Ⅰ 서
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론
연구란 경험적 사례를 과학적 탐구 방법을 통해 체계 적이고 심층적 이해를 높임으로써 보편성을 확보하는 과 정이다 이러한 경험적 보편성은 학문의 근간 지식체. 를 만들어 낸다 그러나 현재 우 (body of knowledge) . 리나라 간호계에서 만들어 내는 지식체가 어느 정도 개 발되어 있으며 생성되는 이론은 과연 간호학적 지식체, 인가 혹은 간호학의 바른 실천을 위해 기여할 수 있는, 어떤 종류의 지식체 인가에 대해 논의할 필요가 있다 김( 의숙, 2000). 간호학회가 우리나라에 설립된 역사가 30년이 되고, 분과학회로서 지역사회 간호학회도 업무 특성에 따라 다 시 네 영역으로 세분화되면서 발전해 왔다 그러므로 간. 호학적 지식체를 개발하기 위한 노력들이 지금까지 어떻 게 이루어져 왔으며 필요한 분야의 지식이 고르게 연구 되었는지 검토해보는 것은 현 시점에서 의미있는 시도이 다 이러한 취지에 따라. 『지역사회간호학회지 를 비롯』 , 산업간호학회지 , 학교보건학회지 , 가정간호학 『 』 『 』 『 회지』 등 4개의 지역사회 관련 학회지를 총람해 보고, 간호과정과 간호지식의 분류 기준에 따라 연구논문의 동 향과 연구주제의 분포 상태를 분석해 보았다 또한 지역. 사회 간호학의 연구 발전과정과 앞으로의 과제도 검토해 보았다..
Ⅱ 자료 분석의 개념틀과 연구 방법
논문을 통해 간호의 연구동향을 파악하는 방법에는 여 러 가지가 있겠으나 여기서는 간호실천에 중점을 두고, 간호과정과 간호지식의 종류에 따른 분석을 시도하였다. 지역사회간호학회지 의 경우 그간 발표된 논문의 『 』 추이를 파악하기 용이하도록 권 호 별로 연구주제를 제( ) 시하였다 그 외 학회지는 상대적으로 발표 논문수가 적. 어 추이를 나타내기는 어렵고 구체적인 연구 내용을 제, 시하는 것이 오히려 의미가 있다고 보아 권 호 별 분류( ) 는 하지 않고 세부 연구내용별로 정리하였다. 간호과정은 사정 진단 계획 중재 평가로 구성된, , , , 연속적 과정이자 각 단계가 상호 유기적 관계를 맺고 있 는 체계적 과정이다 때문에 간호과정을 이루는 지식의. 수준이 어느 지점에 도달해 있는가를 살펴보는 것은 간 호실천의 현 수준을 반영하는 것이라 볼 수 있다. 다음으로 지역사회 간호이론을 구축하고자 노력해 온 그간의 노력들이 간호라는 보다 큰 틀 속에서 어떻게 분 포하고 있는지를 살펴보기 위해 김의숙(2000) 등이 제 기한 간호지식의 종류를 분류 기준으로 사용하였다 이. 는 보다 타당성이 있고 완성도를 갖춘 간호학적 지식체 를 생성하는데 있어 무엇을 보완하고 어떠한 노력을 기 울여야 할 것인가에 대한 문제 제기를 위한 시도라 할 수 있다. 지역사회간호학회지 제12권 제 호1 (2001) 주요용어 : 간호지식체 연구동향, The J. of Korean Community Nursing Vol. 12, No. 1. 2001지역사회간호학 관련 논문 연구동향 분석
학회지 발표 논문을 중심으로
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-이 인 숙 김 윤 아
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최 경 원
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진 영 란
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서울대학교 간호대학 * 서울대학교 간호대학 석사과정 **간호과정을 중심으로 한 분류 1. 연구 논문에서 다루고 있는 내용을 간호사정 및 진단, 계획 및 중재 평가로 이루어진 간호과정과 여기에 포괄, 되지 않는 간호교육 간호사업 운영 및 관리 기타의 범, , 주로 분류하였다. 간호지식의 종류를 중심으로 한 분류 2. 지식을 분류하는 방법은 연구자의 관심에 따라 다양하 겠으나 여기서는 간호실천에서 필요로 하는 이론의 종류 에 따라 다음과 같이 분류하였다 김의숙( , 2000). 이 분 류 틀을 간호학 세부 학문 영역에 적용해 봄에 따라 현 재 한국 간호 지식체 개발의 추이 분석이 가능하다고 본다. 간호실천에 근거를 제시하는 지식 ① 간호대상자에 대한 지식과 이들이 가지고 있는 간호현 상에 대한 지식 그리고 이를 긍정적으로 전환하거나 증 진시킬 수 있는 방법에 대한 지식이 해당된다 자신이나. 가족의 질병경험 의미 있는 생의 사건 경험 삶의 과정, , , 자기조절 강화 등의 주제가 포함된다, . 실천의 자격을 보장해줄 수 있는 지식 ② 바람직한 간호인 상( )과 간호의 본질적 실천을 보장 하기 위한 교육제도와 교육 과정틀 교육의 접근방법 그, , 리고 인력의 질적 보장을 위한 훈련 방법과 제도 간호, 전문직 강화를 위한 지식이 해당된다. 실천을 위한 제도적 지원에 대한 지식 ③ 조직과 관리 보건의료전달체계 보험제도 수가체계, , , , 인력 법체계 보건의료정책과정 등에 관한 부분이다, , . 간호실천 효율화를 위한 지식 ④ 보건의료산업 간호기기와 첨단기술 정보화 생산성, , , , 간호시장과 경영이 해당된다. 간호현장과 실천의 위치를 확인하는 지식 ⑤ 국가 정치 사회 경제적 동향 세계적 동향 역사적, , , , 조망에 관한 지식을 의미한다.
