본 연구의 대상자는 경기도 소재 수원시 1000병상 이상인 A대학병원에서 교대 근무하는 간호사 183명을 대상으로 하였으며, 대상자의 구체적 선정기준은 다음과 같다.
⋅ 병원에서의 근무경력이 6개월 이상인 간호사
⋅ 현 간호부서에서 최소 3개월 이상 직접간호를 수행하고 있는 간호사
⋅ 교대 근무하는 간호부서(병동, 중환자실, 응급실)에 근무하고 있는 간호사
⋅ 연구목적을 이해하고 자발적으로 참여하기로 동의한 자
본 연구는 Cohen의 표본 추출 공식에 따른 표본수 계산 프로그램인 G power 3.1.9 프로그램을 이용한 다중 회귀 분석에 필요한 표본수는 중간 효과크기 0.15(유 혜자, 2014), 유의수준 .05, 검정력(1- β) .90, 예측변수 6개(직무스트레스, 우울증상, 주관적 건강상태, 낮잠, 근무경력, 수면의 질) 일 때 최소표본 크기는 176명으로 충 분하였다.
C. 연구도구
1. 주간수면과다증
주간수면과다증은 Johns (1991)이 개발한 Epworth Sleepiness Scale (ESS)를 김 미성 등(2013), 최유진(2014)이 번안한 한국판 주간수면과다증 도구로 측정하였다.
이 도구는 일상생활에서 느끼는 졸음을 측정하는 8개의 문항으로 구성되어 있는 4 점 척도로 각 문항마다 0점에서 3점으로 채점되며, 총점의 범위는 0점에서 24점까 지이다. 측정한 점수가 10점 이상인 경우를 주간수면과다증으로 규정하였으며, 점수 가 높을수록 주간수면과다증 정도가 높은 것을 의미한다. 도구 개발 (Johns, 1991) 당시 신뢰도는 Cronbach's α .88 이었으며, 최유진 연구(2014)에서 신뢰도는 Cronbach's α .77이었다. 본 연구 도구의 신뢰도는 Cronbach's α .81 이었다.
2. 직무스트레스
구미옥과 김매자(1984)가 개발한 직무스트레스 도구를 이한나(2001)가 수정⋅보 완한 직무스트레스 도구로 측정하였다. 이 도구는 총 43문항으로 간호업무 관련사 항(6문항), 전문직 역할갈등(5문항), 전문지식 및 기술의 부족(4문항), 기타 인력 및 대인관계상의 문제(6문항), 의사와의 갈등(3문항), 의료한계에 대한 심리부담(3문항), 간호사에 대한 대우(5문항), 근무표와 관련된 사항(7문항), 보호자와 환자에 대한 관
련된 사항(4문항) 9개 영역으로 구분하였다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’, ‘약간 그 렇지 않다’, ‘보통이다’, ‘약간 그렇다’, ‘매우 그렇다’로 Likert형 5점 척도이고(1-5점), 측정 범위는 최소 43점부터 최고 215점까지로 점수가 높을수록 직무스트레스가 높 음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 구미옥과 김매자(1984)의 연구에서 Cronbach's α .94 이었다. 본 연구 도구의 신뢰도는 Cronbach's α .95 이었다.
3. 우울증상
본 연구에서는 Radloff (1977)가 개발한 CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 전겸구 등(2001)이 번안한 한국판 CES-D 도구로 측 정하였다. 총 20개 문항이며 4점 Likert 척도로 각 문항마다 0점에서 3점으로 채점 된다. 총점의 범위는 0점에서 60점까지로 본 연구에서 15점 이하는 정상, 16점에서 24점은 경증 우울, 25점 이상은 중증 우울로 구분하였다. 한국판 CES-D(전겸구 등, 2001)의 신뢰도는 Cronbach's α .91이었다. 본 연구 도구의 신뢰도는 Cronbach's α .88 이었다.
4. 일반적 특성, 근무관련 특성 및 수면관련 특성
일반적 특성, 근무관련 특성 및 수면관련 특성은 자기기입식 방법으로 설문지로 측정하였다. 수면관련 특성은 최근 일주일에 느낀 수면시간과 낮잠에 대해 기입하 게 하였다.
수면의 질은 이혜련(2005)이 개발한 수면의 질 측정도구를 사용하였다. 이 도구
는 총 28개 문항으로 불충분한 수면으로 인한 주간 기능장애(12문항), 수면 후 회복 (4문항), 잠들기 어려움(4문항), 일어나기 어려움(3문항), 수면 만족도(3문항), 수면 유지의 어려움(2문항) 등 6개 영역으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘거의 그렇지 않 다’ 0점부터 ‘거의 항상 그렇다’ 3점까지의 Likert 4점 척도로 측정범위는 최소 0점 에서 최고 84점까지이다. 점수가 높을수록 수면의 질 정도가 낮음을 의미하지만, 본 연구에서는 점수가 높을수록 수면의 질이 높다는 것을 의미하도록 수정하였다. 도 구의 신뢰도는 개발 당시(2005)는 Cronbach's α계수는 .92 이었고, 본 연구의 Cronbach's α계수는 . 92 이었다.
