학습 6 기능 평가하기(LM1204030304_14v1.6)
3-1. 운동부하 평가 및 분석
학습 목표
• 회원의 검사 결과를 통하여 심장 및 폐 기능을 정확하게 평가할 수 있다.
• 회원의 검사 결과를 통하여 혈압 및 맥박을 정확하게 평가할 수 있다.
• 회원의 프로토콜 검사 결과를 평가할 수 있다.
• 회원의 운동부하 평가를 통하여 문제점을 찾을 수 있다.
• 회원의 평가 결과를 통하여 운동의 우선순위를 제시할 수 있다.
• 평가 결과에 대한 내용을 문서화하여 체계적으로 관리할 수 있다.
필요 지식
/ 심전도
1. 안정 시/운동 전 심전도
운동부하 심전도 테스트 전에 안정 시 표준 12-유도 심전도를 시용하는 것이 바람직하다.
특히, 환자의 병력에 근거해 운동부하 테스트 시 위험성이 높은 사람들에게는 12-유도 심 전도를 사용하는 것이 필수적이다. 안정 시 심전도를 테스트한 후, 참가자가 사이클 위에 앉아 있는 동안 또는 트레드밀 위에 서 있는 동안에 운동 전 기록을 해야 한다.
2. 운동부하 심전도
단일 유도 심전도(유도Ⅱ 또는 해당되는) 또는 표준 12-유도 심전도를 사용할 수 있다. 보 통 안정 시(보통 반듯이 드러누운 자세), 운동 전(사이클 에르고미터에 앉아 있을 때나 러 닝머신에 서 있을 때), 운동 중에 규칙적 간격으로(예: 3분), 그리고 운동 후 회복 시의 심 전도를 기록해야 한다.
심전도의 변
- 심장의 심실빈맥이 지속되는 경우
- ST 분절의 하강(2mm 이상의 수평 또는 경사 하강)이 나타날 경우
- ST 분절의 상승(V1 또는 aVF 외 다른 유도에서 ST 분절의 1mm 이상 상승)이 나타날 경우 - 의미 있는 기외 수축[다원적 PVC, 이원(짝)적 PVCs, T파에 R파가 겹친 PVC]이 발생할 경우 - 심실 이단맥, 삼단맥 또는 빈번한 일원적 PVCs(6~10회/분 이상) 현상이 나타날 경우 - 상심실성 빈맥(SVT)이 나타날 경우
- 좌우 가지 차단 또는 심실빈맥과 구별되지 않는 심실 내 전도장애가 나타날 경우 - ECG 모니터링 시스템의 고장이 발생한 경우
<표 3-1> 운동부하 심전도 측정 시 운동을 중단해야 하는 경우
출처: ACSM
심전도 기록지에 측정자의 이름, 날짜, 체위, 심전도 상태, 운동 단계와 심박수를 표시해 야 한다.
3. 운동과 회복 시 심전도
운동이나 회복 중에 심전도를 계속 관찰하는 태도를 지켜야 한다. 운동부하 심전도 기록 은 각 단계의 마지막 10~15초 동안 한다. 또한 운동 후 1~2분의 활동성 휴식기간과 운동 후 5분의 수동적 휴식기간에 기록을 해야 한다.
혈압 및 맥박의 표준치 파악
보건복지부의 통계표, 표준 체중표 등의 신뢰성 있는 자료를 참고한다. 연도별로 통계치가 다르기 때문에 조사 시점에 유의한다. 측정자의 최고혈압과 최저혈압을 기준표와 비교하 여 정도를 구분 짓는다.
수행 내용
/운동부하 평가 및 분석하기
재료·자료
Ÿ 운동부하에 따른 평가 기준
기기(장비 ･ 공구)
Ÿ 운동부하 심전도, 혈압, 맥박 등의 결과지
안전 ･ 유의 사항
Ÿ 정확한 평가를 이끌어내기 위해 객관성을 갖는다.
Ÿ 운동부하 검사 평가 수행 시 발생할 수 있는 안전 및 주의 사항들을 설명하는 적극적 태도를 갖는다.
Ÿ 정확한 평가를 위해 회원을 안정시키는 노력을 한다.
Ÿ 건강 및 체력검사 결과지를 확인하여 검사상의 오류가 있었는지 확인하고 평가를 시작한다.
Ÿ 건강운동검사의 개별적 결과를 절대적 기준과 상대적 기준으로 평가한다.
수행 순서
최대산소섭취량을 평가한다.
1. 최대산소섭취량의 표준치를 확인한다.
1. 운동을 하지 않은 남성
VO2max(L·min⁻¹) = {0.046 × (신장: cm)} - {0.021 × (나이)} - 4.31 R(다중상관계수) = 0.87
SEE = 0.458(L·min⁻¹) 2. 운동을 하지 않은 여성
VO2max(L·min⁻¹) = {0.046 × (신장: cm)} - {0.021 × (나이)} - 4.93 R = 0.87
SEE = 0.458(L·min⁻¹)
<표 3-2> 최대산소섭취량 산출 공식
수행 tip
Ÿ 측정 장비, 상황 등을 고려하여 산출 공식을 선정한다.
심전도를 평가한다.
1. 심장질환자의 심전도를 확인한다.