Ⅲ 연구 결과
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간호과정을 중심으로 한 분류 1. 지역사회간호학회지 년 년 1) (1989 -1999 ) 년에 처음 발간된 지역사회간호학회지는 보건 진 1989 ( 료 소 산업장 학교 별로 지역사회 간호인력의 분포 및) , , 업무를 조사 분석한 논문들을 실었다 이어, . 1990년에 발간된 제 권에서는 기존에 여기저기 흩어져 발표된 지2 역사회 관련 논문들을 모두 모아서 정리 초록 형태로, 실었다 때문에. 1, 2권이 갖는 특성상 이후 논문들과 분 리하여 별도로 정리하게 되었다. 1, 2권에 실린 논문 중 대부분이 지역사회간호사업의 실태조사 및 간호사정과 관련된 내용이었다 제. 2권의 논문 301건 중에 보건소 사업과 학교 보건간호사업에 관한 것이 각각 34.9%, 였으며 산업장 보건진료소 였다 32.6% , 18.5%, 14.0% . 보건소 사업은 목표량 위주의 사업에서 지역 요구에 입각한 사업 개발로 전환하던 단계인90년도에는 지역사 회를 대상으로 한 논문의 69.4%가 대상주민과 지역사회 에 대한 진단적 논문이었고, 21.8%만이 사업 운영에 관 한 부분이었다. 이에 비해 이미 한정한 대상 집단으로 요구 파악이 가 능했던 보건 진료소에서의 논문은 71.3%가 사업 관리 운영에 관한 것이었으며 학교 보건사업은, 53.1%, 산업 장 사업은 63%가 사업 운영과 관리에 관한 내용을 분석 한 논문이었다 그러나 모든 분야에서 사업 평가에 관한. 논문은1~2편에 불과하였다. 년부터 본격적으로 학회지를 통해 연구 논문들이 92 발표되기 시작했었다. ‘92년부터 ’98년까지 8년 간의 자 료를 분석해 보면 분야별로 보건소 보건진료소가/ 산업장이 학교가 로 각기 비슷 11.3%, 13.8%, 20.2% 한 비율로 발표되었으며 지역사회를 단위로 한 논문이 로 가장 많았다 또한 간호과정과 관련된 연구 주 34.5% . 제 외에도 보건사업 및 건강과 관련된 다양한 내용들이 다루어졌다 기타( 20.0%). 간호과정 측면에서 보면 건, 강 요구도나 교육 행위적 진단이라는 보다 구체화된 간 -호사정 및 진단 영역의 연구주제가 54.8%로 주류를 이 루고 있었다 그러나 중재연구 영역은 현저히 줄었고 평. , 가 영역의 연구는 10% 정도로 증가하였다 이는 중재. 프로그램의 운영을 사례적으로 제시하던 수준에서 구체 적 프로그램 영역 개발을 위해 행위 진단이라는 세부적영역이 증가하고 더불어 프로그램 평가가 서서히 늘고 있는 현상이라 분석할 수 있다 한편 연구 논문의 질적. , 인 발전뿐만 아니라 양적이 발전도 두드러져, 94년부터 논문 발표건수가 늘기 시작하여 98년 이후부터는 연간 여 편의 논문이 실리고 있었다 표 40 < 1>. 산업간호학회지 2) 산업간호학회지는 1991년도에 처음으로 발간되었다. 표 지역사회간호학회지 게재 논문 연구주제별 분류 년 년 < 1> (1992 -1999 ) 분야 간호과정 연구주제 권 호/ 계 백분율 (%) 권 4 호 1 권 5 호 1 권 5 호 2 권 6 호 1 권 6 호 2 권 7 호 1 권 7 호 2 권 8 호 1 권 8 호 2 권 9 호 1 권 9 호 2 권 10 호 1 권 10 호 2 권 11 호 1 발행 년도 92 93 93 94 94 95 95 96 96 97 97 98 98 99 보건 소 / 보건 진료 소 사정 진단/ 교육 행위적 진단- 2 1 3 2.0 건강요구도 1 1 사업관리 운영 / 사업관리체계 및 운영실태 1 1 1 1 1 1 1 7 5.8 간호사 업무 역할/ 1 1 1 1 1 5 중재효과 평가 / 방문간호사업 1 1 1 1 4 3.5 중재프로그램 1 1 보건교육 1 1 2 소 계 23 11.3 산 업 장 사정 진단/ 교육 행위적 진단- 7 3 2 1 1 1 1 2 3 21 10.3 계획 중재/ 보건교육 1 1 0.5 사업관리 운영 / 사업관리체계 및 운영실태 1 1 1 1 4 2.0 중재효과 평가 / 자기조절 프로그램 1 1 2 1.0 소 계 28 13.8 학 교 사정 진단/ 교육 행위적 진단- 1 1 1 1 4 1 4 3 7 3 3 2 31 16.2 건강요구도 1 1 2 계획 중재/ 보건교육내용개발 1 1 0.5 사업관리 운영 / 사업관리체계 및 운영실태 1 1 1.5 양호교사업무 역할/ 1 1 2 중재효과 평가 / 보건교육 1 1 1 1 4 2.0 소 계 41 20.2 지 역 사 회 사정 진단/ 교육 행위적 진단- 1 1 1 3 3 1 5 4 3 3 1 26 23.6 역학적 진단 1 1 2 대상자특성 조사 3 1 2 1 2 1 2 12 가족기능 가족부담감/ 1 1 3 5 건강요구도 1 1 1 3 계획 중재/ 중재프로그램개발 1 1 1 1 1 1 6 3 사업관리 운영 / 가정간호사업유형 1 1 1.5 응급의료체계 1 1 2 중재효과 평가 / 중재프로그램 2 1 1 1 1 1 1 1 9 4.4 간호교육 간호실습 1 1 2 2.0 교육과정 1 1 2 소 계 70 34.5 기 타 기타 단체 시설의 보건사업/ 1 1 2 1 5 2.4 보건의료제도 법규/ 1 2 1 1 1 6 3 보건의료인력 1 1 2 1 생활사건과 건강 1 1 0.5 노인복지 1 1 2 1 1 6 3 기타 3 2 2 2 5 3 4 21 10.3 소 계 41 20.2 총 계 9 5 8 7 13 13 17 11 19 18 23 19 20 21 203 100
