산욕기는 산모의 신체적인 회복과 모성으로서의 역할 변화 등 신체적, 심리 적 재통합이 이루어지는 중요한 시기로(여성건강간호교과연구회, 2010), 출산 직후부터 산후 3주까지를 산욕초기로, 출산 후 4주부터 6주까지를 산욕후기로 분류하기도하며, 보통 출산 후 6주까지를 의미한다(송주은, 2007; Reeder, Martin, & Koniak-Griffin, 1997).
출산 후 여성은 급속한 호르몬의 변화, 유즙분비, 산후통, 회음절개 부위 통 증, 피로 등의 신체적인 문제와 신생아를 돌봐야 하는 부담과 역할긴장 등의 정서적 문제들을 경험하며, 이러한 문제들은 산모의 삶의 질에 커다란 영향을 준다(McGovern et al., 2006). 그러나 의료진은 출산 후 여성의 건강관련 진단 적 평가에만 집중하며, 여성의 개별적이고 전반적인 삶의 질 향상을 위한 적절 한 중재를 제공하지 못하고 있다(Symon, Mackay, & Ruta, 2003).
삶의 질이란 정신적, 육체적, 사회적 경험들이 자기 안에서 통합되어 형성되 는 매우 개인적이며 주관적인 내적 개념이다(Dunbar, Stoker, Hodges, &
Beaumont, 1992). 산욕기 산모의 삶의 질에 대한 연구는 미흡한 실정으로, 산 모의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보는 연구도 거의 없어 이에 대한 연구가 필요하다(여정희와 전나미, 2013).
산욕초기에 산모의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 산후피로와 산후우울, 분만경험이 보고되고 있으나(여정희와 전나미, 2013; 최소영, 구혜자와 류은정, 2011), 산욕초기 뿐만 아니라 산욕기 전반에 대한 삶의 질에 영향을 미치는 요 인에 관한 연구가 필요하다(여정희와 전나미, 2013). 국외연구(Coyle, 2009)에서 산욕기 산모의 삶의 질 영향요인으로는 어머니와 아기의 질환, 사회적 지지, 우 울 등이 보고되고 있다. 그러나 산모의 삶의 질은 산모가 거주하는 공동체의
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-문화 안에서 측정되어져야 하므로(Hill, Aldag, Hekel, Riner, & Bloomfield, 2006), 국내 산욕기 산모를 대상으로 한 삶의 질에 대한 연구가 필요하다.
사회적 발달의 장애 원인이 될 뿐만 아니라 영아의 발달 측면에서도 매우 중요 하다(김희순, 신영희, 오가실, 김태임과 심미경, 2005). 지금까지 장애가 있는 자 녀를 둔 어머니의 양육스트레스와 삶의 질에 대한 연구(이재혁, 김희영과 이종 화, 2007; 전병주, 2016)가 대부분으로, 양육스트레스가 높은 시기에 있는 산욕 기 산모(송주은, 2009b; 안옥심과 오원옥, 2006)를 대상으로 삶의 질에 미치는 영향에 관한 연구는 미흡하다. 따라서 산욕기 산모의 양육스트레스가 삶의 질 에 미치는 영향에 대한 연구가 필요하다.
산후우울과 양육스트레스는 서로 관련성이 있는 것으로 보고되고 있는데, 우 울 성향이 강한 어머니가 불안이나 양육스트레스를 더 느끼며, 양육스트레스가 높은 어머니는 사회적으로 더 고립되고 우울하며, 결혼생활에 적응하기 힘들뿐 만 아니라 아동에 대하여 부정적, 통제적인 부모역할을 보인다고 하였다(양미 선과 조복희, 2001). 따라서 산후우울과 가장 관련성이 높은 양육스트레스를 감 소시켜 산후우울을 관리해야 하며, 산후우울을 관리하는 중재법 개발 시 양육 스트레스를 감소시키는데 초점을 두어야 한다고 하였다(권미경, 김혜원, 김남선 과 장정애, 2006; 박영주 등, 2004; 이은주와 박정숙, 2015). 이러한 양육스트레 스와 산후우울의 관련성을 고려해볼 때 양육스트레스는 산욕기 산모의 삶의 질 에 영향을 미치리라 사료되지만 지금까지 수행된 연구에서 이를 확인할 근거가 부족한 실정이다.
