오늘날 사회는 산업의 발달로 전문직과 서비스직이 늘어남에 따라 3교대 혹은 2 교대 근무 종사자들이 점차 증가하고 있다(보건복지부, 2014). 다양한 분야에서 많 은 근무 종사자들이 교대근무를 하는 것으로 추정되고 있으며, 간호직 역시 대표적 인 교대근무 직종의 하나이다. 우리나라의 전체 간호사 수는 2013년을 기준으로 307,797명으로 그 중 44%에 해당하는 135,440명의 간호사가 의료기관에 종사하고 있으며 그들의 상당수가 교대근무를 하고 있다(보건복지부, 2014).
교대근무로 작업의 연속성, 효율성, 경제적 이익의 증가는 얻을 수 있으나, 자신 의 신체 및 일상생활의 리듬과 맞지 않는 시간대에 근무함으로써 여러 가지 문제를 경험하게 된다(박영남, 양혜경, 김현리, 조영채, 2007). 특히 밤에 자지 않고 일을 하 게 되면 사람의 생체 리듬을 혼란스럽게 함으로써 수면부족, 피로, 식욕부진, 우울, 업무수행 능력의 감소 등 신체적, 정신적, 사회적인 측면에 여러 가지 문제를 야기 한다(Akerstedt, 1990; 최숙경, 이강숙, 이정운, 구정완, 박정일, 2003). 그렇기 때문 에 입원 대상자를 간호하기 위한 밤 근무가 필수적일 수밖에 없는 간호사는 불규칙 한 수면양상으로 인한 여러 가지 문제에 직면하게 된다.
전체 삶의 1/3을 차지하는 수면은 인간이 정상적인 활동을 영위하는데 필수적일 뿐 아니라 신체적, 정신적 기능을 회복시키는 방법 중 가장 좋은 방법이며, 신체적 건강과 정신 건강의 중요한 결정인자이기도 하다(Nilsson, Nilsson, Hedblad &
Berglund, 2001). 수면은 연령, 성, 신체 정신적 긴장 등 다수 요인에 의해 영향을
소와 삶의 질 저하 등 일상생활에 큰 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(Pereira
유병률이 일반 성인, 응급 구조사, 대학생 등의 다른 집단에 비해 높다고 보고되고 있다(김현숙, 최경숙, 엄미란, 주은정, 2011).
주간수면과다증에 관련 선행연구로, 밤에 깨는 횟수, 낮잠의 횟수, 우울, 비만, 수면시간의 불만족, 불규칙한 수면, 코골이, 취미/여가활동, 조직체계 및 조직문화, 교대근무, 연령, 주관적 건강상태가 영향요인으로 보고한 연구가 있다(Roth &
Roehrs, 1996; 임성후, 2002; 신경림 등, 2006; 이혜련, 신미경, 원종순, 2012; 최숙경, 정은숙, 2015). 연령, 성별, 총 수면시간, 수면의 질은 주간수면과다증과 관련이 없다 고 보고하였으나(이혜련 등, 2012) 교대근무자 대상으로 한 연구가 아니므로 비교분 석에 어려운 점이 있다. 이처럼 주간수면과다증에 관하여 많은 연구가 진행되어 왔 으나, 간호사를 대상으로 수면관련, 근무관련 특성, 직무스트레스, 우울증상과 주간 수면과다증 간의 관계에 대하여 구체적으로 파악한 연구는 미흡하였다.
이에 본 연구는 교대간호사를 대상으로 주간수면과다증 정도를 파악하고 주간수 면과다증에 영향을 미치는 관련요인(직무스트레스, 우울증상)을 파악하고자 하며, 이를 토대로 교대근무 간호사의 주간수면과다증을 예방할 수 있는 간호중재 마련을 위한 기초자료를 제공하였다.
B. 연구의 목적
본 연구는 교대간호사의 주간수면과다증 정도를 확인하고 주간수면과다증의 관 련요인을 파악하기 위한 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 대상자의 주간수면과다증, 직무스트레스, 우울증상 정도를 파악한다.
둘째, 대상자의 일반적 특성, 수면관련 특성, 근무관련 특성에 따른 주간수면 과다증, 직무스트레스, 우울증상 차이를 파악한다.