논문의 주제는 52.6%가 근로자의 건강 문제와 위험요인 평가 건강 행위 진단과 관련된 사정과 진단 영역의 논, 문이었다 다음으로 간호관리 영역이. 23%였는데 산업 간호 사업이 부각되는 초창기답게 역할과 업무 정립 근, 무조건 교육 훈련 기록체계 정비의 영역이었다 표, , < 2>. 또한 ‘96년까지 실린 연구 논문들은 주로 산업보건사 업 실태 및 사업관리 부분의 연구에 치중된 것이었으나, 년부터는 중재프로그램 개발을 위한 대상자 근로자 ’97 ( ) 및 환경 사정에 보다 중점을 두고 있다 그러나 전체적. 으로 중재 개발과 관련된 연구 논문은 희소하였다. 논문 발표 건수는 ‘97년을 기점으로 상당히 증가하기 시 작하여 현재에는 연간20편 가량의 논문이 소개되고 있다. 표 산업간호학회지 게재 논문 연구주제별 분류 < 2> 간호과정 연구주제 세부 연구내용 빈 도 간호사정 및 진단 (52.6%) 건강문제 및 위험요인 규명(35.9%) 건강상태 분석 3 질환발생 추이 분석 1 근로자의 건강 자각증상 6 건강위험요인 및 건강문제 파악 7 병원근로자 요통실태 조사 2 건강인식 및 건강상태 연관성 조사 1 근로자 스트레스 분석 3 근로자 직무피로도 파악 1 외국인 근로자 불안실태 조사 2 산재인정 질환 범위 파악 1 중년 여성 근로자의 갱년기 증상 1 건강행위 및 건강증진(16.7%) 건강증진 행위실태 및 행위 요인 분석 8 근로자의 건강행위 실태 2 건강증진 행위 저해 요인 파악 1 건강증진 요구도 파악 1 병원감염 예방지침 실행수준과 관련요인 파악 1 간호관리 (23%) 산업간호사의 업무 및 역할(14.1%) 산업간호사의 업무 분석 9 산업간호사의 역할 분석 1 산업간호 업무 지침 개발 1 산업간호사의 근무조건(3.8%) 산업간호사의 근무조건 분석 2 보건관리자 채용 상황 분석 1 산업간호 교육(3.8%) 간호교육 실태 분석 1 간호교육 교육과정 개발 1 간호교육의 변화 추세 1 간호기록(1.3%) 산업보건 기록지 표준 개발 1 사업실태 및 평가 (12.8%) 산업보건사업 실태 및 평가 산업장 관리 간호사례 분석 4 병원근로자의 산업보건 관리 실태 2 보건관리사업 형태별 효율성 비교 분석 1 보건관리사업 효과 분석 1 보건관리사업 실태 및 지원사업 효과 분석 1 사업주의 보건관리 사업 인식 조사 1 간호중재 (3.8%) 간호중재 가족간호중재 효과 분석 1 보건교육 실태 분석 1 근육피로 중재법 개발 1 기타(7.7%) 기타 보건관리자의 업무 헌신도 분석 1 외국인 노동자의 의료시설 이용 실태 1 진폐 환자 가족의 특성 1 양호교사와 일반 교사의 건강지각 차이 1 방문간호 요구 파악 1 산업보건인력 실태 1 총 계 78
학교보건학회지 3) 학교보건학회지는 학교보건과 관련된 여러 영역의 연 구자들이 공동으로 참여하여 발간하는 학제간(multi-공동 연구의 특성을 지니는 학회지로 지 disciplinary) , 역사회간호학회지보다 한해 앞선 1988년도에 창간호를 내놓았다. 학교보건학회지의 주요 논지는 연도별 차이 없이 건강 문제와 위험요인 구명 등 사정 및 진단 영역에 중점을 두고 있었고(56.8%), 계획 중재에, 14.1%, 학교 간호 사업을 위한 양호교사의 역할 제도 등의 영역을 연구의, 에서 다루고 있었다 표 17.9% < 3>. 가정간호학회지 년 년 4) (1993 - 1999 ) 지역사회 관련 학회지로는 가장 최근에 창간된 것으로 년에 제 권을 발간했다 학회 초기단계에는 가정간 1993 1 . 호 요구 사정 및 진단에 관련된 연구가 많았으나 점진적 으로 중재 개발과 관리 평가 영역의 연구가 증가되고, 있는 경향을 보이고 있다 간호 진단 영역은. 25%, 중재 표 학교보건학회지 게재 논문 연구주제별 분류 < 3> 간호과정 연구 주제 세부 연구내용 계 건강사정 진단/ (56.8%) 건강문제 위험요인 구명/ (29.1%) 건강이상 발견 3 건강상태 조사 3 건강문제 분류 1 약물남용 4 비만 5 구강보건 2 시력관리 2 스트레스 9 흡연 4 음주 1 성 1 학교 시설물 주변 유해환경/ 2 가족환경 2 건강요구도사정(9%) 성교육 11 비만관리 1 건강영향요인 분석(18.7%) 건강행위 신념 가치 개념 인지, , , , 16 사회적 지지 4 생활양식 2 자가간호 1 건강증진 2 계획 중재/ 보건교육 내용 및 실시 (11.9%) 교육내용 분석 교과과정 개발/ 7 교육실시 실태 6 교육활성화 방안 3 건강관리(2.2%) 시력관리 1 비만관리 2 사업관리 체계 운영/ (17.9%) 사업관리 및 운영(9%) 운영실태 및 개선방안 7 학교급식 2 학교보건사업변천 1 건강증진사업 1 정보체계개발 1 양호교사 업무 역할/ (5.2%) 양호교사의 업무 및 역할 7 학교보건사업제도(3.7%) 학교보건사업 제도 5 사업효과 평가/ (3.7%) 사업효과 평가/ 학교보건사업 평가 1 보건교육 효과 2 학교급식 효과 1 불소화사업 효과 1 기타(7.5%) 10 총계(100%) 134
