만성폐쇄성폐질환은 적절한 치료를 받아도 점차 진행되면서 의학적으로 완치 가 되지 않는 질환으로 전 세계적으로 유병률과 사망률이 증가하고 있다.GOLD (GlobalInitiativeforChronicObstructiveLung Disease)의 보고서에 따르면 2020 년에는 전 세계 사망 원인의 3위가 될 것으로 전망된다.우리나라의 경우도 만성하 기도 질환으로 인한 사망률이 점차 증가하고 있으며(통계청,2013),특히 40세 이상 성인의 만성폐쇄성폐질환 유병률은 13.5%로 주요한 건강문제로 대두되고 있다(질병 관리본부 국민건강영양조사,2013).
만성폐쇄성폐질환자는 객관적으로 측정된 폐기능 검사도 중요하지만 그보다 호흡곤란 등의 증상이나 일상에서의 신체적 임무를 수행할 수 있는 능력이 환자가 느끼는 삶의 질에 더 중요한 것으로 제시되고 있다(Jonesetal.,2011).건강관련 삶 의 질은 환자의 기능적인 문제들을 확인하고 치료를 하는데 중요한 요소이며,최근 에는 치료의 목표가 증상의 완화 뿐 아니라 건강 관련 삶의 질의 향상까지 확대되 어 삶의 질에 대한 관심이 증가하고 있다(오의금,방소연,2007).
만성폐쇄성폐질환자의 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인에는 다양한 요 인들이 제시되고 있다.호흡곤란,기침,객담과 같은 질병 자체로 인한 증상(Akinci, Pinar,& Demir,2013;Arikan etal.,2015)뿐만 아니라 증상의 악화 경험(Burt&
Corbridge,2013),질환이 진행됨에 따른 폐기능 저하(강귀정,김명희,황선경,2008;
Stahletal.,2005),피로(강정일,정대근,최현,2014),동반 질환 여부(함경희,2012;
Burgeletal.,2013),수면의 질(이해정,임연정,정희영,박혜경,2011;Moy etal., 2009;Dignani,Toccaceli,Lucertini,Petrucci,& Lancia,2015),불안(Blakemoreet al.,2014;Kunik etal.,2005),우울(이해정,지영주,2011;Blakemoreetal.,2014;
Kil,Oh,Koo & Suk,2010),자기효능감(이해정,지영주,2011)등 다양한 요인들이
삶의 질에 영향을 미친다.이 중 불안과 우울,자기효능감과 같은 심리적 요인은 많 하시킨다(김란이,용진선,2005;이해정,지영주,2011;Blakemoreetal.,2014;Kil etal.,2010).
자기효능감은 특수한 과제를 성공적으로 수행할 수 있을지에 대한 개인의 자
신감 또는 신념으로(Bandura,1997)호흡기질환자가 건강관련 행위를 하는데 중요 한 영향을 미치는 것으로 알려져 왔다(장희정,2003).만성폐쇄성폐질환자는 늘 기 침,객담,호흡곤란과 같은 증상을 겪으며 일상생활을 유지하기 위해 어떤 식으로든 대처하게 되는데,이러한 스트레스 상황에서 부정적인 영향을 감소시키는 내적 변 인으로서 자기효능감의 역할이 매우 중요하다(김경욱,조윤희,2011;최효진,이은주, 2012).즉,자기 효능감이 높은 경우 증상 악화를 예방하고 조절하기 위한 자가 간 호를 더욱 적극적으로 시행하게 되고(김란이,용진선,2005)결과적으로 삶의 질 향 상에 긍정적인 영향을 미치게 된다(이해정,지영주,2011;Popa-Velea& Purcarea, 2014).
국외에서는 만성폐쇄성폐질환자를 대상으로 불안,우울과 같은 심리적 스트레 스 및 자기효능감과 건강관련 삶의 질의 관련성을 파악한 연구가 활발하게 이루어 져 왔으며,이를 기반으로 심리적 요인이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 체계적 문 헌고찰 및 중재 연구도 활발히 진행되고 있다(Blakemore etal.,2014;Pooler&
Beech,2014;Pumaretal.,2014).이에 반해 국내에서는 질환의 조기진단과 치료, 예방 및 증상 완화에 대한 연구는 활발하게 이루어진 것에 반해(심상우 등,2011;
오의금 등,2003;장희정,박경민,2003;전정자 등,2003;최은영,오연목,2015)심 리적 요인과 건강관련 삶의 질에 대한 연구는 소수에 지나지 않으며(나순옥,2014;
박선혜,2015;이해정,지영주,2011;Kiletal.,2010)이들 대부분도 우울만을 제한 적으로 조사하고 있다.
이에 본 연구에서는 만성폐쇄성폐질환자의 심리적 요인인 불안,우울과 자기 효능감이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 만성폐쇄성폐질환자의 삶의 질을 향상시키는 중재프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.