셋째, 대상자의 주간수면과다증, 직무스트레스, 우울증상의 상관관계를 파악한다.
넷째, 대상자의 주간수면과다증에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
C. 용어의 정의
1. 주간수면과다증
(A) 이론적 정의 : 낮에 과도한 졸리움을 일으키는 수면장애(execssive daytime sleepiness, EDS)로 분류되었고(Baker, 1985), 1997년 American Academy of Sleep Medicine에서 주간수면과다증으로 깨어 있 으려고 하나 각성 상태를 유지하기 힘들거나 과도하게 많이 자 는 것을 의미한다.
(B) 조작적 정의 : 본 연구에서는 Johns (1991)이 개발한 Epworth Sleepiness Scale (ESS)를 김미성, 김장락, 박기순, 강영실과 최마이클승필 (2013)이 번역하고 최유진(2014)이 간호사에게 맞도록 문항을 수정⋅보완하여 측정한 점수를 의미하며, 10점 이상인 경우를 주간수면과다증으로 규정하였다.
2. 직무스트레스
(A) 이론적 정의 : 직무스트레스는 간호사가 근무로 인하여 생리적, 심리적, 사회 적 장애를 유발할 정도로 부담을 느끼는 것을 의미한다(구미옥, 김매자, 1984).
(B) 조작적 정의 : 본 연구에서는 구미옥과 김매자(1984)가 개발한 직무스트레스 도구를 이한나(2002)가 수정⋅보안한 도구로 측정한 점수를 말 한다.
3. 우울증상
(A) 이론적 정의 : 우울은 정서적 기분변화로부터 병적인 상태에 이르기까지의 연 속선상에 있으며, 근심, 침울함, 실패감, 상실감, 무력감 및 수치 감을 나타내는 정서장애를 의미한다(Battle, 1978).
(B) 조작적 정의 : 본 연구에서는 Radloff(1977)가 개발한 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 전겸구, 최상진, 양병창(2001)이 번안한 통합적 한국판 CES-D 도구로 측 정한 점수를 말한다. 15점 이하는 정상, 16점에서 24점은 경증 우울, 25점 이상은 중증 우울로 구분하였다.
Ⅱ. 문헌고찰
A. 주간수면과다증
주간수면과다증은 깨어 있으려 하나 각성 상태를 유지하기 힘들거나 과도하게 많이 자는 것이라 정의하였다(American Academy of Sleep Medicine, 1997). 또한 불충분한 수면으로 인해 예측될 수 있는 결과로 거의 모든 사람이 경험할 수 있는
주간수면과다증의 영향으로 일의 성과와 대인관계에 부정적인 결과를 초래할 수
간의 관계에 대하여 구체적으로 파악한 연구는 미흡하였다. 이에 본 연구는 교대간 호사의 주간수면과다증의 정도와 관련요인을 파악하고자 한다.
B. 주간수면과다증의 관련요인
1. 직무스트레스
스트레스란 정서적, 인지적, 생물학적인 요인을 가지는 복합체로서, 과도한 스트 레스는 인간의 여러 체계에 장기적, 단기적인 장애를 유발할 수가 있고, 중추신경의 방어체계를 활성화시킨다(Partinen, 1994). 직무스트레스는 조직에 특징적인 것으로 서 잠재적으로 긴장상태를 야기할 수 있는 모든 스트레스원을 가리키는 포괄적인 개념이다(고종욱, 염영희, 2003). 또한 개인의 능력 또는 욕구와 직무관련 환경요인 들 간의 부조화 상태를 의미하며, 개인이 보유한 능력과 직무환경에서의 요구가 상 충할 때 또는 개인의 욕구와 이를 충족시키는 직무환경이 부적합할 때 직무스트레 스가 발생한다(한국행정학회, 2012).
전문직 직무 스트레스와 관련된 개인적 요인으로는 인구통계학적 변인, 능력 및 경험, 욕구 및 가치 등이 있고, 환경과 관련된 요인에는 물리적 환경, 직무의 고유 특성, 조직역할, 조직구조와 분위기, 동료 및 상사와의 대인관계 등을 들 수 있다(홍 경자 등, 2002). 박진주(2006)는 직무스트레스 요인이 맡고 있는 환자의 질병이나 상 처, 약물오류의 결과로 오는 위험과 환자 상태에 대한 부정확하고 불충분한 정보, 주의해서 돌봐야하는 환자와 부족한 간호시간, 환자 간호에 있어 우선순위를 결정 해야하는데서 오는 압박감, 분명한 지침이 없는 새로운 의료나 의료정책, 간호직 수
행과 관련된 윤리적 문제 등이 있다고 하였다.