내용은 12.5%, 관리 방식 수가 등 체계연구는, 30%, 평가 연구는 15%가 이루어져 다른 학회지 보다 오히려 간호과정 각 영역이 고루 다루어지고 있음을 알 수 있다. 간호 사정과 진단에서는 타 영역과 다르게 가족원의 부담감과 기능을 다루고 있는 부분이 큰 비중을 차지하 고 있었으며 서비스 평가는 대상자의 만족도 평가를 많, 이 다루고 있었다 표< 4>. 간호지식의 종류를 중심으로 한 분류 2. 지역사회간호학회지 1) 학회지 창간호 및 2권은 기존의 논문을 수합 정리한, 특성을 지닌 것이어서 여기서는 4권 1호부터 게재된 논 문을 대상으로 하였다. 표 에서 제시된 바와 같이 간호대상자에 대한 지 < 5> , 식과 이들이 나타내는 간호현상 그리고 이를 긍정적으, 로 전환하거나 증진시킬 수 있는 방법 등 간호실천에 근 거를 제시해 주는 지식이 71.8%로 압도적인 비율을 차 지하고 있다 그리고 점차 간호실천을 위한 제도적 지원. 표 가정간호학회지 게재 논문 연구주제별 분류 < 4> 간호과정 연구주제 세부 연구내용 논문수 간호사정 및 진단 (25%) 간호요구 뇌척수근골격계 입원환자 가정간호 요구 조사 1 만성질환자 퇴원후 가정간호 요구변화 추이 1 가족기능 및 부담감 비효율적 대처기능장애 가족 사례 1 노인만성질환자 가족 부담감 1 치매노인환자 가족 부담감 1 가정간호 환자의 가족 기능 1 노인의 가족지지와 삶의 질 1 간호진단 뇌혈관질환자 간호진단 및 타당성 1 가정간호에서 사용된 간호진단 분류 2 간호중재 (12.5%) 간호중재 간호중재분류의 동향과 전망 1 가정간호에서 사용된 간호중재 분류 1 암환자 가정간호중재 알고리즘 개발 1 산욕기 산모와 신생아 가정간호 알고리즘 1 초산모 어머니 역할 교육의 효과 1 간호평가 (15%) 사업 평가 및 서비스 만족도 가정간호사업 성과측정연구 고찰 1 가정간호환자의ADL능력변화 연구 1 가정간호사업 평가를 위한 기초연구 1 가정간호서비스 만족도 조사연구 3 사업관리 및 체계 (25%) 간호사업 가정간호사업 운영을 위한 정보건달체계 개발 2 병원중심 가정간호사업의 운영 실제 1 보건소의 방문보건재활 사업 연구 1 병원중심 가정간호사업 관리대상범위 확대 1 보건소 방문간호 활동 내용 1 업무수행 보건소간호사의 방문간호업무수행과 직무만족도 1 가정간호사의 업무수행능력 실태 조사 1 간호기록 가정간호기록지 개발 1 가정간호기록지 분석 1 간호수가 간호수가 병원중심 가정간호 수가 개발 1 (5%) 독립형 가정간호시범사업소 수가 개발 1 기타 (17.5%) 기타 모유수유 지식 태도 실천, , 1 수유방법별 관련 요인 및 영아 성장 비교 1 우리나라 가정간호 제도화 방안 고찰 1 일본의 재가노인 복지시책과 가정간호 1 가정간호 노인환자의 우울 요인 연구 1 간호관리 능력개발을 위한 교육 요구 1 일 가정간호 실습교육 평가연구 1 계 40
에 대한 연구가 증가하고 있는 경향을 보이고 있다. 전체적으로 간호실천에서 요구되는 지식분야가 상당히 편중되어 있는 분포를 보이고 있으며 특히 보건의료산, 업 첨단기술 간호기기 정보화 생산성 간호시장과 경, , , , , 영 등 간호실천의 효율화에 관한 연구는 지극히 적은 편 이다 뿐만 아니라 간호인력의 질적 보장을 위한 훈련방. 법과 제도 전문직 강화를 위한 지식도 미흡한 편이어서, 앞으로 보다 연구 영역이 확대될 필요성이 있는 것으로 보인다 또한 전체적으로 흐름 속에서 간호가 나아가야. 할 방향을 설정할 수 있도록 간호실천의 위치를 확인할 수 있는 지식에 관한 연구도 강화되어야 할 것이다. 산업간호학회지 2) 대상자 특성 파악 및 사정 중재에 대한 반응 등 간호, 실천에 근거를 제시해주는 지식이 69.2%로 가장 많은 부분을 차지하고 있었으며 제도적 지원 자격보장에 관, , 한 지식은 연도별 변화없이 적은 양이지만 꾸준히 소개 되고 있다 표< 6>. 그러나 간호실천 효율화를 위한 지식 은 전무한 상태이며 간호의 현재 위치를 파악하고 미래 를 전망할 수 있는 지식도 희박하였다 이후 이 부분에. 대한 연구 관심이 보다 확대되어야 할 필요성이 있다. 