20 16 . 0 4. 1 3. 20 16 . 0 2. 0 3. 20 16 . 0 3. 0 9. 20 15 . 1 2. 2 9. 20 16 . 0 4. 0 9. 20 16 . 0 1. 3 0. 20 16 . 0 3. 0 5. 20 15 . 1 2. 2 5. 20 15 . 1 2. 1 1. 20 16 . 0 4. 0 6. 20 16 . 0 1. 2 7. 20 16 . 0 3. 0 2. 20 15 . 1 2. 2 2. 20 15 . 1 2. 0 8. 20 16 . 0 4. 0 2. 20 16 . 0 1. 2 3. 20 16 . 0 2. 2 7. 20 15 . 1 2. 1 8. 20 15 . 1 2. 0 4. 20 16 . 0 3. 3 0. 20 16 . 0 1. 2 0. 20 16 . 0 2. 2 4. 20 15 . 1 2. 1 5. 20 15 . 1 2. 0 1.

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

3,500

3,000

2,500

2,000

1,500

1,000

500

0

인플루엔자의심환자비율

유행기준

환자수(패턴적용)

환자수 경보기준

질병관리본부

건강보험심사평가원

과거

축적된

데이터를

바탕으로

인플루엔자의

발생

예측

(4)

[그림 4]

시계열 자료 분석을 통한 발생률

25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 Time 20,000 15,000 10,000 5,000 0 2013. 0. 2013. 5.2014. 0. 2014. 5. 2015. 0. 2015. 5. 2016. 0.

Exponential Smoothing

2013. 0. 2013. 5.2014. 0. 2014. 5. 2015. 0. 2015. 5. 2016. 0.

Real Plot

20,000 15,000 10,000 5,000 0 Time 20,000 15,000 10,000 5,000 0 -5,000 2013. 0. 2013. 5.2014. 0. 2014. 5. 2015. 0. 2015. 5. 2016. 0.

NNE TAR

2013. 0. 2013. 5.2014. 0. 2014. 5. 2015. 0. 2015. 5. 2016. 0.

ARIMA

지리

정보

체계

(Geographic Information System, GIS)

솔루션을

활용한

공간

시각화

서비스

개발

환자 거주지 기준 감염병 의심환자 발생 정보를 버블차트 형태로 제공함

(5)

특정 지역의 환자가 이용한 의료기관 소재지를 추적하여 환자의 이동경로를 파악할 수

있음

[그림 6]

인플루엔자 의심환자 의료 이용 경로(예시)

감염병 환자가 이용한 해당 의료기관의 위치 및 이용 환자 수를 파악할 수 있음

(6)

4. 시사점과 향후 방향

실시간

데이터인

DUR

정보를

활용하여

기존

감염병

감시

체계보다

신속하고

정확하게

발생

현황에

대한

파악이

가능함

DUR

정보를

활용하여

구축한

이번

시스템은

조기

파악이

가능하고

실제

질병관리

본부의

감시

결과와

비슷한

결과를

나타내

보완적

시스템으로

활용이

가능함

인플루엔자

다른

감염병

(

수족구병

,

결핵

)

대한

조기

감지

시스템을

추가적

으로

구축하여

전체

감염병의

초기

확산

방지에

기여할

있음

참조

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