D. 자료 수집 방법
본 연구의 진행에 앞서 연구의 계획서를 본 연구자가 소속된 A대학교의 연구윤 리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)에 제출하여 승인(AJIRB-SBR-SUR -15-407) 받은 후, 연구논문 자료수집 의뢰신청서를 통해 A대학 병원 간호부에 자 료수집 허락을 받았다. 자료수집은 2015년 12월 28일부터 2016년 1월 4일까지 시행 하였다. 설문 결과는 연구목적 외에 사용되지 않음을 명시하였고 지난 한달 동안의 느낀 수면에 대해 작성하도록 하였다. 220부의 설문지가 배부하였으며 이 중 210부를 회수 하였다. 회수된 210부 중 무응답으로 인한 통계처리 불가능한 27부를 제외한 회수율 83.1%로 총 183부(여:175부, 남:8부)의 자료를 최종자료 분석에 사용되었다.
E. 자료 분석 방법
수집된 자료는 연구의 목적에 따라 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석 하였다.
1. 대상자의 일반적 특성, 수면관련 특성, 근무관련 특성은 빈도와 백분율, 평균 과 표준편차로 산출하였다.
2. 대상자의 일반적 특성, 수면관련 특성과 근무관련 특성에 따른 주간수면과다 증, 직무스트레스, 우울증상의 정도 차이는 independent t-test, one-way
ANOVA(analysis of variance)와 사후분석은 Scheffé‘ s test를 실시하였다.
3. 대상자의 주간수면과다증과 유의한 관련요인 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
4. 대상자의 주간수면과다증에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여
hierarchical multiple regression 을 실시하였다. 회귀모형을 검증하기 전 독립 변수들 간의 상관분석을 실시하였고, 다중공선성을 분석하였다. 독립변수로 투 입되는 변수 중 명목변수는 더미변수 처리하여 회귀모형에 입력하여 분석하였 다.
Ⅳ. 연구결과 A. 연구 대상자의 일반적 특성
본 연구 대상자는 총 183명으로 일반적 특성은 <표 1>과 같다.
대상자의 성별은 ‘여자’가 175명(965.6%)으로 대부분을 차지하였고, 연령은 ‘20∼
29세’가 57.4%로 평균 29.7세로 나타났다. 결혼유무는 ‘미혼’ 74.3%, ‘기혼’ 25.7%로
‘미혼’이 가장 많았으며 ‘육아를 하는 대상자’는 15.8%였고 자녀수는 ‘1명 이상’이 19.1%로 평균 1.28명이었다. 최종학력은 ‘학사 이상’이 77.6%이었고, ‘음주를 하지 않는 대상자’는 34.8%, ‘음주 하는 대상자’는 65.3%로 나타났다. ‘운동은 안한다’가 66.2%, ‘운동 하는 대상자’가 33.9%이었으며, 수면을 제한하는 이유로는 ‘취미생활’
이 27.6%, ‘학업’ 16.7%, ‘육아’가 16.2%로 나타났다. 주관적 건강상태는 ‘보통’ 이상 이 85.3%, ‘나쁨’은 14.8%이었고, 건강악화 이유로는 ‘교대근무’가 59.0%, ‘불규칙한 식사’는 27.1%, ‘과다한 업무’는 12.4%이었다. 질환이 ‘진단받지 않은 대상자’는 95.7% 로 대부분이었고 질환을 ‘진단받은 대상자’는 4.3%이었다.
▶ 표 1. 대상자의 일반적 특성
(N=183)
특성 분류 n (%) M±SD (range)
성별 남 8 (4.4)
여 175 (95.6)
연령 20-29세 105 (57.4) 29.72±4.89(23-43)
30-39세 66 (36.1)
B. 연구 대상자의 수면관련 특성
본 연구 대상자의 수면관련 특성은 <표 2>와 같다.
‘주중 수면시간은 7시간 이하 군’이 68.9%로, 평균시간이 6.87시간이었다. 밤에 깨는 횟수는 ‘2회 이하’가 71.6%이고 ‘3회 이상’은 28.4%이었고, 낮잠은 ‘안잔다’가 57.4%, ‘낮잠 자는 대상자’가 42.6%이었다. ‘카페인을 섭취하는 대상자’는 90.7%로 평균 1.55잔이었고, ‘약물을 복용하는 대상자’는 8.2% 였다. 수면의 질은 점수가 높 을수록 수면의 질이 높음을 의미하여 본 연구 대상자는 평균 46.77±13.22점으로 나 타났다.
▶ 표 2. 대상자의 수면관련 특성