가. 구강건강행위 관련 요인에 관한 연구 1) 국외 연구
독일의 Schenk L, Knopf H(2007)는 어린이들과 청소년의 구강 건강 습관에 대하여 연구하였다. 독일 어린이와 청소년의 건강 인터뷰와 검사 자료를 이용 하여 구강건강 습관의 영향을 주는 사회적 요인과 유병률을 결정하였다. 이 자료는 3년간, 0∼17세 17,641명을 대상으로 국가적 차원에서 조사되었다. 연 구결과 대상자들 중 29%는 하루에 1회 이하로 양치질을 시행하였다. 이들 중 사회적 지위가 낮은 대상자일수록, 이민자일수록, 남자인 경우 하루에 1회 이 하로 양치질 하는 경우가 많았다. 이 연구에서는 구강건강을 위하여 특정 사 회적 지위나 특정 문화를 지닌 이민자의 요구를 우선적으로 고려해야한다고 한다.
일본의 Sasahara H 외(1998)는 어머니의 구강상태와 그들의 3살 된 유아의 충치 경험의 관계에 대해 알아보았다. 히로시마 지역보건센터에 구강검진을 받는 1471쌍의 어머니들과 3살 된 유아들을 대상으로 어머니의 구강상태와 유 아의 DMFT지수를 사용하여 조사하였다. 연구결과 어머니의 구강상태와 그들 의 유아들의 충치 발생률과 심각성에 연관이 있었다.
Takashi Ohi 외(2009)는 일본 센다이 지역의 노인을 대상으로 한 연구에서 잔존치아, 젊은 연령, 전신질환 여부, 높은 교육수준이 구강진료이용과 관련이 있다고 하였다.
미국의 Brickhouse TH 외(2008)는 유치원 어린이들의 치료하지 않은 충치 에 대하여 Medicaid 등록과 주 어린이 건강보험 프로그램(State Children’s Health Insurance Program, SCHIP) 가입의 영향을 비교하였다. 1999년에서 2000년까지 1년동안 구강진료를 받은 Medicaid와 SCHIP에 등록된 어린이들
을 대상으로 로지스틱 회귀분석을 통하여 치료하지 않은 충치에 대하여 알아 보았다. 연구결과 SCHIP에 가입된 어린이들은 Medicaid에 등록된 어린이들보 다 치료하지 않은 충치가 적은 것을 알 수 있었다. 이는 공공 구강 보험의 영 향력이 있다는 것을 알 수 있었다.
Davis MM 외(2012)는 시골지역에서 미충족 된 구강 관리에 대한 연구를 하였다. 구강건강은 전체 건강과 웰빙의 필수 조건이나 시골 지역에서 미충족 된 구강 관리가 존재한다고 알려져 있다. Oregon 시골지역, 8개의 1차 구강관 리 의료기관에서 출생 후 12개월 이상의 환자들 중 정기적으로 내원하는 자 1655명을 대상으로 7개의 구강상태(국제 질병 분류에 따른)로 나누어 구강검 진여부와 구강건강상태를 비교하였다. 연구 결과 연령에 따라 미충족 된 구강 관리 필요를 상당히 경험하였고 건강보험 유무에 따라 차이가 있었다. 시골지 역에서의 1차 의료기관은 정기적으로 구강관리를 받지 않는 환자들에게 검진 을 할 수 있게끔 기회를 제공하는 것을 알 수 있었다.
Kim J, Kaste LM(2013)은 1∼5세 유아들의 양육 유형과 예방적 의료 및 치과 이용의 관계에 대해서 알아보았다. 2007년 미국의 유아 건강 국가적 조 사를 이용하여 22,773명 대상으로 양육 타입을 부모의 양육, 사회기관의 양육, 타인이 가정에서의 양육, 친척의 양육, 혼합된 양육으로 총 5가지 유형으로 분 류하였다. 이 유아들을 양육 유형별로 예방적 의료 이용과 치과 이용에 대하 여 조사하였다. 연구결과 특히 사회기관 양육하는 유아들이 예방적 의료 이용 이 높았고 통계학적으로 의미있는 결과였다. 그리고 1∼2살에서의 사회기관의 양육유아들이 치과 이용도 높은 결과를 나타냈다. 이처럼 예방적 의료이용 및 치과 이용이 적은 양육 유형별로 특별관리가 필요할 것이다.
