1 .연구의 필요성
세계보건기구(WHO)의 2010년 세계보건통계 보고서에 의하면 2008년 전 세계 성 인 인구의 35%가 과체중이고 이 중 12%인 5억명이 비만인 것으로 나타났다(WHO, 2010).과체중과 비만 유병률은 미국이 62%로 가장 높았고,동남아시아가 14%로 가 장 낮았으며 선진국일수록 비만 유병률이 높은 것으로 나타났다(WHO,2010).우리 나라의 경우에도 2012년 국민건강영양조사에 의하면 성인 3명 중 1명이 비만으로 보고되고 있으며,비만 유병률은 1998년 26.0%에서 2005년 31.3%로 5.3% 증가한 후,최근 7년간 31~32% 수준을 유지하고 있다.남자는 1998년 25.1%에서 2007년 36.2%로 11.1% 증가한 이후 35~36% 수준을 유지하고 있고,여자는 1998년부터 2012년까지 25~28% 수준을 유지하고 있다(보건복지부와 질병관리본부,2013).
정신질환자는 일반인보다도 비만 유병률이 더 높다(Davidson 등,2001;Daumit 등,2002;Daumit등,2003;Dickerson등,2006;Hert등,2011).정신분열병(이하 조 현병)환자의 경우 일반인에 비해 약 1.5~2배 높고(Allison 등,1999;Cohn,2004;
Correll,2007),Homel등(2002)은 1987년부터 1996년까지 여자 조현병 환자에서 비 만이 꾸준히 증가했다고 보고했다.또한 만성정신질환자는 비만과 관련된 질병 발 생이 일반인보다 높고(Cohn,2004;Hert등,2011)조현병 환자의 경우 비만과 관련 된 심혈관질환 사망률이 일반인보다 높으며 해마다 꾸준히 증가하고 있는 것으로 보고되고 있다(Brown 등,2010).국내의 일부 연구에서는 정신질환자의 비만을 22.6~56.5%로 보고하고 있으며 이는 일반인에 비해 높다고 한다(전은숙,2004;하종 은,2008;박상미,2010;정강영,2010;강문희,2013).또한 조현병과 양극성장애 환 자의 경우 대사증후군이 일반인보다 2배 정도 높게 보고되고 있다(이남영,2012;정 강영,2010).이렇듯 비만은 만성정신질환자의 건강에 큰 위험요인이 되는 것으로 보이며,이는 선진국과 개발도상국에서 모두 위험이 된다고 보고하고 있다(Hert등,
2011). 2007;홍미나 등,2008;고경희 등,2010;문병준 2012;이영화,2012;김소희,2013;
정명실,2013)이 주를 이루었다.하지만 지역사회에 거주하는 정신질환자를 위한 비
만관리 프로그램은 미비한 실정이다.또한 기존의 우리나라 정신질환자의 비만관련 연구들을 보면 대부분 약물 중심의 연구가 많았다(김량진,2002;신철진 등,2004;
이명훈 등,2005;김우진,2011).
이에 본 연구에서는 지역사회에 거주하는 만성정신질환자의 비만 관련요인을 규 명하고,추후 지역사회에 거주하는 정신질환자들의 비만을 관리 할 수 있는 중재프 로그램 개발을 위한 기본 연구자료가 될 것이다.
2 .연구목적
본 연구의 목적은 지역사회 정신보건센터를 이용하는 만성정신질환자의 질병 및 치료요인인 정신질환 증상,유병기간,복용약물,생활습관요인인 신체활동,식습관, 심리적 요인인 우울증상,스트레스가 비만 관련요인인지 규명하고자 함이다.
3 .용어의 정의
1)비만
일반적으로 비만은 체내에 지방이 과다하게 축적된 상태를 의미한다(Bray,1987). 본 연구에서는 체질량지수(Bodymassindex;BMI)와 복부비만(Waistcircumference; WC)을 측정한 점수를 의미한다.
2)정신질환 증상
정신질환 증상이란 개인의 신체적,정서적,인지적,행동적인 측면에 영향을 미치 는 병리적 현상을 말하며 환자에 의해 묘사된 주관적 경험으로 망상,뚜렷한 환각, 와해된 언어,와해된 행동 및 불안과 우울 등을 말한다(이근후,1995).본 연구에서 는 Overall 등(1967)이 개발한 간편 정신상태 평정척도(Brief Psychiatric Rating Scale;BPRS)로 측정한 점수를 의미한다.
3)신체활동
신체활동은 모든 종류의 근육활동을 말하며 이것은 실질적으로 에너지 소비를 증 가시키는 것을 말한다(Shephard,2003).본 연구에서는 Godin & Shephard(1985)이 개발한 신체활동 척도(TheLeisure-TimePhysicalActivity Questionnaire)로 측정한 점수를 의미한다.
4)식습관
개인의 식행동이 집단 속에서 사회,문화,심리적 영향을 받으면서 반복적으로 형 성되어 습관화된 것이다(조진숙과 김기남,2014).본 연구에서는 조진숙과 김기남 (2014)이 개발한 식습관조사 설문지로 측정한 점수를 의미한다.
5)우울증상
우울은 불쾌한 기분 중 슬픔의 정도가 비정상적으로 심하고 오랜 기간 지속되는 것을 의미한다(대한신경정신의학회,1998).본 연구에서는 Spitzer등(2001)이 개발한 우울증상 척도(PatientHealthQuestionnaire-9;PHQ-9)로 측정한 점수를 의미한다.
6)스트레스
스트레스는 주어진 요구에 따른 특별한 반응으로,장애가 되는 또는 해로운 환경에 처해있는 사람이 취하는 특수한 형태의 반응을 의미한다(Frank & Zyznaski,1988). 본 연구에서는 Frank & Zyznaski(1988)가 개발한 스트레스 도구(BriefEncounter PsychosocialInstrument;BEPSI-K)로 측정한 점수를 의미한다.