학교보건학회지 3) 표 지역사회간호학회지 게재 논문 지식종류별 분류 < 5> 권 호/ 간호지식의 종류 계 근거 제시 자격 보장 제도적 지원 효율화 위치 확인 권 호 4 1 9 - - - - 9 권 호 5 1 5 - - - - 5 권 호 5 2 5 1 2 - - 8 권 호 6 1 4 - 3 - - 7 권 호 6 2 12 - 1 - - 13 권 호 7 1 9 - 2 1 1 13 권 호 7 2 13 1 3 - - 17 권 호 8 1 8 1 2 - - 11 권 호 8 2 13 2 2 - 2 19 권 호 9 1 13 - 2 - 2 17 권 호 9 2 14 2 5 - 2 23 권 호 10 1 12 1 5 - 1 19 권 호 10 2 15 1 2 1 1 20 권 호 11 1 13 - 6 1 1 21 계 145 9 35 3 10 202 백분율(%) 71.8 4.4 17.3 1.5 5.0 100 표 산업간호학회지 게재 논문 지식종류별 분류 < 6> 권 호/ 간호지식의 종류 계 근거 제시 자격 보장 제도적 지원 효율화 위치 확인 권 1 4 2 2 - - 8 권 2 2 1 3 - - 6 권 3 5 - 1 - - 6 권 4 4 - 2 - - 6 권 5 4 1 2 - - 7 권 호 6 1 4 - 1 - - 5 권 호 6 2 5 1 1 - - 7 권 호 7 1 6 1 1 - - 8 권 호 7 2 7 1 - - - 8 권 호 8 1 7 - 1 - - 8 권 호 8 2 6 - 2 - 1 9 합 계 54 7 16 0 1 78 백분율(%) 69.2 9.0 20.5 0 1.3 100
학교보건학회지 역시 다른 학회지와 유사하게 근거를 제시해주는 영역의 논문이 61.2%로 가장 많았다 표< 7>. 제도적 지원에 관한 논문은 다른 학회지에 비해 많이 다 루고 있는 편이나 여러 분야의 연구자들이 참여하는 학 회지의 성격상 간호실천의 자격을 보장해주는 지식은 적 게 다루어진 편이었다 효율화와 위치 확인을 위한 지식. 은 다른 학회지와 마찬가지로 거의 다루어지지 않았다. 가정간호학회지 4) 가정간호학회지는 다른 학회지와 달리 가정간호사업 운영 전달체계 수가 등 간호실천을 위한 제도적 지원, , 분야의 논문이 가장 많이 게재되었다 표< 8>. 이어 근거 를 제시해주는 영역의 논문 소개되었으며 가정간호사의 자격 보장을 위한 지식에도 점차 관심이 늘어나고 있다. 간호실천의 효율화나 위치 확인을 위한 지식은 거의 전 무한 편이다 점차적으로 연구 범위가 확대될 필요성이. 있으며 근거를 제시해주는 영역의 지식도 보다 강화되어 야 할 것으로 보인다. 표 학교보건학회지 게재 논문 지식종류별 분류 < 7> 권 호/ 지식의 종류 계 근거 제시 자격 보장 제도적 지원 효율화 위치 확인 권 호 1 1 - 1 4 - - 5 권 호 1 2 - 1 4 - - 5 권 호 2 1 4 1 2 - - 7 권 호 2 2 1 1 1 - - 3 권 호 3 1 5 - 2 - - 7 권 호 3 2 2 - 1 - - 3 권 호 4 1 2 1 - - - 3 권 호 5 1 5 - 2 - - 7 권 호 6 1 4 - 1 - - 5 권 호 6 2 2 1 3 - - 6 권 호 7 1 2 - 3 - - 5 권 호 8 2 6 - 2 - - 8 권 호 9 2 6 - 3 - - 9 권 호 10 1 5 - 1 - - 6 권 호 10 2 8 - 2 - - 10 권 호 11 1 4 - 3 - 1 8 권 호 11 2 8 1 1 - - 10 권 호 12 1 6 - 3 - 1 10 권 호 12 2 8 - 2 - - 10 권 호 13 1 4 2 1 - - 7 합 계 82 9 41 - 2 134 백분율(%) 61.2 6.7 30.6 0 1.5 100 표 가정간호학회지 게재 논문 지식종류별 분류 < 8> 권 호/ 간호지식의 종류 계 근거 제시 자격 보장 제도적 지원 효율화 위치 확인 창간호 2 - 1 - - 3 제 권2 3 - 2 - 1 6 제 권3 3 - 4 - - 7 제 권4 2 1 5 - - 8 제 권5 3 1 3 - - 7 제 권6 1 2 4 - - 7 합 계 14 4 19 - 1 38 백분율(%) 36.9 10.5 50.0 0 2.6 100
.
Ⅳ 논
의
간호학회 창립 30주년 기념 학술대회를 기회로 지역 사회간호학 관련 논문의 연구동향을 간호과정과 간호지 식의 종류에 따라 분류 분석해 보았다 연구의 양적인, . 성장과 연구 주제의 확대가 길지 않은 기간 동안이지만 분명히 드러나고 있음을 볼 수 있었다 그러나 분류의. 개별 범주가 상당히 포괄적이고 경계가 명확하지 않은 면이 있어 앞으로의 연구 방향을 제시하기에는 미흡한 점이 있다 따라서 이후 보다 세부적인 하부 분류 기준. 을 포함시켜서 연구의 질적인 성장과 전망을 모색해보는 시도가 필요한 것으로 보인다. 한국 간호연구의 주된 약점은 모델과 간호현상의 통합 의 결핍에 있으며(silva, 1987, 오가실, 1992; 김희걸, 이것은 개념적 모델 간호 연구 간호 실무간 관 1995), , , 계가 분명하게 기술되어 있지 않기 때문이라고 보았다 또한 논문분석과 전문가 조사를 통 (Elizabeth, 1994). 