2. 우울증상
하였다. 지에 영향을 미친다(Edėll-Gustafasson, Kritz & Bogren, 2002). 좋은 수면이란 야 간수면시간이 7-10시간이며 잠자리에 누운 지 10분 이내에 잠들고 밤 동안에 한 번 도 깨지 않거나 한 번 정도 깨는 수면이다(김미성 등, 2013). 그에 반해 나쁜 수면 은 긴 수면 잠복기와 깨어나는 횟수의 증가 및 낮 동안의 과도한 졸림 그리고 총 수면시간의 감소와 수면시작과 수면유지가 보다 더 어려운 것이다(김미성 등, 2013). Spielman, Caruso & Glovinsky (1987)는 수면에 영향을 미치는 요인을 3가 지로 분류하였다. 잠재적인 수면장애 요인을 자극하는 자극요인(낮은 수면각성 역치 를 가지고 있는 성향 등), 수면장애를 야기시키는 촉진요인(이혼, 질병 등), 수면장 애를 지속시키는 지속요인(알코올 섭취, 카페인 등)으로 분류하였다. 백윤아와 송미 순(2000)은 수면이 연령, 성, 신체, 정신적 긴장 등 여러 요인에 의해 영향을 받으며 개인차가 크기 때문에 개개인의 수면의 사정은 반드시 주관적 평가를 필요로 한다
고 하였다. 수면을 측정하는 방법으로는 객관적인 방법과 주관적인 방법이 있다. 객
간호사의 교대근무는 자신의 신체 및 일상생활의 리듬과 맞지 않는 시간대에 근
서 본 연구에서는 교대간호사를 대상으로 직무스트레스, 우울증상이 주간수면과다 증에 미치는 영향에 대해서 알아보고자 한다.
Ⅲ. 연구 방법
A. 연구설계
본 연구의 목적은 교대간호사의 주간수면과다증 정도와 관련요인(직무스트레스, 우울증상 및 수면관련 특성)을 파악하기 위한 서술적 횡단적 조사연구이다.
B. 연구대상
본 연구의 대상자는 경기도 소재 수원시 1000병상 이상인 A대학병원에서 교대 근무하는 간호사 183명을 대상으로 하였으며, 대상자의 구체적 선정기준은 다음과 같다.
⋅ 병원에서의 근무경력이 6개월 이상인 간호사
⋅ 현 간호부서에서 최소 3개월 이상 직접간호를 수행하고 있는 간호사
⋅ 교대 근무하는 간호부서(병동, 중환자실, 응급실)에 근무하고 있는 간호사
⋅ 연구목적을 이해하고 자발적으로 참여하기로 동의한 자
본 연구는 Cohen의 표본 추출 공식에 따른 표본수 계산 프로그램인 G power 3.1.9 프로그램을 이용한 다중 회귀 분석에 필요한 표본수는 중간 효과크기 0.15(유 혜자, 2014), 유의수준 .05, 검정력(1- β) .90, 예측변수 6개(직무스트레스, 우울증상, 주관적 건강상태, 낮잠, 근무경력, 수면의 질) 일 때 최소표본 크기는 176명으로 충 분하였다.
C. 연구도구
1. 주간수면과다증
주간수면과다증은 Johns (1991)이 개발한 Epworth Sleepiness Scale (ESS)를 김 미성 등(2013), 최유진(2014)이 번안한 한국판 주간수면과다증 도구로 측정하였다.
이 도구는 일상생활에서 느끼는 졸음을 측정하는 8개의 문항으로 구성되어 있는 4 점 척도로 각 문항마다 0점에서 3점으로 채점되며, 총점의 범위는 0점에서 24점까
이 도구는 일상생활에서 느끼는 졸음을 측정하는 8개의 문항으로 구성되어 있는 4 점 척도로 각 문항마다 0점에서 3점으로 채점되며, 총점의 범위는 0점에서 24점까