○ 고관절치환술 수술건수는 2008년 이후로 증가하는 추세이며, 특히 80세 이상 환자의 비율은 2008년 24.0%에서 2018년 33.1%로 증가함
○ 대부분 여자(약 60%)가 남자(약 40%)에 비해 수술 비중이 높으며, 2008년에 대비 2018년 건강보험 환자가 의료급여 환자에 비해 수술 비중이 증가함
○ 최근 2016~2018년 연간 고관절치환술을 받은 환자의 주상병51) 현황 중 상위 20위는 전체의 약 95.9%를 차지함52)
- 3년간 고관절치환술을 받은 환자의 상위 20위 주상병 목록은 1순위 대퇴골의 골절 (S72), 2순위 골괴사(M87), 3순위 고관절증(M16)이며, 3년간 상위 20위 주상병 목록은 큰 변화가 거의 없음
- 2018년 기준, 환자의 55.0%는 대퇴골의 골절(S72)로 인하여 수술을 받았고, 골괴사 (M87) 22.0%, 고관절증(M16) 9.4%, 내부 정형외과적 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 합병증(T84) 3.8% 순임
○ 응급실을 경유하여 응급수술을 받은 비중은 2008년 32.1%에서 2018년 41.0%로 증가함
○ 고관절치환술의 수술종류 기준으로 전치환술(기본)보다 부분치환술(기본) 건수가 많음 - 고관절치환술은 인정기준에 따라 기본 수술과 복잡행위에 따라 복잡기준으로 구분
하고 동시수술은 한 에피소드에 2개 이상 고관절치환술의 수술종류(수술코드)가 발생한 경우로 산출함
- 2014년부터 인공관절치환술의 복잡기준이 시행된 후, 전치환술, 부분치환술, 전 재치환술, 부분 재치환술의 복잡기준으로 수술 받은 비율이 증가함
- 특히 부분치환술(복잡)이 2014년 4.9%에서 2018년 18.8%로 크게 증가함
∙ 연도별 고관절치환술의 에피소드 건수 중 평균 기본 수술 비율은 약 75.6%, 복잡 기준 수술 비율은 약 22.4%, 동시수술 비율은 약 2.0%를 차지함<그림 25>
50) <표 32> 연도별 고관절치환술 현황 참고
51) 제7차 한국표준질병․사인분류(KCD, Korean Standard Classification of Diseases) 기준임 52) 부록 참고 : 2016~2018년 고관절치환술을 받은 환자의 주상병 목록
[그림 25] 2014~2018년 고관절치환술 수술 종류 현황
주 1: 기본과 복잡기준은 각각 전치환술, 부분치환술, 전 재치환술, 부분 재치환술 수술코드로 계산함 주 2: 동시수술은 한 에피소드에 2개 이상 고관절치환술의 수술종류(수술코드)가 발생한 경우로 산출함 자료: 건강보험심사평가원 청구자료
○ 대부분 종합병원과 상급종합병원에서 수술을 받으며 병원과 의원에서 시행 수술 건수는 점차 감소함<표 32>
- 종합병원에서 수술 비중이 약 45%이고 상급종합병원에서 수술 비중이 2008년 25.8%에서 2018년 27.0%로 증가함
구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 2018년 합계 20,508 21,410 22,990 23,885 25,296 25,639 25,905 26,987 27,731 28,457 28,557
연령
18세미만 6 16 14 10 11 9 3 10 4 5 6
(0.0) (0.1) (0.1) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0)
18세이상-30세미만 251 248 255 243 244 230 235 221 194 198 212
(1.2) (1.2) (1.1) (1.0) (1.0) (0.9) (0.9) (0.8) (0.7) (0.7) (0.7)
30세이상-40세미만 780 769 784 794 754 815 755 725 781 754 728
(3.8) (3.6) (3.4) (3.3) (3.0) (3.2) (2.9) (2.7) (2.8) (2.7) (2.6) 40세이상-50세미만 1,774 1,766 1,801 1,811 1,749 1,780 1,692 1,664 1,776 1,775 1,637 (8.7) (8.3) (7.8) (7.6) (6.9) (6.9) (6.5) (6.2) (6.4) (6.2) (5.7) 50세이상-60세미만 2,600 2,653 2,822 3,124 3,246 3,495 3,440 3,640 3,625 3,717 3,638 (12.7) (12.4) (12.3) (13.1) (12.8) (13.6) (13.3) (13.5) (13.1) (13.1) (12.7) 60세이상-70세미만 3,990 3,952 4,116 4,021 4,245 3,946 4,020 4,342 4,753 4,975 5,009 (19.5) (18.5) (17.9) (16.8) (16.8) (15.4) (15.5) (16.1) (17.1) (17.5) (17.5) 70세이상-80세미만 6,182 6,520 7,172 7,473 7,991 8,126 8,075 8,192 7,873 8,003 7,873 (30.1) (30.5) (31.2) (31.3) (31.6) (31.7) (31.2) (30.4) (28.4) (28.1) (27.6) 80세이상 4,925 5,486 6,026 6,409 7,056 7,238 7,685 8,193 8,725 9,030 9,454 (24.0) (25.6) (26.2) (26.8) (27.9) (28.2) (29.7) (30.4) (31.5) (31.7) (33.1)