해 조사한 오 등(1992)의 연구에서도 임상에 적용 가능 한 연구 이론을 현장에서 검증하는 연구 효과를 평가하, , 는 연구가 이루어져야함을 주장하고 있다 또한 연구 방. 법과 경향에서는 한국적 상황에 적합한 도구의 개발이 미흡하며 반복 누적적인 연구로 경험적 증거를 마련하, 는 부분이 미흡하고 장기적 연구와 실험적 연구로 근거, 를 입증하는 부분이 미흡함을 제시하고 있다 오가실 등( , 김희걸 등 이러한 우리나라 간호 연구 1992; , 1995). 의 전반적 분석에서 제시된 내용들은 지역사회 간호학 논문에서도 여지없이 드러나고 있다. 간호과정을 중심으로 한 분석에서 살펴보면 어느 학, 회지를 막론하고 사정과 진단 영역의 연구가 압도적인 비율을 차지하고 있다 이어 간호사업의 운영과 관리 중. , 재에 대한 연구도 늘어나고 있으나 간호실천을 평가하고 향후 발전적 방향을 모색하는 부분은 아직 유아적 수준 에 머물러 있음을 알 수 있다 사정과 진단 부분에서는. 교육과 행위적 진단 역학적 진단 건강 요구도를 다루고, , 있으며 가족기능을 다루고 있었다 산업 간호학회지에서, . 는 근로자들의 건강인식이나 요통 스트레스 피로 불안, , , 등의 문제를 분석하고 있었으며 학교보건에서는 구강보, 건 시력 비만을 다루고 생활습관으로 인한 문제인 흡, , 연 음주 약물의 문제를 사정하였으며 특히 학교 위험, , , 환경의 문제를 다루어 건강 문제와 환경을 연관지어 해 석하려는 노력을 보이고 있었다 이에 비해 가정간호에. 서는 만성퇴행성 질환자의 진단명에 따른 만성적 간호요 구를 다루고 있다 이러한 시도들은 각 간호 세부 영역. 별로 접하는 문제의 특성을 상세히 드러내고자하는 즉 지식체 유형별로는 근거 제시를 위한 특질을 세분화하려 는 시도이다 그러나 중재영역에서는 이러한 다양한 요. 구와는 다르게 대폭 축소되어 요구와 중재 프로그램을 이론적 틀에 입각하여 개발한 연구는 극히 드물며 교육, 적 중재의 실태 몇 대상자 문제의 중재를 연구하고 있, 다 이러한 부분은 평가 연구가 거의 없는 점과 더불어. 아직 지역사회 간호학 지식체 개발의 부분이 초보적 수 준으로 실무적 전문성 확보를 위한 학문적 노력의 여지 가 많음을 나타낸다 이에 비해 오히려 지식체 유형에서. 자격보장 제도적 지원 영역은 가정간호와 산업간호 부, 분에서는 연구를 통한 노력이 나타나고 잇다. 이는 년대 이후 국가의 정책적 의지로 법적 제도적 노 1990 , 력을 하고 있음에 맞물려 이에 경험적 증거의 요구가 증 가하였음을 반영한 부분이라 볼 수 있다. 이렇듯 간호지식의 유형 개발을 위한 지금까지의 연구 가 상당히 편중된 분포를 보이고 있음을 단적으로 드러 내고 있다 간호대상자에 대한 이해 제도적 지원에 대한. , 연구를 제외한 영역은 거의 찾아보기 힘들 정도이다. 간호학의 교육과정에 대한 지식체 창의적인 경영적 지, 식체 간호의 위치를 조망해주는 지식체도 활발하게 생, 성되어야 할 간호학적 지식체이므로 향후 보다 넓은 관 점에서 간호에 접근해 들어가려는 노력이 필요하다 그. 리고 연구의 방법에서 미래 연구는 종단적 자료를 이용 한 것으로 지식의 근거를 제시할 이론적 틀과 개념을 고 려한 분석 계획하에 시도되는 연구여야 한다 어떤 일반. 적 이론 개발을 위해 다양한 대상집단에게 시도해 보고, 반복연구를 통한 도구의 타당성 향상이 필요하다 또한. 다양한 전문직의 연구자들과 협력을 증진한 연구 노력도 필요하다..
Ⅴ 결론 및 제언
본 연구는 1989년 이후 발간된 지역사회 간호학회지, 학교보건학회지 산업간호학회지 가정간호학회지에 게재, . 된 논문 전수를 간호과정의 틀과 지식체 유형의 분류틀 을 기준으로 연구 내용과 결과를 분석하여 논문에서 드 러난 지역사회 간호학의 지식체 개발 정도를 평가하고 앞으로의 지식체 개발 방향을 제시하기 위하여 시도되었 다 연구의 결과는 아래와 같다. . 총 분석된 논문은 지역사회 간호학회지 편 산 1. 100 ,업간호학회지 78 ,편 학교보건학회지 134 ,편 가정간호학 회지40편이었다. 지역사회간호학회지는 년부터 본격적으로 학회 2. 92 지를 통해 연구 논문들이 발표되기 시작하여 건강 요구 도나 교육 행위적 진단이라는 보다 구체화된 간호사정 -및 진단 영역의 연구주제가 54.8%로 주류를 이루고 있 었다 지식체 유형에 의한 분류에서는 간호대상자에 대. 한 지식과 이들이 나타내는 간호현상 그리고 이를 긍정, 적으로 전환하거나 증진시킬 수 있는 방법 등 간호실천 에 근거를 제시해 주는 지식이 71.8%로 압도적인 비율 을 차지하고 있었으며 간호실천을 위한 제도적 지원에, 대한 연구가 증가하고 있었다. 산업간호학회지의 주제는 가 근로자의 건강 3. 52.6% 문제와 위험요인 평가 건강 행위 진단의 사정과 진단, 영역의 논문이었고 간호관리 영역이, 23%였는데 내용, 은 역할과 업무 정립 근무조건 교육 훈련 기록체계 정, , , 비의 영역이었다 전체적으로 중재 개발과 관련된 연구. 