따라서 본 연구에서는 산욕기 산모의 양육스트레스와 산후우울이 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알아보고, 산욕기 산모의 삶의 질 증진을 위한 교육과 간 호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
4 -B. 연구 목적
본 연구는 산욕기 산모를 대상으로 양육스트레스와 산후우울 및 삶의 질 정 도를 파악하고 양육스트레스와 산후우울이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고 자 시도되었으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
1. 대상자의 양육스트레스와 산후우울 및 삶의 질 정도를 파악한다.
2. 대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 질의 차이를 파악한다.
3. 대상자의 양육스트레스와 산후우울 및 삶의 질의 관계를 파악한다.
4. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
C. 용어 정의 1. 양육스트레스
1) 이론적 정의
양육스트레스는 출산 후 아기를 돌보고 양육하면서 경험하는 스트레스로 아 기의 건강, 아기의 수유와 수면 행동, 아기를 돌봄과 동시에 다른 가족과 집 안일을 하면서 경험하는 스트레스이다(Cutrona, 1984).
2) 조작적 정의
본 연구에서는 Cutrona(1984)의 Childcare Stress Inventory(CSI)를 전지아 (1990)가 번역한 도구로 측정한 점수를 의미한다.
2. 산후우울
1) 이론적 정의
산후우울은 자녀출산 후 어머니가 경험할 수 있는 가벼운 기분변화로부터 근 심, 침울함, 실패감, 무력감 및 무가치감 등을 나타내는 감정변화이다(Cox, Holden, & Sagovsky, 1987).
2) 조작적 정의
본 연구에서는 Cox, Holden과 Sagovsky(1987)가 개발한 Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS)을 김증임(2006)이 번역한 도구로 측정한 점수를 의미한다.
6 -3. 삶의 질
1) 이론적 정의
삶의 질이란 정신적, 육체적, 사회적 경험들이 자기 안에서 통합되어 형성되 는 매우 개인적이며 주관적인 내적 개념이다(Dunbar, Stoker, Hodges, &
Beaumont, 1992)
2) 조작적 정의
본 연구에서는 Dunbar, Stoker, Hodges와 Beaumont(1992)가 개발한 SmithKline Beecham Quality of Life(SBQOL)를 윤진상, 국승희와 이무석 (1998)이 번역하고 윤정원과 박영숙(2013)이 수정 보완한 도구를 사용하여 측 정한 점수를 의미한다.
II. 문 헌 고 찰
A. 산욕기 산모의 삶의 질
경제성장 및 과학의 발달과 더불어 건강에 대한 관점이 질병치료에서 예방차 원과 건강증진으로 전환됨에 따라 개인의 삶의 질 향상까지 고려하게 되었다 (김윤영, 박혜주와 장은수, 2016). 삶의 질은 신체적, 정신적, 정서적, 사회적, 성 적 그리고 영적 안녕 등에 의해 영향을 받는 다차원적이고 역동적인 개념으로 (Choe, Padilla, Chae, & Kim, 2001), 매우 포괄적이며 다양한 측면에서의 삶의 만족감 또는 안녕감이다(배나래, 2007).
단순히 병에 걸리지 않는 것이 아니라 주관적인 안녕의 의미를 내포하는 건 강증진으로의 전환은 간호에서 추구하는 전인적이고 총체적인 관점과 같으며, 이러한 관점은 여러 간호학 분야에서 연구되고 있다(김윤영 등, 2016). 여성건 강간호는 여성을 총체적인 인간으로 보고, 일생을 통해 정치, 사회, 문화적인 맥락 내에서 환경과의 상호작용을 통하여 질병을 예방하고 건강을 유지, 증진, 회복하도록 하였고 삶의 질을 높이고 삶을 통합하도록 돕고자 하였다(유은광 등, 2000).