Norton JM 외(2013)는 2009년 뉴욕 어린이들의 예방적 구강관리에 관하여 연구하였다. 2009년 뉴욕 어린이 지역건강 조사를 바탕으로 2∼12세 어린이들 중 최근 12개월 동안 예방적 치과 방문여부를 조사하고 6∼12세 어린이들 중 실란트 치료 여부를 조사하였다. 다중로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석한 결과, 비히스패닉 백인 어린이들에 비해 아시아계와 태평양 섬 어린이들이, 부
유한 어린이들에 비해 가난한 어린이들이 의료이용을 적게 하는 것을 알 수 있었다.
2) 국내연구
김수남 외(1998)은 앤더슨 뉴만모형을 이용한 아동의 치과의료이용행태에 영향을 미치는 요인에 관한 연구를 하였다. 전라북도 익산시 동지역에 거주하 는 초등학교 4∼6학년 아동과 그들의 모친 1907쌍을 대상으로 설문조사를 이 용하여 치과의료이용횟수에 어떤 요인들이 영향을 미치는지 알아보았다. 앤더 슨-뉴만 모형을 기본모형으로 하여 소인성 요소, 가능성 요소, 필요성 요소, 치과의료이용횟수로 구성하여 다중회귀분석과 경로분석을 사용하여 아동의 치 과의료이용행태를 분석하였다. 연구결과 치과의사에 대한 가치, 모친의 구강건 강 신념 중 감수성, 아동의 구강건강 신념 중 감수성과 유익성 및 장애도, 아 동의 학년, 출생순위, 진료비에 대한 부담, 단골구강진료기관유무, 구강병으로 인한 활동제약 및 활동불능일수는 직접적인 영향을 미쳤고 모친의 교육수준, 사회경제적 지위, 가족수 등 12개 요인은 간접적인 영향을 미쳐고 가장 큰 영 향을 미친요인은 모친의 치과의료이용횟수였다. 아동의 구강병으로 인한 활동 제약 및 활동불능일수, 아동의 구강건강신념 중 감수성, 단골구강진료기관 유 무 등이 상대적으로 큰 영향을 미쳤다. 결과를 통하여 아동의 적절한 치과의 료이용을 도모하기 위해서는 모친의 행동이 중시되어야 함을 알 수 있었다.
김명진 외(2000)는 유아의 구강관리에 관한 보호자의 인지도를 알아보았다.
1998년 7월부터 1998년 8월까지 삼성서울특별시병원 소아과에 내원한 아동과 강남구 일원동 일대 유치원 및 어린이집 8곳의 만 3세 이하 아동 350명의 보 호자를 대상으로 설문조사를 하였다. 보호자는 여성, 교육정도가 높을수록 치 과 지식정도가 높았다. 구강관리 시작시기는 맹출 전이 가장 높았고 실제로 만 1세 미만에 구강관리 시작을 하였다. 우유병 우식증에 대한 인지도는 45%
이고 치아우식이 감염성 질환임을 알지 못하는 보호자는 47%였다. 주로 육아
서적을 통해 유아의 구강관리에 관한 정보를 얻는 것으로 나타났다. 보호자들 의 전반적인 치과지식과 실천정도는 유아들에게 적절한 구강관리를 제공하기 에 충분치 않을 것으로 나타났다.
이창한 외(2005)는 18개월 유아 조기 우식의 원인 고찰에 대해 알아보았다.