성별
남 8,019 8,429 8,854 9,229 9,820 9,879 9,897 10,360 10,578 10,925 11,015 (39.1) (39.4) (38.5) (38.6) (38.8) (38.5) (38.2) (38.4) (38.2) (38.4) (38.6) 여 12,489 12,981 14,136 14,656 15,476 15,760 16,008 16,627 17,153 17,532 17,542 (60.9) (60.6) (61.5) (61.4) (61.2) (61.5) (61.8) (61.6) (61.9) (61.6) (61.4) 의료보장
종류
건강보험 16,831 17,959 19,482 20,292 21,720 22,162 22,475 23,507 24,057 24,735 24,916 (82.1) (83.9) (84.7) (85.0) (85.9) (86.4) (86.8) (87.1) (86.8) (86.9) (87.3) 의료급여 3,677 3,451 3,508 3,593 3,576 3,477 3,430 3,480 3,674 3,722 3,641 (17.9) (16.1) (15.3) (15.0) (14.1) (13.6) (13.2) (12.9) (13.3) (13.1) (12.8)
<표 32> 연도별 고관절치환술 현황
(단위: 에피소드 건수, 열%)
구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 2018년 합계 20,508 21,410 22,990 23,885 25,296 25,639 25,905 26,987 27,731 28,457 28,557
주상병1) S72
대퇴골의 골절
10,867 11,646 12,708 13,145 14,183 14,229 14,419 14,736 14,938 15,365 15,699 (53.0) (54.4) (55.3) (55.0) (56.1) (55.5) (55.7) (54.6) (53.9) (54.0) (55.0) M87
골괴사
4,509 4,614 4,780 5,046 5,278 5,653 5,475 5,806 6,189 6,479 6,273 (22.0) (21.6) (20.8) (21.1) (20.9) (22.1) (21.1) (21.5) (22.3) (22.8) (22.0) M16
고관절증
1,691 1,869 2,041 2,080 2,249 2,260 2,373 2,564 2,631 2,555 2,691 (8.3) (8.7) (8.9) (8.7) (8.9) (8.8) (9.2) (9.5) (9.5) (9.0) (9.4) T84
내부 정형외과적 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 합병증
1,001 893 894 890 819 832 889 968 1,026 1,138 1,095
(4.9) (4.2) (3.9) (3.7) (3.2) (3.3) (3.4) (3.6) (3.7) (4.0) (3.8)
기타 2,440 2,388 2,567 2,724 2,767 2,665 2,749 2,913 2,947 2,920 2,799
(11.9) (11.2) (11.2) (11.4) (10.9) (10.4) (10.6) (10.8) (10.6) (10.3) (9.8)
수술형태
정규수술 13,929 14,240 15,606 16,116 16,933 17,332 17,420 18,080 16,049 16,995 16,863 (67.9) (66.5) (67.9) (67.5) (66.9) (67.6) (67.3) (67.0) (57.9) (59.7) (59.1) 응급수술2) 6,579 7,170 7,384 7,769 8,363 8,307 8,485 8,907 11,682 11,462 11,694 (32.1) (33.5) (32.1) (32.5) (33.1) (32.4) (32.8) (33.0) (42.1) (40.3) (41.0)
수술종류
3)
전치환술_기본 7,242 7,565 8,039 8,292 8,879 9,320 8,906 8,144 8,471 8,992 9,186 (35.3) (35.3) (35.0) (34.7) (35.1) (36.4) (34.4) (30.2) (30.6) (31.6) (32.2)
전치환술_복잡기준 - - - 657 1,780 2,300 2,357 2,373
- - - (2.5) (6.6) (8.3) (8.3) (8.3)
부분치환술_기본 11,229 11,939 12,988 13,595 14,393 14,370 13,042 11,208 10,588 10,144 9,667 (54.8) (55.8) (56.5) (56.9) (56.9) (56.1) (50.4) (41.5) (38.2) (35.7) (33.9)
부분치환술_복잡기준 - - - 1,272 3,286 3,938 4,729 5,364