출산 후 산모는 신체, 생리적으로는 급속한 호르몬 변화, 유즙분비와 유방울 혈, 산후통, 배변장애, 회음절개부위 통증과 감염 등의 문제에 대한 감수성과 피로도가 높은 산욕기에 신체적인 회복이 이루어지며(송주은, 2007), 감정적, 사 회적, 재정적 어려움을 포함한 다양한 삶의 질의 변화를 경험한다(Symon, et al., 2003). 산욕기는 임신과 출산의 과정을 겪은 산모의 신체적, 심리적 상태 회복이라는 과제 외에도 아이 양육을 위한 모성역할을 획득해야 하는 과제가 더 부과되는 시기이며, 다른 어느 시기의 어머니보다 신체적, 정신적 건강이 필 수적이므로 변화된 역할수행을 위한 산모의 안녕감을 증진시켜야 한다(이자영, 2007).
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-산욕초기 산모의 삶의 질 영향요인으로는 분만경험과 산후우울이 보고되고 있는데, 산후우울 정도가 높을수록, 분만경험이 부정적일수록 삶의 질이 낮았다 (여정희와 전나미, 2013). 또한 산후피로 정도가 심할수록 삶의 질이 낮았다(최 소영 등, 2011). 그러나 산욕초기 뿐만 아니라 산욕기 전반에 대한 산모의 삶의 질에 영향을 미치는 다양한 요인에 관한 연구가 필요하다(여정희와 전나미, 2013).
산후우울은 산욕초기 산모의 삶의 질에 영향을 미치는 강력한 요인이었으며 (여정희와 전나미, 2013; 최소영 등, 2011), 산후우울에 영향을 주는 요인들로는 가족지지(박영주 등, 2004; 유정미, 2008), 산후조리만족, 주관적 건강상태(송주 은, 2009a), 자아존중감(안옥심과 오원옥, 2006; 유정미, 2008), 양육스트레스(김 지양과 김정규, 2008; 박영주 등, 2004; 송주은, 2009a; 안옥심과 오원옥, 2006) 등이 있었다. 이들 요인 중 산후우울에 영향을 미치는 강력한 요인은 양육스트 레스로 나타났다(김지양과 김정규, 2008; 박영주 등, 2004; 송주은, 2009a).
이상과 같이 현대사회의 변화와 더불어 여성건강간호에서는 삶의 질에 대한 다차원적인 접근을 필요로 함에도 불구하고, 삶의 질이 취약한 시기에 있는 산 욕기 산모의 삶의 질에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 산욕기 산모의 삶의 질에 영향을 미치는 요인인 산후우울과 산후우울 발생에 영향을 미치는 요인인 양육스트레스가 삶의 질에 미치는 영향을 확인하여 산욕 기 산모의 삶의 질을 향상시키기 위한 교육 및 간호중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
B. 산욕기 산모의 삶의 질 관련요인
산후우울은 자녀출산 후 어머니가 경험할 수 있는 가벼운 기분변화로부터 근 심, 침울함, 실패감, 무력감, 무가치감 등을 나타내는 감정변화이다(Cox, et al., 1987). 산후우울은 그 정도에 따라 크게 산후 우울감, 산후 우울증, 산후 정신병 3가지로 나뉜다(American Psychiatric Association, 2002). 산후 우울감은 분만 후 호르몬의 급격한 감소로 인해 일시적으로 겪는 우울감으로, 정상적인 상태
10 삶의 질이 낮았다(Da Costa, Drista, Rippen, Lowensteynl, & Khalife, 2006).
이러한 결과를 통해 우울한 정서는 삶의 질을 저하시키며, 산욕기 산모의 산후
구하고 여성에게서는 일차적인 의무가 되어야 한다는 기존의 가치관에는 변함
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-질에 영향을 미치며(Da Costa, et al., 2006), 아기의 성별이 남아일 경우 삶의 질이 낮았다(de Tychey et al., 2008). 하지만 우리나라는 남아선호사상이 아직 까지도 남아있으므로 산모의 삶의 질 영향요인으로서 아기성별은 국외연구와
-질에 영향을 미치며(Da Costa, et al., 2006), 아기의 성별이 남아일 경우 삶의 질이 낮았다(de Tychey et al., 2008). 하지만 우리나라는 남아선호사상이 아직 까지도 남아있으므로 산모의 삶의 질 영향요인으로서 아기성별은 국외연구와