일신기독병원 육아상담과 예방접종을 위해 내원한 생후 18개월 된 유아 234명 과 그 보호자를 대상으로 직접 면담을 통한 설문지와 구강검진을 통해 자료를 수집하였다. 이 연구는 치아우식의 유발 요인을 파악하기 위함이다. 독립변수 는 일반적 특성, 출생시 특성, 사회경제적 특성, 수유관련 특성, 간식습관, 구 강위생관리 실태 관련 특성으로 나누어지고 종속변수는 우식여부이다. 연구결 과 유아기 우식증은 사회, 경제적인 수준과 연장된 모유수유, 불량한 간식의 종류와 습관에 의해 발현되는 것을 알 수 있었다. 특히 맏이, 어머니의 학력과 가정의 경제수준이 낮을수록 연장된 모유수유, 초콜렛, 사탕의 섭취비율이 높 고 불규칙한 간식습관일수록 구강위생관리 시행되는 비율이 낮고 잇솔질 시작 시기가 늦을수록 치아우식이 발현되었다. 이 연구는 일반적으로 많이 알려진 우식 발생 원인요소들이 유의한 차이를 보이지 않은 것들이 있는데 이는 치아 나 타액 등 숙주요인에 있어 개인적인 차이나 미생물 요인이 원인이 될 수 있 으므로 추가적인 연구가 필요하다고 제시하고 정책적으로 사회경제적으로 낮 은 계층에 대해서는 제도적인 지원과 보호자 교육 등 체계적인 개입의 필요성 을 알려준다.
조윤순 외(2012)는 자녀의 치면열구전색 실시여부와 어머니의 사회경제적 수준 및 구강검진에 대한 관심 정도의 관련성에 대해 알아보았다. 10,533명 중 자녀의 연령이 만 6∼18세 이하인 대상자 중 구강검진을 받은 1,701명을 대상 으로 구강건강의 예방수준을 측정할 수 있는 자녀의 치면열구전색의 실시가 어머니의 사회경제적 요인, 구강검진에 대한 관심 정도에 따라 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 2009년 국민건강영양조사의 건강설문조사와 검진조사 자 료를 이용하여 자녀의 성별, 연령, 어머니의 연령, 직업, 교육수준, 소득수준, 흡연 여부, 하루 평균 이닦기 횟수, 주관적 구강건강 상태, 구강검진실시여부
저자명
(연도) 분석에 포함된 요인
Schenk L 외 (2007)
․영유아 관련 특성 요인: 1일 양치질 시행횟수, 성별
․보호자 관련 특성 요인: 이민자여부, 사회적 지위 Sasahara H 외
(1998)
․영유아 관련 특성 요인: DMFT 지수
․보호자 관련 특성 요인: 어머니의 구강상태 Takashi Ohi 외
(2009) ․잔존치아, 젊은 연령, 전신질환 여부, 교육수준 Brickhouse TH 외
(2008)
․Medicaid 등록여부
State Children’s Health Insurance Program, SCHIP) 가입 여부
Davis MM 외 (2012)
․영유아 관련 특성 요인 : 연령
․보호자 관련 특성 요인 : 건강보험 유무
․지역적 특성 요인 : 1차 의료기관 수 Kim J 외
(2013)
․영유아 관련 특성 요인: 연령
․보호자 관련 특성 요인: 양육 유형 Norton JM 외
(2013)
․영유아 관련 특성 요인: 인종, 치과방문여부, 실란트 치료여부
․보호자 관련 특성 요인: 경제적수준
가 치면열구전색 실시여부와 관련성이 있는 요인분석한 결과, 가구소득이 높 을수록 1년 이내 구강검진을 실시한 어머니가 자녀의 치면열구전색을 실시할
가 치면열구전색 실시여부와 관련성이 있는 요인분석한 결과, 가구소득이 높 을수록 1년 이내 구강검진을 실시한 어머니가 자녀의 치면열구전색을 실시할