논문은 희소하였다. 학교보건학회지의 주요 논지는 연도별 차이 없이 4. 건강문제와 위험요인 구명 등 사정 및 진단 영역에 중점 을 두고 있었고(56.8%), 계획 중재에, 14.1%, 학교 간 호사업을 위한 양호교사의 역할 제도 등의 영역을 연구, 의 17.9%에서 다루고 있었다. 가정간호학회 초기단계에는 가정간호 요구 사정 및 5. 진단에 관련된 연구가 많았으나 점진적으로 중재 개발과 관리 평가 영역의 연구가 증가되고 있는 경향을 보이고, 있다 가정간호학회지는 다른 학회지와 달리 가정간호사. 업 운영 전달체계 수가 등 간호실천을 위한 제도적 지, , 원 분야의 논문이 가장 많이 게재되었다. 연구의 양적인 성장과 연구 주제의 확대가 길지 않 6. 은 기간 동안이지만 분명히 드러나고 있음을 볼 수 있었 고 간호사정과 진단 영역의 연구가 압도적인 비율을 차, 지하고 있다 이어 간호사업의 운영과 관리 중재에 대한. , 연구도 늘어나고 있으나 간호실천을 평가하고 향후 발전 적 방향을 모색하는 부분은 거의 없다 또한 중재영역에. 서는 이러한 다양한 요구와는 다르게 대폭 축소되어 요 구와 중재 프로그램을 이론적 틀에 입각하여 개발한 연 구는 극히 드믈며 교육적 중재의 실태 몇 대상자 문제, , 의 중재를 연구하고 있다 이러한 부분은 평가 연구가. 거의 없는 점과 더불어 아직 지역사회 간호학 지식체 개 발의 부분이 초보적 수준으로 실무적 전문성 확보를 위 한 학문적 노력의 여지가 많음을 나타낸다. 연구의 방법에서 미래 연구는 종단적 자료를 이용 7. 한 것으로 지식의 근거를 제시할 이론적 틀과 개념을 고 려한 분석 계획 하에 시도되는 연구여야 한다 어떤 일. 반적 이론 개발을 위해 다양한 대상집단에게 시도해 보 고 반복연구를 통한 도구의 타당성 향상이 필요하다, . 또한 다양한 전문직의 연구자들과 협력을 증진한 연구 노력도 필요하다.
Reference
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Silva M. C. (1987). Conceptual Model of Nursing. Annual Review of nursing research, 5, 229-246.
Abstract
-A Trend of Research in
Community Health Nursing
Lee, In Sook* Kim, Yu Na** Choi, Key Won** Chin, Young Ran**
This article makes an attempt to evaluate the extent of developing community health nursing
* College of Nursing, Seoul National University
** Graduate student, College of Nursing, Seoul National University
knowledge and to suggest the direction of developing a body of knowledge henceforth through the results of analysis for contents and outcomes of all literatures, which have been published in the Journal related to community health nursing. Refer to the following for the result of this article.
1. The total number of literatures analyzed amounted to 100 pieces in Journal of community health nursing society, 78 in Journal of industrial nursing society, 134 in Journal of school health society, 40 in Journal of home care nursing society.
2. Journal of community health nursing society Health needs and educational-behavioral diagnoses, which are more concrete nursing assessments and diagnoses, formed the main current(54%) of articles published in Journal of community health nursing society since 1992. There was a quantitative growth as well as a qualitative advance.