2. 심전도를 평가한다.
심전도의 ... 로 인해 ... 발견됨에 따라 ◯◯◯으로 사료됨.
<표 3-3> 심전도 평가 예시
혈압 및 맥박을 평가한다.
1. 혈압 및 맥박의 표준치를 파악한다.
2. 혈압을 평가한다.
측정된 혈압의 수준을 확인한다.
3. 심박수를 평가한다.
측정된 심박수의 수준을 확인한다.
3. 꾸준히 유산소 운동을 한 남성
VO2max(mL·min⁻¹) = {27.387×체중(kg)} + {26.634×신장(cm)} - {27.572×연령} + {26.161×
주당 운동시간} + {114.904×Borg의 자각적 운동 강도} + {506.752×ln(운동기간: 연)} - 4069.791
R = 0.82
SEE = 378(mL·min⁻¹)
4. 꾸준히 유산소 운동을 한 여성
VO2max(mL·min⁻¹) = {18.528×체중(kg)} + {11.993×신장(cm)} - {17.197×연령} + {23.522×
주당 운동시간} + {62.118×Borg의 자각적 운동 강도} + {278.262×ln(운동기간: 연)} - 1375.878
R = 0.82
SEE = 247(mL·min⁻¹)
5. 꾸준히 유산소 운동을 한 사람이란 18개월 이상 일주일에 3번 이상(1번 할 때마다 최소 1시간) 유산소 운동을 해온 사람을 말한다.
출처: 성성섭 역. 체력 테스트 및 평가방법. 대경북스.
운동부하 평가 자료를 정리한다.
1. 작성한 운동부하 평가표를 회원 관리 카드 등 기타 자료에 기록한다.
<표 3-4> 운동부하 평가 예시
운동부하 평가표
측정일 2015.10.15 이름 정○○ 성별 남
연령 37 신장 172cm 체중 80kg
이름 최대산소섭취량 심전도 혈압 맥박
정○○ 2.3 이상 124/82mmHg 80bpm
평가 이상(-) 부정맥 고혈압 전 단계 정상
<평가 내용>
- 최대산소섭취량, 심전도, 혈압에서 이상 징후를 보임.
- 심전도, 혈압 등은 전문의의 상담 요망.
2. 과거 측정치와 비교하여 변동사항을 확인한다.
<표 3-5> 운동부하 평가 자료 작성 예시
운동부하 측정 기록표
항목 3/10 4/10 5/10 …
최대산소
섭취량 2.4 - 2.4 - 2.3 -0.1
심전도 정상 - 정상 - 이상 이상
혈압 120-80 정상 129-85 이상 124-82 이상
맥박 81 정상 75 정상 80 정상
※ 운동부하 평가 자료 관리의 필요 지식 및 수행 순서는 학습 1-3의 필요 지식과 수행 순서 를 참조한다.
학습 3
교수·학습 방법교수 방법
• 건강 및 체력 검사 결과지를 확인하여 검사상의 오류가 있었는지 확인하고 평가를 시작하도록 지도한다.
• 종합평가가 종료되면 회원의 목표에 맞는 기간을 선정하고 정해진 기간 동안에 월간, 주간, 일간의 세부적인 운동 프로그램을 작성하도록 지도한다.
학습 방법
• 건강 및 체력 검사 결과지를 확인하여 검사상의 오류가 있었는지 확인하고 평가를 시작하도록 학습한다.
• 종합평가가 종료되면 회원의 목표에 맞는 기간을 선정하고 정해진 기간 동안에 월간, 주간, 일간의 세부적인 운동 프로그램을 작성하도록 학습한다.
학습 3
평 가평가 준거
• 평가자는 학습자가 학습 목표 및 평가 항목에 제시되어 있는 내용을 성공적으로 수행하였는지를 평가해야 한다.
• 평가자는 다음 사항을 평가해야 한다.
학습 내용 평가 항목 성취수준
상 중 하
운동부하 평가
- 회원의 검사 결과를 통하여 심장 및 폐 기능을 정확 하게 평가할 수 있다.
- 회원의 검사 결과를 통하여 혈압 및 맥박을 정확하 게 평가할 수 있다.
- 회원의 프로토콜 검사 결과를 평가할 수 있다.
운동부하 평가 분석
- 회원의 운동부하 평가를 통하여 문제점을 찾을 수 있다.
- 회원의 평가 결과를 통하여 운동의 우선순위를 제시 할 수 있다.
평가 방법
• 작업장 평가
학습 내용 평가 항목 성취수준
상 중 하
운동부하 평가
- 검사 결과를 통하여 심장 및 폐 기능을 평가 - 검사 결과를 통하여 혈압 및 맥박을 평가 - 프로토콜 검사 결과를 평가
• 구두발표
학습 내용 평가 항목 성취수준
상 중 하
운동부하 평가 분석
- 운동부하 평가를 통하여 문제점을 발견 - 평가 결과를 통하여 운동의 우선순위를 제시
피 드 백
1. 작업장 평가
- 운동부하 평가 능력에 대해 평가하고 일정 수준 이하의 평가 결과에 대해서는 재평가를 실시한다.
2. 구두발표
- 발표 내용·태도에 대한 평가를 하고 피드백을 하여 보완할 수 있도록 한다.