- - - (4.9) (12.2) (14.2) (16.6) (18.8)
전 재치환술_기본
(인공관절삽입물 미제거/제거)
683 618 653 633 561 576 429 337 297 295 247
(3.3) (2.9) (2.8) (2.7) (2.2) (2.3) (1.7) (1.3) (1.1) (1.0) (0.9) 전 재치환술_복잡기준
(인공관절삽입물 미제거/제거)
- - - 74 197 241 257 221
- - - (0.3) (0.7) (0.9) (0.9) (0.8)
구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 2018년 합계 20,508 21,410 22,990 23,885 25,296 25,639 25,905 26,987 27,731 28,457 28,557
수술종류
3)
부분 재치환술_기본
(인공관절삽입물 미제거/제거)
1,123 1,073 1,073 1,114 1,206 1,138 992 747 717 690 671 (5.5) (5.0) (4.7) (4.7) (4.8) (4.4) (3.8) (2.8) (2.6) (2.4) (2.4) 부분 재치환술_복잡기준
(인공관절삽입물 미제거/제거)
- - - 177 395 491 543 490
- - - (0.7) (1.5) (1.8) (1.9) (1.7)
동시수술4) 231 215 237 251 257 235 356 893 688 450 338
(1.1) (1.0) (1.0) (1.1) (1.0) (0.9) (1.4) (3.3) (2.5) (1.6) (1.2)
의료기관 종별
상급종합병원 5,293 5,678 5,907 6,101 6,664 6,853 6,913 7,149 7,433 7,684 7,714 (25.8) (26.5) (25.7) (25.5) (26.3) (26.7) (26.7) (26.5) (26.8) (27.0) (27.0) 종합병원 9,081 9,289 9,821 10,415 10,642 10,876 11,002 11,523 12,196 12,516 13,019 (44.3) (43.4) (42.7) (43.6) (42.1) (42.4) (42.5) (42.7) (44.0) (44.0) (45.6)
병원 5,728 6,113 6,915 7,025 7,713 7,636 7,765 8,108 7,940 8,110 7,698
(27.9) (28.6) (30.1) (29.4) (30.5) (29.8) (30.0) (30.0) (28.6) (28.5) (27.0)
의원 406 330 347 344 277 274 225 207 162 147 126
(2.0) (1.5) (1.5) (1.4) (1.1) (1.1) (0.9) (0.8) (0.6) (0.5) (0.4) 주 1: 에피소드를 합산한 마지막 주상병 기준임
주 2: 응급수술은 응급실 경유로 입원하여 수술한 경우 또는 응급의료관리료(응급의료수가)가 발생한 경우를 의미함
주 3: 복잡기준은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(고시 2014-113호)관련 복잡행위 안내에 따라 20`14년에 신설됨 주 4: 동시수술은 한 에피소드에 2개 이상 고관절치환술의 수술종류(수술코드)가 발생한 경우를 의미함
자료: 건강보험심사평가원 청구자료
구분 2014년 2018년
상급종합 종합병원 병원 의원 상급종합 종합병원 병원 의원
합계 6,913 11,002 7,765 225 7,714 13,019 7,698 126
연령
18세미만 3 - - - 3 3 -
-(0.0) - - - (0.0) (0.0) -
-18세이상-30세미만 121 55 59 - 128 41 43
-(1.8) (0.5) (0.8) - (1.7) (0.3) (0.6)
-30세이상-40세미만 330 153 265 7 364 140 222 2
(4.8) (1.4) (3.4) (3.1) (4.7) (1.1) (2.9) (1.6)
40세이상-50세미만 589 464 622 17 627 447 554 9
(8.5) (4.2) (8.0) (7.6) (8.1) (3.4) (7.2) (7.1) 50세이상-60세미만 1,134 1,083 1,185 38 1,184 1,189 1,240 25 (16.4) (9.8) (15.3) (16.9) (15.4) (9.1) (16.1) (19.8) 60세이상-70세미만 1,178 1,542 1,268 32 1,634 1,842 1,518 15 (17.0) (14.0) (16.3) (14.2) (21.2) (14.2) (19.7) (11.9) 70세이상-80세미만 1,996 3,645 2,368 66 2,037 3,720 2,069 47 (28.9) (33.1) (30.5) (29.3) (26.4) (28.6) (26.9) (37.3) 80세이상 1,562 4,060 1,998 65 1,737 5,637 2,052 28 (22.6) (36.9) (25.7) (28.9) (22.5) (43.3) (26.7) (22.2)
<표 33> 2014년, 2018년 의료기관 종별에 따른 고관절치환술 현황
(단위: 에피소드 건수, 열%)