Through a classification by the type of a body of knowledge, It was found that the knowledge providing nursing practice with bases, commanded an overwhelming majority(71.8%). Also, Researches on systemic supports for nursing practice are showing a tendency to increase.
3. Journal of industrial nursing society
52.6% of research papers presented in Journal of industrial nursing society dealt with health problem of workers, assessment of risk factors, diagnosis of health behaviors. Because of the beginning of an industrial nursing, the domain of nursing management to establish the role and task, work condition, training, documentary system made up 23 percent of research subjects. A knowledge providing nursing practice with bases have a majority, 69.2%. In addition, the subject concerning a systemic support and quality assurance was scarce but continuously presented.
4. Journal of school health society
The major point of this journal is the identification of health problems and risk factors which belong to assessment and diagnosis domain(56.8%) regardless of year. Because of the interdisciplinary characteristic, The knowledge on quality assurance of nursing practice is relatively rare. But, articles related to a systemic support is plentiful.
5. Journal of home care nursing society
In its infancy, there was a large number of papers concerning need assessment and diagnosis. Comparing others, this journal has introduced a good many of articles related to program management, delivery system, service fee, etc that belong to domain of systemic support for nursing practice.
6. It is showing definitely that quantity and extent of research have grown for a short period.
See the analysis in terms of nursing process, studies related to the domain of assessment and diagnosis command an absolute majority regardless of kinds of journal. Although articles referring to program management and implementation is increasing in number, it is scarce to evaluate a nursing program and grope for an improvement. Also, program development based on a theoretical framework is little. Therefore much more scientific effort to ensure profession should be executed.
7. In the methodological aspect, longitudinal study needs to be carried out so that we could show the evidence based nursing theory. To develop a more general theory, we have to conduct a study of various subjects and improve a validity of tools through a repeat test. In addition, the effort for interdisciplinary cooperation is needed.
